Valdai.su

Пароксизмальная тахикардия у новорожденных прогноз

Пароксизмальная тахикардия у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Под этим видом нарушений ритма сердца понимают внезапно возникшее, резкое учащение кардиоритма, проявляющееся в виде специфических изменений на ЭКГ, продолжающееся от нескольких секунд до многих часов (иногда суток) с характерным внезапным окончанием приступа и нормализацией ритма.

Пароксизмальная тахикардия детского возраста – довольно распространенный вид аритмии, встречается с частотой 1:25000 детского населения. Среди других видов нарушений ритма сердца пароксизмальную тахикардию выявляют в 10,2 % всех аритмий.

Пароксизмальная тахикардия – нарушение ритма сердца, которое проявляется внезапными приступами сердцебиения со специфическими электрокардиографическими проявлениями (частота сердечных сокращений более 150-160 в минуту у старших детей и более 200 – у младших), продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины пароксизмальных тахикардий:

  • нарушения вегетативной регуляции сердечного ритма;
  • органические поражения сердца;
  • электролитные нарушения;
  • психоэмоциональное и физическое напряжение.

Пароксизмальная тахикардия в большинстве случаев возникает у детей, не имеющих органического поражения сердца, и рассматривается как эквивалент панической атаки. В возрастном аспекте приступы пароксизмальной тахикардии отмечаются как у детей старшего возраста, подростков, так и у младенцев грудного возраста. Максимальная частота приступов установлена в возрасте 4-5 лет.

Внутрисердечные механизмы запуска и реализации приступа пароксизмальной тахикардии изучены достаточно подробно. Электрофизиологической основой пароксизмальной тахикардии является возникновение из синоатриального, атриовентрикулярного узла или предсердия круговой волны (ри-энтри) либо резкое повышение собственного автоматизма в эктопическом очаге.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптомы пароксизмальных тахикардий

В клиническом отношении у детей с приступами пароксизмальной тахикардии отмечаются как предиспозиционные, так и провоцирующие факторы. Неблагоприятное течение периода беременности и родов отмечено практически у всех матерей. Как правило, в семьях детей с пароксизмальной тахикардией высок процент лиц с вегетативной дисфункцией, психосоматическими заболеваниями, неврозами.

Особенности конституции, строения проводящей системы сердца могут служить основой для развития пароксизмальной тахикардии. Существование дополнительных путей проведения (ДПП) способствует возникновению синдрома WPW, предрасполагающего к приступам пароксизмальной тахикардии и утяжеляющего их. При синдроме WPW приступы пароксизмальной тахикардии возникают у 22-56 % детей, что подтверждает важность тщательного ЭКГ-исследования этой категории больных. В целом в соматическом статусе детей с приступами пароксизмальной тахикардии характерными являются наличие очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, хронические заболевания придаточных пазух носа и др.), дисгормональное нарушение (задержка полового созревания, у девочек нерегулярные менструации и др.), дискинетические проявления со стороны желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей. Масса тела детей с пароксизмальной тахикардией, как правило, в пределах нормы, но часто встречаются дети с пониженной массой, особенно в возрасте старше 10-12 лет.

В неврологическом статусе у 86% отмечаются отдельные органические микропризнаки. У 60 % детей выявляются признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома. Дети имеют выраженную вегетативную лабильность вазомоторных аппаратов, проявляющуюся стойким, красным разлитым дермографизмом, акрогипергидрозом кистей, усилением сосудистого рисунка кожных покровов. В вегетативном статусе у большинства отмечаются ваготонический исходный тонус, гиперсимпатико-тоническая реактивность. Вегетативное обеспечение деятельности, как правило, недостаточное, проявляющееся гипердиастолическим вариантом клино-ортостатической пробы.

В целом можно говорить о недостаточности у больных с пароксизмальной тахикардией симпатического отдела вегетативной нервной системы, что сочетается с повышенным парасимпатическим тонусом.

Тревожно-депрессивные и фобические переживания – характерный компонент психического статуса данной группы больных. Особенно это касается ребят старшей возрастной группы, имеющих достаточно длительный опыт безуспешного лечения приступов пароксизмальной тахикардии, особенно если они возникают часто и для их купирования необходимо внутривенное введение антиаритмических средств, осуществляемое бригадой «скорой помощи». Помимо психической травматизации такого рода, микросоциальное окружение ребенка с пароксизмальной тахикардией очень часто неблагоприятно (распространены неполные семьи, хронический алкоголизм родителей, конфликты в семье и пр.), что способствует формированию патохарактерологического тревожного радикала личности.

Наиболее характерные проявления отмечаются во время пароксизма пароксизмальной тахикардии. Приступ пароксизмальной тахикардии преимущественно возникает на фоне эмоционального напряжения, и лишь в 10 % провоцирующим фактором является физическая нагрузка. У некоторых детей может возникать предчувствие приближающегося приступа. Большинство детей старшего, подросткового возраста совершенно точно определяют момент начала и окончания приступа. Приступ пароксизмальной тахикардии сопровождается заметными изменениями гемодинамики: снижается ударный выброс, нарастает периферическое сопротивление, вследствие чего ухудшается регионарное кровоснабжение мозга, сердца, других внутренних органов, сопровождающееся тягостными, болезненными ощущениями. Во время приступа пароксизмальной тахикардии обращают на себя внимание усиление пульсации шейных сосудов, бледность, потливость кожных покровов, легкая цианотичность губ, слизистых оболочек полости рта, возможно повышение температуры до субфебрильных цифр и ознобоподобного гиперкинеза. После приступа выделяется большое количество светлой мочи. Реакция ребенка на начавшийся приступ определяется его возрастом и эмоционально-личностными особенностями. Одни дети переносят приступ тахикардии довольно спокойно, могут продолжать заниматься привычными делами (играть, читать). Иногда только внимательные родители могут уловить по некоторым субъективным признакам наличие коротких приступов пароксизмальной тахикардии. Если приступ длительный (часы, сутки), то самочувствие детей заметно ухудшается. Больные обращают на себя внимание тревожным поведением, беспокойством, жалуются на сильную тахикардию («сердце выскакивает из груди»), ощущение пульсирования в висках, головокружение, слабость, темные круги в глазах, чувство нехватки воздуха, тошноту, позывы к рвоте.

Некоторые дети выработали навыки, позволяющие купировать приступ, используя задержку дыхания и натуживание (т. е. вагальные рефлексы), иногда помогает рвота, после чего приступ обрывается. У 45 % детей приступы возникают в вечерные и ночные часы, у 1/3 – только днем. Наиболее тяжело протекают вечерние приступы пароксизмальной тахикардии. Средняя длительность приступа – 30-40 мин.

Необходимо проводить дифференциальный диагноз между хронической (непароксизмальной) тахикардией и пароксизмальной тахикардией, если пароксизм тахикардии длится несколько суток. Первый приступ пароксизмальной тахикардии самостоятельно купируется в 90 % случаев, повторные же – лишь в 18 %. В купировании приступа пароксизмальной тахикардии используют вагальные пробы (глазо-сердечный рефлекс, пробу Вальсальвы, солярный рефлекс Тома – Ру – надавливание сжатой в кулак рукой в области солнечного сплетения). Хуже переносят приступы пароксизмальной тахикардии дети, у которых на ЭКГ во время приступа выявляется уширенный комплекс QRS, при этом варианте возможны регионарные нарушения гемодинамики.

Изменения на ЭКГ вторичного характера вследствие уменьшения ударного объема при пароксизмальной тахикардии и ухудшения коронарного кровотока могут отмечаться даже спустя несколько дней после приступа. На ЭЭГ у 72 % обнаруживаются признаки недостаточности мезодиэнцефальных структур мозга со снижением порога судорожной готовности при провокации у 66 %. Эпилептической активности не отмечается.

Читать еще:  Синусовая тахикардия с исс

Особенности пароксизмальной тахикардии у новорожденных

Благодаря современной медицине сердечно-сосудистые заболевания можно диагностировать еще у плода. Пароксизмальная тахикардия может развиться еще во внутриутробном периоде, поэтому только от врача зависит диагностика заболевания и лечение.

Тахикардия возникает из-за ряда причин, среди которых миокардит и межпредсердный дефект. Иногда заболевание появляется безо всякой причины и проходит без лечения, но это случается достаточно редко.

Пароксизмальная тахикардия опасна возникновением различных комбинаций нарушения ритма и его проводимости.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Характеристика фетальных аритмий

В 1–2% беременностей наблюдается фетальная аритмия. Такое нарушение сердечного ритма обусловлено различными патологиями.

Различают следующие разновидности фетальной аритмии:

Они, в свою очередь, делятся на злокачественные и доброкачественные аритмии, в зависимости от течения заболевания. Доброкачественная аритмия отличается от злокачественной отсутствием структурных аномалий сердца.

Фетальная брадикардия характеризуется системными проявлениями и поражениями сердца. Часто болезнь сопровождается пороком сердца, сердечным блоком или кардиомиопатическим синдромом.

Фетальная (пароксизмальная) тахикардия – это резкое учащение сердечного ритма, которое может длиться от нескольких минут до нескольких часов. На ЭКГ тахикардия имеет достаточно специфические признаки. Заболевание может возникнуть внутриутробно.

Во время диагностики невозможно выявить сбой сердечного ритма, поэтому специалисты следят за поведением ребенка. Пароксизмальную тахикардию условно делят на наджелудочковую и желудочковую виды.

Часто при фетальной аритмии у плода выявляют трепетание предсердий, дефект межпредсердной перегородки и открытый атриовентрикулярный канал.

При пароксизмальной тахикардии нередко возникает резкое учащение сердцебиения до 200 ударов в минуту и более. Если приступы частые и длительные, то они легко провоцируют сердечную недостаточность. У плода могут появиться церебральные осложнения и нарушение кровоснабжения голоного мозга.

Длительность периода тахикардии зависит от множества факторов, поэтому варьируется от 30 секунд до недели

Причины неонатальных нарушений ритма сердца

В неонатальном периоде нередко встречаются нарушения сердечного ритма. У новорожденных детей аритмия зависит от экстракардиальных факторов и указывает на напряжение витальных функций.

Это определяется:

  • большим количеством Р-клеток, которые находятся в синусовом узле;
  • небольшим количеством коллагена и промежуточных клеток;
  • медленной резорбцией элементов эмбриональной проводящей системы;
  • формированием после рождения у младенца ножек пучка Гиса.

Причины пароксизмальной тахикардии у новорожденных:

  • возрастного удлинения интервала QT;
  • аберрантных проводящих путей;
  • электрической нестабильности эмбриональной проводящей системы;
  • вегетативного дисбаланса.

Среди экстракардиальных причин врачи отмечают:

  • серьезные нарушения работы щитовидной железы;
  • порок развития головного мозга;
  • гипертензию;
  • нарушенную из-за внутриутробной гипоксии регуляцию сердечной деятельности.

Неонатальные нарушения сердца часто возникают из-за интракардиальных причин:

  • сердечных опухолей;
  • действия антикардиальных антител матери;
  • порока сердца;
  • патологии коронарных артерий;
  • кардиомиопатии.

Симптомы

Во время приступа пароксизмальной тахикардии у ребенка наблюдается резкое учащение сердечного ритма. За одну минуту количество сердечных сокращений может достигать 200 ударов. Сам приступ ощущается малышом как резкий удар в грудь. При этом может появиться чувство сдавливания в области грудной клетки. Больной становится вялым и бледным. Нередко приступ тахикардии сопровождается рвотой и обильным мочеиспусканием.

Из-за невыразительной симптоматики заболевания диагностировать его достаточно сложно. Особенно сложно выявить начало и конец приступа, так как у новорожденных детей любое беспокойство увеличивает частоту сердечных сокращений.

Выявить пароксизмальную тахикардию можно при сильном нарушении сердечного ритма на фоне обычной температуры тела. Во время приступа у ребенка могут начаться сильные судороги. При этом взгляд и сознание малыша остаются ясными.

Лечение пароксизмальной тахикардии у новорожденных

Прогноз при пароксизмальной тахикардии у новорожденных чаще всего является благоприятным. По мнению специалистов в области кардиологии, тахикардия успешно лечится еще до рождения ребенка. Для этого лекарственные препараты назначаются матери.

Важно учитывать так называемую материнско-плацентарную физиологию, так лечение зависит от прохождения препарата через плаценту, его нетоксичность и т. д. Около 80% случаев лечения заболевания у плода проходят успешно.

В случае, когда нарушения ритма сердца не вылечить во время внутриутробного периода, ребенок может родиться в гипоксии или с сердечной декомпенсацией. Нередко у таких новорожденных детей возникает острая сердечная недостаточность. Приблизительно 20% новорожденных страдают от рецидивов болезни.

Из этой статьи вы сможете узнать, в чем опасность синусовой тахикардии при беременности.

Обнаружить патологию можно с помощью ЭКГ. Лечение тахикардии у новорожденных зависит от формы приступа, частоты его появлений и продолжительности. Если приступ появляется раз в месяц или реже, то купировать их лекарствами не необходимости.

К врачу необходимо обратиться, если:

  • ребенку был поставлен диагноз «пароксизмальная тахикардия»;
  • ритм сердца учащается слишком часто;
  • появились дополнительные симптомы;
  • приступы тахикардии усиливаются.

Чаще всего для лечения пароксизмальной тахикардии у новорожденных детей используются такие лекарственные препараты, как Амиодарон, Дигоксин и Изоланид. Если случай тахикардии несложный, то ребенку дают новокаин, а также сернокислый магний и бромистый натрий.

В случае, когда это лечение не дает результат, используют Новокаинамид. 100 гр. лекарства вводят внутривенно, а затем каждые 15 минут повторяют введение лекарства, пока приступ не прекратится. Суточная доза Новокаинамида не должна превышать 500–600 мг.

Эффект от лечения Дигоксином наступает не сразу. При этом могут появиться признаки передозировки препарата. Суточная доза лекарства для новорожденного ребенка составляет 20 мкг/кг. В случае если у малыша был диагностирован синдром WPW, Дигоксин не используется.

Диагностика заболевания позволяет обнаружить все нарушения работы сердечной мышцы ребенка на ранних стадиях

Также новорожденным детям с пароксизмальной тахикардией дают такие препараты, как Соталол и Пропафенон. Если гиподинамика стабильна, то врачи используют для купирования приступов Флекаинид. Терапия этим препаратом не влияет на состояние левого желудочка и эффективна в 78% случаев.

Детям с атриовентрикулярной тахикардией, но без врожденных сердечных дефектов часто рекомендуют проводить лечение Пропафеноном. При органических поражениях сердца эффективность лекарства резко снижается. Его назначают в разовой дозе, которая рассчитывается в зависимости от массы тела.

Для новорожденных детей доза препарата не должна превышать 1, 2 мкг на 1 кг. Лечение этим лекарственным препаратом нередко достигает нескольких лет.

Очень большой эффект дает β-блокатор Соталол. Если была обнаружена рефрактерность к большинству этих препаратов, малышу прописывают Амиодарон. Суточная доза лекарства составляет 13, 5 мкг/кг. Продолжительность лечения – 10 дней. Нередко Амиодарон используют в сочетании с Флекаинидом. Но у препарата есть существенный недостаток – длительный прием Амиодарона может спровоцировать легочный фиброз.

Читать еще:  Тахикардия после еды причины

Помимо применения лекарств приступ пароксизмальной тахикардии можно остановить следующими способами:

Рефлекс Ашнера
  • суть этого способа заключается в давлении на глазные яблоки больного ребенка;
  • лучше всего, когда процедуру осуществляет врач;
  • для этого малыша необходимо уложить в горизонтальное положение и держать за ручки, чтобы он помешал проведению процедуры;
  • затем следует положить на глазные яблоки большие пальцы и слегка надавливает, задержавшись в таком положении на несколько секунд;
  • если приступ не проходит, манипуляцию повторяют спустя несколько минут.
Давление на область каротидного синуса
  • малыша следует уложить на спину и приподнять ему голову;
  • далее специалист кладет большой палец на область щитовидного хряща, а остальные пальцы на шею;
  • сонную артерию необходимо прижать к позвоночнику на несколько секунд только с одной стороны;
  • если приступ не прекращается, процедуру повторяют.

Хирургическое вмешательство необходимо при пароксизмальной тахикардии только в крайних случаях. Чаще всего операцию назначают, если болезнь – только осложнение при серьезных нарушениях работы желудочно-кишечного тракта или почек.

Ее делают с помощью электрического тока, лазерного излучения, а также низких или высоких температур. Но даже в этом случае правильно подобранный комплекс лекарств способен справится с нарушением сердечного ритма.

В чем опасность тахикардии у детей и какие методы профилактики наиболее эффективны — ответы тут.

Читайте также, берут ли в армию с тахикардией.

Пароксизмальная тахикардия является одним из самых опасных и труднодиагностируемых сердечно-сосудистых заболеваний. Запущенная тахикардия способна спровоцировать более серьезные нарушения работы сердца. Она возникает из-за большого количества причин, которые обязательно нужно установить, чтобы лечение было максимально эффективным.

Пароксизмальная тахикардия у новорожденных прогноз

Пароксизмальной тахикардией называется внезапно начинающаяся и внезапно прекращающаяся патологически учащенная сердечная деятельность.
Сутью приступа являются экстрасистолы, наступающие длительными сериями или активный гетеротопный ритм большой частоты, возникающий в результате повышенной возбудимости низших центров.

• Если эктопический очаг возбуждения находится в пределах предсердий или атриовентрикулярного узла, то такую тахикардию называют наджелубочковой, или суправентрикулярной.

• В случае локализации очага высокого эктопического ритма в области ножек пучка Гиса или миокарда желудочков тахикардия носит название желудочковой.

Такое деление имеет важное значение для определения тактики лечения и прогноза заболевания. Продолжительность приступов пароксизмальнои тахикардии может колебаться от нескольких минут до нескольких дней.

У новорожденных пароксизмальная тахикардия встречается примерно в 5% случаев всех аритмий и характеризуется внезапным резким учащением сердечного ритма до 200—300 ударов в минуту и более и таким же внезапным прекращением приступа. Приступы пароксизмальнои тахикардии наиболее часто появляются на 2—3-й день жизни без видимых причин, продолжаются несколько минут, часов, а иногда и дней и могут заканчиваться внезапно, без лечения. Кратковременные приступы пароксизмальной тахикардии встречаются чаще, чем диагностируются.

В ряде случаев продолжительная пароксизмальная тахикардия у новорожденных детей может приводить к острой сердечно-сосудистой недостаточности с расширением желудочков сердца и снижением сократительной способности миокарда.
При пароксизмальной тахикардии наблюдается относительное постоянство интервала R-R.

Суправентрикулярная тахикардия

Это наиболее распространенная форма аритмий у плодов и новорожденных младенцев. У 66% детей первый эпизод СВТ наблюдался на первом году жизни.

Этиопатогенез. В последнее время имел место значительный прогресс в понимании электрофизиологической основы нарушений ритма у новорожденных. У них выделяют следующие механизмы появления СВТ:
— дополнительные атриовентрикулярные и внутрипредсердные проводящие пути;
— атриовентрикулярный узловой механизм re-entre;
— re-entre с локализацией в мускулатуре предсердий;
— эктопический предсердный ритм.

В подавляющем большинстве случаев СВТ связана с наличием дополнительных проводящих путей в проводящей системе сердца. Примерно у 50% новорожденных с суправентрикулярной тахикардией диагностируется феномен WPW.

При леворасполозкенных дополнительных пучках проводящей системы наблюдается большая склонность к появлению приступов пароксизмальной тахикардии.
При функционировании праворасположенных дополнительных проводящих путей у младенцев возрастает частота развития трепетания предсердий.

Другой причиной развития приступов наджелудочковой тахикардии в неонатальном периоде является особенность развития анатомической структуры атриовентрикулярного фиброзного кольца. В этот период жизни ребенка между предсердиями и желудочками электрофизиологически выявляются места, обладающие патологической атриовентрикулярной или вентрикулоатриальной проводимостью, так называемые «мышечные мосты». При дальнейшем развитии сердца новорожденного в большинстве случаев функциональные способности аномальных соединений исчезают, что обусловливает благоприятный прогноз неонатальных суправентрикулярных тахикардии. Тяжесть приступа и ЧСС во время него зависят от продолжительности эффективного рефрактерного периода клеток дополнительных соединений: чем он короче, тем возникающий приступ тахикардии опаснее.

Суправентрикулярная тахикардия регистрируется у новорожденных с врожденными пороками сердца, кардиомиопатиями, врожденными кардитами и при анатомически нормальном сердце. Описана семейная форма предсердной тахикардии, которая впервые манифестировала у всех членов семьи по отцовской линии в периоде новорожденности С. Pernot et al. представили данные о трех новорожденных с рецидивирующей суправентрикулярной тахикардией в сочетании с межпредсердной септальной аневризмой. У одного из них приступ пароксизма диагностирован еще внутриутробно. Хотя точная связь между аритмией и септальной аневризмой неизвестна, авторы предполагают, что эта органическая аномалия в данном случае является причиной суправентрикулярной тахикардии.

Интересные особенности предсердной тахикардии описывают A.V. Mehta и L.L. Ewing. Они классифицируют ее на две формы: с ЧСС менее 340 в минуту и ЧСС более 340 в минуту. По их мнению, пароксизмальная тахикардия с ЧСС более 340 в минуту хорошо подвергается консервативной терапии, в частности лечению дигоксином. Первая форма тахикардии оказалась более резистентной к традиционной медикаментозной терапии.

Причиной стойкой предсердной тахикардии, не поддающейся терапии традиционными средствами, может являться фиброзно измененный и гипоплазированный синусовый узел, который представляет собой маленькую группу пейсмеккерных клеток, сгрупированную вокруг узловой артерии. В этом случае эктопическая тахикардия может играть определенную компенсаторную роль в поддержании кровообращения плода и новорожденного ребенка.

Однако пусковым механизмом формирования диэритмий у младенцев без грубых аномалий развития сердца наиболее часто является хроническая внутриутробная гипоксия плода, асфиксия плода и новорожденного ребенка, приводящая к нарушению нейровегетативной регуляции деятельности сердца. Кардиальные факторы делают нарушения сердечного ритма более стойкими и торпидными к проводимой терапии. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция также может быть причиной развития различных аритмий, в том числе и СВТ, у новорожденных.

Имеются сведения, что предсердный натрийуретический пептид у новорожденных может иметь отношение к возникновению атриовентрикулярной тахикардии. Установлено, что концентрация пептида в плазме крови существенно выше во время тахикардии, по сравнению с его концентрацией в течение 15 мин после завершения приступа. Причем степень сердечной недостаточности, продолжительность тахикардии и частота ритма сердца не зависят от концентрации предсердного пептида в сыворотке крови.

В ряде случаев у больных младенцев с СВТ обнаруживаются SSL-P-антитела к структурам сарколеммы миокардиоцитов и IMF-антитела к миофибриллам миокардиоцитов, что указывает на возможный иммунный генез заболевания.

Читать еще:  Можно ли заниматься спортом с тахикардией ребенку

Тахикардия сердца у новорожденных детей

Тахикардия у новорожденных детей – не такая уж и редкая ситуация в педиатрической практике. Изменения сердечного ритма возникают в основном в первые трое суток жизни и являются отражением сердечных и внесердечных патологических процессов.

При этом даже самые малые ритмические отклонения могут оказаться проявлением тяжелого органического поражения сердца.

Тахикардия у новорожденного ребенка может протекать без выраженной клинической симптоматики, а может манифестировать тяжелой недостаточностью сердечной мышцы и завершаться внезапной сердечной смертью, что только повышает степень серьезности данной патологии.

Причины приступов тахикардии у новорожденных

Как известно, родители могут столкнуться с двумя видами описываемой патологии: это синусовый и пароксизмальный вариант тахикардии.

Первая обусловлена возрастанием автоматизма синусного узла, из которого исходит основной стимул, приводящий к сокращению мышечного слоя сердца.

Причины тахикардии у новорожденных в данном случае сводятся к таким состояниям, как врожденные сердечные пороки и острая асфиксия. Также описываемое заболевание может стать следствием анемии, особенно гемолитической, при которой происходит распад красных клеток крови вследствие резус-конфликта или действия инфекционного процесса.

Учащение биений сердца по данному типу может развиться и как результат снижения сахара в крови. Это особенно вероятно в том случае, если во время беременности женщина страдала сахарным диабетом. В качестве причины может выступать также и перинатальная энцефалопатия.

При этом необходимо помнить, что подобный вариант частого сердцебиения может оказаться естественным явлением, объяснить появление которого можно физиологическими реакциями на факторы внешнего воздействия, например, эмоциональным возбуждением или сильным испугом.

Пароксизмальная тахикардия у новорожденного имеет причины несколько иные. Такой вариант патологии связан прежде всего с расстройством функции миокарда, хотя известны случаи, когда описываемое состояние развивалось без каких бы то ни было видимых причин.

Виновниками учащения биений мышцы сердца в данном случае чаще всего выступают миокардиты. На второе место можно поставить различные пороки сердца. Привести к развитию тахикардии может и дистония по вегетативному типу, при которой, как известно, преобладает тонус симпатической нервной системы. Свою роль в развитии патологии играют и нервные потрясения.

Пароксизмальный тип тахикардии у новорожденных всегда рассматривается как более опасный вариант. В отличие от синусового типа учащения биений сердца эта разновидность патологии никогда не является вариантом нормы.

Такое заболевание подразделяется на три формы: предсердную, предсердно-желудочковую и желудочковую. В связи с тем, что первые две очень трудно дифференцировать с точки зрения практической медицины целесообразно подобный вид нарушений ритма сердца делить на наджелудочковую и желудочковую тахикардию.

Симптоматика тахикардии у новорожденных

В случае развития синусовой формы рассматриваемой патологии в клинической картине на первый план выходит сильное сердцебиение. Однако при этом сохраняется синусовый ритм, присущий здоровому сердцу в норме.

Синусовая тахикардия у новорожденных такое в большинстве случаев рассматривается в качестве варианта нормы, так как виновником возникновения такого состояния обычно является повышенный автоматизм главного водителя сердечного ритма – синусного узла.

Симптоматика в данном случае идентична проявлениям недуга у взрослого контингента. Помимо учащения кардиоритма характерны грудные боли, головокружения и обмороки. Развивается одышка и потливость. Часто возникает тошнота. Отмечается вялость, а также бледность кожи.

Меняется поведение младенцев: они больше капризничают, становятся беспокойными, страдает их аппетит и сон.

Распознавание описываемого нарушения ритма часто затруднено, ведь многие признаки патологии могут наводить на мысль о совершенно иных заболеваниях.

Пароксизмальная тахикардия у новорожденных, симптомы и лечение которой, в основном, и рассматриваются ниже, в отличие от синусовой разновидности патологии является более серьезным состоянием, требующим более пристального внимания врачей.

Наджелудочковая тахикардия у новорожденных детей

Приступ заболевания начинается, как правило, внезапно. Кроха испытывает ощущение аномально сильного биения сердечка. При этом возникает чувство нехватки воздуха, развивается головокружение.

Тут стоит обратить внимание на тот факт, что груднички в силу известных особенностей не в состоянии пожаловаться на сердечный дискомфорт. Это говорит о том, что родителям следует всегда очень внимательно отслеживать состояние малютки и при первых же тревожных симптомах обращаться за помощью к докторам.

К признакам, которые могут указывать на тахикардию у новорожденного относится слабость в теле, повышенное отделение пота и бледность покровов кожи. При возникновении рассматриваемого патологического состояния отмечаются также тошнота и полиурия.

Биения сердца учащаются настолько, что подсчитать их частоту не удается. Если при этом провести аускультацию (прослушивание), то можно услышать, что тоны сердца приобрели хлопающий характер. А если посмотреть на шею малыша, можно заметить набухание вен.

При затянувшемся приступе появляются симптомы сердечной недостаточности в виде понижения давления, уменьшения диуреза и развития одышки.

Желудочковая тахикардия у новорожденного ребенка

Желудочковую форму описываемой патологии наблюдают достаточно редко, однако ее симптоматика причисляется к очень опасным недугам.

В данном случае начало приступа тахикардии у новорожденных четко установить нельзя. Малыш во время приступа всегда в тяжелом состоянии. Имеют место быть все указанные выше проявления, но выраженность их гораздо интенсивнее.

Ребенок с подобным диагнозом испытывает приступы удушья и сильные боли в грудной клетке, плюс ко всему у него случаются судороги. Пульсация шейных вен не соответствует частоте периферического пульса. Подвергаются увеличению селезенка и печень.

При хронизации тахикардия сердца у новорожденных ведет к возникновению стойких нарушений движения крови по сосудам, что создает непосредственную угрозу для жизни младенца.

Препараты для лечения тахикардии у детей

Любая разновидность рассматриваемой патологии не должна обделяться вниманием врачей-специалистов. Любые изменения в состоянии могут стать причиной крайне отрицательных последствий. Поэтому здоровье крохи целиком и полностью зависит от своевременности обращения к докторам.

В случае синусовой тахикардии необходимости в особой терапии может и не возникнуть. Зачастую достаточно спланировать режим дня, возможно сменить климат, привести к состоянию покоя нервную систему.

Пароксизмальная тахикардия у новорожденного должна лечиться в обязательном порядке. При этом наиболее распространенными препаратами, назначаемыми врачами страдающим от указанного заболевания деткам являются Амиодарон, Дигоксин и Изоланид. При несложных случаях прописывают Новокаин в купе с бромистым натрием и сернокислым магнием. Если же такой комплекс не дает желаемого результата, целесообразно использовать Новокаинамид.

Кроме того, при тахикардии у новорожденных лечение может осуществляться такими медикаментами как Соталол и Пропафенон. Однако при наличии органических поражений сердца эффективность последнего лекарства существенно снижается.

При обнаружении рефрактерности к перечисленным выше терапевтическим средствам грудничкам дают Амиодарон, который нередко назначают в сочетании с Флекаинидом. Но в данном случае имеется серьезный недостаток – продолжительное использование Амиодарона может стать причиной развития у ребенка легочного фиброза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector