Valdai.su

Сестринский уход при инфаркте миокарда

В чем заключается сестринский уход при инфаркте миокарда?

Инфаркт миокарда проявляется внезапно и требует неотложной помощи. Главной задачей медицинской сестры в данном случае будет вывести больного из опасного состояния и минимизировать последствия до приезда скорой помощи, а также вести контроль лечения и разъяснительные работы в период реабилитации.

Функции сестринского ухода

Сестринский процесс при инфаркте миокарда начинается при первых выявлениях нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Потому что наличие сердечных патологий в анамнезе, при определенных обстоятельствах, создает риск развития инфаркта. К главным функциям медицинской сестры на этом этапе относят:

  • разъяснение больному специфики его заболевания с возможным итогом при несоблюдении врачебных рекомендаций;
  • ознакомление всех членов семьи с клиническими проявлениями приступа для его своевременного опознания и незамедлительного вызова скорой помощи;
  • оговаривается правильный прием нитроглицерина и препаратов, выписанных врачом.

Если приступа избежать не удалось – вывести больного из инфарктного состояния в домашних условиях не представляется возможным. Главная тактика в данном случае – это скорейшая госпитализация. Во время интенсивной терапии на медицинского работника возлагаются следующие функции:

  • Сестра должна уметь быстро оценивать клиническую картину и самостоятельно реагировать на ее (реанимировать больного). Для этого она должна не только уметь выполнять все врачебные поручения, но и знать основы оказания помощи при инфаркте.
  • После врачебного вмешательства по ликвидации тромба и восстановления кровоснабжения в органе, медицинская сестра оказывает непрерывное наблюдение за жизненными показателями больного для всяческого предупреждения и выявление возможных осложнений. Производится полный мониторинг: измерение частоты пульса и дыхательных движений, наблюдение за артериальным давлением, температурой тела и ритмом сердечных сокращений.
  • Производится выполнение лечебных мероприятий.
  • Бережное и внимательное отношение к больному – улучшит процесс лечения и восстановления.

Действия до прибытия врача, неотложная помощь

Оказание первой помощи во время приступа – очень важная связка последовательных действий, помогающих сохранить жизнь человеку и уберечь его от сопутствующих осложнений. Последовательность действия сестры:

  1. Произвести вызов бригады скорой помощи, описать симптоматику.
  2. Открыть входную дверь (попросить сделать это родственников), так не возникнет потери времени при приезде врачей.
  3. Удобно уложить больного в горизонтальное положение, под голову положить подушку – она должна быть на возвышении.
  4. По возможности, снять верхнюю одежду, расстегнуть пуговицы – ничего не должно мешать дыханию.
  5. Обеспечивают приток свежего воздуха.
  6. Если заболевший человек подвергается приступу паники, его необходимо успокоить.
  7. Сестрой производится измерение артериального давления и подсчет пульса в среднем каждые 5 минут.
  8. К рукам и ногам больного ставят тепло – грелки, на область сердца накладывают горчичник.
  • Нитроглицерин – принимается под язык. Обеспечивает приток крови к сердечной мышце, немного приглушает болевой синдром;
  • Аспирин – используется для разжижения крови. Для быстрого всасывания таблетку необходимо разжевать;
  • Корвалол, Валидол – в качестве успокоительного средства.

В случае потери сознания или полной остановки сердечной деятельности, когда отсутствуют дыхательные движения и пульсация, сестра проводит сердечно-легочную реанимацию:

  • непрямой массаж сердца;
  • искусственное дыхание.

Манипуляции следует проводить до появления самостоятельных дыхательных движений и пульсации, либо до приезда скорой помощи. Далее больного срочно госпитализируют.

Во время пребывания в стационаре

После проведения реанимационных мероприятий и нормализации сердечной деятельности, больного помещают в стационар. После пережитого инфаркта миокарда различной степени, больному необходим тщательный уход и реабилитационная помощь, которая в основном оказывается медсестрой. Она заключается в следующем:

  • Поддержание психологического и физического покоя. При данном заболевании в период восстановления больной должен соблюдать строгий постельный режим. Положение тела меняется с помощью сестры и исключительно после разрешения лечащего врача. Исключены даже самостоятельные походы в туалет. Так же больному объясняют о важности ограничения активности и исключении резких движений.
  • Поддержание гигиены у больного – проведение гигиенических процедур: очищение кожного покрова, соблюдение чистоты полости рта, носа, ушей.
  • Поддержание чистоты в палате – регулярные проветривания, влажная уборка.
  • Наблюдение за специализированной диетой больного, которая обеспечивает регулярное опорожнения кишечника, препятствует метеоризму. Так же контролируется объем выпитой жидкости.
  • Контроль над выполнением выписанного врачом лечения, своевременный прием препаратов, измерение физиологических показателей и подготовка больного к необходимым исследованиям.
  • Так же сестра проводит регулярные беседы, помогающие больному понять важность соблюдения диеты дома, о возможной в данном случае физической активности и умении самостоятельно подсчитывать пульс и измерять артериальное давление.

В амбулаторных условиях

Если больной проходит терапию в домашних условиях, в случае не осложненного инфаркта миокарда или после выписки, в обязанности медицинского работника входят:

  • Разъяснение действия каждого принимаемого препарата, назначенного лечащим врачом. Сестра рассказывает о дозировке каждого лекарственного средства, времени его всасывания и периоде выведения. Такие данные помогут больному понять, почему важно осуществлять прием в строго отведенное время, чем опасна задержка приема или нарушение дозы, к каким последствиям для организма это может привести.
  • Провести беседу на тему имеющихся вредных привычек и их пагубного влияние на сосуды сердца и организма в целом.
  • Провести наблюдение за жилищными условиями больного и дать рекомендации о важности соблюдения постельного режима (длительность постельного режима зависит от степени поражении миокарда и сопутствующих осложнений после выписки). Так же определить время сна и отдыха с постепенным повышением уровня нагрузок, проведения правильной вентиляции помещения и влажной уборки.
  • Пояснение важности придерживания устойчивого психо-эмоционального состояния и как стрессовые ситуации отражаются на работе сердца.
  • Важность соблюдения диеты, рекомендованной при болезнях сердечно-сосудистой системы, которая включает в себя малокалорийное дробное питание, основанное на легкоусвояемых продуктах. Исключаются продукты, приводящие к метеоризму, количество воды регулируется в зависимости от наличия отеков.
  • Научить больного и его родственников правильному подсчету пульса и измерению артериального давления, с записями данных в специальный журнал. Измерения производятся минимум 3 раза в сутки.

Такая работа медсестры позволит улучшить качество жизни человека, перенесшего инфаркт миокарда, даст возможность больному контролировать свой недуг и не допустить возможных осложнений.

Читать еще:  Признаки инфаркта миокарда передней стенки на ЭКГ

Решение возможных проблем в период реабилитации

В период реабилитации больной находится в так называемой зоне риска развития осложнений. Это происходит, потому что пораженной мышце необходимо время для восстановления нормального функционирования. В связи с этим, в постинфарктный период возможны проявления некоторых симптомов, к которым больной должен быть готов. Обычно, эти осложнения стоит ожидать в период до полугода после перенесения инфаркта (ранние осложнения), либо после 6 месяцев (поздние осложнения). К ним относятся:

  • нарушения ритмов сердца и проводимость нервных импульсов;
  • острая сердечная недостаточность (кардиологический шок, отек легких и др.);
  • перикардит;
  • пристеночный тромбоэндокардит;
  • постинфарктная стенокардия.

Своевременное распознавание осложнений способствует их беспоследственной ликвидации. В ходе патронажа, сестра внимательно выслушивает все изменения состояния здоровья больного и помогает преодолевать сложившиеся проблемы.

Жизнь после перенесенного инфаркта возможна, при выполнении четких рекомендаций медицинского работника, куда входит:

Инфаркт миокарда – довольно опасное состояние, при котором минута промедления грозит смертельным исходом. Поэтому очень важно при любых изменениях в состоянии, любых болевых ощущениях в области сердца, обращаться к врачу. Это позволит сохранить жизнь и избежать серьезных осложнений.

Сестринский уход: проблемы пациента при инфаркте миокарда

Смертность от сердечно-сосудистой патологии занимает первое место в мире среди всех заболеваний. Для успешной борьбы с этим грозным недугом необходимо четко понимать проблемы пациента при инфаркте миокарда и знать протокол оказания первой помощи больному. Этот патологический процесс представляет собой нарушение проходимости коронарных сосудов и образование участков некроза в сердечной мышце.

Часто инфаркт миокарда встречается у мужчин в возрасте 55 — 65 лет, однако в последнее время данное заболевание стремительно молодеет. Это связанно с возросшей психоэмоциональной нагрузкой, злоупотреблением вредными привычками и постоянно ухудшающимся состоянием окружающей среды.

Основные причины развития патологии сердечной мышцы

В 90% случаев пусковым механизмом образования участков некроза в миокарде является атеросклероз коронарных сосудов сердца. Вследствие различных внешних и внутренних факторов происходит закупорка просвета артерий, снабжающих сердце кровью атеросклеротическими бляшками и солевыми соединениями.

В некоторых случаях причиной развития инфаркта миокарда становятся эмболии в сосудах сердца. К этому процессу приводят различные воспалительные заболевания сердечно-сосудистой системы: от облитерирующего эндокардита до узелкового периартрита.

Причиной возникновения инфаркта миокарда может быть и врожденная патология. Данное заболевание развивается при наличии у больного аномальных отхождений коронарных сосудов от аорты и других пороках сердца. Подобное случается крайне редко, больные выявляются еще в юношеском возрасте и не влияют на медицинскую статистику этой болезни сердца.

К факторам риска возникновения инфаркта миокарда можно отнести:

  • различные заболевания организма (стафилококковые и стрептококковые инфекции, ревмокардит, сахарный диабет, ожирение и гипертоническую болезнь);
  • социальные аспекты возникновения инфаркта миокарда (пол, возраст, алкоголизм, курение, образ жизни и среду обитания);
  • наличие в анализе крови высокой степени холестерина ЛПНП и низких показателей холестерина ЛПВП;
  • безусловным фактором риска возникновения некроза сердечной мышцы является наличие у пациента в анамнезе пролеченного инфаркта миокарда и любых других симптомов атеросклероза.

Классификация и клинические проявления инфаркта миокарда

В медицинской литературе на протяжении более 110 лет изучения данной патологии накопилось большое количество классификаций некроза сердечной мышцы. Специалисты систематизируют клинические и лабораторные проявления инфаркта по стадиям развития, анатомии пораженных участков, объему и глубине некроза, течению заболевания и локализации в сердечной мышце процессов распада тканей.

Однако для оказания первой помощи и стабилизации состояния больного на ранних стадиях заболевания все эти тонкости не представляют интереса. Для успешной борьбы с проявлениями инфаркта миокарда следует выделить стадии развития этого процесса:

Потенциальные проблемы при инфаркте миокарда часто зависят от варианта течения болезни. Более 100 лет назад эти три формы инфаркта миокарда описал известный русский клиницист В.П. Образцов.

Актуальность данной классификации для купирования острого начала ИМ признается медиками и сегодня:

  • Ангинозная форма инфаркта миокарда проявляет себя выраженным болевым синдромом. Боль носит острый характер, начинается в области сердца и иррадиирует в левое плечо и руку. Интенсивность приступа может привести к грозному осложнению данного заболевания – кардиогенному шоку.
  • Если при развитии некроза сердечной мышцы основными симптомами являются признаки дыхательной недостаточности и отека легких, можно говорить об астматической форме заболевания. Боль в этом случае отсутствует, и тяжесть состояния пациента обусловливается нехваткой кислорода в тканях организма.
  • При абдоминальной форме болезни сердца на первый план выступают расстройства ЖКТ, боль в эпигастрии, тошнота и рвота. При проведении дифференциальной диагностики такое состояние часто путают с кишечными инфекциями, что приводит к позднему началу лекарственной терапии инфаркта миокарда и различным осложнениям в дальнейшем.

Понимание того, что острый некроз миокарда может протекать с различной симптоматикой, должно помочь в выборе правильной тактики при оказании первой помощи в купировании начальной стадии болезни.

Основные действия медсестры на ранних стадиях инфаркта миокарда

Приступ инфаркта миокарда обычно возникает внезапно и требует экстренной реакции на возникшую ситуацию. Если в этот момент рядом с больным находится медицинская сестра, то ее действия должны быть направлены на ограничение зоны некроза сердечной мышцы и профилактику возможных осложнений при дальнейшем развитии заболевания.

В первую очередь медицинский персонал или домашние должны обеспечить полный покой пациента. Для этого ему следует придать полусидящее положение, обеспечить доступ кислорода или свежего воздуха, успокоить больного. Перед началом лекарственной терапии необходимо провести простейшие исследования: измерить АД, оценить частоту и наполнение пульса.

Из лекарственных препаратов в эти первые минуты болезни можно использовать нитроглицерин по 5 — 10 мг или валидол. Действие нитроглицерина обычно начинается через 2 — 3 минуты, при отсутствии эффекта прием лекарства можно повторить. Если облегчение не наступает в течение 10 минут, то стенокардию можно исключить.

Некоторые специалисты рекомендуют для снятия болевого синдрома и уменьшения зоны некроза применять холодные компрессы или горчичники на область сердца. Реаниматологи не рекомендуют самостоятельно проводить подобные эксперименты, так как риск в этом случае превышает ожидаемый результат.

Читать еще:  Боли в сердце при инфаркте миокарда

В дальнейшем лечение инфаркта миокарда проводится в реанимационном отделении кардиологического стационара. Разработана вполне успешная схема ведения подобных больных, она включает в себя купирование болевого синдрома, назначение седативных препаратов, бета-блокаторов и аспирина. Осуществляется постоянная ингаляция кислородом через маску или интубационную трубку.

По современным методикам, в течение 1 — 2 часов от начала заболевания начинается тромболитическая терапия. Использование альтеплазы, стрептокиназы и различных гепаринов улучшают проходимость коронарных сосудов и уменьшают площадь некроза сердечной стенки.

Работа медицинской сестры в условиях ОПИТ очень важна, именно на ней находится ответственность за своевременность выполнения всех врачебных назначений и постоянный уход за пациентом.

Помощь медсестры в восстановительный период после инфаркта миокарда

С каждым днем пребывания в стационаре состояние больного улучшается, его физическая нагрузка увеличивается. При благоприятном течении заболевания первые 2 — 5 дней пациент наращивает объем своих движений в постели, выполняет различные гимнастические упражнения, садится.

6 — 10 сутки нахождения в больнице обычно посвящают восстановлению навыков ходьбы, разрешено передвижение в пределах палаты, а с 11 дня можно двигаться по коридору. Обычно больной находится в условиях стационара до 4 — 5 недель, при этом его физическая нагрузка постоянно нарастает.

Основную роль в повседневных реабилитационных мероприятиях после инфаркта миокарда играет средний медицинский персонал. Медсестры сопровождают больных при прогулках, помогают им осваивать и проводить комплексы ЛФК, проводят регулярный мониторинг состояния после физических нагрузок.

На них возложено:

  • выполнение всех врачебных назначений;
  • уход за тяжелыми больными;
  • контроль витальных функций людей, перенесших инфаркт миокарда.

Большую роль средний медперсонал играет и в условиях санатория. Основные функции контроля над отдыхающими и проведение различных реабилитационных процедур исполняют именно они. После перенесенного инфаркта миокарда возможны различные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Медицинская сестра должна первой выявить любую патологию у больного и поставить в известность лечащего врача.

Роль среднего медицинского персонала в лечении инфаркта миокарда и реабилитационном периоде после этого заболевания трудно переоценить. Именно медсестрам обязаны многие пациенты своим здоровьем, ранним возвращением к активной жизни и даже самой жизнью.

В зависимости от времени наступления, а также сложности различают такие осложнения инфаркта миокарда: ранние, поздние, острого периода, частые. Их лечение непростое. Чтобы их избежать, поможет профилактика осложнений.

Питание после инфаркта миокарда достаточно ограничено. Причем отличается оно по меню даже в зависимости от пола пациента. Что можно кушать?

Лечение инфаркта миокарда в стационаре – это комплекс мероприятий, направленный на спасение жизни пациента. От работы врачей зависит исход заболевания.

Распознать инфаркт миокарда на ЭКГ бывает непросто в силу того, что разные стадии имеют разные признаки и варианты скачков зубцов. Например, острая и острейшая стадия в первые часы может быть незаметна. Свои особенности имеет и локализация, инфаркт на ЭКГ трансмуральный, q, передний, задний, перенесенный, крупноочаговый, боковой отличается.

Под действием внешних факторов может возникнуть предынфарктное состояние. Признаки схожи у женщин и мужчин, распознать их бывает непросто из-за локализации боли. Как снять приступ, сколько он длится? Врач на приеме изучит показания на ЭКГ, назначит лечение, а также расскажет о последствиях.

Причины возникновения мелкоочагового инфаркта миокарда схожи со всеми остальными видами. Довольно непросто его диагностировать, острый на ЭКГ имеет атипичную картину. Последствия при своевременном лечении и реабилитации намного легче, чем при обычном инфаркте.

Возникает постинфарктный кардиосклероз довольно часто. Он может быть с аневризмой, ИБС. Распознание симптомов и своевременная диагностика помогут спасти жизнь, а ЭКГ признаки – установить правильный диагноз. Лечение длительное, требуется реабилитация, могут быть и осложнения, вплоть до инвалидности.

Констатируют трансмуральный инфаркт зачастую на ЭКГ. Причины острого, передней, нижней, задней стенки миокарда кроются в факторах риска. Лечение требуется начать незамедлительно, ведь чем оно позже предоставлено, тем хуже прогноз.

Инфаркт миокарда, симптомы у мужчин которого можно не сразу отнести к данному заболеванию, очень коварен. Именно поэтому важно успеть оказать первую помощь.

Тема:«Сестринский уход при инфаркте миокарда»

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«САМАРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ им. Н. ЛЯПИНОЙ»

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

ПМ.02 УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО – ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ

МДК 02.01Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

специальность 060501Сестринское дело

Тема:«Сестринский уход при инфаркте миокарда»

на заседании ЦМК № 2

Зам. директора по учебной работе

от 19 мая 2015 г.

Совершенствование методики обучения предполагает внедрение в учебный процесс инновационных технологий, которые позволяют обучающемуся адоптироваться в условиях динамических социальных отношений.

Рабочая тетрадь подготовлена с учетом требований ФГОС СПО по специальности Сестринское дело, по профессиональному модулю ПМ.02 Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессах. МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях.

Рабочая тетрадь представляет собой сборник заданий для закрепления теоретических знаний и формированию профессиональных и общих компетенций.

В рабочую тетрадь входят три блока:

1 блок: контроль остаточного уровня знаний;

2. блок: информационный;

3. блок самоподготовки;

4. блок: домашние задание

Предложенная схема рабочей тетради предусматривает определенную последовательность в изучении учебного материала.

Задания для контроля остаточного уровня знаний предлагают вспомнить студенту материал общепрофессионального цикла (ОП.02 Анатомия и физиология человека), материал профессионального модуля (ПМ.04 Младшая медицинская сестра по уходу за больными).

Информационный блок представлен в виде мини – конспекта определенных вопросов по изучению темы, сопровождается заданиями в виде заполнения схем и таблиц.

Блок самоподготовки включает задания для выполнения на занятиях в аудитории. Задания представлены в виде таблиц, тестовых заданий.

Блок домашние задание посвящен сестринскому уходу за пациентом, представлен в виде ситуационных задач и подготовки к выполнению простой медицинской услуги.

При выполнении заданий вы можете заполнить лист оценивания (приложение № 1), в последующем определив, над какими вопросами вам необходимо продолжить работу.

Рабочая тетрадь позволит вспомнить вам материал, пройденный ранее, выполнение простых медицинских услуг, работу с пациентами. Работая над имеющимися в тетради заданиями, вы сможете самостоятельно проверить свои знания и умения, вам легче будет готовиться к экзаменам.

Читать еще:  Обширный инфаркт сердца википедия

I БЛОК. Контроль остаточного уровня знаний.

При выполнении заданий № 1- 6 вам необходимо вспомнить материал по общепрофессиональному циклу (ОП.02 Анатомия и физиология человека), материал профессиональному модулю (ПМ.04 Младшая медицинская сестра по уходу за больными).

Отметьте на графическом рисунке анатомические отделы сердца

Отметьте на графическом рисунке, сосуды по которым поступает артериальная кровь. Выделите их определенной цветовой гаммой.

Отметьте на графическом рисунке, сосуды по которым поступает венозная кровь. Выделите их определенной цветовой гаммой.

1. Назовите вены сердца.

2. Выделите их определенной цветовой гаммой.

1.Назовите сосуды, по которым поступает артериальная кровь.

2. Выделите их определенной цветовой гаммой.

Методом подбора, определите нормальные показатели артериального пульса, АДс, АДд, АД пульсового, ЧСС. (с помощью стрелок укажите нормальные показатели)

II Информационный блок.

Инфаркт миокарда – форма ишемической болезни сердца, характеризующаяся возникновением очага ишемического некроза в сердечной мышце в связи с длительной остановкой кровотока в бассейне пораженной коронарной артерии. Инфаркт миокарда является одной из самых распространенных причин смертности и инвалидизации населения России.

Атеросклероз коронарных артерий. Тромбоз коронарных сосудов. Спазм сосудов без признаков атеросклероза. Воспалительные изменения в коронарных сосудах при ревматизме, системных заболеваниях соединительной ткани.

Мужской пол (атеросклероз коронарных артерий у мужчин развивается на 15 лет раньше женщин). Преклонный возраст. Артериальная гипертония. Сахарный диабет. Ожирение. Вредные привычки – курение, алкоголь, наркомания Гиподинамия. Физическая и психоэмоциональная перегрузка.

Клиническая картина. В зависимости от течения заболевания в острейшем периоде выделяют несколько клинических варинтов:

Ангинозный вариант инфаркта миокарда встречается чаще всего и характеризуется острым началом чаще в предутренние часы без наличия четкого провоцирующего фактора интенсивными жгучими, давящими или сжимающими загрудинными болями, с иррадиаций в спину, левую руку, левую лопатку, нижнюю челюсть, шею, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Чем больше зона некроза, тем интенсивнее боль. Боль носит волнообразный характер (то усиливается, то ослабевает) продолжается несколько часов и даже суток. Больной беспокоен, мечется по комнате или меняет положение в постели, испытывает страх, чувствует приближение смерти. Кожные покровы и слизистые оболочки бледные, акроцианоз, холоднеют пальцы рук и ступней, затруднения дыхания и одышка, возможна брадикардия, артериальное давление в период болевого приступа может быть повышенным, затем снижается. При аускультации тоны сердца приглушены. Через два дня после начала заболевания повышается температура тела, которая удерживается 3-5 суток, появляется расширение границ сердца влево.

Астматический вариант. ()характеризуется нарастающей одышкой, переходящей в сердечную астму и отек легких. Чаще развивается у пожилых людей, страдающих гипертонической и ишемической болезнью, имеющих до развития инфаркта миокарда «малые »признаки застойной сердечной недостаточности

Абдоминальный вариант.( )у пациента появляются сильные боли в верхней половине живота, тошнота, рвота. При исследовании у таких больных выявляются симптомы «острого живота».

Церебральный вариант –начинается с клинических признаков динамического нарушения мозгового кровообращения, которая проявляется головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, расстройством зрения, помрачением сознания, нарушением чувствительности, двигательными расстройствами.

Аритмический вариант начинается с острых нарушений ритма и проводимости чаще по типу пароксизмальной тахикардии и фибрилляции желудочков.

Безболевой (малосимптомный) вариант.()у пациента нет выраженных болей или одышки. У многих из них обнаруживаются признаки быстро прогрессирующей сердечной недостаточности, нарастающую слабость и снижение работоспособности. Подобный вариант инфаркта миокарда встречается у пожилых пациентов и у пациентов, у которых развивается повторный инфаркт миокарда.

Независимо от варианта для инфаркта миокарда характерны общие проявления, описанные Д. Д, Плетневым как синдром «mejepragiacordis». Состояние больных средней тяжести или тяжелое. Кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом, видимые слизистые оболочки цианотичны, нередко выявляется акроцианоз. Левожелудочковый толчок или ослаблен или не пальпируется, тоны сердца резко ослаблены, выявляется третий тон, артериальное давление снижается.

У больных, имевших до развития инфаркта миокарда гипертоническую болезнь, выявляется симптом «обезглавленный гипертонии» – сниженное систолическое и высокое диастолическое давление. Пульс учащен, возможны нарушения ритма сердца. В конце первых или начале вторых суток повышается температура тела до 37,5 – 37.8.

Изучите информационный блок (текст № 1). Перечислите причины развития инфаркта миокарда.

Атеросклероз коронарных артерий. Тромбоз коронарных сосудов. Спазм сосудов без признаков атеросклероза. Воспалительные изменения в коронарных сосудах при ревматизме, системных заболеваниях соединительной ткани

1. Изучите информационный блок (текст № 2)

2. Заполните схему «Клинические варианты инфаркта миокарда»

1. Изучите информационный блок (текст № 2)

2. Заполните схему «Клинические проявления инфаркта миокарда ангинозный вариант»

1.Изучите информационный блок (текст № 2)

2.Перечислите настоящие проблемы пациента при инфаркте миокарда церебральный вариант.

5. Расстройство зрения .

1. Изучите информационный блок (текст № 2)

2.Перечислите основные жалобы пациента при инфаркте миокарда аритмический вариант.

1. Нарушение ритма сердца .

Перечислите методы диагностики инфаркта миокарда.

1. Лабораторные методы.

– общий анализ крови .

2. Инструментальные методы диагностики .

– рентгенография органов грудной клетки .

1.Перечислите биохимические маркеры некроза миокарда.

Биохимические маркеры некроза миокарда:.

-миокардиальная фракция КФК,.

1. Прочитайте задачу.

2. Ответьте на поставленные вопросы.

Мужчина 52 лет жалуется на боли за грудиной с иррадиацией в левую руку и лопатку. Прием нитроглицерина (дважды) облегчения не принес. Пациент бледный, холодный пот.

Определите состояния пациента. Окажите неотложную помощь пациенту.

1.Острый инфаркт миокарда

2. а) Создать физический и психический покой

б) Вызвать врача

в) Ацетилсалициловая кислота 0,5 г разжевать

д) Приготовить и ввести по назначению врача

Для обезболивающего эффекта

-фентанил 0,0055% – 1 мл в/в

– дроперидол 0,25% – 2 мл в/в

-анальгин 50% – 2 мл вв

– реланиум 2 мл вв

– новокаин 0,5% – 10 мл вв

Для ограничения тромбоза

– гепарин 10000ЕД в/в

е)Госпитализация в реанимационное отделение.

ЗАДАНИЕ № 1. Заполните таблицу «Пути введения лекарственных препаратов при инфаркте миокарда»

Пути введения лекарственных препаратов при инфаркте миокарда

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector