Valdai.su

Лфк после инфаркта миокарда и стентирования

Реабилитация после стентирования сосудов сердца

Польза спорта при реабилитации после стентирования. Комплекс лечебного физкультурного комплекса и питание. Противопоказания и советы специалистов.

Еще чуть более века назад врачи повсеместно рекомендовали отказаться от физических нагрузок при реабилитации после стентирования сосудов сердца. Пациентам прописывался постельный режим в течение двух месяцев без возможности передвижения даже по квартире. Однако на данный момент ситуация кардинально изменилась.

Исследования показали – ранее восстановление физической активности способствует скорейшему выздоровлению, а также снижает риск повторного инфаркта.

Польза ЛФК при реабилитации после стентирования

Малоактивный образ жизни служит несвойственным состоянием для природы человека. отсутствие физических нагрузок ведет к серьезным проблемам со здоровьем. А отказ от ЛФК на стадии реабилитации после шунтирования может вызвать образование тромбов в артериях, привести к развитию пневмонии и других осложнений.

Люди, перенесшие инфаркт, зачастую теряют вкус жизни, впадают в депрессию и отказываются от режима реабилитации. Комплекс физических упражнений помогает успешно бороться с упадническим настроением, налаживая кровообращение и восстанавливая работу сердца. Небольшие сдвиги и постепенное наращивание нагрузки дает пациенту надежду на скорейшее выздоровление.

Реабилитация после стентирования проходит успешнее от стабильных занятий спортом, способствующих скорейшему возврату к прежней жизни. ЛФК имеет много полезных показателей:

  • приобретается подтянутая стройная фигура;
  • спадает лишний вес, понижается уровень холестерина;
  • увеличивается показатель «хороших» липидов в крови, что способствует борьбе с атеросклерозом;
  • снижается процесс тромбообразования;
  • падает риск развития инсульта, остеопороза и сахарного диабета;
  • благотворно влияет на психику и крепкий стабильный сон.

Первые два месяца лучше оставаться в стационаре под присмотром специалистов, а после с разрешения доктора можно переходить на реабилитацию в стенах дома. Занятия в этот период можно проводить в специализированных залах или воспользоваться комплексом домашних упражнений.

Дополнительно к лечебной физкультуре обязательно рекомендуется обращаться к комплексу дыхательной гимнастики. Это нормализирует биение сердца и помогает лучше справляться с нагрузками. Восстанавливается координация и стабилизируется состояние нервной системы.

Также для больше эффекта обязательно необходимо соблюдать распорядок дня, отказаться от вредных привычек и большое внимание уделить режиму питания в период реабилитации после стентирования. Сбалансированная диета в сочетании с лечебной физкультурой не заставит долго ждать положительного результата.

Комплекс упражнений

При стенировании коронарных артерий реабилитационная гимнастика назначается уже на следующий день после перевода в обычную палату. Сначала упражнения производятся на кушетке и заключаются в подъемах туловища и незначительном сгибании конечностей. С помощью санитаров разрешается переворачиваться с бока на бок. Далее исходя из индивидуальных показателей пациенту разрешается передвигаться по коридору и заниматься в, примыкающем к реабилитационному центру, зале.

Позже в период восстановления в домашних условиях заниматься следует регулярно по 4-5 раз в неделю по индивидуальной программе, разработанной специалистом центра. В виде кардио – упражнений в комплексе чаще присутствует:

  • ходьба с плавными элементами ускорения;
  • езда на велосипеде;
  • бег в умеренном темпе с соблюдением всех правил дыхательной гимнастики;
  • небольшие прыжки в высоту.

Также разрешается объединять хобби с занятиями ЛФК. Например, двухчасовая мелкая работа на садовом участке заменяет полноценную тренировку. Со временем можно приступить к вскапыванию земли лопатой. Важно! В реабилитационный период после стентирования коронарных сосудов сердца не рекомендуется поднимать тяжести более 15 кг и злоупотреблять силовыми нагрузками.

Оптимальным реабилитационным комплексом послужит среднестатистическая программа:

  1. Ходьба на месте 10 минут.
  2. Необходимо сесть на стул, не облокачиваясь на спинку, осанка ровная. Ноги свести вместе, руки опущены. Попеременно поднимать руки вверх на вдохе, вновь опускать на выдохе. Упражнение повторять 5 раз.
  3. Прижать кисти рук к плечам, поднять их чуть выше груди и совершать параллельные круговые движения. Сначала требуется 5 раз по круговой стрелке, затем столько же против.
  4. Ноги соединить, руки развести в стороны. На вдохе притянуть колено максимально близко к груди, помогая руками. На выдохе плавно вернуться в исходное положение. Совершить от 3 до 5 повторений каждой ногой.
  5. Далее следует встать, ноги на ширине плеч, руки раскинуты. На вдохе необходимо поднять руки вверх и, наклонившись, попытаться достать пальцами до носков. На выдохе вернуться в исходное положение.

Рекомендуется перед гимнастикой совершить небольшую разминку в виде 5-10 минутной ходьбы на месте. Это убережет от растяжений и других возможных травм. Также это укрепляет сосуды нижних конечностей.

Противопоказания

Противопоказания для ЛФК на реабилитации после стентирования коронарных артерий рассчитываются индивидуально для каждого пациента, которые по тяжести состояния делятся на 4 класса:

  1. Пациенты с патологиями сердечной мышцы, но не нуждающиеся в особых ограничениях. Во время привычного темпа жизни и активности усталость и отдышка не проявляются. Поэтому им рекомендуется: бегать, заниматься быстрой ходьбой, совершать подъемы по лестнице и поднимать тяжести до 15 кг.
  2. Пациенты с незначительными ограничениями физической активности. У больных данного класса не наблюдается изменения показателей в спокойном состоянии, однако появляется легкое головокружение и учащенное сердцебиение. Поэтому разрабатывается специальная облегченная программа: умеренный бег, ходьба в среднем темпе, подъем тяжестей до 10 кг и ходьба по лестнице максимум до 5-го этажа.
  3. Состояние оценивается, как удовлетворительное, но гимнастика позволительно в урезанном количестве, так как при движении резко ухудшается состояние. Допускается ходьба до 90-120 шагов в минуту, подниматься по лестнице до 3-го этажа и носить не более 3 кг.
  4. Нагрузка во время реабилитации после стентирования сонной артерии минимизирована. Больным разрешается ходить медленным размеренным шагом, часто останавливаясь, чтобы перевести дыхание.

Лечебная гимнастика имеет уникальное значение во время восстановления. Однако в какие сроки пройдет реабилитационный период зависит от соблюдения всех рекомендаций врача. Но существует и ряд жестких запретов на ЛФК:

  • лихорадка;
  • негативное изменение показателей ЭКГ;
  • кардиогенный шок;
  • интенсивная боль в сердечной мышце;
  • нарушение сердечного ритма, устойчивое к медикаментозной терапии;
  • отек легочной ткани, пневмония;
  • ухудшенное кровообращение и учащенный пульс в спокойном состоянии (более 105 ударов в минуту).

Также следует учитывать другие показатели, не связанные с перенесенной операцией, при определении запретов. Например, проблемы головного мозга или другие травмы головы служат одним из самых серьезных противопоказаний ЛФК во время реабилитации после стентирования сосудов сердца.

Диета и режим питания

После того, как произведено стентирование реабилитация должна быть постепенной с соблюдением всех предписаний лечащего врача. Одним из главных критериев успешного восстановления служит соблюдение надлежащей диеты.

Стентирование избавляет от последствий ишемической болезни, но не устраняет причину. Основным фактором развития болезни является повышенный уровень холестерина в крови. Поэтому сбалансированное питание и его режим направлены на минимизацию этих показателей. Дополнительно диета помогает избавиться от избыточного веса и, тем самым, снижает нагрузку на сердце.

Главные принципы диеты в следующем:

  • необходимо полностью исключить животные жиры из рациона, а растительные ограничить;
  • рекомендуется употреблять пищу с минимальным количеством соли, не более пяти грамм в сутки;
  • также следует оградить организм от майонеза, маргарина и других сложных жиров;
  • следует полностью отказаться от употребления крепких напитков (чай, кофе) и газировок;
  • алкоголь также под запретом в любых количествах;
  • рекомендуется обогатить рацион свежими фруктами, овощами и ягодами;
  • готовить блюда желательно на пару или в духовом шкафу, от жаренного требуется полностью отказаться;
  • на ночь есть не рекомендуется, следует совершать последний прием пищи за 3 часа до отхода ко сну.

Оптимальное количество калорий в сутки – 2300 Кал (женская норма немного ниже не более 2000). Однако важно соблюдать и режим питания, разделив общее число калорий на 4-7 небольших приемов пищи. Продукты также необходимо подбирать тщательно. Рацион необходимо составлять из:

  • ягод, овощей и фруктов;
  • большого количества свежей зелени;
  • кисломолочных продуктов;
  • нежирной рыбы (обязательно);
  • морепродуктов;
  • мяса птицы с добавлением растительного масла, желательно оливкового;
  • постных сортов мяса;
  • злаковых культур.

Сколько будет длиться реабилитация после стентирования полностью зависит от соблюдения пациентом всех врачебных предписаний. Однако грамотная программа лечебной физкультуры и соблюдение сбалансированного питания дает определенные гарантии скорейшего выздоровления.

Лечебная гимнастика после инфаркта, комплекс упражнений

Инфаркт миокарда – ишемический некроз сердечной мышцы из-за нарушения коронарного кровообращения. Занимает первое место по количеству летальных исходов. ЛФК после инфаркта миокарда помогает вернуться к нормальной жизни, снизить риск опасных осложнений.

Особенности ЛФК

Сегодня лечебная физическая культура признана как метод восстановительной терапии для людей, перенесших инфаркт миокарда.

Раньше считалось, что строгий постельный режим, полный покой ускоряют рубцевание пораженного участка сердца. Однако исследования показали, что длительное бездействие негативно сказывается на здоровье: появляется общая слабость, депрессия, повышается риск сердечной недостаточности.

Упражнения ЛФК после перенесенного инфаркта миокарда:

  • расширяют коронарные сосуды;
  • раскрывают дополнительные капилляры и артериолы;
  • улучшают кровоснабжение всех отделов сердца;
  • активируют обменные процессы в сердечной мышце и во всем организме;
  • усиливают сократительную функцию миокарда;
  • улучшают работу свертывающей и антисвертывающей системы крови, благодаря этому уменьшается риск закупорки сосудов тромбами.

Большое значение имеет благоприятное действие физических упражнений для ЦНС. Регулярные тренировки снимают психологическую подавленность у пациентов, нормализуют сон, вызывают положительные эмоции.

Классификация тяжести состояния

Инфаркт миокарда развивается, когда тромб или атеросклеротическая бляшка перекрывают просвет коронарного сосуда. Повышенному риску подвержены лица, страдающие атеросклерозом, хронической коронарной недостаточностью.

Характерные симптомы инфаркта – острая, резкая боль, значительное ухудшение общего состояния: удушье, слабость, жар, сонливость. Болевые ощущения локализуются в области сердца, могут отдавать в подложечную область или между лопаток.

Согласно ВОЗ есть четыре функциональных класса тяжести состояния больных, перенесших инфаркт миокарда:

  • I – боль появляется только при тяжелых физических нагрузках. Обычные – ходьба, подъем по лестнице не вызывают неприятных ощущений.
  • II – болезненность возникает во время ходьбы, подъема по лестнице, эмоционального напряжения, после пробуждения. Движения больного несколько ограничены.
  • III – боль появляется даже при ходьбе по ровному месту на небольшие расстояния (200-400 м), во время подъема по лестнице на один этаж. Двигательная активность заметно ограничена.
  • IV – болевые ощущения возникают даже при самых незначительных нагрузках, больной не способен выполнять обычную работу. К этому классу относятся пациенты с тяжелыми осложнениями постинфарктного состояния: стенокардия, сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма, проводимости, инфекционный или неинфекционный эндокардит.

Лечение инфаркта миокарда комплексное. Вместе с лекарствами назначают лечебный массаж и гимнастику.

Методика ЛФК при реабилитации

Реабилитационные мероприятия делятся на 3 этапа. ЛФК после инфаркта подбирают, с учетом класса тяжести постинфарктного состояния пациента.

I этап – госпитальный

Лечение и восстановление больного проводят в стационаре до начала клинического выздоровления (острые симптомы болезни угасли, но состояние опасно рецидивом, осложнениями).

  • Снизить риск возможных осложнений. Из-за ослабленной сердечной мышцы, ограничения подвижности, нарушения свертываемости крови возрастает вероятность развития тромбоэмболии, застойной пневмонии, атонии кишечника, слабости мышц.
  • Улучшить работу сердечно-сосудистой системы легкими физическими упражнениями. Нагрузки предназначены для стабилизации периферического кровообращения, сосудистого тонуса.
  • Адаптировать больного к бытовым нагрузкам, восстановить простейшие двигательные навыки.
  • Улучшить психоэмоциональное состояние.

При легком течении инфаркта лечебную гимнастику начинают через 3-4 дня, после исчезновения острых признаков болезни. Основная форма ЛФК имеет 4 ступени физической активности:

  1. Больной должен соблюдать постельный режим. Однако можно начинать минимальную физическую активность. Выполняют комплекс лечебной гимнастики №1 1 раз/день. Дыхание не фиксируют, это может вызвать сердечные боли. Если состояние остается стабильным больного начинают присаживать на 5-10 минут 3 раза/день. Первое присаживание проходит под руководством медсестры или инструктора по ЛФК.
  2. Через 3-5 дней успешного присаживания, лечебную гимнастику делают повторно через 1,5-2 часа после обеда. Продолжительность 10-15 минут. Обязательно измеряют пульс, давление до и после занятий. Если нет осложнений, переходят к следующей ступени.
  3. Пациент также продолжает выполнять комплекс упражнений №1. Разрешается вставать с кровати. Ходить сначала около нее, потом по палате, есть сидя за столом.
  4. Больному назначают комплекс гимнастики №2. Первые 2-3 занятия проводятся под контролем инструктора. Разрешается ходьба по палате, коридору, подъем по лестнице на несколько ступенек. Число упражнений, расстояние для ходьбы увеличивают постепенно.

Если при увеличении физической активности появляется одышка, боль, усталость упражнения прекращают или уменьшают нагрузку, дополнительно вводят дыхательную гимнастику Стрельниковой или Бутейко.

Комплекс лечебной гимнастики №1 (выполняют в положении лежа):

  • сгибание стоп к себе, от себя;
  • сгибание-разгибание пальцев рук;
  • приподнять руки, слегка потянуться к коленям, голову не поднимать;
  • поочередно сгибать каждую ногу, не отрывая стопу от постели;
  • ноги согнуть в коленях, опустить вправо, потом влево;
  • ноги согнуть в коленях, правой рукой потянуться к левому колену, то же самое другой рукой;
  • одновременно отвести в сторону правую руку и левую ногу, голову повернуть вправо, принять исходное положение, повторить с другой рукой и ногой;
  • сжать кулаки, вращать кисти рук, одновременно со стопами;
  • руки прямые, свести ягодицы, напрягая мышцы ног, расслабиться.

При первом выполнении ЛФК каждое упражнение делают 1 раз, постепенно нагрузку увеличивают, доводя до 8 раз.

Комплекс лечебной гимнастики №2 (выполняют сидя на стуле):

  • прислониться к спинке стула, руки поднять к плечам, развести локти в стороны, опустить;
  • сжимать-разжимать кулаки, одновременно перекатывая стопы с пяток на носки;
  • ногами скользить по полу вперед-назад, не отрывая стопы от пола;
  • развести прямые руки в стороны, затем положить на колени, слегка наклонить туловище вперед, выпрямиться;
  • держась руками за сиденье стула поднять вверх правое плечо, левое опустить вниз, затем сделать наоборот;
  • руками подтянуть левое колено к груди, повторить то же самое с правым;
  • руки на поясе, локти и плечи потянуть вперед, голову наклонить вниз; выпрямить локти, плечи, спину прогнуть, голову повернуть сначала вправо, потом влево.

При первом выполнении ЛФК каждое упражнение делают 1 раз, постепенно доводят до 8 раз.

II этап – послебольничный

Реадаптацию после инфаркта проводят в реабилитационном центре, санатории, поликлинике. Период выздоровления наступает после выписки из больницы. Длится около двух месяцев, при неосложненной форме болезни.

Цель ЛФК при инфаркте миокарда:

  • восстановить работоспособность больного, устранить недостаточную двигательную активность, снять ограничения с объема движений;
  • постепенно увеличить физические нагрузки, чтобы подготовить выздоравливающего к бытовым, профессиональным условиям работы.

Лечебная гимнастика не проводится, если у пациента сохраняется недостаточность кровообращения, нарушение ритма сердца, выявлена аневризма аорты, сердца.

Основные формы ЛФК:

  • дозированная, медленная ходьба сначала 500-900 м, потом 2-3 км с отдыхом;
  • подъем по лестнице до 2-3 этажа;
  • занятия на кардиотренажерах: велотренажер или беговая дорожка (только с инструктором) 1 раз/неделю;
  • гимнастика: выполняют упражнения комплекса №1, №2, нагрузку увеличивают, добавляя новые элементы. Общая продолжительность занятий 20-30 минут.

III этап – поддерживающий

Начинается с 4 месяца после перенесенного инфаркта, продолжается всю жизнь. Если лечебная гимнастика во время реадаптации выполнялась ежедневно, на этом этапе работоспособность приближается к такой, как у здоровых людей.

  • увеличение и поддержание нормальной физической работоспособности;
  • профилактика ишемической болезни сердца, рецидива инфаркта;
  • полная социальная, бытовая адаптация;
  • снижение количества принимаемых лекарств.

Занятия гимнастикой аналогичны для людей с ослабленным здоровьем, малой подвижностью. Рекомендуются:

  • упражнения у гимнастической стенки;
  • лечебная гимнастика с легкими гантелями;
  • длительные пешие прогулки каждый день;
  • подъем по лестнице до 5 этажа;
  • занятия на тренажерах 2-3 раза/неделю.

В первый год после инфаркта риск повторного приступа наиболее высок. Поэтому выздоравливающий должен регулярно контролировать свое состояние. Нужно ежедневно измерять артериальное давление, следить за пульсом, дыханием, сердцебиением во время активности. Занятия лечебной физкультурой должны проходить легко, без перенапряжения.

ЛФК занимает ведущее место в реабилитации постинфарктных больных. Главная задача – поэтапное увеличение нагрузок, адаптация к социальной, трудовой жизни, комплексность, ведение каждого пациента во время I этапа выздоровления.

Читать еще:  Инфаркт миокарда симптомы у детей
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector