Valdai.su

Анаприлин не помогает при тахикардии

Лечение ВСД – Лечение вегетососудистой дистонии

Этот препарат входит в первую пятёрку лекарств, которые использует ВСДшник и, как правило, носит с собой. С тех пор, когда впервые врач скорой помощи или местной поликлиники, предложил тебе принимать анаприлин при панической атаке, ты принимаешь его уже самостоятельно, без каких либо назначений и контроля. Почему?
Он дешёвый, доступный и действительно быстро помогает снять приступ панической атаки, снижает пульс и повышенное артериальное давление. Но он не такой безобидный, как тебе кажется. Давай посмотрим более внимательно на это лекарство.

Анаприлин механизм действия.

Анаприлин содержит действующее вещество пропранолол. Самые распространённые аналоги анаприлина, то есть лекарства с тем же действующим веществом, но с другим названием, это пропранолол, индерал, обзидан, стобетин, нолотен, пропамин.
Анаприлин относится к группе бета-адреноблокаторов неселективного, то есть неизбирательного, а проще сплошного действия (блокирует работу всех видов бета-адренорецепторов в разных органах).

Бета-адренорецепторы (чувствительные к адреналину нервные окончания), расположенные в синапсах (соединениях нервных волокон с органами), реагируют возбуждением на выделяемый гормон страха адреналин. Такое возбуждение приводит к ещё большему усилению выработки этого гормона. Возрастающее количество адреналина в организме приводит к перевозбуждению симпатического отдела вегетативной нервной системы и способствует возникновению приступа панической атаки. То есть, у тебя возник страх, выделился адреналин, а дальше пошла цепная реакция.

Анаприлин блокирует бета-адренорецепторы, делает их нечувствительными к адреналину. Получается, что, после испытанного волнения или страха, адреналина в твоём организме много, а подействовать на тебя он не может – анаприлин закрывает для него все входы воздействия на органы. Благодаря такому действию лекарства, ты успокаиваешься, а приступ паники проходит.

Анаприлин не является успокаивающим и психотропным лекарством, он не действует на клетки и отделы головного мозга, где возник страх и паника. Его действие проще – он не даёт твоим органам и системам реагировать на гормон страха адреналин.

Сейчас уже изобретены бета-адреноблокаторы селективного (избирательного) действия (атенолол, эгилок, бисопролол (конкор), бетаксолол (локрен), метопролол, небилет), которые действуют только на определённые органы и имеют более длительный период действия. Но как раз эти преимущества новых препаратов, при панической атаке являются их минусом.
При ВСД и панической атаке необходимо быстро блокировать действие адреналина как раз на весь организм, а не отдельные органы и быстро вывести лекарство из организма.

Анаприлин быстро всасывается в организм и начинает действовать через 2-5 минут после приёма под язык и через 10-15 минут после приёма через рот. Его действие достигает максимума через 1-1,5 часа после приёма, и длиться до 5 часов. Выпускается в таблетках по 10 и 40 мг.

Действие анаприлина основное:

– понижает силу и частоту сердечных сокращений;

– уменьшает проводимость нервных импульсов в проводящей системе сердца (антиаритмическое действие);

– снижает артериальное давление (гипотензивное действие);

– уменьшает потребность сердца в кислороде (антиангинальное действие).

Анаприлин побочные действия.

Он снижает количество сахара в крови, повышает сократительную способность мышц матки и бронхов, усиливает секрецию и моторику органов желудочно-кишечного тракта, вызывает спазм периферических сосудов, снижает внимание и скорость ответной реакции.

Анаприлин показания:

– ишемическая болезнь сердца (стенокардия);

– артериальная гипертензия (гипертония);

– нарушения сердечного ритма (синусовая тахикардия, наджелудочковая и мерцательная тахикардия) при пульсе выше 90-100 ударов в минуту;

– другие заболевания, при которых повышен уровень адреналина в организме – тиреотоксикоз, ВСД (приступ панической атаки), нарушения в работе надпочечников.

Анаприлин противопоказания:


– брадикардия (пульс ниже 50-55 ударов в минуту);

– слабость синусового узла сердца;

– пониженная внутрисердечная проводимость (риск развития AV-атриовентрикулярной блокады – блокирования передачи импульсов между предсердиями и желудочками сердца);

– артериальная гипотония (систолическое АД ниже100мм рт. ст.);

– хроническая сердечная недостаточность (может усилить её вплоть до отёка лёгких и остановки сердца);

– бронхиальная астма (риск бронхоспазма – острого сужения просвета бронхов);

– заболевания, при которых наблюдается спазм периферических сосудов (болезнь Рейно);

– сахарный диабет (риск гипогликемической комы);

– выполнение работы, требующей повышенного внимания и скорости реакции – нельзя применять при управлении транспортом;

– особенно противопоказан анаприлин при беременности, когда у женщин возрастает симптоматика ВСД (может вызвать срыв, выкидыш или преждевременные роды из-за усиления тонуса мышц матки).

Анаприлин при ВСД.

Запомни навсегда, что приём анаприлина противопоказан при ВСД по гипотоническому типу!

Если тебе поставили диагноз ВСД или паническое расстройство, тогда ты уже успел сделать все необходимые анализы и обследования. И ты знаешь, что у тебя нет никаких заболеваний сердца и сосудов. Все неприятности в твоём самочувствии проявляются во время приступа панической атаки.

Именно поэтому, тебе нет никакой необходимости проводить лечение анаприлином регулярно и постоянно по несколько таблеток в день, тем более, когда пульс и давление в норме. Так ты наоборот можешь навредить своему здоровью. Получая анаприлин непрерывно, твой организм повышает выработку адреналина для того, чтобы преодолеть, заблокированную лекарством, чувствительность бета-адренорецепторов. В результате ты получаешь лекарственное привыкание к анаприлину (нужно постоянно увеличивать дозу лекарства), что может привести к повышению артериального давления в будущем.

Постоянный и ежедневный приём бета-адреноблокаторов усугубляет течение и развитие вегето-сосудистой дистонии. Приём анаприлина при ВСД должен быть периодическим, в моменты нервного напряжения или для лечения приступа панической атаки.

Когда ты знаешь, что впереди тебя ждёт неприятная ситуация (разговор с начальником, экзамен), можно принять, запив стаканом воды, одну или несколько таблеток этого лекарства. При таком способе приёма лекарство начнёт действовать через 10-15 минут и будет давать эффект до 5 часов.

Строго следи за дозировкой. Малейшая передозировка анаприлина грозит тяжёлыми последствиями, описанными выше.
Но когда тебя накрывает приступ панической атаки, тебе нужно быстрее снять его проявления. Чтобы в страхе за свою жизнь, не передозировать лекарство, глотая таблетку за таблеткой, применяй следующий приём анаприлина.

Необходимо положить анаприлин под язык, сразу несколько таблеток (1-3). Тщательно рассасываешь таблетки, можешь немного разжевать их передними зубами. Слюну не глотать! Чтобы слюна не стекала самопроизвольно в пищевод, лучше сидеть, а не лежать. При таком приёме, анаприлин начинает действовать, почти мгновенно, через 2-5 минут. Следишь за пульсом. Как только пульс пришёл в норму (стал ниже 90 уд/мин), сразу выплёвываешь таблетки и прополаскиваешь рот.

При этом способе приёма присутствует одно неприятное чувство. В том месте, где соприкасается с полостью рта анаприлин, немеет язык. Ничего страшного в этом нет. Препарат на месте применения вызывает анестезию – потерю болевой чувствительности. Это чувство проходит через 10-15 минут.

Результат – приступ панической атаки быстро снят, дальнейшее повышение концентрации лекарства в крови, а, следовательно, и побочные эффекты отсутствуют, потому что лекарство не попало в желудок.

Особенно осторожно нужно относиться к приёму анаприлина пациенту с ВСД в следующих ситуациях, при которых действие лекарства усиливается:

• Совместный приём лекарств, которые угнетают центральную нервную систему (транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты).

• Приём алкоголя (риск резкого и опасного снижения давления).

• Любая интоксикация (отравление), в том числе и алкогольная.

• Простуда, которая сопровождается значительным повышением температуры тела – это тоже отравление только инфекционного характера.

Анаприлин синдром отмены.

При постоянном и длительном приёме анаприлина, твой организм начинает защищаться от него и привыкает к такому положению. Повышается выработка адреналина и увеличивается количество бета-адренорецепторов.

Если при этом резко отменить препарат, можно получить тахикардию, повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма, приступы стенокардии, инфаркт миокарда и даже внезапную смерть от остановки сердца.

Для того чтобы избежать синдрома отмены анаприлина и других бета-адреноблокаторов, нужно обязательно постепенно снижать дозу лекарства в течение 2-3 недель.

Чтобы легче справиться с приступом ПА, советую некоторые способы уменьшить последствия приступа панической атаки.

Прием препарата «Анаприлин» при тахикардии

При большинстве кардиологических проблем появляются перебои сердечного ритма, и тахикардия не является исключением. Данное заболевание характеризуется возникновением учащенного пульса, превышающего 100 ударов в минуту. Для его лечения можно использовать целый ряд медикаментов, одним из которых выступает «Анаприлин». Он не только препятствует раннему износу сердца, но и предотвращает развитие целого ряда серьезных осложнений.

Общие сведения

Тахикардия выступает одной из наиболее распространенных сердечных патологий. При работе сердца в ускоренном ритме у пациента могут возникать боли, свидетельствующие об износе миокарда. Игнорировать эти симптомы ни в коем случае нельзя, ведь повышенная нагрузка негативно отражается на работе органа.

«Анаприлин» при тахикардии является одним из наиболее распространенных медикаментов, применяемых при лечении данного заболевания. Этот препарат относится к бета-блокаторам и широко используется для устранения симптомов различных сердечно-сосудистых болезней.

Имея разностороннее воздействие на сердечно-сосудистую систему, данное лекарство обладает следующими эффектами:

  1. Антиаритмический, позволяющий вернуть нормальный сердечный ритм. При тахикардии снижение частоты сокращений является одной из первоочередных задач. «Анаприлин» снижает пульс в течение короткого времени.
  2. Гипотензивный – медикамент способствует снижению артериального давления, что благотворно отражается на состоянии сосудистых стенок.
  3. Антиангинальный, благодаря которому устраняются симптомы «грудной жабы».

Принцип действия

Основной компонент «Анаприлина» – пропранолола гидрохлорид. Он способствует восстановлению сердечного ритма, снижая признаки ишемической болезни. Данного эффекта удается достичь посредством угнетения адренорецепторов, относящихся к группам β-1 и β-2.

При приеме препарата происходит блокирование бета-рецепторов к адреналину. Последний поступает в кровь вследствие сильных эмоций, вроде страха или волнения. При его избыточном количестве симпатическая нервная система испытывает перевозбуждение, результатом чего становится паническая атака. «Анаприлин» купирует подобные приступы, возвращая сердцу нормальный ритм, и тем самым борясь с проявлениями тахикардии.

Вследствие снижения сократительной способности сердечной мышцы, уменьшается ее потребность в кислороде. При этом функционирование самого органа не нарушается. К тому же, одним из эффектов «Анаприлина» выступает снижение сердечного выброса.

Поступление лекарства в кровь происходит в течение короткого времени. Для ускорения эффекта можно вводить препарат внутримышечно, используя специальную форму для инъекций.

Показания и противопоказания

Как уже говорилось выше, лекарство обладает широким спектром действия при лечении болезней кардиологического характера. Его активно применяют в ходе терапии следующих заболеваний:

  1. Различные сбои сердечного ритма, имеющие ревматическую причину. Особенно эффективным является «Анаприлин» при аритмии и тахикардии.
  2. Гипертония.
  3. Ишемическая болезнь сердца.
  4. Стенокардия.
  5. Интоксикация, возникшая в результате использования сердечных гликозидов. Данная категория включает в себя препараты на основе наперстянки.

Принимая этот препарат, необходимо учитывать и следующие противопоказания:

  • инфаркт миокарда в острой форме;
  • ацидоз;
  • сбои, связанные с периферическим кровообращением;
  • бронхоспазмы, возникающие на фоне бронхиальной астмы;
  • синусовая брадикардия;
  • кардиогенный шок;
  • сенная лихорадка;
  • спастический колит;
  • непереносимость некоторых компонентов медикаментозного средства, проявляющаяся в индивидуальном порядке;
  • сердечная недостаточность в острой форме, или не поддающаяся контролю посредством лекарственных препаратов.

Как применять

Прием препарата следует осуществлять под контролем специалиста. Очень важно учитывать при этом частоту сердечных сокращений и показатели артериального давления. Схема того, как принимать «Анаприлин» при тахикардии, включает в себя следующие особенности:

  1. Сначала дозировка является минимальной и составляет по 20 мг трижды в день.
  2. Разовый прием для купирования приступа составляет 40 мг препарата.
  3. При хорошей переносимости происходит постепенное наращивание дозы. Максимальная суточная дозировка «Анаприлина» при тахикардии составляет 480 мг. Ее распределяют на 3-4 приема в течение дня.
  4. В таблетированной форме препарат принимается за полчаса до еды, запиваясь большим количеством воды. Эффект при таком употреблении будет заметен уже спустя 15 минут.
  5. Для ускорения всасывания действующего вещества, можно положить таблетку под язык. В этом случае эффект последует через 5 минут.
  6. Стандартный курс приема составляет месяц, после чего следует такой же перерыв.

Побочные эффекты

Прием препарата сопряжен с побочными действиями, которые следует учитывать при его использовании. В большинстве случаев лекарство переносится пациентами без осложнений, но иногда возможны такие последствия:

  1. Со стороны сердечно-сосудистой системы могут появиться проблемы с кровообращением, возникновение синусовой брадикардии, снижение давления, усиление признаков сердечной недостаточности.
  2. Могут возникнуть отклонения в работе нервной системы, проявляющиеся головными болями. Также иногда наблюдаются расстройства сна, депрессии, перепады настроения, головокружение и развитие общего недомогания.
  3. Проблемы с органами дыхания – кашель, одышка, фарингит, ларингоспазм и бронхоспазм.
  4. Органы пищеварительного тракта могут давать сбои, вследствие которых возникает тошнота, рвота, диарея. Эти симптомы нередко сопровождаются характерными болевыми ощущениями в районе эпигастрия.
  5. Зрительная система. Боли в глазах и сухость при снижении остроты зрения.
  6. Кожные реакции. Зуд, высыпания, алопеция, псориаз.

Помимо вышеописанных побочных эффектов, прием «Анаприлина» может спровоцировать снижение либидо и временные проблемы с потенцией. Но это бывает достаточно редко.

Очень важно не нарушать дозировку, рекомендуемую врачом, поскольку это может привести к целому ряду осложнений:

  • нарушение дыхательной функции;
  • аритмия;
  • острая сердечная недостаточность;
  • бронхоспазм;
  • судороги;
  • резкое падение давления;
  • головокружения.

Особенности приема препарата при беременности

Если тахикардия возникает в период вынашивания плода, то препарат назначается лишь в том случае, если польза от него будет выше потенциальной угрозы ребенку. Очень важно при приеме «Анаприлина» следить за тем, в каком состоянии находится малыш. Вне зависимости от ситуации, лекарство отменяется за три дня до родов (если они планируемые).

Одной из основных задач врача в период беременности является избежать приема данного препарата. Дело в том, что известны случаи его негативного воздействия на плод, в результате чего возникает гипогликемия, брадикардия и замедленное развитие ребенка. Наиболее серьезными побочными эффектами являются преждевременные роды, и даже гибель плода. Поэтому использовать «Анаприлин» от тахикардии при беременности следует с высокой осторожностью.

Тахикардия – это кардиологическое заболевание, характеризующееся ускоренным ритмом сердца. Нормализовать ЧСС и избежать ряда неприятных последствий позволяет «Анаприлин». Принимать его следует только по назначению врача, поскольку данное лекарство обладает рядом противопоказаний и побочных эффектов, которые способны лишь ухудшить состояние больного.

Применение Анаприлина при тахикардии: эффективность и противопоказания

При лечении тахикардии зачастую применяют Анаприлин, таблетки являются эффективными для восстановления сердечного ритма. Они способны защитить сердце от износа и проявления иных заболеваний опасных для жизни. Но лекарственное средство имеет много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому перед применением необходимо детально ознакомиться с инструкцией.

Эффективность по отношению к тахикардии

Анаприлин относиться к категории бета-адреноблокаторов, обладающих антиангинальным, антиаритмическим и гипотензивным свойством. Данное лекарство эффективно справляется с повышенным давлением, тахикардией, панической атакой, а также многими другими симптомами сердечно-сосудистой системы.

Состав Анаприлина

Основным компонентом средства, является пропранолола гидрохлорид, в состав этой формы входят и вспомогательные вещества, среди них:

Форма выпуска – таблетки, дозировка пропранолола составляет 10 и 40 миллиграмм. Еще существует раствор, который вливают через капельницу в исключительно кардиологических отделениях.

Действие Анаприлина

Активное вещество способно восстановить сердечный ритм, понизить давление и сократить симптоматику ишемии. Такой эффект достигается в следствие подавления бетта-1 и бетта-2 адренорецепторов. Помимо этого, происходит уменьшение сердечного выброса. Анаприлин способен ликвидировать симптомы стенокардии, привести в норму артериальное и кровяное давление. Средство скапливается в почках, а уже оттуда выходит в виде метаболитов.

Воздействие таблеток направлено на блокировку чувствительности бета-рецептора к адреналину. Его выброс происходит во время стрессовых ситуаций, страха. По причине излишка адреналина возникают панические атаки и перевозбуждение. Смягчая воздействие чувствительной импульсации на бета-адренорецепторы сердца, лекарственный препарат понижает силу, а также частоту сокращений сердца, препятствует положительному хронотропному и инотропному эффекту катехоламинов. В итоге, после применение анаприлина, симптомы тахикардии быстро и легко устраняются.

Таблетки Анаприлин довольно быстро всасываются и начинают действовать уже через 5 минут после помещения под язык.

Показания к применению

Лекарственный препарат Анаприлин применяется для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождающихся повышенным давлением. При наличии следующих заболеваний назначают таблетки Анаприлин:

  • гипертензия артериальная;
  • жар, ломка;
  • кардиомиопатия;
  • тахикардия;
  • тремор эссенциальный;
  • стенокардия;
  • аритмия;
  • тиреотоксикоз;
  • профилактика мигрени;
  • ишемическая болезнь;
  • как дополнительная терапия при феохромоцитоме;
  • сердечная недостаточность (хроническая форма);
  • болевые ощущения в области сердца.

Способ применения при тахикардии

Если учитывать широкий спектр применения, универсальной дозировки быть не может, которая подходила бы для каждого больного. Соответственно, все зависит от самого заболевания, его стадии, а также состояния больного.

Наибольшую эффективность можно получить, если принять лекарство за пол часа до принятия пищи. Для быстрого всасывания, таблетку следует класть под язык, но можно применять и перорально, запивая небольшим количеством воды, в таком случае эффект наступит несколько позже. Курс лечения составляет около месяца, но более точную цифру может сказать только врач.

  1. Врачи советуют употреблять лекарство сидя. Действующие компоненты попадают в организм путем подъязычных рецепторов. Как только замечено улучшение, сердцебиение приходит в норму, а общее состояние стабилизировалось, таблетку следует выплюнуть.
  2. При синусовой тахикардии лечение начинается с 10 мг в сутки, далее если не возникло побочных эффектов либо аллергии, дозу увеличивают до 100 мг.
  3. При пароксизмальной тахикардии принимают 2 таблетки по 10 мг трижды в день, по необходимости можно увеличить до 4 раз в день.

Несмотря на то, что Анаприлин быстро и эффективно воздействует на симптомы тахикардии, переусердствовать этим нельзя. Длительный прием лекарственного препарата, может спровоцировать побочные эффекты. Нужно строго придерживаться дозировки и продолжительности терапии, назначенной лечащим доктором.

Противопоказания

Данное лекарство имеет ряд противопоказаний:

  • инфаркт миокарда;
  • нарушение кровообращения;
  • астма либо наличие бронхоспазмов;
  • шок кардиогенный;
  • брадикардия синусовая;
  • ацидоз;
  • хронические заболевания печени;
  • неконтролируемая сердечная недостаточность;
  • колит;
  • лихорадка сенная;
  • понижение давления менее 90 ударов в минуту;
  • индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав лекарственного препарата.

С большой осторожностью, когда нельзя использовать бета-блокаторы, можно применять при следующих состояниях:

  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • хронические легочные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • повышение щитовидной железы;
  • депрессия;
  • псориаз;
  • атеросклероз артерий.

Также в данный список входит детский и пожилой возраст.

Беременность и лактационный период

Применение Анаприлина в период вынашивания ребенка может вызвать:

  • задержку в развитии плода;
  • понижение глюкозы в крови;
  • замедление сердцебиения ребенка.

Данный лекарственный препарат будущей матери лучше не использовать, а заменить на селективные бета – блокаторы.

Средство выделяется с грудным молоком, но воздействие на детский организм не изучено, поэтому не рекомендуется принимать Анаприлин в период грудного вскармливания.

Побочные эффекты

Прежде чем лечить тахикардию Анаприлином, следует изучить возможные побочные реакции. В основном лекарство переноситься хорошо, но возможны и такие последствия:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы может встречаться нарушение гемодинамики, упадок давления (артериального), брадикардия, усугубление симптоматики сердечной недостаточности.
  • Что касается кроветворной системы – существует риск развития тромбоцитопении, агранулоцитоза, лейкопении.
  • Если побочный эффект коснется нервной системы, может возникнуть мигрень, нарушение сна, головокружение, нарушение психоэмоционального состояния, депрессия, недомогание.
  • Со стороны дыхательной системы существует вероятность возникновения нехватки воздуха, одышки, кашля, фарингита, бронхоспазмов.
  • По поводу пищеварительной системы можно сказать, что возможно развитие диспепсии (тошнота, рвота, диарея), болезненные ощущения в области эпигастрия.
  • На фоне использования препарата, могут возникнуть кожные реакции в виде зуда, покраснений, а также симптоматика алопеции.
  • Что касается зрения – возможны болевые ощущения и сухость глаз, снижение остроты зрения, развитие конъюнктивита.

Если наблюдается хоть один из вышеперечисленных симптомов, следует прекратить прием Анаприлина и симптоматика сразу исчезнет.

Чтобы свести к минимуму вероятность побочных эффектов, важно не прекращать резко продолжительный прием бета – блокатора, а выходить с него постепенно.

Взаимодействие с другими лекарствами

Анаприлин зачастую меняет эффект других медикаментов. По предоставленной таблице которых можно определить.

Анаприлин при панических атаках.
Лекарство Взаимодействие
Препараты лечащие сахарный диабет Понижение сахара в крови
Дигоксин Выраженное понижение частоты сердечных сокращений
Препараты, предназначенные для наркоза с помощью ингаляций Понижение артериального давления, подавление функционирования сердца
Амиодарон Понижение частоты сердечных сокращений, и давления, остановка сердца
Кофеин Повышение артериального давления
Хинидин Понижение частоты сердечных сокращений, а также давления
Нифедипин Понижение давления, инфаркт миокарда и недостаточность сердца.

Также были обнаружены плохие последствия взаимодействия этанола и Анаприлина, поэтому во время лечения нельзя употреблять спиртные напитки.

Мнение врачей

Врачи утверждают, что с помощью Анаприлина можно эффективно и быстро избавиться от такого симптома, как тахикардия. Действующее вещество способно нормализовать сердечный ритм, победить бессонницу, понизить до нормы артериальное давление.

Довольно часто людям, страдающих тахикардией, врачи прописывают Анаприлин, ведь он быстро и эффективно справляется с приступами. Многие больные забывают о тахикардии уже спустя три дня от начала приема. Параллельно с использованием лекарственных средств важно делать специальные упражнения, которые позволяют тренировать сердечную мышцу.

Анаприлин считается одним из самых эффективных лекарств от тахикардии, но к его использованию нужно подходить ответственно. Не допустимо заниматься самолечением, только врач может назначить дозировку и длительность применения. Во избежание синдрома отмены, нельзя резко прекращать прием медикамента, доза снижается постепенно на протяжении двух недель.

Заменить анаприлин


Лучшие статьи 2019 года

Он исчез из аптек. Совсем. Такой привычный и, главное, бюджетный. Для многих страсти по «Анаприлину» до сих пор не улеглись.

Тысячи безуспешных запросов в поисковиках и аптечных сервисах – тому свидетельство. Они и побудили меня написать эту статью.

Не обязуюсь дать однозначный ответ на волнующий многих вопрос: чем «Анаприлин» заменить? Потому что не всегда на простой вопрос есть простой ответ. Категорически не советую принимать всё ниже изложенное за назначение врача. С другой стороны, хочу вооружить вас информацией и приободрить. «

Анаприлин» «ушёл в отпуск» и вернется в лучшем случае через пару месяцев. В его производстве случился перерыв – и, к счастью, это не повод отчаиваться и оставаться без лечения в ожидании привычного препарата.

Первый в своем роде

Чем же он был так хорош? Попробую объяснить просто. Одна из основных причин гипертонии – сбой в работе гормона надпочечников, адреналина. Он действует на β-адренорецепторы, в результате повышается артериальное давление и учащается сердцебиение.

Как вы понимаете, это необходимый для выживания механизм, позволяющий нам в случае опасности собраться, при необходимости быстро бежать и даже сражаться. Но часто в этом процессе происходит разлад: возникает тахикардия и повышение давления без всяких видимых причин. Этот разлад и носит печально известно название «гипертония». Чем только ее не лечили наши предки! В ход шли самые диковинные и порой свирепые методы, вплоть до пускания крови пациентам.

И вот в 1962 году было изобретено спасение: впервые синтезирован пропранолол (он же анаприлин). Этот медикамент синтетического происхождения стал первым бета-адреноблокатором, нашедшим клиническое применение. Блокируя β1-адренорецепторы, он снижает пагубное действие избыточного адреналина в крови.

Нужно ли говорить о том, что пропранолол спас миллионы жизней? Такой термин, кстати говоря, и бытует в англоязычной медицинской литературе – «life saving drugs». Эти слова по праву применимы к бета-адреноблокаторам.

Безоговорочным плюсом пропранолола для потребителя была его достаточно низкая цена. Другое достоинство носит дискуссионный характер: пропранолол начинает действовать быстро и «работает» в течение короткого промежутка времени.

В силу этого его зачастую использовали как «симптомный препарат» – для быстрого купирования приступов. Но для постоянного приёма он уже не так удобен: его необходимо принимать несколько раз в день. Нужно постоянно иметь при себе таблетки и держать в уме необходимость регулярного приема. К тому же тогда он становится не таким дешевым в сравнении с другими препаратами.

Мой опыт показывает, что чаще всего применяют пропранолол пациенты с патологией щитовидной железы, страдающие приступами синусовой тахикардии (учащенного ритмичного сердцебиения) на фоне гипертиреоза. При этом пациенты, принимающие этот препарат нерегулярно, заведомо обрекают себя на губительные «качели» – резкие подъемы и снижения давления без лечения основной их причины. Это сглаживает симптоматику, но заболевание прогрессирует.

В качестве еще одной сферы применения пропранолола в инструкции препарата указывается лечение эссенциального тремора. Однако механизм его антитреморного эффекта до конца не изучен.

Пропранолол: скелеты в шкафу

А теперь поговорим о недостатках пропранолола. Кроме β1-адренорецепторов, существуют еще и β2-адренорецепторы. Взаимодействуя с ними, адреналин снижает тонус матки, усиливает перистальтику кишечника, расширяет бронхи и периферические сосуды. И благословенный пропранолол воздействует на оба вида β-адренорецепторов, то есть является неселективным бета-адреноблокатором.

Подводные камни применения этого препарата таковы:

• Снижая давление и замедляя сердцебиение, он повышает тонус матки, отчего одной из сфер его применения раньше было акушерство (стимуляция родовой деятельности). Соответственно, он негативно влияет на течение беременности.

• Пропранолол вызывает сужение бронхов, поэтому он противопоказан для пациентов, страдающих хроническим бронхитом и бронхиальной астмой.

• Сужая периферические артерии, он опасен для пациентов с атеросклерозом.

• Периферический спазм сосудов, кровоснабжающих половые железы приводит к их гипотрофии и, как следствие, снижению уровня половых гормонов и либидо.

• Пропранолол подавляет деятельность ЖКТ и может привести к хроническим запорам.

• Это лекарство вызывает повышение уровня сахара в крови и осложняет течение сахарного диабета.

• Наконец, снижение уровня калия приводит к повышенной утомляемости.

Как видите, этот препарат воздействует не только на сердечно-сосудистую, но и на дыхательную, мочеполовую, эндокринную и пищеварительную систему.

То есть, помимо положительных эффектов, у пропранолола в избытке и побочные.

«На тебе сошелся клином белый свет…»

А вот с этим поспорим. В медицине многие группы препаратов представлены несколькими лекарственными средствами. Существует даже термин – «me-too drugs», что дословно переводится как «и мы такие же».

Традиционно после доказательства лекарственных свойств одного препарата их по умолчанию переносят на другие препараты этого класса, что, с точки зрения доказательной медицины, очень сомнительно.

После внедрения в клиническую практику пропранолола, фармакологи разработали новые бета-блокаторы, стремясь достигнуть селективности (то есть избирательности) препаратов с уменьшением побочных эффектов. При этом селективность препаратов зависит от дозы лекарства: чем она выше, тем ниже селективность.

Кроме этого, у препаратов второго поколения изменилась продолжительность действия.

Так современные препараты достаточно принимать один раз в сутки, но их эффект достигается постепенно, потому что для накопления действующего вещества в организме требуется время.

Наряду с этим, у некоторых современных бета-адреноблокаторов имеется вазодилатирующий эффект (расширение сосудов), что благоприятно для лечения хронической сердечной недостаточности.

Сегодня бета-адреноблокаторы – одна из основных групп лекарственных препаратов, широко применяемых при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Их эффективность была доказана во множестве клинических исследований с применением метаанализа. Да что скрывать, такой достоверной доказательной базы нет ни у одной другой группы препаратов, используемых в кардиологии.

Ниже приведен перечень основных бета-адреноблокаторов, зарегистрированных и разрешенных к использованию в нашей стране:

Почему бета-адреноблокаторы не совместимы с самолечением

Бета-адреноблокаторы различаются по способности растворятся в жирах или в воде и делятся соответственно на липофильные и гидрофильные. Степень растворения в жирах и воде определяет особенности их действия при различных клинических состояниях у разных групп пациентов. Так, липофильные препараты метаболизируются в печени, и при ее поражении может наблюдаться повышение концентрации препарата в крови. Гидрофильные препараты (рассматриваемые в основном на примере атенолола) выводятся преимущественно с мочой.

Поэтому при определении дозового режима необходимо учитывать клиренс – время выведения препарата с мочой, индивидуальное для каждого пациента.

Некоторые препараты (прежде всего бисопролол) обладают способностью растворяться как в воде, так и в липидах. Значит, при недостаточности какой-либо выделительной системы (почечной или печеночной) возможно перераспределение в более здоровую, «достаточную», сторону.

Вдобавок важно помнить, что группа бета-адреноблокаторов неоднородна по эффектам. Зачастую даже врачу приходится поломать голову, какой препарат назначить в той или иной ситуации.

На мой субъективный взгляд, в большинстве клинических случаев препаратом выбора для лечения гипертонической болезни, всех форм ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности может быть бисопролол. Его фармакокинетика отличается от фармакокинетики других селективных бета-адреноблокаторов и характеризуется двумя положительными свойствами:

• длительный период полувыведения. Это позволяет назначать этот препарат один раз в день;
• сбалансированный клиренс (двойной путь метаболизма – через печень и через почки). Поэтому его можно использовать при лечении больных с сопутствующим нарушением функции печени и/или почек.

Если препарат принимается в рекомендованных врачом терапевтических дозах, он не вызывает таких метаболических сдвигов, как гипергликемия (повышение глюкозы в крови) и гипокалиемия (снижение уровня калия в крови).

Читайте также:
По жестким сосудам к гипертонии: как бороться с преждевременным старением сосудов

Бисопролол можно принимать при сахарном диабете и облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей. Фармакокинетика бисопролола стабильна как у молодых, так и у пожилых больных, а также у больных с гиперфункцией щитовидной железы. Это позволяет как более молодым, так и пожилым больным лечиться теми же дозами бисопролола даже при наличии гипертиреоза.

Повторюсь: это мое мнение, а не рецепт или инструкция к действию.

И самое важное. Самолечение у врачей не в почете. И все-таки оно распространено, и доступность разнообразной информации, к сожалению, ему тоже способствует.

Но очень надеюсь, что эта статья не вызовет у вас желания «назначать» себе приглянувшийся бета-адреноблокатор и бежать за ним в аптеку.В клинической практике всё гораздо сложнее, чем кажется после прочтения рекомендаций незнакомого вам доктора на популярном портале.

Во-первых, необходимо правильно установить диагноз. Это непростая задача. Слишком много нюансов в случае каждого пациента.

Во-вторых, назначение нужного препарата требует от врача колоссальных знаний и достаточного практического опыта. Учитывая все особенности течения заболевания пациента, врач должен подобрать лечение с максимальным эффектом от препарата и с минимальными побочными действиями. Это означает не только работу в рамках доказательной медицины, но и осведомленность в области новейших клинических исследований, соблюдение законов логики и навык критического мышления. Хороший врач – своего рода «детектив» в заболеваниях пациента.

Вот мы и добрались до жизнеутверждающего финала этой статьи. Не стоит впадать в панику от отсутствия в аптеках анаприлина. Нужно просто обратиться к врачу для подбора дозы современного бета-адреноблокатора.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Читать еще:  Тахикардия ночью в одно и тоже время
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector