Valdai.su

Наджелудочковая тахикардия код мкб 10

Наджелудочковая тахикардия

Рубрика МКБ-10: I47.1

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Синонимы: суправентрикулярные тахикардии

Термин наджелудочковая тахикардия объединяет довольно большую группу тахиаритмий, в патогенезе которых участвуют структуры сердца, расположенные выше уровня деления ствола пучка Гиса на ножки (синоатриальный узел, атриовентрикулярное соединение, левое и правое предсердие).

Наджелудочковые тахикардии могут быть разделены по различным признакам. По характеру течения различают пароксизмальные (приступообразные) и непароксизмальные (постоянные, непрерывно рецидивирующие). По механизму возникновения выделяют реципрокные наджелудочковые тахикардии (с участием механизма re-entry), эктопические наджелудочковые тахикардии (обусловленные механизмом эктопического центра активности) и триггернные наджелудочковые тахикардии (вызванные механизмом триггерной активности).

По направлению распространения возбуждения наджелудочковые тахикардии подразделяют на ортодромные и антидромные (это касается только реципрокных наджелудочковых тахикардий, обусловленных наличием дополнительных предсердно-желудочковых путей проведения).

По анатомическому признаку все наджелудочковые тахикардии могут быть разделены на синоатриальные (когда в патогенез нарушения ритма вовлечена только синоатриальная зона), предсердные (вовлечены только предсердия) и атриовентрикулярно-узловые (участвуют и желудочки сердца).

Различают следующие виды синоатриальной тахикардии:

• непароксизмальная синусовая тахикардия вследствие увеличения автоматизма синусового узла;

• синоатриальная реципрокная тахикардия.

Реципрокная атриовентрикулярно-узловая пароксизмальная тахикардия:

Наиболее частый вид наджелудочковой тахикардии (60% случаев). Импульс циркулирует внутри АВ-узла: антероградно он проводится по медленному (альфа), ретроградно — по быстрому (бета) пути. Аденозин и верапамил восстанавливают синусовый ритм более чем в 90% случаев (Ann. Intern. Med. 1990; 113:104). Побочное действие аденозина (приливы, тяжесть в груди, одышка) проявляется в 40% случаев и продолжается менее 1 мин. Если ЧСС по время наджелудочковой тахикардии очень высокая, если пароксизмы случаются часто, длятся подолгу, сопровождаются обмороками и требуют кардиоверсии, то показано электрофизиологическое исследование сердца с последующей катетерной деструкцией (полное излечение — у 95%). При наличии шумов на сонных артериях или нарушениях мозгового кровообращения в анамнезе массаж каротидного синуса противопоказан.

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

Наджелудочковая тахикардия: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Наджелудочковая тахикардия: Лечение [ править ]

а. Восстановление синусового ритма (поэтапный подход):

1) ваготропные приемы (проба Вальсальвы, массаж каротидного синуса);

2) аденозин, верапамил или дилтиазем в/в. При сердечной недостаточности вместо антагонистов кальция вводят дигоксин;

б. Предупреждение пароксизмов:

1) редкие, короткие пароксизмы, протекающие без гемодинамических нарушений: только ваготропные приемы. В противном случае — катетерная деструкция или постоянный прием блокаторов АВ-проведения;

2) при неэффективности блокаторов АВ-проведения добавляют препараты класса Ia или Ic.

2. С участием дополнительных путей проведения. ЭКГ — см. гл. 5, п. II.Б.5. Лечение — см. гл. 6, п. XI.

3. Синоатриальная. Редкий тип наджелудочковой тахикардии. ЭКГ — см. гл. 5, п. II.Б.7.

а. Купирование пароксизма: ваготропные приемы, аденозин, верапамил, дилтиазем.

б. Предупреждение пароксизмов: верапамил. Эффективность катетерной деструкции не изучена.

4. Внутрипредсердная. 5% всех наджелудочковых тахикардий. ЭКГ — как при автоматической предсердной тахикардии (см. гл. 5, п. II.Б.6).

а. Восстановление синусового ритма: прокаинамид, учащающая ЭКС или кардиоверсия.

б. Предупреждение пароксизмов: амиодарон. Эффективность катетерной деструкции не изучена.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Автоматическая предсердная тахикардия

5% всех случаев наджелудочковых тахикардий. У взрослых встречается редко. ЭКГ — см. гл. 5, п. II.Б.6.

1. Купирование тахикардии: устранение причины, иногда — бета-адреноблокаторы.

2. Радикальное лечение: эффективность катетерной деструкции не изучена.

Мультифокальная предсердная тахикардия

Синонимы: хаотическая предсердная тахикардия

Определение и общие сведения

Мультифокальная предсердная тахикардия является редкой наджелудочковой аритмией новорожденных и детей раннего возраста, которая характеризуется серией Р-зубцов с различной морфологией и, как правило, протекает бессимптомно.

Распространенность мультифокальной предсердной тахикардим приблизительно 1 на 150000 живорожденных.

Этиология и патогенез

Этиология не известна.

Мультифокальная предсердная тахикардия в основном поражает новорожденных (либо детей младше 6 месяцев) с нормальной сердечной деятельностью и не сопровождается другими заболеваниями. У большинства детей симптомы отсутствуют, однако в редких случаях отмечается затрудненное дыхание или респираторный дистресс-синдром. Намного реже мультифокальная предсердная тахикардия возникает у детей с пороками сердца (гипертрофическая кардиомиопатия, тетрада Фалло или открытый атриовентрикулярный канал), либо у детей, перенесших недавно открытую операцию на сердце. Очень редко мультифокальная предсердная тахикардия может сопровождаться другими клиническими признаками, а также быть частью синдрома, например синдрома Костелло, где она сочетается с задержкой роста, грубыми чертами лица, умственной отсталостью и кожными аномалиями.

Диагноз основан на электрокардиограмме: полиморфная (по крайней мере, с 3 различными разновидностями зубцов Р с дискретным изоэлектрическим исходным значением и переменными интервалами PP, PR и PR), быстрая (предсердный ритм может возрасти до 400 ударов в минуту) и нерегулярная сердечная деятельность. Атриовентрикулярная проводимость непостоянна, поэтому некоторые зубцы P не проводятся. В связи с сердечным ритмом иногда отмечается расширение (аберрация) QRS-комплексов на ЭКГ.

Дифференциальный диагноз включает другие виды тахикардии, например, неустойчивая желудочковая тахикардия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

Если у ребенка относительно нормальный желудочковый ритм, отсутствуют симптомы и функция сердца в норме, лечение может не понадобиться. Кардиостимуляция не дает результатов, поскольку аритмия постоянно появляется снова. Вероятнее всего, препаратами выбора являются бета-блокаторы, а для некоторых пациентов с плохой функцией желудочков, требуется лечение амиодароном.

Мультифокальная предсердная тахикардия разрешается самостоятельно через несколько недель или месяцев. В тех случаях, когда необходима лекарственная терапия, лечение можно отменить после исчезновения симптомов. Долговременный прогноз благоприятный, без поздних рецидивов.

Читать еще:  Синусовая тахикардия при нагрузке нормы

Чем опасна наджелудочковая тахикардия и почему лечение обязательно?

Внезапный, довольно длительный приступ сердцебиения, головокружение, иногда боль в груди или шее – вот классическая картина приступа наджелудочковой тахикардии. Больному в этот период страшно, трудоспособность его снижается или временно исчезает. Не исключены обмороки.

Что собой представляет?

Наджелудочковая тахикардия (код по МКБ-10: I47) – это одна из форм аритмии, при которой сердце бьется ровно, но очень быстро. Частота сердечных сокращений достигает 140-250 ударов в минуту. Единичные приступы нарушения могут встречаться у здоровых людей после стресса, физической нагрузки, злоупотребления алкоголем или как следствие побочных эффектов некоторых препаратов.

Возникает это заболевание у кардиологических больных, некоторых пациентов эндокринолога (если поражены надпочечники, при некоторых патологиях щитовидной железы).

Приступы отмечаются у ряда других больных, страдающих заболеваниями в диапазоне от тревожных расстройств и лихорадки (повышения температуры) до обезвоживания, гипогликемии и различных видов шока.

Хотя наджелудочковая тахикардия – один из наименее опасных для жизни сердечных недугов, она может приводить к сердечной недостаточности. Кроме того, в ходе приступа артериальное давление больного может достигнуть крайне низких значений, что требует экстренного вмешательства врача.

Классификация

Выделяют следующие формы наджелудочковых тахикардий:

  1. синусовая;
  2. синоатриальная реципрокная (САРТ);
  3. атриовентрикулярная узловая реципрокная;
  4. тахикардии при синдромах предвозбуждения: ортодромная реципрокная и антидромная реципрокная;
  5. предсердная.

Различаются они по локализации очага возбуждения. Каждая из них по-особенному отображается на ЭКГ, однако прогноз, лечение и опасность для больного у них сходны.

Еще два вида наджелудочковых тахикардий – трепетание и фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). С точки зрения тактики лечения они отличаются от других видов нарушения настолько, что о них стоит поговорить отдельно.

Симптомы и признаки на ЭКГ

Приступ наджелудочковой аритмии как правило начинается внезапно, и так же внезапно заканчивается. Главный симптом – это очень частое сердцебиение, частота сердечных сокращений достигает 140-250 ударов в минуту. Приступ сопровождается одышкой, слабостью, могут отмечаться боли за грудиной.

На ЭКГ (фото справа) отмечают регулярный (правильный) ритм и нормальные зубцы QRS, ведь они отражают электрическую активность желудочков, которая при этом заболевании не меняется. Частота сердечных сокращений будет значительно увеличена, что на кардиограмме обязательно отразится.

Но самый важный зубец в диагностике наджелудочковых тахикардий – это Р. Здесь будут наиболее заметные изменения.

Например, при предсердных тахикардиях этот зубец будет возникать с непостоянной частотой и иметь разную форму (не менее 3 вариантов)(так называемые пробежки или эпизоды), при атриовентрикулярных узловых реципрокных тахикардиях – будет наползать на интервал QRS или просто находиться слишком близко к зубцу R.

Причины

Обычные причины наджелудочковой тахикардии – это усиление нормального автоматизма сердца, связанное чаще всего с нарушением его иннервации – проведения импульсов от вегетативной нервной системы. Изредка причиной бывает поражение тех клеток сердечной мышцы, которые вырабатывают электричество, поддерживающее сердечный ритм, которое возникает в результате воспаления либо хронической интоксикации.

У пациентов, принимающих сердечные гликозиды, тахикардии могут возникать при приеме излишне высоких доз этих препаратов. Автоматизм сердца может быть усилен гормональными факторами, например, гиперфункцией щитовидной железы.

Встречаются наджелудочковые тахикардии, связанные с изменением миокарда предсержий или предсердно-желудочкового узла. Например, между двумя центрами возбуждения возникает более одного пути проведения импульсов с различными характеристиками.

Лечение

Если приступ возникает впервые, пациента госпитализируют для исключения более серьезных заболеваний и для подбора антиаритмических средств. Дело в том, что на эти препараты возможны индивидуальные реакции, и чтобы избежать побочных эффектов, их применяют под наблюдением врача.

Кроме того, в стационаре проводят суточный мониторинг сердечного ритма, поскольку наджелудочковая аритмия протекает приступообразно и вне приступа у пациента регистрируется нормальная электрокардиограмма.

Доврачебная помощь при купировании приступа

Если приступ происходит впервые, нужно уложить больного, обеспечить ему доступ свежего воздуха и вызвать неотложную помощи, поскольку без медицинских знаний легко спутать это сравнительно безопасное заболевание с гораздо более грозными недугами. Однако поскольку при наджелудочковой аритмии сердечный ритм тесно связан с функцией симпатической нервной системы, пациент может помочь себе самостоятельно.

Чтобы прервать приступ, попробуйте умыться очень холодной водой. Помогает и другой способ – глубоко вдохнуть и натужиться. Этот метод называется проба Вальсальбы и применяется в диагностике ряда сердечно-сосудистых заболеваний. Его ни в коем случае нельзя применять, если у больного повышено артериальное давление.

Лечение лекарственными препаратами

При хронической форме наджелудочковой аритмии проводится лечение антиаритмическими препаратами, которые подбираются индивидуально. Дело в том, что при неудачном подборе некоторые из этих лекарств сами могут вызывать аритмию, что вне стационара опасно для жизни пациента.

Хирургическое вмешательство

Радиочастотная катетерная аблация – современный высокоэффективный метод лечения большинства наджелудочковых аритмий. При проведении операции этим методом хирург воздействует на зоны сердца, где возникает патологический очаг возбуждения, током высокой частоты с температурой 40-55 градусов.

Вторая разновидность метода подразумевает заморозку тканей при температуре -80°C. В результате клетки, продуцирующие лишнее возбуждение и вызывающие аритмии, отмирают, а нормальные водители ритма продолжают свою работу. После операции пациенты как правило могут вести активный образ жизни и избавлены от необходимости постоянно принимать лекарства.

Читать еще:  Синусовая тахикардия левого желудочка

Операция проводится с применением современного оборудования. Электроды, при помощи которых производится воздействие на сердечную мышцу, могут не только разрушать клетки, но и фиксировать электрическую активность сердца, что необходимо для определения точного места воздействия, а также стимулировать нужные участки миокарда в ходе операции. Это позволяет, например, обнаружить дублирующие пути проведения импульса и устранить именно их.

Вмешательство проходит под контролем рентгена и может производиться не только в лечебных, но и в диагностических целях. Время проведения процедуры – от 30 минут до нескольких часов под местной и общей анестезией. Процедура считается достаточно безопасной и хорошо отработана в лечебных учреждениях России.

Еще один способ радикального решения проблемы наджелудочковой аритмии – электроимпульсная терапия (кардиоверсия). Этот метод лечения был разработан на основе дефибрилляции – реанимационного мероприятия, которое при помощи воздействия электрическим током на определенные участки тела человека позволяет перезапустить сердце.

Аппарат, использующийся для проведения этой процедуры, представляет собой дефибриллятор постоянного тока, совмещенный с электронным синхронизатором, который подает импульс на сердце точно в определенный момент. Это позволяет избежать опасности несвоевременной подачи разряда.

При наджелудочковых тахикардиях кардиоверсия проводится наружным методом (электроды накладывают на грудную клетку), внутренним (электроды накладывают на само сердце, тогда требуется гораздо меньшая величина разряда), трансвенозная внутрисердечная (применяется в реанимациях в особых случаях). Кроме того, существуют имплантируемые приборы, которые применяются у пациентов с частыми и тяжелыми приступами заболевания.

Кардиоверсия проводится у пациентов с непереносимостью или низкой эффективностью противоаритмических препаратов, прогрессирующей из-за аритмии сердечной недостаточностью, симптомами нарастающей ишемии миокарда, головного мозга. После вмешательства требуется 2-3 недели лекарственной терапии, направленной на предупреждение осложнений.

Полезное видео

О том, что такое тахикардия и чем опасно учащенное сердцебиение нам напомнит выпуск популярной передачи «О самом главном».

Заключение

Хотя в большинстве случаев наджелудочковые аритмии не представляют риска для жизни пациента и не влияют на продолжительность жизни, они значительно понижают качество жизни пациентов и могут привести к развитию сердечной недостаточности. Современная медицина обладает достаточным арсеналом средств для того, чтобы пациенты с наджелудочковыми аритмиями могли вести полноценную жизнь. Выбор методов лечения и клинические рекомендации зависят от состояния пациента.

Наджелудочковая тахикардия

Описание

Наджелудочковая аритмия — повторяющиеся приступы учащенного сердцебиения, начинающиеся в верхних камерах сердца. В основном наблюдается у детей. Иногда является семейным заболеванием. Факторы риска — физическая нагрузка, злопотребление алкоголем и кофеином. Пол значения не имеет.

Наджелудочковая тахикардия (НЖТ) — это форма аритмии, вызванная нарушением электрической проводимости и регуляции частоты сердечных сокращений. Во время приступа НЖТ, который может продлиться несколько часов, сердце бьется быстро, но ровно. Частота сердечных сокращений достигает 140–180 ударов в минуту, а иногда и больше. В здоровом сердце каждое сокращение инициируется электрическим импульсом из синусно-предсердного узла (водителя ритма сердца), расположенного в правом предсердии (верхней камере сердца).

Затем импульс проходит во второй узел, который посылает импульс в желудочки. При НЖТ синусно-предсердный узел не контролирует сердечные сокращения, как из-за формирования патологических проводящих путей, по которым электрический импульс постоянно циркулирует между предсердно-желудочковым узлом и желудочками, так и из-за образования дополнительного узла, который посылает дополнительные импульсы, нарушающие сердечный ритм. НЖТ может впервые появиться в детстве или подростковом возрасте, хотя это заболевание возможно в любом возрасте. В некоторых случаях причина НЖТ — врожденное нарушение проводящей системы сердца. Приступы начинаются без видимых причин, но их может спровоцировать физическая нагрузка, кофеин и алкоголь.

Симптомы НЖТ обычно появляются внезапно. Они могут сохраняться от нескольких секунд до часов. В их числе:

– боль в груди или шее.

Осложнением НЖТ является сердечная недостаточность. В некоторых случаях длительный приступ НЖТ может понизить давление до угрожающего уровня.

Если врач предполагает НЖТ, то пациента направят на ЭКГ , чтобы записать электрическую активность сердца. Эти исследования продолжаются 24 часа или больше, поскольку НЖТ проявляется периодически. Возможны дополнительные исследования для выявления патологии проводящей системы сердца.

При продолжительных и тяжелых приступах НЖТ требуется срочное стационарное лечение. В больнице пациенту дадут кислород и сделают внутривенные инъекции антиаритмических лекарств. В некоторых случаях проводят электроимпульсную терапию, чтобы восстановить нормальный сердечный ритм.

Пациенты с короткими и редкими приступами НЖТ могут контролировать сердечный ритм, стимулируя блуждающий нерв. Одним из способов такой стимуляции является растирание кожи на шее над сонной артерией, хотя это не рекомендуется делать людям старше 50 лет — так можно спровоцировать инсульт. Можно также умыться ледяной водой или начать тужиться, как при дефекации. Врач расскажет об этих методах стимуляции. Тяжелые приступы НЖТ можно лечить продолжительным курсом антиаритмических лекарств. Также для лечения НЖТ применяют радиочастотную абляцию, которую выполняют во время электрофизиологических исследований. При этом разрушают патологические проводящие пути, но есть опасность полной блокады проводящей системы сердца. В большинстве случаев НЖТ не влияет на продолжительность жизни.

Читать еще:  От тахикардии корвалол таблетки

Пароксизмальная тахикардия код мкб 10

I47 Пароксизмальная тахикардия

Информация размещенная на сайте носит исключительно справочный характер и не является официальной.

В Викисловаре есть статья «пароксизм»

Парокси́зм (от др.-греч. παροξυσμός «раздражение, озлобление; поощрение») — усиление какого-либо болезненного припадка (лихорадка. боли, одышка ) до наивысшей степени; иногда этим словом обозначают также периодически возвращающиеся приступы болезни, например болотной лихорадки, подагры. Пароксизмы отражают наличие дисфункции вегетативной нервной системы и могут быть проявлением ряда заболеваний. Наиболее частая причина их — неврозы. На втором месте стоят органические (обычно не грубые) поражения мозга: гипоталамические расстройства, стволовые (особенно дисфункция вестибулярных систем). Нередко кризы сопровождают приступы височной эпилепсии, мигрень. Могут возникать они и на фоне выраженной аллергии. Церебральные вегетативные пароксизмы следует дифференцировать от первичного поражения эндокринных желез. Так, для феохромоцитомы характерны симпатико-адреналовые пароксизмы, а для инсуломы- ваго-инсулярные. Необходимы и исследования экскреции катехоламинов, гликемического профиля. Контрастное обследование забрюшинной области (аортография, пневморен) позволяет отдифференцировать эти состояния.

Лечение прежде всего причинное. Нормализация эмоциональных расстройств (см. Неврозы), десенсибилизация, снижение вестибулярной возбудимости. При применении вегетотропных средств следует ориентироваться на характер вегетативного тонуса в межкризовом периоде: симпатолитические средства при напряжении симпатической системы (аминазин, ганглиоблокаторы, производные эрготамина), холинолитические средства при усилении парасимпатических проявлений (амизил, препараты атропинового ряда). В случае амфотропных сдвигов — комбинированные средства: беллоид, белласпон. В период приступа — успокаивающие, транквилизирующие препараты, мышечная релаксация, глубокое замедленное дыхание и симптоматические препараты (при симпатико-адреналовых кризах — дибазол, папаверин, аминазин, при ваго-инсулярных — кофеин, кордиамин).

Вегетативно-сосудистые пароксизмы начинаются либо с головной боли, либо с боли в области сердца и сердцебиения, покраснения лица. Поднимается кровяное давление, учащается пульс, повышается температура тела, начинается озноб. Иногда возникает беспричинный страх. В других случаях наступает общая слабость, появляются головокружение, потемнение в глазах, потливость, тошнота, снижается кровяное давление, урежается пульс. Приступы длятся от нескольких минут до 2-3 часов и у многих проходят без лечения. При обострении вегетососудистой дистонии кисти и стопы становятся багрово-синюшными, влажными, холодными. Участки побледнения на этом фоне придают коже мраморный вид. В пальцах появляются онемение, ощущение ползания мурашек, покалывание, а иногда боли. Повышается чувствительность к холоду, руки и ноги сильно бледнеют, иногда пальцы становятся одутловатыми, особенно при длительном переохлаждении кистей или стоп. Переутомление и волнение вызывают учащение приступов. После приступа на несколько дней может остаться чувство разбитости и общего недомогания.

Одной из форм вегето-сосудистых пароксизмов является обморок. При обмороке внезапно темнеет в глазах, бледнеет лицо, наступает сильная слабость. Человек теряет сознание и падает. Судорог обычно не бывает. В положении лежа обморок проходит быстрее, этому способствует также вдыхание через нос нашатырного спирта .

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия — Tachycardia supraventricularis paroxismalis

На фоне стабильной гемодинамики и ясного сознания больного купирование пароксизма начинают с приёмов, направленных на раздражение блуждающего нерва и замедление проведения через атриовентрикулярный узел. Проведение вагусных проб противопоказано при наличии острого коронарного синдрома, подозрении на ТЭЛА, у беременных.

■ Резкое натуживание после глубокого вдоха (проба Вальсальвы).

■ Стимуляция рвоты путём надавливания на корень языка.

■ Проглатывание корки хлеба.

■ Применение верапамила, дигоксина при WPW-синдроме (широкие комплексы QRS).

■ Одновременное сочетание нескольких препаратов, замедляющих АВ-проведение. В частности, при неэффективности верапамила, только не ранее чем через 15 мин после его введения, можно назначать прокаинамид (новокаинамид*) при условии сохранения стабильной гемодинамики.

■ Назначение верапамила пациентам, принимающим β-адреноблокаторы.

■ Профилактическое применение фенилэфрина (мезатона) при исходно нормальном АД, а также недостаточное знание противопоказаний к данному препарату.

Мужчина 41 г. Жалобы на сердцебиение, слабость, головокружение. Подобное состояние — в течение получаса. Страдает врожденным пороком сердца — открытым овальным отверстием. Редко бывают приступы сердцебиения. Принимает верапамил.

Объективно: Состояние тяжелое, сознание ясное. Кожа бледная, обычной влажности. АД = 80/60 мм. ЧСС 210 в минуту. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. На ЭКГ — наджелудочковая тахикардия.

DS. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. (I47.1)

В/в через катетер введено 200 мл физ.раствора, 0,2 мл 1% раствора мезатона. На этапе введения мезатона ритм самостоятельно восстановился. На повторной ЭКГ — ритм синусовый, ЧСС 65 в минуту. АД — 130/80 мм рт ст. Больной оставлен дома.

Женщина 62 лет. Жалобы на сердцебиение, общую слабость.

Сегодня утром, около часа назад, появилось сердцебиение, головокружение в вертикальном положении. Периодически случаются приступы сердцебиения, снимающиеся в/в введением верапамила.

Страдает ИБС. Постоянно лекарства не принимает. Наличие других хр. заболеваний и лекарственной аллергии отрицает. Привычное АД 130/80 мм.

Объективно. Сознание ясное. Кожа и слизистая бледные, обычной влажности. Дыхание везикулярное. ЧСС 180 в минуту, ритм правильный. АД 100/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. На ЭКГ наджелудочковая тахикардия.

Ds. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

В/в медленно (в течение 1-2 минут) начато введение 4 мл 0,25% р-р верапамила без разведения. После введения 3 мл ритм восстановился.

Отмечает улучшение самочувствия. АД 120/70 мм, ЧСС 85 в минуту.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector