Все про сердце

Тахикардия после химиотерапии что делать

Химиотерапия и сердце

Химиотерапия — один из основных методов лечения рака. Химиопрепараты помогают замедлить рост опухоли и уменьшить ее в размерах, продлить жизнь больного, снизить риск рецидива после операции. Они незаменимы, но любой противоопухолевый препарат — обоюдоострый меч, он способен поражать не только раковые, но и здоровые клетки. Из-за этого есть риск возникновения многих побочных эффектов.

Способность химиопрепаратов вызывать нарушения со стороны сердца называется кардиотоксичностью. Ее проявления могут возникать непосредственно во время курса лечения, или спустя дни, месяцы и даже годы. Возникают осложнения, из-за которых ухудшается состояние пациента и может возникнуть опасность для жизни.

Для врача-онколога важно правильно оценить сердечно-сосудистый риск до начала терапии, учесть его при составлении плана лечения. В дальнейшем нужно тщательно контролировать состояние больного и своевременно принимать меры при возникновении тех или иных осложнений. В Европейской онкологической клинике для этого есть все необходимое. Наши врачи знают, как найти золотую середину между максимальной эффективностью противоопухолевой терапии и минимальными рисками побочных эффектов со стороны сердца, других органов.

У кого повышены риски?

В первую очередь опасна химиотерапия при слабом сердце, то есть для людей, которые изначально страдают теми или иными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Зачастую сам рак еще больше усугубляет их состояние. С осторожностью нужно назначать противоопухолевые препараты людям, у которых сердце в целом здорово, но имеются повышенные риски заболеваний, например, из-за наследственности.

Химиопрепараты могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, которые применяются при сердечно-сосудистых заболеваниях. Некоторые противоопухолевые средства ослабляют эффект варфарина. Иногда в качестве побочного эффекта химиотерапии развивается тромбоцитопения. В сочетании с антикоагулянтами (препараты, снижающие свертываемость крови) это грозит серьезными кровотечениями.

Некоторые таргетные препараты из группы блокаторов VEGF (ингибиторы ангиогенеза — подавляют образование в опухолевой ткани новых кровеносных сосудов) снижают эффективность клопидогрела (плавикса).

Статины (препараты для снижения уровня холестерина в крови) способны усиливать эффекты химиопрепаратов и делать их более токсичными.

Все эти взаимодействия нужно учитывать при назначении противоопухолевой терапии.

В группе повышенного риска по кардиотоксичности химиотерапии находятся люди старше 65 лет, лица, перенесшие в детстве лечение по поводу лимфомы Ходжкина.

Риски растут параллельно с увеличением дозы химиопрепаратов.

Конечно же, вероятность побочных эффектов со стороны сердца зависит и от вида химиопрепарата. Наиболее опасными в этом плане являются:

  • доксорубицин;
  • эпирубицин;
  • даунорубицин;
  • циклофосфамид;
  • трастузумаб;
  • осимертиниб.

Какие проблемы с сердцем могут вызывать химиопрепараты?

В целом проблемы с сердцем — редкое осложнение химиотерапии. Проявления кардиотоксичности зависят от того, какие структуры сердца оказываются поражены химиопрепаратами:

  • При поражении миокарда (сердечной мышцы) развивается кардиомиопатия. Нарушаются сердечные сокращения, функция желудочков.
  • Иногда возникает перикардит — воспаление оболочки из соединительной ткани, окружающей сердце. Если после воспалительного процесса остается рубец, такое состояние называется фиброзом перикарда.
  • Химиопрепараты могут нарушить функцию сердечных клапанов. Возникает их стеноз или недостаточность. Кардиомиопатия, перикардит и поражения клапанов приводят к застойной сердечной недостаточности — состоянию, при котором сердце неспособно адекватно перекачивать кровь.
  • Если страдают узлы, пучки и волокна, через которые в сердечной мышце распространяются электрические импульсы, развиваются разные виды аритмий.
  • Артериальная гипертензия развивается как симптом сердечной недостаточности или как самостоятельное состояние. Часто к такому побочному эффекту приводят таргетные препараты из группы ингибиторов ангиогенеза: бевацизумаб (Авастин), сорафениб (Нексавар), сунитиниб (Сутент).
  • При поражении сосудов, обеспечивающих кровью сердечную мышцу, у пациента возникают симптомы ишемической болезни сердца (ИБС). Иногда на фоне курса химиотерапии возникают инфаркты, инсульты.

Какие симптомами проявляются осложнения со стороны сердца?

Симптомы осложнений со стороны сердца во время химиотерапии бывают разной степени тяжести и по-разному влияют на состояние онкологических больных. Нужно немедленно сообщить врачу, если появились следующие жалобы:

  • головокружения;
  • нарушение сознания;
  • тошнота, рвота;
  • боли в груди;
  • одышка;
  • усиленное сердцебиение;
  • ощущение, как будто сердце «переворачивается», «пытается выпрыгнуть из груди»;
  • сильная боль в месте, где находится сердце, которая усиливается во время вдоха;
  • боли за грудиной;
  • выраженные отеки на ногах;
  • упорный длительный кашель.

ВАЖНО! Побочные эффекты химиопрепаратов могут возникать не только во время лечения, но и спустя годы после его завершения. Если после химиотерапии беспокоят боли в сердце или другие симптомы, то при обращении к кардиологу нужно обязательно рассказать о том, что пациент получал те или иные противоопухолевые препараты, взять на прием выписку из онкологического центра.

Как защитить сердце во время курса химиотерапии и после него?

Оценить риски помогает обследование перед началом курса химиотерапии. Врач может назначить ЭКГ, ЭХО-кардиографию, анализы крови, при необходимости — другие исследования.

Обычно с пациентами из группы повышенного риска, помимо онколога, работает кардиолог. Больного регулярно обследуют, контролируют состояние его сердечно-сосудистой системы. Если начинают развиваться те или иные побочные эффекты, в первую очередь кардиолог пытается с ними справиться с помощью поддерживающей терапии. Если это не удается, онколог снижает дозы химиопрепаратов или заменяет их другими, менее токсичными. Это вынужденная, крайняя мера, потому что она приводит к снижению эффективности противоопухолевого лечения.

Читать еще:  Синусовая тахикардия вертикальная у ребенка

В одних случаях сердечно-сосудистые патологии, вызванные химиопрепаратами, обратимы, в других являются стойкими и требуют постоянного наблюдения у кардиолога, медикаментозной коррекции.

Как я могу поддержать свое сердце во время химиотерапии?

До начала курса стоит поговорить с лечащим врачом. Спросите, насколько высок риск развития побочных эффектов в вашем случае, что планируется сделать, чтобы его снизить, что можете сделать вы самостоятельно.

Во время лечения ведите здоровый образ жизни и исключите все зависящие от вас риски:

  • откажитесь от курения и алкоголя;
  • ешьте здоровую пищу;
  • поддерживайте физическую активность (спросите врача, какие нагрузки разрешены в вашем случае);
  • избегайте стрессов, при необходимости обратитесь к психологу;
  • ежедневно измеряйте артериальное давление.

Как только появились симптомы со стороны сердца — немедленно обратитесь к врачу!

Проблемы с сердцем — редкое осложнение химиотерапии. Мы в Европейской онкологической клинике делаем все для того, чтобы свести риски к минимуму. Наши врачи регулярно тщательно контролируют состояние больных, проводят противоопухолевое лечение «под прикрытием» поддерживающей терапии.

Вопросы-ответы | страница 1

Здравствуйте, Валентина. Перед введением паклитаксела всегда вводится дексаметазон, чтобы избежать аллергической реакции. Фортекортин – это тот же дексаметазон и каких-либо отличий от других форм, содержащих дексаметазон, он не имеет. Основным побочным эффектом паклитаксела является периферическая нейропатия (после 4-6 курсов), снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов, а наиболее часто встречается боли в костях и суставах. На мой взгляд, болевой синдром в костях чаще развивается при использовании отечественного паклитаксела, поэтому я обычно рекомендую использовать препараты импортного производства. Это очень трудно осуществить на практике (по закону пациент не может приходить на лечение со своими препаратами, особенно, если лечение проходит в рамках ОМС), но выход из ситуации всегда есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Повышение уровня сахара может быть связано с использованием дексаметазона во время химиотерапии. В любом случае надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Думаю, что речь идет о недостаточной премедикации при проведении химиотерапии. В принципе в классическом режиме премедикация перед введением доцетаксела проводится так – 8 мг дексаметазона внутрь утром и вечером за 1 день до введенися, утром и вечером в день введения и на следующий день. Возможно введение препаратов внутримышечно в тех же дозах. Использование премедикации подобной той, что была проведена в вашем случае, возможна, просто на следующем курсе я бы сделал больше паузу между введением дексаметазона и доцетаксела. При этом значительно бы снизил скорость введения доцетаксела. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Маргарита. Если у пациента значительно снижается уровень гемоглобина, то первым делом необходимо исключить кровотечение – кровотечение из желудочно-кишечного тракта, кровотечение из матки и др. Если кровотечение исключили и связано анемия с проведением химиотерапии (анемия – нечастый побочный эффект химиотерапии, обычно анемию вызывает гемцитабин), то надо думать о назначении эритропоэтинов (эпрекс, рекормон и др.). Я рекомендую настоятельно обратиться в ближайшее время к вашему лечащему врачу.

Здравствуйте, Ольга. При болях, связанных с введением паклитаксела я обычно назначаю парацетамол. При этом я рекомендую начинать его прием до возникновения болевого синдрома – по 1 таблетка 3 раза в день. Можно использовать также Нимесил.

Трастузумаб редко вызывает повреждение сердца сразу после введения. Обычно симптомы сердечной недостаточности возникают при введении в течение 1 и более лет. В принципе негативное действие трастузумаба на сердце встречается не так часто, как об этом говорят. Я обычно пациентам говорю так – сердечная недостаточность при таргетной терапии возникает чаще, если есть кардиомиопатия, был инфаркт миокарда и практически не возникает, если таких заболеваний сердца не было. Для контроля за сердечной деятельностью рекомендую выполнять эхокардиографию и ЭКГ.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анастасия. В принципе схема адекватная, с учетом того, что была гепатотоксичность (негативное влияние химиопрепаратов на печень). Допустимым значением АЛТ и АСТ является 2.5 значения верхней границы нормы. Для снижения негативного влияния химиопрепаратов я использую Гепа Мерц или Гептрал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дарья. Скорее всего речь идет не об аллергической реакции на доксорубицин, а о побочных эффектах доксорубицина. Он вызывает и покраснение лица, и тахикардию. Вводить доксорубицин действительно можно струйно, но я обычно рекомендую вводить его капельно. Огромное значение имеет премедикация – перед введением доксорубицина я обычно назначаю премедикацию, в которую входят противорвотные препараты и дексаметазон. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Екатерина. Субъективно паклитаксел переносится легче, на мой взгляд. Но это не означает, что у пациента при использовании паклитаксела нет побочных эффектов. Надо набраться терпения, больше отдыхать, больше времени проводить на свежем воздухе. Химиотерапия всегда переносится тяжело.

Читать еще:  Что назначают беременным при тахикардии

Здравствуйте, Наталья. Тамоксифен может вызывать приливы и к сожалению, они продолжаются все время приема препарата. Менструальный цикл скорее всего восстановится и после этого приливы уменьшаться. Что касается антицеллюлитного крема – не вижу противопоказаний для его использования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лена. Аллергическая реакция на доксорубицин – это редкость, но если такая реакция возникла, то, наверное, имеет смысл сменить препараты (выбрать доксорубицин зарубежного производства). 2. По поводу кардиотропной терапии – надо консультироваться с терапевтом или кардиологом. Для поддержания функции печени я обычно назначаю гептрал или гептор. 3. Надо назначать премедикацию с дексаметазоном, димедролом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Брадикардия сердца при химиотерапии

Аритмия от химиотерапии

  • 1 Причины аритмии при химиотерапии
  • 2 Лечебная терапия
    • 2.1 Лекарственные препараты
    • 2.2 Фитотерапия

Для лечения онкологических заболеваний используется химиотерапия. Уничтожая плохие и хорошие клетки, химиотерапия способствует развитию аритмии — нарушению сердечных сокращений. Для лечения аритмии во время и после химиотерапии используются специальные медицинские препараты и фитотерапия.

Причины аритмии при химиотерапии

При химиотерапии в организм больного человека вводятся химические препараты, оказывающие противоопухолевое действие на человеческий организм. Проведение такой терапии разрушает не только здоровые и больные клетки, но понижает количество эритроцитов. Нарушается процесс поступления и обогащения кислородом тканей и органов. У человека появляется слабость, усталость, одышка и аритмия. Причинами аритмии при химиотерапии являются:

  • пониженное артериальное давление;
  • дисфункция желудочков сердца;
  • нарушение кровоснабжения;
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Вернуться к оглавлению

Лечебная терапия

Кардиотоксичность противоопухолевых препаратов проявляется сбоями сердечного ритма и проводимости миокарда в период использования химических препаратов и 14-ти дней после. Борьба с аритмией при лечении раковых заболеваний включает в себя комплекс мероприятий:

  • Прием гепатопротекторов, поддерживающих печень.
  • Антибиотикотерапия, предотвращающая развитие инфекции на фоне ослабленного иммунитета.
  • Сбалансированное питание, обогащенное витаминами и минералами.
  • Употребление повышенного количества воды, очищающую кровь от токсинов.

Рекомендуется принимать сорбенты для облегчения последствий химиотерапии.

Вернуться к оглавлению

Лекарственные препараты

Препараты поддерживающие сердце.

Разрушение клеточных структур и нарушение их функций при использовании химических препаратов приводит к снижению сократимости и растяжимости сердечной мышцы. Для борьбы с аритмией и предупреждения развития ее приступов при химиотерапии используется комплексная лечебная терапия. Она заключается в приеме лекарственных препаратов, представленных в таблице:

Антикоагулянты, препятствующие образованию и росту тромбов «Гумбикс», «Трансамча» НПВП «Аспирин», «Диклофенак» Гепатопротекторы «Карсил», «Гепабене» Противорвотные «Дексаметазон», «Церукал» Успокоительные «Седасен», «Валериана» Антиаритмические «Верапамил», «Флекаинид» Для предупреждения кардиотоксичности химических средств «Дексразоксан»

Вернуться к оглавлению

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фитотерапия

Для лечения и профилактики аритмии при химиотерапии широко используется лечение травами — фитотерапия. Такая терапия оказывает мягкое целительное действие на определенную нарушенную функцию миокарда. Для борьбы с недугом применяются отвары, настойки, чаи из растительных компонентов одного или нескольких растений. Основные группы и их лечебные свойства представлены в таблице:

Кардиотонические Увеличивают силу сокращений миокарда, обладают мягким мочегонным действием. Морозник кавказский, адонис, корни купены, льнянка обыкновенная Улучшающие ритм сердца Нормализуют ритм сердца, оказывают успокоительный эффект на ЦНС. Красавка, пустырник, боярышник, цветы черноплодной рябины Содержащие салицилаты Разжижают кровь, улучшают ток крови в сосудах. Нормализуют показатель холестерина в крови. Донник, малиновый лист, кора ивы, таволга, пион, сабельник болотный, шалфей

Фитолечение аритмии назначается и контролируется только врачом-фитотерапевтом.

Цель лечения аритмии при химиотерапии — восстановить правильный ритм сердца, уменьшить проявления болезни, устранить последствия. После применения химических препаратов необходимо принимать профилактические мероприятия для предотвращения развития заболеваний сердца и находиться под регулярным врачебным контролем.

Брадикардией считается болезненное состояние, связанное с нарушением сокращений сердца. Показания частоты при этом ниже нормальных значений, вот именно поэтому важно измерять артериальное давление при брадикардии.

Замечена тесная взаимосвязь между частотой пульса и показаниями давления. Если человека беспокоит брадикардия, то у него сбивается сердечный ритм и, конечно же, это негативно отражается на давлении. Важно уметь справляться с данным состоянием и вовремя обращаться за лечением.

Какой должна быть частота сердечных сокращений (ЧСС)

Снижение сердечного темпа (брадикардия) при незначительных отклонениях от нормальных значений встречается нередко и не приводит ни к каким последствиям. А при более сильных отклонениях возможны скачки давления и сбои в частоте сердечного ритма.

Какие же показания АД при брадикардии приводят к тяжелым отклонениям в здоровье человека:

  • естественными показателями сердечного ритма считаются для взрослого – 70 ударов в минуту;
  • для грудных детей типичен пульс более 120 ударов;
  • у людей в преклонных годах норма – 55–65.

Если же пульс опускается за пределы 55 ударов, то это уже брадикардия.

Повышенное артериальное давление провоцирует ряд болезней сердечно-сосудистой системы

Что способствует развитию заболевания

Источников возникновения брадикардии немало. Их условно подразделяют на три подгруппы:

Читать еще:  Что нельзя есть при синусовой тахикардии

К физиологической подгруппе принадлежит снижение температуры организма при перемерзании. В таком состоянии у человека происходит замедление сердечных сокращений. Большую роль в этом случае играет наследственность. Факторами, вызывающими брадикардию второй подгруппы, могут стать различные заболевания сердечно-сосудистой системы. Третья подгруппа не сердечных патологий связана с интоксикацией табачными отравляющими веществами, развитием опухолей, ушибами головы.

Кроме перечисленных причин, поводом для появления брадикардии можно считать употребление медикаментов, гормональные расстройства, изнурительные диеты на протяжении долгого периода. Подвержены риску развития брадикардии также и те, у кого сидячая работа, кто по своему роду деятельности контактирует с вредными веществами, работает в условиях повышенных температур. Развитие пониженного пульса возможно у женщин на поздних сроках беременности.

Брадикардия сигнализирует о серьезных проблемах в работе сердца

Каковы симптомы заболевания

Основным симптомом при брадикардии является снижение частоты сокращений сердечной мышцы – менее 60 ударов за одну минуту.

При этом человек испытывает такие ощущения:

  • головную боль;
  • головокружения;
  • обморочные состояния;
  • отечность;
  • боли за грудиной;
  • сонливость;
  • тошноту;
  • потливость;
  • вялость.

Человек с низким пульсом чувствует себя слабым, у него путается сознание, возникают краткосрочные расстройства зрительных органов, памяти. При таких симптомах пациентам назначают электрокардиограмму. Если подтверждается диагноз «брадикардия», нужно не игнорировать его, а заняться лечением.

Главный признак брадикардии ― сильная одышка. Кроме этого, возможна общая слабость, головокружение, обмороки

Непринятые вовремя меры по нормализации сердечного ритма могут привести к тяжелым осложнениям. Низкий пульс провоцирует сбои в кровоснабжении важных органов и систем, например, головного мозга, пищеварительной системы. Особо опасно замедление ритма сокращений сердца у людей преклонных лет.

Если человек страдает инфекционными или сердечными заболеваниями, а к ним еще присоединяется и брадикардия, то следует локализовать причину. После этого самочувствие пациента улучшается и возвращается в норму. При снижении частоты сердечных сокращений ниже 35 ударов в минуту, возможны критические состояния, потеря сознания.

В такой ситуации следует немедленно вызвать бригаду скорой и принять неотложные меры до ее прибытия. Для этого необходимо дать больному понюхать нашатырь. Если эта мера не помогает, требуется делать вентиляцию легких методом искусственного дыхания.

АД и брадикардия

Признаки брадикардии обычно развиваются на фоне различных показателей артериального давления.

  • При давлении, находящемся в пределах нормы, замедление частоты сердечных сокращений свойственно людям, занимающимся различными видами спорта. Если такое явление не сопровождается неприятными симптомами, то тревожиться не стоит. Для таких людей – это обычное состояние. Если же человек чувствует при этом неприятные сигналы (головокружения, тошноту, слабость и т. д.), то следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование для уточнения диагноза и определенного лечения.

Если при замедленном сердцебиении (менее 55-ти сокращений в мин.) гипертоник чувствует себя нормально, патология имеет физиологическую причину

  • Во многих случаях наблюдается брадикардия и высокое давление. Это может свидетельствовать о развивающихся ишемических заболеваниях сердца. Брадикардия при высоком давлении – тревожный сигнал. Нужно обязательно обследоваться у кардиолога. Кроме проблем с сердцем, сочетание низкого сердечного ритма и повышенного давления может свидетельствовать о наличии опухолей.
  • Намного реже встречается эта патология на фоне низкого кровяного давления. Такая комбинация тоже небезопасна, требуется посещение специалиста и соответствующее лечение. Из-за замедления кровообращения тканями и органами испытывается недостаток кислорода. Его нехватка негативно отражается на работе нервной системы. Человек при этом испытывает головокружения, вялость, слабость вплоть до потери сознания.

Как лечить брадикардию

Правильно установить диагноз и подобрать курс лечения может только врач. Главный принцип, по которому подбирают терапию – это поиск и устранение первопричины, вызывающей брадикардию.

При нормальных показателях артериального давления и хорошем самочувствии применение лекарств не имеет смысла. Но обязательно нужно проходить профилактические осмотры.

Медикаментозное лечение брадикардии на фоне повышенного давления предусматривает в первую очередь применение лекарства, которое сможет понизить артериальное давление.

Лечить брадикардию при повышенном давлении непросто. Требуется нормализация повышенного АД во избежание ухудшения показателей ЧСС

Можно применять таблетки при высоком давлении:

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • «Метопролол»;
  • «Верапамил»;
  • «Фуросемид».

Эти лекарства приведут в норму давление и улучшат состояние пациента. Кроме этих препаратов, следует снижать давление «Корвалолом», «Валокордином», настойками валерианы или пустырника. Не стоит злоупотреблять адреноблокаторами, потому что это чревато осложнениями со стороны сердечной системы. Нельзя принимать средства, способствующие блокировке кальциевых каналов. Понизить АД помогут и мочегонные медикаменты. Стоит отказаться от больших физических нагрузок, употребления кофе и алкоголя.

При низком давлении помогут адреналиносодержащие препараты. Если их нет под рукой, то можно выпить чашечку кофе. Для эффективного повышения давления воспользуйтесь таблетками «Аскофена» или элеутерококком (настойка).

При всех состояниях брадикардии следует вести активный образ жизни, заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе. Физические нагрузки должны быть умеренными, не истощающими организма. Стоит пересмотреть рацион, исключить из него вредные продукты, алкоголь. Противопоказано курение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector