Valdai.su

При инфаркте миокарда наблюдается тест

ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ. Тестовые задания по безопасности пациента

Название Тестовые задания по безопасности пациента
Анкор ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ.doc
Дата 28.01.2017
Размер 0.5 Mb.
Формат файла
Имя файла ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ.doc
Тип Документы
#660
страница 5 из 19
Подборка по базе: Легкое чтение 2 класс с заданиями.docx, ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.pdf, БД Тестовые вопросы по ХД.docx, Практические задания по учебной психолого-педагогической практик, Рекомендации к выполнению задания 2.docx, олимпиадные задания 6 кл (без ключа).docx, СОП транспортировка пациента на каталке.docx, Рекомендации к выполнению задания 1.docx, Тестовые задания.docx, Обеспечение лазерной безопасности.docx.

Сестринское дело в кардиологии:

1. Этиология ревматизма:

а) бета-гемолитический стрептококк

2. Нормальный уровень холестерина в крови у взрослых:

3. Потенциальная проблема пациента при ревмокардите:

в) острая сосудистая недостаточность

4. При ревматизме чаще поражается клапан сердца:

5. Основные симптомы ревматического полиартрита:

а) повышение температуры, стойкая деформация суставов

б) поражение крупных суставов, летучесть и симметричность болей

в) поражение мелких суставов, скованность

6. Наиболее частый исход ревматического эндокардита:

б) гипертоническая болезнь

7. Поражение кожи при ревматизме:

а) диффузный цианоз

б) кольцевидная эритема

в) “сосудистые звездочки”

8. Исход ревматического полиартрита:

б) деформация сустава

в) кровоизлияние в полость сустава

г) отсутствие остаточных деформаций

9. При ревматизме в общем клиническом анализе крови определяются:

а) тромбоцитопения, лейкопения

б) увеличение СОЭ, лейкопения

в) тромбоцитоз, эритроцитоз

г) лейкоцитоз, увеличение СОЭ

10. При лечении ревматизма с этиотропной целью применяется:

11. При лечении ревматизма с патогенетической целью применяются:

в) нестероидные противовоспалительные препараты

12. Ацетилсалициловую кислоту медсестра рекомендует принимать:

а) за 10 мин. до еды

б) за 20 мин. до еды

в) за 30 мин. до еды

13. Потенциальная проблема пациента при приеме ацетилсалициловой кислоты:

б) понижение аппетита

в) желудочное кровотечение

г) отрыжка тухлым

14. Возможные осложнения при приеме преднизолона:

а) одышка, лёгочное кровотечение

б) головная боль, снижение АД

в) повышение АД, гипергликемия, ожирение

г) лихорадка, нарушение слуха

15. Для вторичной профилактики ревматизма применяют:

16. Бициллинопрофилактика при ревматизме проводится с момента последнего обострения в течение:

17. Основная причина приобретенных пороков сердца:

а) гипертоническая болезнь

б) инфаркт миокарда

18. Синюшное окрашивание губ и кончиков пальцев — это:

в) диффузный цианоз

19. Кожные покровы при митральном стенозе:

в) нормальной окраски

20. Основные симптомы митрального стеноза:

а) сердцебиение, повышение АД

б) отеки, сжимающая боль за грудиной

в) головная боль, мелькание «мушек» перед глазами

г) кровохарканье, одышка, мерцательная аритмия

21. Частота сердечных сокращений 110 уд/мин.:

22. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы с нерезким нарушением кровообращения применяется диета:

а) вариант с механическим и химическим щажением

б) вариант с повышенным количеством белка

в) основной вариант стандартной

г) вариант с пониженным количеством белка

23. Диета при гипертонической болезни предполагает:

а) ограничение жидкости и соли

б) увеличение жидкости и белков

в) ограничение жиров и углеводов

г) увеличение жиров и белков

24. Возможный фактор риска гипертонической болезни:

б) очаг хронической инфекции

в) нервно-психическое перенапряжение

25. Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе:

б) острая сосудистая недостаточность

г) сердечная недостаточность

26. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе:

а) введение пентамина

б) введение лазикса

в) холод на грудную клетку

г) горчичники на икроножные мышцы

27. Твердый напряженный пульс наблюдается при:

а) гипертоническом кризе

б) кардиогенном шоке

28. Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию сердца:

а) разъяснение сущности исследования

б) очистительная клизма

в) промывание желудка

г) проведение бронхоскопии

29. Симптом атеросклероза мезентериальных артерий:

в) боли в животе

30. Основная причина смертности при заболеваниях органов кровообращения:

а) гипертоническая болезнь

б) ишемическая болезнь сердца

в) пороки сердца

31. Проявлением синдрома коронарной недостаточности является:

б) инфаркт миокарда

г) сердечная астма

32. Основная причина ишемической болезни сердца:

а) атеросклероз коронарных артерий

б) гипертоническая болезнь

в) пороки сердца

33. Факторы риска ИБС:

34. Функциональный класс стабильной стенокардии характеризует:

б) объём сердечного выброса

в) переносимость физических нагрузок

г) наличие факторов риска

35. Аэрозольная форма нитроглицерина:

36. Для расширения коронарных артерий медсестра применяет:

37. Нитрат короткого действия:

38. Эффект действия нитроглицерина наступает через (мин.):

39. Длительность боли при стенокардии не более:

40. При лечении стенокардии используются:

а) нитраты, бета-адреноблокаторы

б) анальгетики, наркотики

в) гипотензивные, диуретики

г) ганглиоблокаторы, диуретики

41. Основной симптом при ангинозной форме инфаркта миокарда:

а) головная боль

б) загрудинная боль

в) отеки на ногах

42. Типичная форма инфаркта миокарда:

43. Осложнение инфаркта миокарда:

г) кардиогенный шок

44. Клинические симптомы кардиогенного шока:

а) лихорадка, рвота

б) приступ удушья

в) резкое снижение АД, частый нитевидный пульс

г) резкое повышение АД, напряженный пульс

45. Экстрасистолия – это:

а) уменьшение частоты сердечных сокращений

б) увеличение частоты сердечных сокращений

в) нарушение проводимости

г) преждевременное сокращение сердца

46. Зависимое сестринское вмешательство при инфаркте миокарда – введение:

а) папаверина, лазикса

б) пентамина, дибазола

в) фентанила, дроперидола

г) димедрола, но-шпы

47. При записи ЭКГ на правую руку накладывают электрод:

48. Место установки грудного электрода при записи отведения V4:

б) 4 межреберье слева от грудины

в) 5 межреберье слева от грудины

г) 5 межреберье по левой среднеключичной линии

49. Транспортировка больного с неосложненным инфарктом миокарда:

а) в кресле-каталке

в) самостоятельное передвижение

г) передвижение в сопровождении медработника

50. При обмороке медсестра придает пациенту положение:

а) с приподнятым изголовьем

б) с приподнятыми ногами

в) на левом боку

г) на правом боку

51. Сердечная астма, отёк лёгкого – это формы острой недостаточности:

52. При застое крови в малом круге кровообращения медсестра обеспечит пациенту положение:

б) горизонтальное с приподнятыми ногами

г) сидя, с опущенными ногами

53. Гипотиазид пациентам с гипертонической болезнью рекомендуется принимать:

б) утром натощак

54. Ведущий симптом отека легких:

а) кашель со “ржавой” мокротой

в) кашель с обильной пенистой розовой мокротой

г) головная боль

55. Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени являются признаками:

а) инфаркта миокарда

б) недостаточности кровообращения

г) гипертонической болезни

56. Отеки сердечного происхождения появляются:

а) утром на лице

б) утром на ногах

в) вечером на лице

г) вечером на ногах

57. При лечении хронической сердечной недостаточности применяются:

а) антибиотики, нитрофураны

б) бронхолитики, муколитики

в) цитостатики, глюкокортикостероиды

г) ингибиторы АПФ, диуретики

58. При передозировке сердечных гликозидов может быть:

а) нарастание отёков, слабость

б) сердцебиение, снижение АД

в) головная боль, тахикардия

г) брадикардия, боль в животе

59. Частота сердечных сокращений 54 уд/мин. – это:

60. В рационе пациента с атеросклерозом предпочтительны:

Задания для самостоятельной подготовки студентов к теме «Инфаркт миокарда» Тестовые задания

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ К ТЕМЕ «Инфаркт миокарда»

1. Какие из перечисленных симптомов характерны для кардиогенного шока?

1. холодный, липкий пот.

2. бледно-цианотичный цвет кожных покровов.

3. низкое пульсовое АД.

4. все перечисленные выше.

2. Какие из перечисленных симптомов характерны для острой левожелудочковой недостаточности, возникшей при инфаркте миокарда?

1. приступ удушья.

3. систолический шум на верхушке.

4. все перечисленные выше.

3. Для какого из перечисленных осложнений инфаркта миокарда характерно сочетание приступа удушья с систолическим шумом на верхушке?

1. острая левожелудочковая недостаточность

2. кардиогенный шок

3. низкое пульсовое АД

4. разрыв сосочковой мышцы

4. Какие из клинических симптомов, перечисленных ниже, развиваются при осложнении инфаркта миокарда фибрилляцией желудочков?

1. внезапная потеря сознания

2. отсутствие пульса

3. АД не определяется

4. все перечисленные выше

5. Какие из перечисленных препаратов, применяемых при инфаркте миокарда, подавляют активность дыхательного центра?

4. все перечисленные выше

6. Если бы Вам пришлось проводить лечение острой левожелудочковой недостаточности одним единственным препаратом, какой из предлагаемого перечня Вы бы выбрали?

7. Какие из перечисленных мероприятий являются неотложными при отеке легких?

1. уменьшение массы циркулирующей крови

3. уменьшение давления в малом круге кровообращения

4. все перечисленные мероприятия

8. Какой из перечисленных препаратов целесообразно использовать для профилактики повторных инфарктов миокарда?

9. Все перечисленные средства используются при неотложной терапии острой сердечной недостаточность, кроме:

10. Все перечисленные препараты дают хороший эффект при лечении инфаркта миокарда, кроме:

4. блокаторов кальциевых каналов

11. По сравнению с больными ИМ при наличии патологического зубца Q, больные ИМ без патологического зубца Q.

1. имеют большую вероятность развития повторного инфаркта или стенокардии

2. имеют лучший долгосрочный прогноз через 3 года

3. составляют большинство с острыми инфарктами миокарда

4. у них чаще развивается окклюзия коронарной артерии

5. имеют более распространенные инфаркты с большим повреждением миокарда

12. Все следующие положения, касающиеся фибрилляции желудочков при остром ИМ, справедливы, кроме:

1. она обусловливает почти все случаи внебольничной летальности

2. ее можно предотвратить с помощью профилактического введения лидокаина

3. профилактическое введение лидокаина не уменьшает летальность

4. предупреждающие аритмии предшествуют желудочковой фибрилляции

13. Какие из следующих положений, касающихся синусовой тахикардии и брадикардии при остром ИМ, справедливы:

1. синусовая тахикардия чаще встречается при нижних ИМ

2. синусовая брадикардия чаще встерчается при передних ИМ

3. синусовая брадикардия обусловлена увеличением симпатической активности

4. синусовая тахикардия обычно обусловлена увеличением тонуса блуждающего нерва

5. для синусовой брадикардии обычно требуется лечение атропином

14. Все из следующих положений ограничивают критерии отбора больных для тромболитической терапии при остром ИМ, кроме:

1. продожительность симптомов больше 6 часов

2. возраст старше 75 лет

3. наличие артерилаьной гиперетнзии в анамнезе

4. неспецифическая ЭКГ-картина

15. Все следующие положения, касающиеся тромболитической терапии и локализации острого ИМ по ЭКГ, справедливы, кроме:

1. лучший результат следует ожидать у больных с большими инфарктами

2. лучший результат следует ожидать у больных с передними ИМ

3. лучший результат следует ожидать у больных с кардиогенным шоком

4. лучший результат следует ожидать у больных с большими передними ИМ

5. лучший результат следует ожидать у больных с большими нижними ИМ

16. Все следующие признаки рассматриваются как неинвазивные клинические маркеры, успешной реперфузии, обусловленной назначением тромботической терапии, кроме:

1. снижения на 50% или полное разрешение подъема Т на ЭКГ

2. развития реперфузнонных аритмий в течение первых 90 мин. после инфузии тромболитиков

3. полного исчезновения боли в груди

4. быстрого подъема и пика сердечных ферментов

5. восстановления проходимости коронарной артерии при ангиографии

17. Какие препараты могут купировать боль при стенокардии и инфаркте миокарда?
1. нитроглицерин

18. Доза дроперидола при инфаркте миокарда:
1. зависит от исходного уровня АД

2. не зависит от исходного уровня АД

3. зависит только от вида аритмии

4. зависит от времени свертывания крови

5. зависит только от возраста больного

19. К препаратам, влияющим на свертывание крови относятся:
1. ацетилсалициловая кислота

Ответ: 1, 2, 3, 4, 5

20. Основное лечебное мероприятие при рефлекторном кардиогенном шоке:
1. экстренное хирургическое вмешательство
2. оксигенотерапия

3. внутривенное введение жидкостей

4. быстрое и полноценное обезболивание

5. тромболитическая терапия

6. антиаритмическая терапия

21. Острая левожелудочковая недостаточность в стадии отека легких проявляется:
1. жестким дыханием

2. единичными сухими хрипами

3. дыханием Куссмауля

4. дыханием Чейн-Стокса

5. разнокалиберными хрипами

22. Для купирования приступа мерцательной аритмии при синдроме WPW, нельзя использовать:

l. финоптин или сердечные гликозиды

2. мекситил или кинилентин

3. кордарон или аймалин

4. новокаинамид или этацизин

5. дизопирамид или амиодорон

23. При синдроме слабости синусового узла противопоказаны:
1. атропин или алупент

2. эндокардиальная или внутрипищеводная электрокардиостимуляция
3. рибоксин или АТФ

4. имплантация искусственного водителя ритма

5. бета-адреноблокаторы или верапамил

Решите ситуационные задачи

Пациент Ф, 58 лет. Обратился к участковому терапевту с жалобами на выраженную слабость, повышенную утомляемость, неприятные ощущения в области сердца, периодически одышку.

Заболел вчера. Около 12 часов дня на работе вдруг внезапно появилась слабость, потливость, тяжесть в области сердца. Пациент принял валериановые капли и отпросился с работы. Дома состояние не улучшилось, ночь провел беспокойно, периодически появлялись приступы затрудненного дыхания. На утро обратился к врачу.

Ранее ничем, кроме ОРВИ, не болел, за медицинской помощью не обращался и не обследовался.

Сформулируйте предположительный диагноз.

Ответ: Синусовый ритм. Нормальное положение ЭОС. Продолжительность интервала PQ 0,36 с. Регистрируются патологические зубцы Q в отведениях II, III, aVF. Подъем сегмента ST в отведениях II, III, aVF. Инверсия зубца Т в отведениях III, aVF.

Заключение: инфаркт миокарда левого желудочка сердца нижней локализации, острый период. Атриовентрикулярная блокада I степени.

Предположительный диагноз. ИБС. Крупноочаговый (Q) инфаркт миокарда левого желудочка сердца нижней локализации, безболевая форма, острый период. Атриовентрикулярная блокада I степени. НI ст.

Ответ: ритм не синусовый, нерегулярный, частота сокращения желудочков от 105 до 180/мин. Отклонение ЭОС влево. Регистрируются волны f. Продолжительность и амплитуда желудочковых комплексов не изменена. Регистрируются патологические зубцы Q в отведениях aVL, V2-V4. Подъем сегмента ST в отведениях I, aVL, V2-V4.

Заключение: инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка сердца с вовлечением верхушки и межжелудочковой перегородки. Фибрилляция предсердий, тахиситолическая форма. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.

В приемный покой обратился мужчина 65 лет с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, неприятные ощущения в области сердца. Боли в сердце и за грудиной не беспокоят.

Полгода тому назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда. Одышка стала беспокоить спустя 3 месяца после выписки из стационара.

В приемном покое записана ЭКГ.

Ваш предположительный диагноз.

Ответ: На ЭКГ – синусовый ритм. Нормальное положение ЭОС. Широкие и глубокие зубцы Q в отведениях V2-V4 и небольшие зубцы Q в отведениях I aVL. Подъем сегмента ST и отрицательные зубцы T в отведениях V2-V5. Уплощенные, двухфазные зубцы Т в отведениях I, aVL, V6.

Заключение: рубцовые изменения миокарда передне-боковой стенки левого желудочка сердца. Аневризма левого желудочка сердца.

Предварительный диагноз: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз (ИМ март 2012 года). Аневризма левого желудочка сердца. Н IIa ст.

– ингибиторы АПФ (эналаприл и др.)

– диуретики (фуросемид, индапамид)

В приемный покой доставлен мужчина с жалобами на интенсивные сжимающие боли за грудиной, иррадиирующие в межлопаточную область, чувство перебоев в работе сердца.

Во время записи ЭКГ в приемном покое пациент внезапно потерял сознание.

Интерпретируйте данные ЭКГ.

Ответ: На ЭКГ – синусовый ритм. Частая желудочковая экстрасистолия. Третья экстрасистола регистрируется на пике зубца Т, предшествующего синусового комплекса, а затем ритм срывается на фибрилляцию желудочков сердца. В синусовых комплексах регистрируется патологический зубец Q в отведении III, подъем сегмента ST во II и III отведениях, депрессия сегмента ST и инверсия зубца Т в I отведении.

Заключение: инфаркт миокарда левого желудочка сердца нижней локализации, острый период. Частая желудочковая экстрасистолия, ранняя желудочковая экстрасистола. Фибрилляция желудочков сердца.

Неотложная помощь: проведение дефибрилляции на фоне комплексной сердечно-легочно-мозговой реанимации.

В приемный покой доставлен пациент Т. 66 лет с жалобами на чувство перебоев в работе сердца, одышку при умеренной физической нагрузке. Пациент 3 года тому назад перенес инфаркт миокарда. Медикаментозные препараты, рекомендованные кардиологом, принимает нерегулярно. Периодически злоупотребляет алкоголем.

Ваш предположительный диагноз.

Каков прогноз течения заболевания у данного пациента?

Ответ: Синусовый ритм. Частая политопная желудочковая экстрасистолия. Патологические зубцы Q в отведениях II, III, aVF. Уплощение или инверсия зубцов Т в отведениях II, III, V5-V6.

Заключение: рубцовые изменения левого желудочка сердца нижней локализации (заднедиафрагмальной). Частая политопная желудочковая экстрасистолия.

Предположительный диагноз: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз (ИМ 2010 г.). Нарушение ритма по типу частой политопной желудочковой экстрасистолии. НIIA. NYHA II ФК.

Прогноз неблагоприятный. Возможно развитие фибрилляции желудочков сердца.

При инфаркте миокарда наблюдается тест

ИНФАРКТ МИОКАРДА. КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ С ОТВЕТАМИ

7.31. ВОЗ рекомендует ставить диагноз “инфаркт миокарда” на основании:

А. Наличия болевого приступа

Б. Характерных изменений ЭКГ

В. Повышении кардиоспецифических ферментов в сыворотке

Д. Результатов ангиографии

7.32.Ферментодиагностику инфаркта миокарда рекомендуется проводить по изменению в сыворотке:

Д. Комплекса перечисленных ферментов

7.33. Креатинкиназа представляет в активной форме:

Д. Смесь изомеров

7.34. В норме МВ-КК в сыворотке при электрофоретическом разделении составляет от общей КК менее:

7.35. При остром инфаркте миокарда на высоте подъема МВ-КК в сыворотке составляет от общей КК более:

7.36. Показательной для острого инфаркта миокарда является:

А. Динамика КК в первые 3 часа приступа

Б. Динамика КК в сроки 3-6 часов приступа с уровнем выше нормы

В. Динамика КК в сроки 8-24 часа после начала болевого приступа с уровнем в 1,5 раза выше нормы

Г. Стабильный уровень КК при значениях выше в 1,5 раза нормы

Д. Стабильное повышение КК в течении 2-х суток

7.37. Преимуществом определения КК при остром инфаркте миокарда по отношению к определению других ферментов является:

А. Стабильное длительное повышение

В. Быстрый прирост активности ферментов в сыворотке

Г. Позволяет поставить диагноз раньше, чем по другим ферментным тестам

Д. Простота в постановке теста

7.38. Не верным для МВ-КК является положение, что:

А. По динамике изофермента можно исключить диагноз острого инфаркта миокарда

Б. Период полураспада в крови МВ-КК меньше, чем ММ-КК

В. Для приступа стенокардии характерен подъем МВ-КК выше 6% от общей активности КК

Г. Содержание в крови нельзя измерить экспресс-тестом на основе метода иммунодиффузии

Д. МВ-КК является специфичным маркером повреждений кардиомиоцитов

7.39. ЛДГ-1 катализирует превращение:

А. Лактата в цитрат

Б. Пирувата в лактат

В. Лактата в фосфоенолпируват

Г. Лактата в малат

Д. Глюкозы в лактат

7.40. Относительное содержание изофермента ЛДГ-1 наиболее высокое в:

А. Печени и селезенки

Б. Скелетных мышцах

В. Миокарде и эритроцитах

Г. Лейкоцитах и лимфоузлах

Д. Неопластических тканях

7.41. Изоферменты ЛДГ в сыворотке характеризуются в норме:

А. Наибольшим содержанием ЛДГ-1

Б. Наличием всех изоформ

В. Отсутствием ЛДГ-1

Г. Циркуляцией в виде проферментов

Д. Низкой активностью за счет полимеризации

7.42 Инфаркт миокарда характеризуется:

А. Появление в сыворотке ЛДГ-1

Б. Выделением ЛДГ с мочой

В. Повышением отношения ЛДГ-1/ЛДГ-2 выше 1

Г. Активацией синтеза ЛДГ

Д. Быстрым подъемом ЛДГ в первые 3 часа

7.43 При измерении активности ЛДГ допускается:

А. Гемолизированная сыворотка

Б. Присутствие высокой концентрации пирувата

В. Нагревание сыворотки до 65 С

Г. Присутствие высокой концентрации мочевины

Д. Хранение сыворотки в холодильнике

7.44. Для инфаркта миокарда характерны:

А. Значительное повышение ЛДГ в течение первых суток с быстрой нормализацией

Б. Подъем активности ЛДГ в течение двух суток и увеличенный уровень до двух недель

В. Снижение активности ЛДГ в случае осложненного инфаркта миокарда

Г. Увеличение активности ЛДГ перед развитием ангинозного приступа

Д. Ацидоз из-за повышения ЛДГ в сыворотке

7.45. Гидроксибутиратдегидрогеназная реакция отражает:

А. Развитие осложнений при инфаркте миокарда

Б. Рубцевание зоны инфаркта

В. Активность ЛДГ-1

Г. Активность ЛДГ-5

Д. Интоксикацию организма

7.46. Достоинством иммуноферментного определения МВ-КК является:

А. Ранняя диагностика инфаркта миокарда

Б. Отсутствие влияния на определение ингибиторов ферментативной активности

В. Количественное измерение активности фермента

Г. Учет влияния действия побочных факторов

Д. Уменьшение количества материала для исследования

7.47. Подъем активности АСТ в сыворотке при инфаркте миокарда начинается:

А. Через 1-5 часа

Б. Через 5-8 часов

В. Через 15-24 часов

Г. Только при осложненном инфаркте

Д. Только при застойных явлениях в печени

7.48. Наибольшей диагностической специфичностью и чувствительностью при инфаркте миокарда обладает определение в сыворотке:

7.49. При остром неосложненном инфаркте миокарда АСТ нормализуется:

А. К концу 1 суток

Б. Через 2 суток

В. Через 3-5 суток

Г. Через 6-10 дней

Д. К концу 2 недели

7.50. При остром инфаркте миокарда АЛТ повышается при:

А. Осложненном течении со стороны почек и печени

Б. Рубцевании миокарда

В. Массе ишемического участка более 1 г

7.51. При остром инфаркте миокарда, как правило:

А. Общий белок повышается

Б. Снижается альбумин

В. Наблюдается гиперальбуминемия

Г. Активируется синтез альбумина

Д. Все перечисленное верно

7.52. При развитии инфаркта миокарда, как правило:

А. Повышается холестерин

Б. Увеличиваются триглицериды

В. Повышаются бета – липопротеиды

Г. Снижаются холестерин и триглицериды с высоких цифр до нормы

Д. Увеличиваются пре-бета-липопротеиды

7.53. Кардиогенный шок сопровождается:

А. Значительным повышением ККБ, ЛДГ, АСТ

Б. Постоянством уровня ферментов

В. Увеличением МВ-КК и ЛДГ-1

Г. Преимущественным увеличением гидроксибутиратдегидрогеназной активности (ГБДГ)

Д. Снижением активности кардиоспецифических ферментов в крови

7.54. Для острой сердечной недостаточности характерно:

А. Внезапное повышение общей КК и МВ-КК

Б. Резкое повышение АСТ, ЛДГ, ГБДГ

В. Снижение ЛДГ и ГБДГ

Г. Повышение отношения ЛДГ-1/ЛДГ-2 выше1

Д. Снижение соотношения АСТ/АЛТ

7.55. Для повторного инфаркта миокарда характерно:

А. Резкое увеличение АСТ, АЛТ, ЛДГ

Б. Повторный подъем общей КК и МВ-КК

В. Появление активности ГБДГ

Г. Снижение отношения ЛДГ-1/ЛДГ-2

Д. Повышение ЛДГ-5

7.56. Общая КК и МВ-КК практически не увеличиваются при:

А. Операциях на сердце

Б. Повреждениях сердца во время облучения

Г. Контузиях сердечной мышцы

Д. Алкогольной интоксикации

7.57. К факторам риска инфаркта миокарда не относятся:

7.58. Достоинством определения миоглобина при инфаркте миокарда является:

А. Ранняя диагностика инфаркта

Б. Возможность контролировать лечение в ранней стадии инфаркта

В. Возможность диагностики повторного инфаркта

Г. Определение как в сыворотке, так и моче

Д. Все перечисленное верно

7.59. Наиболее ранний маркер инфаркта миокарда:

7.60. Исследование ферментов сыворотки имеет принципиальное значение в диагностике инфаркта миокарда в случае:

А. Атипичной локализации боли

Б. Безболевого течения

В. При повторном инфаркте

Г. На фоне кардиосклероза

Д. Все перечисленное верно

7.61. В каких тканях из перечисленных практически не содержится гемоглобин?

А. Скелетных мышцах

Б. Гладких мышцах

В. Сердечной мышце

Г. Во всех перечисленных содержится

Д. Во всех перечисленных не содержится

7.62. Фотометрическое определение МВ-КК основано на:

А. Использовании специфического фермента

Б. Использовании специфического субстрата

В. Получении специфического продукта

Г. Подавлении антителом активности М-субъединицы

Д. Всех перечисленных способах

7.63. Иммуноферментный метод позволяет определить:

А. Активность МВ-КК

Б. Количество МВ-КК

В. Антитела к МВ-КК

Г. Специфичность МВ-КК

Д. Все перечисленное

7.64. Тропонин Т и тропонин I – это:

А. Сократительные белки сердечной мышцы

Б. Маркерные белки инфаркта миокарда

В. Ферменты, присущие только кардиомиоцитам

Г. Маркерные белки повреждений скелетных мышц

Д. Компоненты каскада свертывания крови

7.65. Кратность повышения в сыворотке при инфаркте миокарда по сравнению с нормой наибольшая у:

7.66. У больных нестабильной стенокардией повышение какого из маркеров имеет прогностическое значение развития инфаркта миокарда:

7.67. Какой из маркеров повреждения сердечной мышцы повышен в ранний (1 сутки) и отдаленный (1-2 недели) периоды инфаркта миокарда:

7.68. Для тропонина Т характерна:

А. Высокая чувствительность и специфичность диагностики инфаркта миокарда

Б. Возможность выявления больных с микроинфарктом

В. Возможность неинвазивной диагностики успеха тромболитической терапии

Г. Эффективность для диагностики поражений сердца в течение и после операций на сердце

Д. Все перечисленное

ОТВЕТЫ – РАЗДЕЛ 7. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ ЗАБОЛЕВАНИЙ

7.1. -В 7.29. -Д 7.57. -Д 7.84. -В 7.111. -В 7.138. -Д 7.165. -Г 7.192. -Б

7.2. -Д 7.30. -В 7.58. -Д 7.85. -Б 7.112. -Д 7.139. -Г 7.166. -Д 7.193. -А

7.3. -Б 7.31. -Г 7.59. -В 7.86. -Г 7.113. -Д 7.140. -Д 7.167. -А 7.194. -Д

7.4. -В 7.32. -Д 7.60. -Д 7.87. -Г 7.114. -Г 7.141. -Б 7.168. -А 7.195. -Д

7.5. -В 7.33. -Б 7.61. -Б 7.88. -Б 7.115. -Б 7.142. -В 7.169. -А 7.196. -А

7.6. -А 7.34. -Б 7.62. -Г 7.89. -А 7.116. -А 7.143. -В 7.170. -Д 7.197. -Д

7.7. -Д 7.35. -В 7.63. -Б 7.90. -Б 7.117. -В 7.144. -А 7.171. -Д 7.198. -А

7.8. -В 7.36. -В 7.64. -Б 7.91. -Д 7.118. -В 7.145. -А 7.172. -Д 7.199. -Д

7.9. -Г 7.37. -Г 7.65. -А 7.92. -В 7.119. -Г 7.146. -В 7.173. -А 7.200. -Д

7.10. -Г 7.38. -В 7.66. -А 7.93. -В 7.120. -Б 7.147. -Г 7.174. -А 7.201. -Д

7.11. -А 7.39. -А 7.67. -А 7.94. -А 7.121. -А 7.148. -Г 7.175. -Д 7.202. -А

7.12. -Д 7.40. -В 7.68. -Д 7.95. -Д 7.122. -В 7.149. -Д 7.176. -Д 7.203. -В

7.13. -Г 7.41. -Б 7.69. -Г 7.96. -Д 7.123. -Г 7.150. -Г 7.177. -А 7.204. -Д

7.14. -Д 7.42. -В 7.70. -Б 7.97. -Д 7.124. -А 7.151. -Г 7.178. -А 7.205. -Д

7.15. -Г 7.43. -Д 7.71. -Б 7.98. -Д 7.125. -А 7.152. -В 7.179. -В 7.206. -Д

7.16. -Д 7.44. -Б 7.72. -В 7.99. -Г 7.126. -Г 7.153. -А 7.180. -Д 7.207. -А

7.17. -Б 7.45. -В 7.73. -А 7.100. -Д 7.127. -Д 7.154. -В7. 7.181. -Д 7.208. -Б

7.18. -В 7.46. -Б 7.74. -Д 7.101. -Г 7.128. -Г 7.155. -Д 7.182. -В 7.209. -В

7.19. -В 7.47. -Б 7.75. -Г 7.102. -А 7.129. -Г 7.156. -В 7.183. -Б 7.210. -Д

7.20. -Б 7.48. -Б 7.76. -А 7.103. -Б 7.130. -Д 7.157. -Д 7.184. -Д 7.211. -А

7.21. -А 7.49. -В 7.77. -Б 7.104. -Д 7.131. -В 7.158. -Д 7.185. -Д 7.212. -Б

7.22. -Д 7.50. -А 7.78. -А 7.105. -Г 7.132. -Д 7.159. -А 7.186. -Б 7.213. -Д

7.23. -В 7.51. -Б 7.79. -Д 7.106. -Д 7.133. -Г 7.160. -А 7.187. -Д 7.214. -Д

7.24. -Д 7.52. -Г 7.80. -Д 7.107. -В 7.134. -Д 7.161. -А 7.188. -Г 7.215. -Д

7.25. –Г 7.53. -А 7.81. -Б 7.108. -А 7.135. -Г 7.162. -Д 7.189. -Д 7.216. -Д

7.26. -Г 7.54. -Б 7.82. -Д 7.109. -Г 7.136. -В 7.163. -Д 7.190. -А 7.217. -А

7.27. -Д 7.55. -Б 7.83. -Д 7.110. -Д 7.137. -Д 7.164. -Д 7.191. -Д 7.218. -Г

При инфаркте миокарда наблюдается тест

Какое давление при инфаркте?

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Инфаркт миокарда – это неотложное состояние, которое по статистике чаще всего приводит к смерти людей на территории стран СНГ в возрасте от 40 до 60 лет. Поэтому нужно вовремя распознать патологический процесс и оказать помощь пациенту. Артериальное давление при инфаркте – это важный показатель, который поможет не только заподозрить патологию, но и предотвратить развитие инфаркта.

Клиническая картина

Инфаркт миокарда развивается остро. По клиническим проявлениям инфаркт миокарда проходит в четыре стадии. Их можно заметить на записи ЭКГ:

  1. Острейшая стадия или стадия повреждения.
  2. Острая стадия.
  3. Подострая стадия.
  4. Стадия рубцевания и кардиокслероза.

Причины развития инфаркта и симптоматика болезни

Главная причина развития и проявления инфаркта миокарда – атеросклероз. Изначально нарушается обмен липидов в организме, сосуды с возрастом теряют эластичность, становятся ломкими и в местах трещин на сосудах оседают излишки липидов.

Липиды накапливаются и образуют атеросклеротическую бляшку. Бляшка со временем может оторваться и закупорить мелкий коронарный сосуд, что приведет к дефициту кислорода в сердечной артерии и, соответственно, к некрозу ткани сердечной мышцы.

Есть факторы, которые повышают риск развития патологии, к ним относятся:

  • Женский пол из-за большего количества стрессов.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Артериальная гипертензия.
  • Повышенное содержание холестерина в крови.
  • Сахарный диабет второго типа.
  • Ожирение.
  • Склонность к образованию тромбов.

Гипертоническая болезнь – важный фактор риска. Давление при инфаркте миокарда разное в зависимости от стадии. Чтоб спровоцировать инфаркт, нужно резкое повышение давления. Тогда бляшка отрывается от стенки сосуда и попадает в кровоток. Затем показатель пульса может повыситься, а давление упадет в соответствии с недостаточным количеством кислорода, попадающего в миокард.

Чем больше диаметр артерии, которая закупорилась вследствие отрыва бляшки, тем больше зона некроза. Важный компенсаторный механизм, который включается при инфаркте миокарда – наличие развитых коллатералей, кровоснабжающих одинаковые участки сердца.

Инфаркт миокарда может возникать не только по причине резкого скачка давления или по причине гипертонического криза, но еще и в состоянии полного покоя без видимых поводов.

Симптоматика заболевания проявляется ярко, что позволяет быстро заметить развитие болезни и поставить правильный диагноз. Главный признак патологии – нестерпимая боль, которая развивается за грудиной и носит колющий или жгучий характер, не исчезает при изменении положения тела.

Боль при инфаркте сопровождается липким потом и появлением страха смерти. Она может иррадиировать в лопатку, в левую руку, нижнюю челюсть. Снимается боль в основном наркотическими анальгетиками. Возможны такие клинические проявления, как:

  • бледность кожи;
  • тошнота, рвота;
  • могут появиться судороги;
  • непроизвольное испражнение.

Изменения давления при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда нередко провоцируется скачком артериального давления вверх. Но сразу после закупорки коронарного сосуда развивается гипотония, артериальное давление после инфаркта и во время процесса снижается. Как только в груди появилась боль, цифры на тонометре начинают падать.

Чем быстрее падает АД, тем сложнее течение процесса у пациента, это значит, что развивается острый кардиогенный шок с пусковым болевым механизмом. Состояние опасно тем, что возникает стремительно и приводит в смертельному исходу.

Сниженные показатели давления после инфаркта миокарда

Резкое снижение давления на фоне инфаркта миокарда и развития болевого шока нередко сопровождается коллапсом. Это состояние, при котором сосуды недополучают кровь, в том числе и сосуды головного мозга. Человек теряет сознание и падает в обморок.

Отвечая на вопрос, какой пульс при инфаркте, врач может отметить, что этот показатель повышен, наблюдается тахикардия со снижением объема сердечного выброса. Нередко состояние переходит в неконтролируемо быстрое сокращение предсердий, и развивается их фибрилляция. Высокий пульс и низкое артериальное давление при инфаркте указывают на повышение шокового индекса Альговера и усложняют состояние больного. Происходит централизация кровоснабжения, и чаще всего больной умирает.

Если давление после приступа инфаркта упало незначительно, то можно избежать шокового состояния и вылечится с минимальными последствиями. Важно в дальнейшем избегать перебоев в работе сердца и следить за скачками давления.

В течение 10 дней пациент находится в реанимации, где и принимает препараты, разжижающие кровь и антигипертензивные средства при потребности. Затем следующие 10 дней больной наблюдается в общей палате.

Терапевтические средства

Как только у больного появились боли в области сердца, необходимо предпринять следующие меры:

  1. Вызвать бригаду скорой помощи.
  2. Дать таблетку нитроглицерина под язык, дать препараты для обезболивания.

Уже на этапе квалифицированной помощи у больного запишут ЭКГ, чтоб подтвердить диагноз и назначат лечение в зависимости от стадии процесса. В терапевтическое окно, которое длится в течение трех часов, пациенту назначают тромболитическую терапию в виде стрептокиназы или альтеплазы. Препараты рассасывают образовавшийся тромб и восстанавливают проходимость коронарных сосудов.

Затем пациенту назначается ряд препаратов, которые профилактируют повторную закупорку тромбами и поддерживают жизненно важные показатели в норме:

  • антиагреганты («Аспирин», «Клопидогрель»);
  • антикоагулянты («Гепарин», «Варфарин»);
  • бета-адреноблокаторы или антагонисты кальциевых каналов (верапамил).

В стационаре пациент проводит минимум три дня, соблюдая строгий постельный режим. В это время регулярно записываются кардиограммы с целью определения массивности повреждения и величины сформированного рубца миокарда. Профилактируются возможные осложнения после инфаркта.

Процесс реабилитации проходит медленно, в зависимости от величины повреждения, иногда затягивается до трех–четырех месяцев. В дальнейшем возможно развитие хронической сердечной недостаточности, изменение фракции выброса крови, нарушения проводимости в сердце. Тяжесть осложнений зависит от своевременности диагностики и лечения, локализации инфаркта, развития коллатералей коронарных сосудов.

При инфаркте миокарда давление повышается выше обычных показателей пациента. Затем резко снижается, после закупорки.

Тахикардия и нормальное давление

Гипертония часто сопровождается тахикардией. Связано это с тем, что те же самые ферменты и гормоны, которые способствуют спазму сосудистых стенок, возникновению гипертензии, влияют и на сердце, заставляя его биться чаще. А высокий пульс при нормальном давлении – явление очень частое. Существует множество причин, способствующих возникновению тахикардии, а артериальная гипертензия является одной из них.

Почему усиливается сердцебиение

Сердце работает под воздействием электрических импульсов. При нарушении их формирования и прохождения возникают аритмии. Тахикардия, не сопровождающаяся повышением артериального давления (АД), возникает при патологиях проводящей системы сердца:

  • синдром слабости синусового узла;
  • аритмогенная дисплазия правого желудочка;
  • болезнь Клерка-Леви-Кристеско;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Вите;
  • атриовентрикулярная блокада.

В этих случаях происходит нарушение функций автоматизма и проводимости сердечной мышцы. Есть 3 механизма возникновения таких патологий:

  1. Усиление или ослабление автоматизма. Под воздействием провоцирующих факторов (гипоксия, нарушения водно-солевого обмена, ишемия миокарда, повышенное поступление в кровь катехоламинов, токсинов) электрический потенциал возникает раньше и вызывает преждевременное возбуждение сердечной мышцы.
  2. Тригерная активность. Импульс, вызывающий сокращение миокарда, образуется в результате формирования ранних потенциалов. Аритмия вызывается дигиталисной интоксикацией. Желудочковая тахикардия может возникнуть в ответ на воздействие блокаторов кальциевых каналов.
  3. Циркуляция импульса возбуждения. При этом один и тот же импульс может многократно инициировать сокращение миокарда.

Гипертония и сопутствующая ей тахикардия возникают из-за гипоксии, увеличения содержания катехоламинов и при нарушении водно-солевого обмена. В остальных случаях наблюдается учащенный пульс при нормальном давлении.

Часто тахикардия не является заболеванием, а указывает на то, что с сердцем что-то не в порядке. Обычно аритмии сигнализируют о:

  • ишемии, инфаркте миокарда;
  • миокардите;
  • кардиомиопатии;
  • пороках, врождённых аномалиях сердца;
  • дисплазии правого желудочка.

Нарушения ритма могут вызывать болезни:

  • дыхательной системы;
  • желудка и кишечника;
  • эндокринных желёз;
  • центральной нервной системы;
  • почек.

Очень часто при лихорадке, жаре бывает повышенный пульс при нормальном давлении.

А вот физические нагрузки, нервно-психологическое напряжение вызывают не только ускорение работы сердца, но и артериальную гипертензию.

Важно знать! Современные электронные тонометры сами измеряют не только артериальное давление, но и пульс, показывают наличие аритмии. Вот только есть у них один существенный недостаток. При нарушении ритма они в лучшем случае выдают ошибку, в худшем – показывают, что гипертонии нет. Поэтому если наблюдается высокий пульс при нормальном давлении, лучше использовать тонометр с фонендоскопом, чтобы самому услышать, когда же был первый удар сердца.

Что делать при тахикардии

Основными симптомами учащения сердцебиения являются: шум в ушах, ощущение биения сердца о грудную клетку, которое особенно отчётливо слышно в положении лёжа на левом боку. Конечно, такое состояние может возникнуть из-за чрезмерных физических нагрузок, стресса. Вот только при этом обычно ещё наблюдается незначительное повышение АД.

А вот учащенный пульс при нормальном давлении явно сигнализирует о наличии заболевания. Поэтому при появлении первых признаков тахикардии следует обратиться к врачу. Зачастую кардиолог кроме обычной ЭКГ может назначить и УЗИ внутренних органов, направить на консультацию к эндокринологу или невропатологу. Это необходимо, чтобы определить истинную причину аритмии. Ведь тахикардия возникает не только из-за болезней сердца.

В некоторых случаях кардиолог назначает дополнительное обследование сердечно-сосудистой системы:

  • эхокардиографию;
  • УЗИ сердца;
  • нагрузочный тест и др.

Такие дополнительные обследования необходимы для установления точной причины возникновения тахикардии, чтобы наиболее эффективно справиться с недугом.

При очень высоком пульсе нужно самостоятельно сразу же предпринять определённые меры. Такое усиленное сердцебиение может возникнуть при инфаркте миокарда, и до врача можно просто не дойти. Поэтому следует:

  1. Вызвать скорую или неотложную помощь. Обычно при жалобах пациента на высокий пульс приезжает кардиологическая бригада.
  2. Пока дожидаетесь приезда врача, надо положить под язык валидол. Он поможет снять сердцебиение и может понизить АД, но не сильно.
  3. Выпить тёплый чай с мелиссой, валерьяной. Эти травы являются седативными, они также понижают давление, поэтому с ними нужно быть осторожными.
  4. Прилечь, расслабиться. Нежелательно ложиться на левый бок и старательно прислушиваться к тому, что сердце стучит слишком сильно. Из-за этого только станет хуже. Лучше послушать тихую и спокойную музыку.

Ни в коем случае не смотреть каждые пару минут на часы с гневными вскриками: «Когда же врач придёт!?» Такое поведение только поспособствует ещё большему учащению сердцебиения и приведёт к тяжёлым последствиям.

Если пульс усилился незначительно, достаточно просто принять валидол и обязательно сходить на консультацию к кардиологу.

Читать еще:  Инфаркт миокарда у молодых женщин
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector