Valdai.su

Что делать при приступе пароксизмальной тахикардии

Купируем приступ тахикардии за 6 шагов

Тахикардия в медицине рассматривается, как симптом различных сердечных заболеваний. Но не всегда лишь сердечные сбои приводят к приступу тахикардии, порой такое состояние провоцируют эндокринные нарушения или патологии неврологического плана.

Порой тахикардия выступает в качестве опасного синдрома, который может вызывать и другие виды аритмий. Люди склонные к данному состоянию должны знать, как вовремя остановить приступ. Относительно приема медицинских средств их проинформирует лечащий врач.

Симптомы состояния

Предвестников тахикардии не существует. Выявить состояние удается уже в тот момент, когда количество сердечных ударов становится достаточно частым.

Когда частота сокращений миокарда достигает отметки 110 ударов/мин, у человека появляются характерные для такого состояния признаки:

  1. появляется ощущение того, что сердце может выпрыгнуть из грудной клетки;
  2. присутствует головная боль и головокружение;
  3. человек часто потеет, появляется одышка;
  4. нередко человека тошнит;
  5. в глазах темнеет;
  6. во рту пересыхает, кожа становится бледной.

Приступ тахикардии, при котором патологические центры проводящей системы находятся в предсердиях, проявляется потливостью, частым мочеиспусканием, повышением температуры, газообразованием.

Синусовая тахикардия характеризуется учащением сердцебиения вдвое. Человек возбужден, ночью он не может уснуть. В начале ночного эпизода приступа человек сразу просыпается.

Также при синусовой тахикардии у больного пропадает аппетит. После окончания приступа напротив, ему очень хочется есть. Несмотря на то, что частота сердцебиения повышена, артериальное давление снижается.

Причины

Тахикардия может начаться из-за физиологического воздействия или по патологическим причинам. В первом случае приступ развивается из-за факторов, не связанных с заболеванием и дисфункцией органов. Вполне нормально, если изредка происходят колебания сердечных сокращений. Происходит это в случае стресса, физического напряжения, принятия алкоголя или чашки крепкого кофе. Работа сердца в это время ускоряется и частота пульса может достигать 90 ударов в минуту.

Наблюдать приступы тахикардии можно при следующих сердечных патологиях:

  • миокардит и миокардиодистрофия;
  • врожденный или приобретенный порок сердца;
  • гипертоническая болезнь, когда артериальное давление достигает отметки 140/90 мм рт. ст и выше;
  • ишемическая болезнь;
  • прочие аномалии сердца;
  • кардиомиопатия.

Существует ряд состояний, которые не связаны напрямую с сердечной деятельностью, но тоже могут вызвать приступы тахикардии, среди них:

  • период менопаузы у женщин;
  • гормональные нарушения в организме;
  • резкие перепады кровяного давления в артериях;
  • вегетососудистая дистония;
  • присутствие аллергии;
  • анемия;
  • болезни инфекционной направленности и развитие гнойных образований;
  • ОРВИ и грипп;
  • наличие новообразований различной этиологии.
  • Если человек бесконтрольно принимает некоторые медикаменты, например, антидепрессанты, то и в этом случае нередко нарушается сердечный ритм. Даже муколитики в качестве побочной реакции могут привести к тахикардии.

    Приступы возникают после употребления алкоголя, наркотических веществ, напитков с содержанием кофеина. И это еще не все причины, которые приводят к приступу. Даже питание может повлиять на это, доказано, что люди, страдающие от ожирения в большинстве случаев подвержены сердечным заболеваниям.

    Как оказать доврачебную помощь?

    Во время приступа тахикардии следует обязательно вызвать врача, но ожидая его не стоит сидеть сложа руки, необходимо попытаться быстро снять опасные симптомы в домашних условиях.

    1. Предложите больному глубоко вдохнуть и задержать на время дыхание. Воздух выдыхают медленно, не торопясь. И так на протяжении 5 минут.
    2. Следует с силой надавить на область глазных яблок. Длительность такого надавливания продолжается 10 секунд.
    3. Чтобы снизить частоту пульса нужно окунуть голову в холодную воду или хотя бы умыться холодной водой.
    4. Если медработники уже на подходе, то желательно обойтись без лекарств, иначе для снятия опасного для жизни состояния нужно принять одно из следующих лекарств: валокордин или корвалол.
    5. Человек в это время должен пребывать в полном покое, особенно если частота пульса увеличилась до 120 ударов в минуту или выше.

    Когда вызывать скорую помощь?

    Скорую вызывают при ухудшении состояния. Перед приездом неотложной помощи необходимо подготовится к вопросам, связанным с симптомами, которые они будут задавать, а именно:

    • показания пульса в начале приступа и насколько он вырос за определенное время;
    • указать факторы, которые явились провокаторами приступа;
    • осуществлялся ли прием медикаментов во время приступа, каких и в каком количестве.

    Приехавшие врачи проводят следующие медицинские манипуляции с целью купировать приступ:

    1. введение в вену препарата от аритмии;
    2. в вену вводят и препарат аденозинтрифосфат, который предотвращает развитие повторного возбуждения;
    3. одновременно вводится и антагонист кальция;
    4. если артериальное давление снижено до критического состояния, проводится электроимпульсная терапия.

    Как не навредить?

    Во время приступа нельзя совершать некоторые действия, которые могут усилить частоту пульса. Например, принимать горячую ванну или пить горячительные напитки. Эти рекомендации относятся ко всем больным, склонным к тахикардии, даже если у них на данный момент нет приступа. К общим рекомендациям можно отнести:

    • частое питье кофе и какао, и даже не рекомендуется есть шоколад;
    • не рекомендуется принимать препараты с содержанием кофеина;
    • есть острые и соленые блюда;
    • заниматься активными видами спорта;
    • если вы хотите принимать какие-либо БАДы, то предварительно проконсультируйтесь с доктором;
    • при склонности к тахикардии запрещено курить, переедать, перенапрягаться умственно и физически.

    Полезное видео

    Давайте еще раз повторим что делать и какую первую помощь необходимо оказать при учащенном ритме сердца.

    Заключение

    Приступ тахикардии может быть опасным состоянием даже, если он длится всего несколько секунд. Под его влиянием в сердце могут происходить патологические изменения, которые в итоге приведут к различным осложнениям. Наиболее частые среди них – внезапная остановка сердца, холостая работа сердечной мышцы, острый инфаркт миокарда. Всех этих состояний можно избежать, если знать что делать для купирования приступа тахикардии и проведения последующего лечение основного заболевания.

    Лечение пароксизмальной тахикардии

    Название пароксизмальной тахикардии связано с характерным проявлением болезни – пароксизмами, которые представляют собой приступообразные нарушения ритма сердца. Заболевание опасно резким ухудшением системы кровообращения, расстройством питания сердечной мышцы.

    Среди всех патологий, связанных с чрезмерным возбуждением миокарда, пароксизмальная тахикардия занимает третье место по частоте возникновения.

    Начало и конец приступов аритмии – внезапные, продолжительность может варьировать от нескольких секунд до нескольких минут и более. Во время пароксизма работа синусового узла сбивается и наблюдается “навязанный” эктопическим очагом ритм. Чем больше таких очагов в сердечной мышце, тем тяжелее протекает заболевание и тем сложнее проводится лечение пароксизмальной тахикардии.

    Видео Что нужно знать о пароксизмальной тахикардии

    Общие рекомендации

    При пароксизмальной тахикардии следует придерживаться определенного образа жизни, что позволит предотвратить развитие пароксизмов.

    1. Отказаться от вредных привычек, особенно курения, употребления алкоголя и энергетиков.
    2. Наладить режим дня, в котором будет отведено на сон (дневной и ночной) не менее 8 часов.
    3. Следить за своим весом, в этом поможет отказ от еды во время просмотра телевизора, работы возле компьютера, чтения книг.
    4. Полезно утром и вечером совершать прогулки на свежем воздухе, выполнять допустимую физическую нагрузку, заниматься плаванием или легкой гимнастикой.
    5. Важно не переедать, для чего кушать нужно небольшими порциями.
    6. Не стоит ложиться спать с полным желудком.
    7. Контролировать количество сахара и холестерина в крови.

    Некоторые продукты нежелательно употреблять больным пароксизмальной тахикардией. Это крепкий кофе и чай, высококалорийные продукты, а также содержащие в своем составе сахар и крахмал, жирные сорта рыбы и мяса.

    Медикаментозное лечение пароксизмальной тахикардии

    Существует определенный алгоритм действий, предшествующий лечению пароксизмальной тахикардии.

    • Оценивается особенность течения болезни.
    • Определяется форма пароксизмальной тахикардии.
    • Устанавливается длительность протекания заболевания.
    • Изучается характер имеющихся осложнений.

    Госпитализация больного с пароксизмальной тахикардией проводится только в тех случаях, когда наблюдается прогрессирование клиники недостаточности сердца. Зачастую это встречается при осложненном течении узловой и суправентрикулярной форме пароксизмальной тахикардии. Если определяется желудочковая пароксизмальная тахикардия, тогда госпитализация проводится в обязательном порядке. Также существует плановая госпитализация, которая применяется в случае частых приступов, то есть более чем два раза в месяц. Планово больные поступают на лечение в межприступный период.

    Купирование приступа пароксизмальной тахикардии

    Проводится на этапе доврачебной помощи. Для оказания неотложной помощи используют следующие способы:

    • Больной усаживается и открывается форточка или дверь для доступа свежего воздуха.
    • При наличии сердечных болей принимается нитроглицерин.
    • Проводятся вагусные пробы, представляющие собой натуживание, вызов рвотного рефлекса, приложение к лицу холодного полотенца, выполнение проб Ашнера, Вальсальвы, Чермака-Геринга.
    Читать еще:  На артериальное давление влияют

    Вагусные пробы помогают стимулировать блуждающий нерв, который в свою очередь замедляет сердечный ритм. Выполняются до момента нормализации ритма. На всегда помогают, но являются доступными как самим больным, так и их родным.

    Бригадой скорой помощи в сложных случаях выполняется электрическая кардиоверсия с использованием низких разрядов в 50 и 75 Дж. Для обезболивания может применяться седуксен. Наличие реципрокной пароксизмальной тахикардии является показанием к проведению чреспищеводной стимуляции сердца.

    Медикаментозное купирование пароксизма проводится с учетом формы аритмии. При нарушениях ритма с узкожелудочковыми комплексами внутривенно вводится прокаинамид, аденозин фосфат. Также может использоваться в таблетках верапамил, атенолол. Желудочковые и суправентрикулярные пароксизмы эффективно устраняются амиодароном, прокаинамидом.

    Долговременное лечение пароксизмальной тахикардии

    Заключается в назначении противорецидивной терапии, которая состоит из сердечных гликозидов и антиаритмических препаратов.

    • Сердечные гликозиды – целанид, дигоксин. Должны использоваться только по назначению врача, поскольку могут вызвать остановку сердца.
    • Антиаритмические средства – этацизин, кордарон, верапамил. Вызывают различные побочные эффекты, поэтому применяются в случае наличия гемодинамических нарушений на фоне пароксизмов.

    При наджелудочковой (суправентрикулярной) ПТ назначаются различные антиаритмические средства, но самыми эффективными являются верапамил и АТФ – восстанавливают синусовый ритм у большинства пациентов. Также в лечении данной формы пароксизмальной тахикардии используют новокаинамид (положительно воздействует на 50% пациентов) и кордарон (результативен в 80% случаев).

    Предрасположенность больного к развитию мерцательной аритмии является показанием к назначению бета-блокаторов. Их использование может способствовать уменьшению дозировки антиаритмиков.

    Желудочковая ПТ лечится сначала лидокаином и после назначается новокаинамид с кордароном. В некоторых случаях не удается точно установить место нахождения эктопического очага, тогда после лидокаина назначается АТФ и далее новокаинамид с кордароном.

    Хирургическое лечение пароксизмальной тахикардии

    Оперативное вмешательство применяется в случае неэффективности медикаментозного лечения. Больного сначала тщательно обследуют, а затем предлагается один из способов хирургического лечения пароксизмальной тахикардии:

    • Разрушение проводящих путей и очагов, которые связаны с гетеротропным автоматизмом. Для проведения подобных манипуляций используются различные средства: криогенные, лазерные, химические, электрические, механические. Доступ к сердцу представляется через лечебный и диагностический катетеры. Первым определяют патологический очаг, а вторым проводят его деструкцию.

    Самым распространенным сегодня деструктивным методом является радиочастотная абляция. С ее помощью проводят прижигание патологических очагов, что максимально повышает вероятность полного излечения от ПТ.

    • Имплантация кардиостимулятора. Так называемое искусственное сердце может быть двух видов – кардиовертер-дефибриллятор и электрокардиостимулятор. С помощью этих приборов снижается к минимуму возможность развития приступа.
      Классическая операция – проводится на открытом сердце, если по ряду причин невозможно проведение малоинвазивного хирургического вмешательства. Основная цель подобного лечения – удалить проблемные участки проводящей системы.

    Показания к проведению оперативного вмешательства:

    • помощью этих приборов снижается к минимуму возможность развития приступа.
    • Развитие желудочковой фибрилляции, даже единичной.
    • Устойчивые приступы пароксизмов, которые не поддаются медикаментозному лечению.
    • Определение органических поражений сердца в виде клапанных пороков и аномалий в строении органа.
    • Выраженное невосприятие антиаритмических препаратов или противопоказания к их использованию.
    • Развитие пароксизмов у детей и подростков, значительно нарушающие полноценный рост организма.

    Лечение пароксизмальной тахикардии народными средствами

    Фитотерапия часто используется в противорецидивной терапии пароксизмальной тахикардии. Применяют настои, отвары и настойки из тех растений, которые помогают успокоить сердечную деятельность.

    • Для снятия нервного напряжения используются различные сборы. Один готовится на основе пустырника, валерианы, тысячелистника, аниса. Другой из ромашки, тмина, фенхеля, валерианы и мяты. Подобные настои лучше принимать перед ночным сном.
    • Мелисса нашла применение в виде сборов и как самостоятельное народное средство от пароксизмов. Травяной чай из мелиссы рекомендуется принимать понемногу на протяжении дня.
    • Пароксизмальная тахикардия нередко развивается на фоне гипертензии. В таких случаях к растениям с седативным воздействием добавляют составляющие, понижающие артериальное давление. Получаются сборы из мелиссы, календулы, перечной мяты, руты душистой, сушеницы топяной.
    • Хорошо воздействуют на сердечно-сосудистую систему отвары из боярышника. Полезная ягода вместе с цикорием, календулой, любистком входит в состав укрепляющих сборов.

    Лечение пароксизмальной тахикардии у детей

    У детей в 95% случаев нарушения ритма диагностируется ПТ. В подростковом возрасте это заболевание чаще всего приводит к аритмогенному коллапсу, поэтому очень важно при возникновении пароксизмальной тахикардии вовремя оказать помощь.

    Лечение пароксизмальной тахикардии у детей основывается на следующих алгоритмах:

    • Проведение вагусных проб.
    • Воздействие на ЦНС с помощью соответствующих препаратов.
    • Использование антиаритмических средств в возрастной дозе.

    Для нормализации корково-подкоркового взаимоотношения назначают карбамазепин, фенибут, настойки таких растений, как пион, боярышник, валерианы. Также показано применение препаратов магния и калия.

    Антиаритмики используются при неэффективности вагусных проб и психотропных препаратов. В возрастной дозе применяют трифосаденин. При узком желудочково комплексе, определяемом на ЭКГ, используют верапамил. Этот препарат не может быть задействован при блокаде атриовентрикулярного узла. Если определяется суправентрикулярная тахикардия после верапамила вводится дигоксин.

    Бета-адреноблокаторы для лечения пароксизмальной тахикардии у детей назначаются редко. Вместо этого нередко используется иглотерапия, лечебная физкультура, психотерапия, вегетотропные лекарства.

    Лечение пароксизмальной тахикардии при беременности

    Возникновение рефлекторной или компенсаторной ПТ не является показанием к назначению антиаритмических препаратов. Эти средства применяются в случае явной угрозы здоровью женщины. Вместо этого лучше воспользоваться общими рекомендациями и тогда аритмия перестанет беспокоить.

    При наличии у женщины органической патологии сердца используются группы препаратов, которые помогают укрепить сердечно-сосудистую систему.

    • Успокоительные средства – магне В6, этазицин, ново-пасит.
    • Препараты, снижающие ЧСС – пропранолол, флеканил, верапамил.
    • Лекарственные средства, используемые при желудочковой тахикардии – в домашних условиях принимается валидол, в стационаре – новокаинамид, хинидин.

    Лечение проводится под контролем ЭКГ и кардиолога. Самостоятельно использовать указанные препараты категорически недопустимо, поскольку на кону стоит жизнь матери и ребенка.

    Видео Что такое тахикардия сердца и как ее лечить?

    В большинстве случаев прогноз при пароксизмальной тахикардии благоприятен. Своевременное лечение дает возможность быстро купировать приступ, тогда как использование подходящих препаратов предотвращает рецидив заболевания. Также важно соблюдать общие рекомендации, которые в легких случаях позволяют обойтись без приема противоаритмических средств.

    Приступ тахикардии что делать

    Что нужно знать о тахикардии

    Тахикардия — нарушение ритма сердца, одно из проявлений аритмии. Справедливости ради стоит отметить, что как отдельного заболевания тахикардии не существует. Существует такое грозное заболевание, как аритмии сердца.

    Аритмии сердца – нарушения деятельности сердца, связанные с изменением ритмичных и последовательных сокращений его.

    Под термином «аритмии» объединяется большое количество самых разнообразных по причинам и проявлениям нарушений сердечного ритма. В этой статье познакомимся с тахикардией.

    Нормальным ритмом сердца называется синусовый ритм. В таком случае электрический импульс исходит из синусового узла. При таком ритме последовательно сокращаются предсердия, а потом – желудочки. При синусовом ритме сердечные сокращения следуют друг за другом с одинаковыми или почти одинаковыми интервалами. Пульс ритмичный.

    В некоторых случаях возможно появление синусовой тахикардии. Это учащение ритма сердца более 90 ударов в минуту.

    Приступ тахикардии может быть следствием физической или психоэмоциональной нагрузки, повышения температуры тела, тиреотоксикоза, когда в кровь поступает чрезмерное количество гормонов щитовидной железы. Как правило, синусовая тахикардия не свидетельствует о наличии заболевания сердца и специального лечения не требует.

    Пароксизмальная тахикардия — внезапное резкое учащение сердечного ритма до 220 ударов в минуту.

    Причины и механизмы развития такого рода аритмий сходны с причиной появления экстрасистолии. Только в отличие от нее патологический очаг в сердце вырабатывает не один импульс. а сразу несколько, что заставляет сердце сокращаться с такой частотой. Несколько, до пяти, экстрасистол подряд можно считать коротким пароксизмом тахикардии.

    Нередко у больных с наклонностью к подобного рода приступам не обнаруживается каких – либо заболеваний сердца. Такие приступы могут быть связаны с заболеванием центральной нервной системы, щитовидной железы и др.

    Резкое учащение сердечных сокращений приводит к неэффективной работе сердца и недостаточному кровообращению.

    В том случае, когда пароксизмальная тахикардия возникает на фоне порока сердца или другого сердечного заболевания, она может способствовать возникновению недостаточности кровообращения.

    В большинстве случаев больные жалуются на резкое учащения сердцебиений. Длительность приступа может колебаться от нескольких секунд до нескольких дней.

    Читать еще:  Склонность к тахикардии у ребенка

    Тахикардия, при которой источник патологической импульсации находится в предсердии, нередко сопровождается проявлениями со стороны вегетативной нервной системы. Это потливость, обильное мочеиспускание, метеоризм, небольшое повышение температуры тела. Затянувшиеся приступы пароксизмальной тахикардии могут провоцировать возникновение приступов стенокардии и даже инфаркта миокарда при наличии других серьезных факторах риска.

    Пароксизмы тахикардии значительно хуже переносятся больными с заболеваниями сердца. В том случае, если очаг патологической импульсации находится в желудочке, состояние больного расценивается как неотложное и требует срочного оказания медицинской помощи.

    Лечение пароксизмов тахикардии значительно более эффективно в начале приступа, а не тогда, когда образуются порочные круги, разорвать которые значительно труднее.

    При выборе методов лечения подход должен быть сугубо индивидуальным. Необходимо учитывать опыт предыдущего лечения. Важно отвлечь больного, дать успокоительное, прекратить физические нагрузки.

    Помощь при тахикардии

    При приступе тахикардии с импульсацией из предсердий помогает применение средств рефлекторной и отвлекающей терапии. В качестве таких мер используют :

    Интенсивное надавливание на глазные яблоки.

    Массаж области сонной артерии.

    Что делать при приступе пароксизмальной тахикардии

    Приступы пароксизмальной тахикардии носят внезапный и спонтанный характер. Они могут длиться несколько секунд, а иногда и несколько дней. В последнем случае больной испытывает постоянную слабость и находится в предобморочном состоянии, что является прямым показанием к его госпитализации.

    В момент начала приступа пароксизмальной тахикардии сердечный ритм резко увеличивается – «как будто кто-то поворачивает тумблер, и сердце пускается вскачь». Удары становятся отчетливыми и частыми. Иногда наблюдаются внешние признаки, например, пульсация сосудов на шее. Во время пароксизма возможно головокружение, затруднение дыхания, нехватка воздуха. Человек испытывает состояние, близкое к обморочному, сильно выраженную слабость, иногда непроизвольно дрожат верхние конечности. Удары сердца при прослушивании похожи на звук раскачивающегося маятника. В момент приступа ЧСС повышается до 140-240 в минуту. При этом возможно незначительное увеличение температуры тела, расстройство желудочно-кишечного тракта, избыточное потоотделение, а после приступа – обильное мочеиспускание. Очень характерный признак пароксизма – его резкое окончание.

    Как справиться с приступом

    Обеспечьте приток воздуха. Если приступ пароксизмальной тахикардииначался внезапно, а до ближайшей поликлиники далеко, следует принять следующие меры: обеспечьте свободный доступ воздуха, выйдите на улицу или откройте окно. Глубоко вдохните и задержите дыхание, представьте, что пытаетесь протолкнуть воздух в легкие.

    Сделайте массаж сонной артерии. Во время приступа можно аккуратно делать массаж сонной артерии с правой стороны. Правильную точку и допустимую степень давления должен показать врач. Артерия массируется в месте, где она соединяется с шейной, как можно ниже под челюстью.

    Умойтесь холодной водой. В этом случае срабатывает рефлекс погружения. Если морские животные опускаются в наиболее холодные слои воды, у них автоматически уменьшается частота сердцебиения. Во время приступа пароксизмальной тахикардии можно вызвать собственный «эффект погружения». Для этого заполните таз ледяной водой и погрузите в него лицо на несколько секунд.

    При появлении признаков тахикардии обязательно обратитесь к врачу!

    Приступ тахикардии

    31.07.2013 / Раздел: Кардиология

    Частота биения сердца у здорового человека равна примерно шестидесяти-семидесяти ударам в минуту. У людей, профессионально занимающихся спортом, сердце может биться с частотой сорок-шестьдесят биений, что тоже считается нормой. У людей пожилого возраста, маленьких детей и больных сердце бьется гораздо чаще.

    Учащенное сердцебиение носит название тахикардии. Приступ тахикардии – это временное возрастание числа биений сердечной мышцы. Причины приступа тахикардии многочисленны. Некоторые из них рассматриваются как нормальная физиологическая реакция человеческого организма и не свидетельствуют о нарушении здоровья. К примеру, такая «неопасная» тахикардия может отмечаться после длительного физического напряжения или после сильного испуга. После успокаивания биение сердца нормализуется.

    Приступ тахикардии может наблюдаться при возрастании показателей температуры. Такой приступ тахикардии не должен вызывать опасений – когда спадет температура, нормализуется и процесс сердцебиения. А вот если приступ тахикардии наблюдается у человека, находящегося в состоянии покоя, то стоит пройти медицинское обследование, так как такое явление может указывать на развитие большого количества разных заболеваний.

    Тахикардия может иметь наджелудочковую форму и желудочковую разновидность.

    Тахикардия наджелудочкового характера развивается при патологиях нервной системы, когда количество биений сердца в минуту может достигать более двухсот ударов. Желудочковая же тахикардия, как правило, наблюдается при патологиях сердечно-сосудистой системы, сопровождаясь при этом слабостью и вялостью, одышкой и головокружением, цианозом кожи губ и кашлем.

    Длительность приступа тахикардии обычно составляет от пары минут до нескольких дней. Приступ завершается также неожиданно, как и возник.

    При возникновении приступа тахикардии желудочкового характера чаще всего больному необходима помощь профессиональных медиков. Медицинская помощь заключается во введении в вену препаратов от аритмии вплоть до терапии электроимпульсами. При развитии приступа тахикардии наджелудочкового характера можно снять осложнение введением лекарственного средства от аритмии. Как правило, пациенты сами могут сказать, какой именно препарат необходимо использовать. Приступ желудочковой тахикардии протекает не так тяжело, и с ним можно справиться нелекарственными методами.

    Эффективность нелекарственных методов снятия приступа тахикардии может достигать в отдельных случаях даже восьмидесяти процентов. К таким методам относят:

    — упражнение: максимально глубоко вдохнуть, затем предельно сильно напрячь все тело на протяжении пятнадцати секунд;

    — задержать дыхание после глубокого вздоха на несколько секунд. Такое упражнение, как правило, замедляет биение сердца на двадцать ударов;

    — выполнить искусственную провокацию рвоты при помощи надавливания на корень языка;

    — резко свести глаза в центр;

    — иногда снять приступ тахикардии помогает банальный кашель.

    Медицинская помощь при приступе тахикардии состоит в массировании области расширения главной сонной артерии. Эта область несет ответственность за поддержание постоянных показателей артериального давления, за работу мышцы сердца и баланс газа в крови. В этой же зоне локализуется большое количество рецепторов, отвечающих за давление крови, за содержание в ней кислорода и за ее химический состав. Кроме того, облегчить состояние пациента при приступе тахикардии возможно при помощи нажатия на область между нижней челюстью и зоной расположения щитовидной железы. Все манипуляции проводят больному, находящемуся в положении лежа.

    С этим материалом так же читают:

    Нагрузка на сердце

    Помощь при сердечной недостаточности

    Симптом Альфреда де Мюссе

    От чего умирают в Америке (часть третья)

    Уровень холестерина в крови

    Домашние кардиологические тренажеры – отличная поддержка сердца

    Реанимация при сердечно-сосудистом приступе

    Пароксизмальная тахикардия

    Пароксизмальная тахикардия – это нарушение, которое сопровождается учащением сердечных сокращений от 140 до 250 ударов в минуту. У больного возникает три идущих друг за другом узких комплексов QRS (менее 100 мсек) из верхних отделов проводящей системы миокарда. Развивается пароксизмальная тахикардия из-за того, что возрастает автоматизм клеток проводящей системы сердца. К проводящим системам сердца относят эктопические центры II и III порядка. Волна возбуждения совершает повторный круг и вход, то есть аритмия развивается по механизму re-entry, при котором отсутствует диастолический интервал между повторным многократным возбуждением тканей.

    Пароксизмальная тахикардия требует экстренной медицинской помощи. Важно направить усилия на купирование приступа воспаления. После этого пациент должен будет на протяжении всей жизни получать лечение. Если больному вовремя не будет оказана медицинская помощь, то он погибнет, либо станет инвалидом с тяжелыми повреждениями. Поэтому каждый человек должен знать основные симптомы пароксизмальной тахикардии и вовремя обращаться за медицинской помощью.

    Причины пароксизмальной тахикардии

    Пароксизмальная тахикардия может развиваться как у молодых людей, так и у пожилых пациентов. В преклонном возрасте нарушение диагностируют чаще. Основная причина развития патологии – это органические изменения сердечной мышцы, в то время как у молодых людей заболевание имеет функциональный характер.

    Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия чаще всего обусловлена увеличением активности симпатической нервной системы, а в самом сердце структурные изменения не обнаруживаются.

    Желудочковая пароксизмальная тахикардия – это следствие органических поражений сердца.

    Спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

    Перенесенное эмоциональное потрясение. При волнении в кровь выбрасывается значительное количество адреналина и норадреналина. Эти гормоны способствуют тому, что сердце начинает сильнее сокращаться, повышается чувствительность его проводящей системы. Это является предпосылкой для развития приступа.

    Чрезмерные физические нагрузки.

    Ходьба быстрым шагом.

    Нередко стресс становится основной причиной развития пароксизмальной тахикардии у контуженных или раненных людей, страдающих вегетативно-сосудистой дистонией. Установлено, что у 30% пациентов с ВСД случаются пароксизмальные приступы. При этом имеют они функциональный характер.

    Читать еще:  Почему после пробуждения тахикардия

    Если сердце не имеет каких-либо повреждений, которые могли бы стать причиной пароксизмальной тахикардии, но приступ все равно случается, то его причины сводятся к поражению других органов: желудка, кишечника, желчевыводящих путей, почек, диафрагмы. При этом тахикардия будет иметь рефлекторный характер.

    Чаще остальных пациентов пароксизмальная тахикардия диагностируется у мужчин с воспалением сердечной мышцы, либо с перенесенным ранее инфарктом миокарда.

    Заболевания, которые повышают вероятность развития приступа:

    Инфаркт миокарда. Пароксизмальная тахикардия развивается у каждого 5 больного.

    Реже к патологиям, которые способны вызвать тахикардию, относят: тиреотоксикоз, аллергию, операции на сердце, постановка катетера сердца.

    Важно принять во внимание, что некоторые лекарственные препараты могут стать причиной развития пароксизмальной тахикардии. В этом плане опасен прием сердечных гликозидов, антиаритмических средств (Новокаинамид). Такие препараты часто назначают пациентам с заболеваниями сердца. Поэтому дозу должен рассчитывать врач в индивидуальном порядке.

    У детей и у подростков иногда диагностируется идиопатическая пароксизмальная тахикардия. Ее причину установить не удается. Специалисты связывают такие приступы с влиянием эмоционального компонента и повышенной симпатоадреналовой активностью в этих возрастных периодах.

    Симптомы пароксизмальной тахикардии

    Пароксизмальная тахикардия проявляется такими симптомами, как:

    Резкое усиление сердцебиения. Его темп нарастает очень быстро, достигает отметок в 140 ударов в минуту, после чего внезапно заканчивается.

    Боль в области сердца.

    Усиление слабости. Иногда больной может впасть в обморочное состояние.

    У человека может ухудшаться речь, с одной стороны тела мышцы перестают нормально функционировать (гемипарез). Эти неврологические нарушения при пароксизмальной тахикардии возникают не часто.

    После купирования приступа тахикардии у больного выделяется большое количество прозрачной мочи.

    Приступ пароксизмальной тахикардии развивается внезапно и также неожиданно для человека заканчивается. Его продолжительность широко варьируется в пределах от нескольких секунд до нескольких дней.

    Симптомы при осложнении заболевания

    Если приступ затягивается, то больные часто теряют сознание, у них сильно снижается артериальное давление. Очень опасно, если частота сердечных сокращений превышает отметку в 180 ударов в минуту. Такой приступ сопряжен с риском развития мерцательной аритмии.

    У человека может случиться отек легких, кардиогенный шок, стенокардия и даже инфаркт миокарда.

    Людям с пароксизмальной тахикардией, у которых есть другие сердечные патологии, требуется немедленная врачебная помощь. В этом случае сердечный приступ всегда имеет осложненное течение, поэтому может привести к мгновенному летальному исходу.

    Первая помощь при приступе пароксизмальной тахикардии

    Существуют вагусные приемы, которые состоят из определенных манипуляций, помогающих справиться с приступом тахикардии.

    К таковым относят:

    Проба Вальсальвы. При этом человеку нужно закрыть рот и нос ладонями, ограничив доступ воздуха. Параллельно нужно попытаться сделать резкий выдох. Натуживание с задержкой дыхания должно длиться около полминуты. Иногда позволяет справиться с проблемой глубокое дыхание.

    Проба Ашнера. Человеку нужно будет давить на глаза кончиками пальцев. Выполняют такое надавливание на протяжении 5 секунд.

    Сузить сосуды и уменьшить частоту сердечных сокращений можно, если опустить лицо в холодную воду.

    Можно попытаться вызвать рвоту. Для этого оказывают давление на корень языка.

    Можно присесть на корточки.

    Проба Геринга-Чермака. Она предполагает оказание давления на сонную артерию.

    Все перечисленные методы позволяют облегчить состояние человека, но заменить квалифицированную медицинскую помощь они не могут. Даже если приступ удалось купировать, требуется вызов бригады медиков, так как уже через несколько часов пароксизмальная тахикардия может повториться.

    Лечение пароксизмальной тахикардии

    Терапия пароксизмальной тахикардии предполагает прием лекарственных средств из разных групп.

    Антиаритмические препараты

    АТФ (Натрия аденозинтрифосфат). АТФ позволяет снять напряжение с гладкой мускулатуры, стабилизировать проводимость нервных импульсов в вегетативных узлах, нормализовать передачу сигнала от блуждающего нерва к миокарду. Параллельно происходит подавление волокон Пуркинье и синусно предсердного узла. Запрещено использовать это лекарственное средство людям с острым инфарктом миокарда.

    Новокаинамид (150 рублей). Новокаинамид имеет форму раствора, его используют для постановки внутримышечных инъекций, либо вливают внутривенно. Способ применения лекарственного средства определяет врач, что зависит от тяжести течения приступа. Доза для внутримышечного введения рассчитывается исходя из массы тела пациента. На каждый килограмм веса берут 50 мг раствора. Для внутривенного введения препарат используют в дозировке 100 мг. Если принято решение поставить капельницу, то больной должен получить 500 мг препарата. Суточную дозу доктор рассчитывает для каждого пациента в индивидуальном порядке.

    Изоптин (500 рублей). Чтобы справиться с острой пароксизмальной тахикардией, пациенту назначают 240-360 мг препарата. Когда приступ удастся купировать, больного переводят на пероральный прием лекарственного средства. Его необходимо принимать утром, доза составляет 240 мг. Иногда ее увеличивают в два раза. Такая корректировка требуется при тяжелом течении болезни. В этом случае пациент должен получать 240 мг препарата утром и 240 мг препарата вечером. Продолжительность курсового приема определяется доктором.

    Антиаритмические препараты чаще всего назначают для того, чтобы быстро устранить приступ пароксизмальной тахикардии и не дать развиться таим опасным состояниям, как инфаркт миокарда и стенокардия.

    Сердечные гликозиды

    Строфантин (500 рублей). Это сильнодействующий препарат, который вводят внутривенно. Его применяют для лечения только в условиях стационара, так как необходим постоянный мониторинг состояния больного. Дозу и кратность введения лекарственного средства определяет доктор, исходя из конкретных особенностей течения болезни. Раствор вводят в течение 7 минут. Если сделать это быстрее, то у больного может развиться шок. Когда нет возможности сразу поставить внутривенную инъекцию, сначала пациенту вводят Новокаин в дозе 5 мл, а потом переходят на введение Строфантина, который предварительно разводят с обезболивающим препаратом.

    Коргликон (200 рублей). Коргликон – это препарат для внутривенного введения. Чаще всего его назначают по 10-20 мл в сутки (раствор 20-40%). Если раствор имеет более высокую концентрацию, то ограничиваются однократным введением препарата. Продолжительность терапевтического курса должен определять доктор. Препарат вводят только в больничных условиях.

    Дигоксин (50 рублей). На начальной стадии терапии больному назначают 2-4 таблетки лекарственного средства. Затем пациенту дают по 1 таблетке препарата каждые 6 часов. Лечение продолжают до тех пор, пока не Дигоксин не окажет желаемый терапевтический эффект. После этого больного переводят на поддерживающие дозы.

    Гликозиды назначают для того, чтобы уменьшить вероятность повторного развития пароксизмальной тахикардии. Врач определяет дозу в индивидуальном порядке. Вводят препараты под контролем ЭКГ.

    Бета-адреноблокаторы

    Метопролол (20-100 рублей). Этот препарат позволяет стабилизировать сердечный ритм и приводит в норму показатели артериального давления. Пациенту назначают по 100 мг Метопролола. Принимать препарат нужно утром. Если есть необходимость, то дозу делят на 2 приема. При условии, что лечебный эффект не развивается, дозу повышают в 2 раза. Метопролол может быть введен внутривенно (5 мг препарата). Точные указания по проведению терапии дает лечащий врач.

    Анаприлин (20-100 рублей). Стартовая доза препарата составляет 0,02 г три раза в день. Если пациент нормально реагирует на терапию, то дозу повышают и доводят ее до 120 мг (максимум 240 мг), которую принимают 2-3 раза в день. Дальнейшее увеличение дозировки нецелесообразно, так как у больного может развиться брадикардия и другие патологические симптомы.

    Беталок (500 рублей). Этот препарат позволяет привести в норму артериальное давление и ЧСС. Средняя доза составляет по 0,1- 0,2 г , которую принимают 1-2 раза в сутки. Это лекарственное средство можно назначать в составе комплексной терапии, так как оно хорошо переносится пациентами. Принимать препарат рекомендуется в утренние часы, до еды.

    Бета-адреноблокаторы можно использовать для амбулаторного ведения пациентов, но в этом случае рекомендуют принимать препараты в таблетированной форме.

    Общие рекомендации

    Когда острая стадия пароксизмальной тахикардии минует, необходимо будет поддерживать состояние своего организма. Важно соблюдать все врачебные рекомендации, придерживаться диетической схемы питания.

    Если человек страдает от ожирения, нужно бороться с избыточной массой тела. В меню должна быть белковая пища и продукты – источники сложных углеводов. Диета и прием лекарственных средств позволяет избежать повторных приступов.

    Образование: Диплом по специальности «Кардиология» получен в ПМГМУ им. И. М. Сеченова (2015 г.). Здесь же была пройдена аспирантура и получен диплом «Кардиолог».

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector