Valdai.su

Распространенность артериальной гипертензии в россии на 2016

ЭПОХА-АГ 1998–2017 гг.: динамика распространенности, информированности об артериальной гипертонии, охвате терапией и эффективного контроля артериального давления в Европейской части РФ

Полный текст:

Аннотация

Цель. В 2017 г. провести повторное эпидемиологическое исследование в репрезентативной выборке Европейской части России и сравнить динамику распространенности АГ и эффективности контроля АД в популяции по сравнению с 1998, 2002 и 2007 гг.

Материалы и методы. Создана репрезентативная выборка по Европейской части Российской Федерации в 2002 г., повторно исследована в 2007 и 2017 гг. В 1998 г. выполнен пилотный проект осмотра репрезентативной выборки Нижегородской области.

Результаты. За 19 лет наблюдения выявлено, что распространенность АГ увеличилась с 35,5 до 43,3%. Информированность и охват терапией достигает 76,9 и 79,3% соответственно в 2017 г. Достижение целевого АД при однократном измерении также увеличивается среди пациентов, принимающих антигипертензивные средства – с 14,3 до 34,9%. Используются для лечения АГ антигипертензивные средства средней длительности действия, часто в неоптимальных дозах.

Заключение. Эпидемиологические показатели информированности, охвата терапией и число успешно леченных пациентов с АГ улучшились, но за 19 лет распространенность АГ увеличилась на 7,8%, что свидетельствует о неэффективной первичной профилактике данного заболевания.

Ключевые слова

Об авторах

603950, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1

603950, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1

119192, Москва, Ломоносовский пр-кт, д. 27, корп. 10

603950, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49

410039, Саратов, ул. Крымская, д. 15

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49

355017, Ставропольский край, Ставрополь, ул. Мира, д. 310

614000, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26

428032, Чебоксары, Красная площадь, д. 3

610027, Киров, ул. К. Маркса, д. 112

390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9

603950, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1

603950, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1

603950, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1

603950, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1

390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9

Список литературы

1. Burt VL, Cutler JA, Higgins M, Horan MJ, Labarthe D, Whelton P et al. Trends in the prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the adult US population. Data from the health examination surveys, 1960 to 1991. Hypertension (Dallas, Tex.: 1979). 1995;26(1):60–9. PMID: 7607734

2. Hajjar I. Trends in Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in the United States, 1988-2000. JAMA. 2003;290(2):199. DOI: 10.1001/jama.290.2.199

3. Pereira M, Lunet N, Azevedo A, Barros H. Differences in prevalence, awareness, treatment and control of hypertension between developing and developed countries. Journal of Hypertension. 2009;27(5):963– 75. PMID: 19402221

4. Zhou B, Bentham J, Di Cesare M, Bixby H, Danaei G, Cowan MJ et al. Worldwide trends in blood pressure from 1975 to 2015: a pooled analysis of 1479 population-based measurement studies with 19•1 million participants. Te Lancet. 2017;389(10064):37–55. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)31919-5

5. Macedo ME, Lima MJ, Silva AO, Alcantara P, Ramalhinho V, Carmona J. Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in Portugal: the PAP study. Journal of Hypertension. 2005;23(9):1661–6. PMID: 16093910

6. Chow CK. Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in Rural and Urban Communities in High-, Middle-, and Low-Income Countries. JAMA. 2013;310(9):959. DOI: 10.1001/jama.2013.184182

7. Falascheti E, Chaudhury M, Mindell J, Poulter N. Continued Improvement in Hypertension Management in England: Results from the Health Survey for England 2006. Hypertension. 2009;53(3):480– 6. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.125617

8. Meisinger C, Heier M, Völzke H, Löwel H, Mitusch R, Hense H-W et al. Regional disparities of hypertension prevalence and management within Germany: Journal of Hypertension. 2006;24(2):293–9. DOI: 10.1097/01.hjh.0000200508.10324.8e

9. Zdrojewski T, Szpakowski P, Bandosz P, Pająk A, Więcek A, KrupaWojciechowska B et al. Arterial hypertension in Poland in 2002. Journal of Human Hypertension. 2004;18(8):557–62. DOI: 10.1038/sj.jhh.1001739

10. Kastarinen M, Antikainen R, Peltonen M, Laatikainen T, Barengo NC, Jula A et al. Prevalence, awareness and treatment of hypertension in Finland during 1982–2007: Journal of Hypertension. 2009;27(8):1552–9. DOI: 10.1097/HJH.0b013e32832c41cd

11. Cheng S, Clagget B, Correia AW, Shah AM, Gupta DK, Skali H et al. Temporal Trends in the Population Atributable Risk for Cardiovascular Disease: Te Atherosclerosis Risk in Communities Study. Circulation. 2014;130(10):820–8. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.008506

12. Willey JZ, Moon YP, Kahn E, Rodriguez CJ, Rundek T, Cheung K et al. Population Atributable Risks of Hypertension and Diabetes for Cardiovascular Disease and Stroke in the Northern Manhatan Study. Journal of the American Heart Association. 2014;3(5). DOI: 10.1161/JAHA.114.001106

13. Muntner P, Anderson A, Charleston J, Chen Z, Ford V, Makos G et al. Hypertension Awareness, Treatment, and Control in Adults With CKD: Results from the Chronic Renal Insufciency Cohort (CRIC) Study. American Journal of Kidney Diseases. 2010;55(3):441–51. DOI: 10.1053/j.ajkd.2009.09.014

14. Egan BM, Li J, Hutchison FN, Ferdinand KC. Hypertension in the United States, 1999 to 2012: Progress Toward Healthy People 2020 Goals. Circulation. 2014;130(19):1692–9. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.010676

15. Ford ES. Trends in Mortality from All Causes and Cardiovascular Disease Among Hypertensive and Nonhypertensive Adults in the United States. Circulation. 2011;123(16):1737–44. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.005645

16. Фомин И. В., Поляков Д. С. Β-адреноблокаторы: нереализованность задач или неготовность врачей в российской федерации к оптимизации лечения? Системные Гипертензии. 2014;11(1):56–63.

17. Фомин И. В., Поляков Д. С., Бадин Ю. В. ЭПОХА: артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца как основные причины ХСН. Эффективная Фармакотерапия. 2011;(12):16–20.

18. Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., Фомин И. В., Бадин Ю. В., Поляков Д. С. и др. Этиологические причины формирования ХСН в Европейской части Российской Федерации (госпитальный этап). Журнал Сердечная Недостаточность. 2011;12(6):333–8. DOI: 10.18087/rhf.2011.6.1589

19. Effects of Intensive Blood-Pressure Control in Type 2 Diabetes Mellitus. New England Journal of Medicine. 2010;362(17):1575–85. DOI: 10.1056/NEJMoa1001286

20. Williamson JD, Supiano MA, Applegate WB, Berlowitz DR, Campbell RC, Chertow GM et al. Intensive vs Standard Blood Pressure Control and Cardiovascular Disease Outcomes in Adults Aged ≥75 Years: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016;315(24):2673. DOI: 10.1001/jama.2016.7050

21. Фомин И. В., Поляков Д. С., Бадин Ю. В., Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т. и др. Артериальная гипертония в Европейской части Российской Федерации с 1998 по 2007 год: чего мы добились на популяционном уровне? Сердце: журнал для практикующих врачей. 2016;15(5):369–78. DOI: 10.18087/RHJ.2016.5.2240

22. Мареев В. Ю., Беленков Ю. Н., Агеев Ф. Т., Фомин И. В., Хохлов Р. А., Галявич А. С. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по ХСН (ЭПОХА-ХСН). Журнал Сердечная Недостаточность. 2003;4(1):17–8.

23. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/ AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2018;71(6):1269–324. DOI: 10.1161/HYP.0000000000000066

24. Yoon SS, Gu Q, Nwankwo T, Wright JD, Hong Y, Burt V. Trends in Blood Pressure Among Adults with Hypertension: United States, 2003 to 2012. Hypertension. 2015;65(1):54–61. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.04012

25. Fletcher RD, Amdur RL, Kolodner R, McManus C, Jones R, Faselis C et al. Blood Pressure Control Among US Veterans: A Large Multiyear Analysis of Blood Pressure Data from the Veterans Administration Health Data Repository. Circulation. 2012;125(20):2462–8. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.029983

26. Jaffe MG, Young JD. Te Kaiser Permanente Northern California Story: Improving Hypertension Control From 44% to 90% in 13 Years (2000 to 2013). Te Journal of Clinical Hypertension. 2016;18(4):260–1. DOI: 10.1111/jch.12803

27. Jaffe MG, Lee GA, Young JD, Sidney S, Go AS. Improved Blood Pressure Control Associated with a Large-Scale Hypertension Program. JAMA. 2013;310(7):699. DOI: 10.1001/jama.2013.108769

28. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, Peto R, Collins R, Prospective Studies Collaboration. Age-specifc relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet (London, England). 2002;360(9349):1903–13. PMID: 12493255

29. Etehad D, Emdin CA, Kiran A, Anderson SG, Callender T, Emberson J et al. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Te Lancet. 2016;387(10022):957–67. DOI: 10.1016/S01406736(15)01225-8

30. Guo X, Zhang X, Guo L, Li Z, Zheng L, Yu S et al. Association Between Pre-hypertension and Cardiovascular Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis of Prospective Studies. Current Hypertension Reports. 2013;15(6):703–16. DOI: 10.1007/s11906-0130403-y

Читать еще:  Как лечить аритмию сердца в домашних условиях: что делать

31. Huang Y, Su L, Cai X, Mai W, Wang S, Hu Y et al. Association of allcause and cardiovascular mortality with prehypertension: A metaanalysis. American Heart Journal. 2014;167(2):160-168.e1. DOI: 10.1016/j.ahj.2013.10.023

32. Law MR, Morris JK, Wald NJ. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies. BMJ. 2009;338(may19 1):b1665–b1665. DOI: 10.1136/bmj.b1665

33. Sundström J, Arima H, Jackson R, Turnbull F, Rahimi K, Chalmers J et al. Effects of Blood Pressure Reduction in Mild Hypertension: A Systematic Review and Meta-analysis. Annals of Internal Medicine. 2015;162(3):184. DOI: 10.7326/M14-0773

34. Tomopoulos C, Parati G, Zancheti A. Effects of blood pressure lowering on outcome incidence in hypertension: 2. Effects at different baseline and achieved blood pressure levels – overview and meta-analyses of randomized trials. Journal of Hypertension. 2014;32(12):2296– 304. DOI: 10.1097/HJH.0000000000000379

35. Xie X, Atkins E, Lv J, Bennet A, Neal B, Ninomiya T et al. Effects of intensive blood pressure lowering on cardiovascular and renal outcomes: updated systematic review and meta-analysis. Te Lancet. 2016;387(10017):435–43. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)00805-3

36. Benetos A, Tomas F, Bean K, Gautier S, Smulyan H, Guize L. Prognostic value of systolic and diastolic blood pressure in treated hypertensive men. Archives of Internal Medicine. 2002;162(5):577–81. PMID: 11871926

37. National Center for Health Statistics (U.S.). Health, United States, 2013: With Special Feature on Prescription Drugs. Hyatsville, MD. 2014 (5/2014). htps://www.cdc.gov/nchs/data/hus/hus13.pdf. :511

38. Баланова Ю. А., Концевая А. В., Шальнова С. А., Деев А. Д., Капустина А. В., Евстифеева С. Е. и др. Качество жизни лиц с артериальной гипертензией в России – есть ли связь со статусом лечения? (по данным популяционного исследования ЭССЕ-РФ). Российский Кардиологический Журнал. 2016;21(9):7–13. DOI: 10.15829/1560-4071-2016-9-7-13

39. Муромцева Г. А., Концевая А. В., Константинов В. В., Артамонова Г. В., Гатагонова Т. М., Дупляков Д. В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(6):4–11.

40. Леонова М. В., Белоусов Ю. Б. Результаты Фармакоэпидемиологического Исследования Артериальной Гипертонии В России (ПИФАГОР). Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2005;(4):12–20.

Для цитирования:

Бадин Ю.В., Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Поляков Д.С., Артемьева Е.Г., Галявич А.С., Ионова Т.С., Камалов Г.М., Кечеджиева С.Г., Козиолова Н.А., Маленкова В.Ю., Мальчикова С.В., Смирнова Е.А., Тарловская Е.И., Щербинина Е.В., Валикулова Ф.Ю., Вайсберг А.Р., Якушин С.С. ЭПОХА-АГ 1998–2017 гг.: динамика распространенности, информированности об артериальной гипертонии, охвате терапией и эффективного контроля артериального давления в Европейской части РФ. Кардиология. 2019;59(1S):34-42. https://doi.org/10.18087/cardio.2445

For citation:

Badin Y.V., Fomin I.V., Belenkov Y.N., Mareev V.Y., Ageev F.T., Polyakov D.S., Artemjeva E.G., Galyavich A.S., Ionova T.S., Kamalov G.M., Kechedzhieva S.G., Koziolova N.A., Malenkova V.Y., Malchikova S.V., Smirnova E.A., Tarlovskaya E.I., Shechrbinina E.V., Valikulova F.Y., Vaysberg A.R., Yakushin S.S. EPOCHA-AH 1998–2017. Dynamics of prevalence, awareness of arterial hypertension, treatment coverage, and effective control of blood pressure in the European part of the Russian Federation. Kardiologiia. 2019;59(1S):34-42. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2445


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Артериальная гипертензия и ее распространенность среди населения

Дата публикации: 14.12.2018 2018-12-14

Статья просмотрена: 9725 раз

Библиографическое описание:

Климов А. В., Денисов Е. Н., Иванова О. В. Артериальная гипертензия и ее распространенность среди населения // Молодой ученый. — 2018. — №50. — С. 86-90. — URL https://moluch.ru/archive/236/54737/ (дата обращения: 12.03.2020).

Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20–30 % взрослого населения. С возрастом распространённость болезни увеличивается и достигает 50–65 % у лиц старше 65 лет.

Артериальная гипертензия является одним из наиболее распространённых хронических неспецифических заболеваний человека, на долю которых в целом приходится по данным ВОЗ 30 % всех смертельных исходов. Доступные статистические данные по России указывают на то, что у нас гипертонией страдают не менее 40 % населения 58 % женщин и 37 % мужчин болеют артериальной гипертензией, лечится только 48 % женщин и 21 % мужчин, но целевого значения артериальное давление достигает лишь у 17,5 % женщин и 5,7 % мужчин. Причем, гипертония встречается сейчас даже у детей. 3,5 % нынешних детей и подростков в России имеют гипертонию.

Таким образом, в настоящее время распространённость артериальной гипертензии носит эпидемический характер, и проблему АГ можно расценивать как масштабную неинфекционную пандемию. Необходимость борьбы с АГ обусловлено тем, что она является одной из ведущих причин инвалидизации и смертности. Длительная повышение артериального давления приводит к поражению органов-мишеней и развитию сердечно-сосудистых осложнений (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, мозгового инсульта и почечной недостаточности).

Таким образом, главным показателем эффективности терапии артериальной гипертензии является достижение и поддержание контроля над заболеванием (достижение целевого уровня артериального давления). Высокая распространённость и социально-экономическое влияние артериальной гипертензии на жизнь общества и каждого пациента обуславливают необходимость предупреждения и своевременного выявления факторов риска, адекватность проводимой терапии, профилактики осложнений.

Цель: Эпидемиология артериальной гипертензии. Влияние факторов риска на течение АГ, в частности физической нагрузки.

Актуальность: несмотря на значительные успехи в изучении этиопатогенеза артериальной гипертензии (АГ), эта проблема все еще остается одной из самых актуальных в современной медицине, одной из наиболее значимых социальных проблем. Последнее обстоятельство связано как с широким распространением этого заболевания, так и с тем, что повышенное давление способствует развитию важнейших сердечно — сосудистых катастроф, приводящих к высокой смертности в России (инфаркт миокарда и мозговой инсульт). В структуре заболеваемости АГ увеличился удельный вес лиц молодого возраста. Большая распространенность АГ и тяжелые осложнения, к которым она приводит, требуют дальнейшей разработки методов раннего выявления и профилактики этого заболевания.

Что же такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше. Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь) составляет 90–95 % случаев гипертонии. В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) — 3–4 %, эндокринные — 0,1–0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания.

Современная градация показателей АД по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), рекомендациям Минздрава РФ

Категория АД

Верхнее или систолическое давление (мм рт. ст.)

Нижнее или диастолическое давление (мм рт. ст.)

Гипертония в России приняла характер эпидемии

Осенний марафон внезапной смерти

23.08.2018 в 18:08, просмотров: 8753

Результаты выборочных исследований показали: только 48% россиян знают о наличии у них артериальной гипертонии, лечатся от нее лишь 34%, а считают лечение эффективным лишь 11%. Причем многие говорят о всплеске этого заболевания в межсезонье, когда лето переходит в осень, зима в весну и т.д. Что объяснимо. На пороге осень, с ее перепадами атмосферного давления, большой разницей между дневной и ночной температурами, ветрами. Не случайно именно в межсезонье чаще всего случаются сердечно-сосудистые катастрофы — инфаркты и инсульты. В этот период происходят и резкие изменения в сосудах сердца и мозга человека. Наши сосуды — не железные трубы, но они тоже могут быть изношенными, неновыми, долго находиться «без ремонта». И тогда.

Инфаркты и инсульты — это следствие, а толчком к таким осложнениям служит банальная, для многих привычная гипертония. Как уберечь свои сердце, мозг, сосуды от возможных катастроф приближающейся осенью? Чем опасна эта на первый взгляд безобидная артериальная гипертония? Ведь на ее фоне развиваются не только инфаркт миокарда и инсульт, но поражаются зрительные нервы, возникает тяжелая почечная недостаточность.

Держите 140/90

— Именно в межсезонье, в частности, в начале осени, увеличивается частота гипертонических кризов и приступов стенокардии, что напрямую связано со значительными изменениями в окружающей среде (укороченный световой день, перепады атмосферного давления, обилие дней с холодной ветреной погодой, дожди). Все эти факторы, несомненно, приводят к обострению хронических сердечно-сосудистых заболеваний, — пояснил «МК» зам. главного врача по медицинской части (поликлиническому разделу работы) ГКБ им. братьев Бахрушиных, к.м.н., врач-хирург Александр ГУСЕВ. — К тому же осенняя погода не располагает к ежедневным прогулкам на свежем воздухе. Горожане, особенно немолодые, начинают меньше двигаться, что тоже негативно влияет на их сердечно-сосудистую систему.

Но именно в межсезонье крайне важно тщательно контролировать свое артериальное давление, поясняет эксперт, не пропускать прием предписанных лекарственных препаратов, всегда иметь при себе средства «скорой помощи» (например, нитроглицерин). А еще — своевременно посещать лечащего врача. И не прекращать двигаться. Гулять на свежем воздухе в любую погоду — не менее 30 минут в комфортном для себя темпе. Эта нагрузка как раз и необходима для правильного функционирования вашего сердца.

Читать еще:  Артериальное давление границы нормы

СПРАВКА “МК”

В России многие годы артериальной гипертонией больше страдали женщины, теперь их ряды активно начали пополнять мужчины — по инфарктам и инсультам они догоняют слабый пол. Хотя и сегодня женщины в этом плане опережают мужчин: заболеваемость гипертонией среди дам — 41,1%, среди мужчин — 39,2%. К ним можно причислить россиян с пограничными показателями, таких примерно 30%. Так что артериальная гипертония — настоящий бич времени: в нашей стране только от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно умирает до 1,3 млн человек. На ее фоне грозная ишемическая болезнь сердца развивается почти в 4 раза чаще, а мозговые инсульты — в 7 раз!

Казалось бы, сегодня так просто диагностировать артериальное давление, даже к врачам обращаться не надо. Есть различные тонометры: автоматические, полуавтоматические, механические. Они разные и по типу использования (домашние, профессиональные, детские), и по расположению манжеты (тонометры можно устанавливать на плече, на запястье). Но проблема в том, что на начальной стадии тревожащих симптомов, по сути, не бывает. Хотя терапевты уже при 140/90 мм рт. ст. говорят об артериальной гипертензии. Но к врачам люди чаще обращаются лишь тогда, когда уже налицо негативные изменения во внутренних органах — в сердце, в почках, в мозге, в сосудах глазного дна и т.д. А значит, уже достаточно высок риск осложнений, вплоть до инфарктов и инсультов.

— Повышенное артериальное давление продолжает оставаться основным фактором риска инфаркта миокарда, коронарных заболеваний сердца, сердечной и почечной недостаточности, — добавляет другой эксперт, врач, к.м.н. Сергей Яковлев. — И это связано не только с атмосферой, наследственностью, но и с образом жизни: неправильное питание, гиподинамия (человек в техногенный век все меньше двигается), стрессы. Но это заболевание на начальном этапе можно притормозить с помощью даже элементарной поправки в диете и тем самым снизить риск сосудистых катастроф. Исследования говорят о том, что, если верхнее давление (систолическое) снизить всего на 3 мм рт. ст., риск смерти от инсульта уменьшится на 8%, а инфаркта (коронарных заболеваний сердца) — на 5%. А снизить его поможет (наряду с медикаментами) ограничение в меню соли и жирной пищи.

К сожалению, россияне вслед за американцами тоже начали резко полнеть. И в нашей стране за последние десятилетия выросло число не только взрослых с избыточным весом, но и детей, подростков, у кого на фоне полноты фиксируется повышение артериального давления. Специалисты уже говорят о четверти нашего населения с ожирением. Похоже, мы стремимся догнать Америку в этом плане, где уже примерно 65% взрослых имеют индекс массы тела (ИМТ) более 25 кг/г2, что является показателем избыточного веса; у 30% фиксируется ожирение (ИМТ >30 кг/г2).

Но. Только одно снижение массы тела на 5,1 кг приводит к уменьшению систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) АД на 4,4 и 3,6 мм рт. ст. соответственно.

Убираем соль и жир со стола

По мнению наших экспертов, уменьшить свой вес не составляет большого труда: достаточно перейти на низкокалорийную диету, добавить по максимуму физических нагрузок и снизить количество потребляемой соли. В мире проводилось немало исследований по оценке влияния соли на показатели АД, добавляют эксперты. Установлено: уменьшение в меню соли всего лишь на 0,9 г/сут. способствует снижению давления у всех пациентов.

В принципе небольшое количество соли необходимо принимать каждый день. Но… небольшое! Специалисты даже установили норму: 1,5 г/сут. Но сегодня это труднодостижимо, т.к. продается огромное количество полуфабрикатов и производители не скупятся добавлять в них много соли, позволяющей долго сохранять продукты. Возможно, поэтому и рекомендации специалистов изменились: сейчас суточное потребление натрия — не более 2,3 г. Но группам риска по гипертонии рекомендуется переходить на продукты все же с более низким содержанием соли или на бессолевые диеты.

А вот наличие калия в продуктах специалисты рекомендуют увеличить — он способствует снижению давления. И доказательства получены в экспериментальных, эпидемиологических и более 30 клинических исследованиях. Установлено: увеличение концентрации калия в моче до 2 г/сут. приводит к снижению систолического и диастолического АД на 4,4 и 2,5 мм рт. ст. у больных артериальной гипертонией и на 1,8 и 1,0 — у здоровых людей. Эксперты советуют: в сутки потреблять калия — 2,9–3,2 г мужчинам и 2,1–3,3 — женщинам.

Но все рекомендации знатоков падают в пустоту: лишь 10% мужчин и менее 1% женщин следуют этим советам.

Так какие продукты надо есть, чтобы восполнить недостаток калия в организме и тем самым не довести себя до сердечно-сосудистой катастрофы? Оказалось, ничего сложного: достаточно добавить в свое меню побольше овощей, фруктов, круп, орехов, бобовых, делая акцент на продуктах, содержащих калий, кальций, магний, — и результаты можно увидеть уже через пару недель. Правда, такая диета не подходит для пациентов с хронической почечной недостаточностью 3-й степени.

А если в меню добавить еще и побольше продуктов, содержащих кальций (400 мг/сут.), то это поможет снизить верхнее АД на 0,9–1,4 мм рт. ст., нижнее — на 0,2–1,8.

Гены знают толк

На снижение артериального давления действуют и генетические факторы. Как пояснили эксперты, «повышенные показатели АД «контролируются» шестью генами, мутации в которых приводят к повышению реабсорбции (обратному всасыванию) натрия в почках». А снижение цифр давления обусловлено восемью генами; мутации в них угнетают почечную реабсорбцию натрия.

И даже в этом случае влиять на давление можно с помощью диеты, убеждены наши эксперты. Причем начинать надо уже в детском возрасте. Сегодня это особенно актуально в связи с ростом числа детей с ожирением. С пациентами старшего возраста проще — их организм способен не только адекватно реагировать на диету, направленную на нормализацию цифр давления, но даже поддерживать достигнутые результаты.

Как уже было сказано, один из самых важных элементов, который нам дает природа для поддержания в норме артериального давления, — калий. Он помогает поддерживать баланс жидкости и электролитов в организме, избегать потери кальция, снижать риск инсульта, защищать кровеносные сосуды от окислительного повреждения.

— Благодаря микроэлементу калию контролируется сокращение мышц, в том числе и миокарда, — добавляет диетолог, гастроэнтеролог Ксения СЕЛЕЗНЕВА. — Именно поэтому калий так полезен для сердечно-сосудистой системы. Также он регулирует обмен воды и поддерживает рН-равновесие внутренней среды организма. При смещении рН в кислую сторону калий помогает выровнять кислотно-щелочное равновесие.

Много калия в зелени, добавляет эксперт. Не стоит забывать и о полезной клетчатке, которая в них содержится.

10 продуктов, в которых больше всего калия: курага, чернослив, авокадо, лосось, шпинат, тыква, апельсины, картофель, вяленые помидоры, фасоль. Есть калий и в бобовых, а также — в мясе животных (баранина, бройлеры, говядина — примерно 300 мг калия и 200 мг фосфора на 100 г продукта). Калия много и в бананах.

. Артериальную гипертонию необходимо лечить, даже если характерные симптомы ее еще не появились, а только зафиксировано стойкое повышение артериального давления, — на этом сходятся все наши эксперты. В настоящее время достоверно доказано: значительное снижение риска возникновения инфаркта миокарда и инсульта (на 40% и 16% соответственно) происходит уже при снижении цифр давления на 13/6 мм ртутного столба.

При эффективном лечении гипертонии можно было бы теоретически сохранить примерно треть жизней мужчин и женщин — это данные ГНИЦ профилактической медицины. Мужчины и женщины, имеющие систолическое (верхнее) артериальное давление 180 мм рт. ст. и более, живут на 10 лет меньше по сравнению с теми, кто имеет 120 мм рт. ст.

Но, увы, достаточно хорошо изученная сегодня гипертония по-прежнему является причиной тяжелейших осложнений и множества смертей. Результаты выборочных исследований свидетельствуют о том, что только менее половины россиян знают о наличии у них артериальной гипертонии, лечение и вовсе принимают чуть более трети.

А ТЕПЕРЬ — ВНИМАНИЕ!

Большинство факторов риска артериальной гипертонии человек может предупредить сам. Надо лишь:

снизить в своем меню количество жирной пищи, уклон — на постную говядину, домашнюю птицу без кожи, рыбу, овощи, фрукты, орехи. Особенно это касается тех, у кого уже есть ожирение по абдоминальному типу (жир в основном откладывается на животе). Окружность талии у мужчин не должна быть больше 94 см, у женщин — больше 80 см);

Читать еще:  Желудочковая тахикардия инвалидность

дать своим мышцам хоть какую-нибудь физическую нагрузку: бегать в парке, плавать в бассейне, крутить дома велосипед;

есть недосоленную пищу (а лучше убрать солонку со стола);

не пить алкоголь, особенно крепкий, или снизить его потребление до минимума (в 100 г водки содержится 220–240 ккал, в бутылке 0,5 л — 1175 ккал);

отказаться от сигарет (при курении пища переваривается не полностью, и человек полнеет).

Кстати, 80% россиян имеют хотя бы один из этих факторов риска. И достаточно избавиться хотя бы от одного из них, чтобы смерть замедлила свои шаги.

Заголовок в газете: Осенний марафон внезапной смерти
Опубликован в газете “Московский комсомолец” №27765 от 24 августа 2018 Тэги: Алкоголь, Смерть, Курение, Погода, Дети , Медицина Места: Россия

17 мая 2017 года Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией

17 мая 2017 года по инициативе Всемирной антигипертензивной Лиги и Международного общества гипертонии официально отмечается Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией.

Целью проведения Дня является доведение информации до широких кругов общественности об опасности данного патологического состояния и серьезности его медицинских осложнений, а также повышение знаний о методах профилактики и ранней диагностики.

Для достижения этой цели необходимы совместные усилия работников здравоохранения, средств массовой информации, общественных и государственных организаций.

В 2017 году, как и в прошлом году, Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией будет проводиться под девизом «Знай цифры своего артериального давления», призывающем привлечь внимание всех членов общества к контролю артериального давления самостоятельно и в клинических условиях. Основная идея — каждый человек должен регулярно измерять артериальное давление.

Необходимо помнить, что гипертония — это «тихий убийца». У гипертонии нет явных симптомов, кроме высокого артериального давления, она поражает жизненно важные органы – органы мишени, такие как головной мозг, сердце, кровеносные сосуды, сетчатка глаз, почки.

Артериальная гипертония является одним из наиболее распространенных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, таких как инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения.

Гипертония является широко распространенной в мире эпидемией, поражающей жителей как развитых, так и развивающихся стран, с напряженным нервно-эмоциональным жизненным фоном.

Во многих странах более 50% людей в возрасте свыше 60 лет имеют повышенное артериальное давление, только одна треть лиц, страдающих гипертонией, получает лечение и примерно 12% из числа этих людей находится под медицинским контролем, около 45% больных людей не знают, что они имеют высокие цифры артериального давления.

В настоящее время в России около 40% населения страдают артериальной гипертонией. В силу лучшей приверженности к лечению, распространенность повышенного артериального давления у женщин постепенно снижается, тогда как у мужчин, напротив, растет, что во многом связано с ростом у них ожирения.

Осведомленность о наличии артериальной гипертонии у мужчин составляет 67,5%, у женщин – 78,9%; среди мужчин при наличии показаний регулярно принимают препараты для снижения давления 39,5%, среди женщин – 60,9%; среди принимающих регулярно препараты достигают целевых значений уровня артериального давления 41,4% мужчин и 53,5% женщин. В конечном итоге эффективный контроль артериальной гипертонии в популяции составляет 14,4% среди мужчин и 30,9% среди женщин.

Высокий риск развития инсульта, инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смерти в ближайшие 10 лет имеют 40,6% здоровых мужчин (мужчин, не имеющих доказанного атеросклероза), тогда как такой же риск имеют только 7,1% здоровых женщин, что почти в 6 раз меньше. В общей популяции здоровых и больных граждан частота высокого сердечно-сосудистого риска составляет у мужчин – 53,3%, у женщин – 37,7%.

В Московской области общая заболеваемость взрослого населения болезнями системы кровообращения (БСК) в 2016 году выросла на 1,5% и составила 187,8 случаев на 1000 населения (в 2015 г. -185,04 случаев на 1 000 человек), занимая второе место после болезней органов дыхания.

Рост заболеваемости болезнями системы кровообращения можно объяснить, с одной стороны ростом доли пожилого населения и более эффективной выявляемостью БСК, а с другой стороны – недостаточной эффективностью мероприятий по профилактике этих заболеваний.

В структуре причин смертности населения Московской области в 2016 году, как и в прошлые годы, преобладают болезни системы кровообращения и составляют 49,2% от общего числа умерших (в 2015 г. – 52,2%), занимая первое место.

Показатель смертности от болезней системы кровообращения в 2016 году достиг 642,0 случая на 100 тыс. населения (в 2015 г. – 676,2 на 100 тыс. населения), но остается выше чем в Российской Федерации (614,1 на 100 тыс. населения).

Отмечается и снижение смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения с 158,8 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста в 2015 году до 149,7 случаев на 100 тыс. населения трудоспособного возраста в 2016 году (РФ – 152,7 случая на 100 тыс. населения трудоспособного возраста).

Выявление гипертонии является первым шагом на пути борьбы с этим заболеванием. Эта цель может быть достигнута путем организации регулярного измерения артериального давления не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб. Измерение артериального давления должно быть доступно не только в медицинских организациях, но и в различных общественных местах, таких как торговые центры, школы, религиозные учреждения и т.д. Не измеряя артериальное давление, невозможно определить заболевание, а значит, назначить соответствующее лечение.

Артериальное давление чаще повышается у людей, злоупотребляющей соленой, жирной пищей, алкоголем, при стрессовых ситуациях, повышении уровня холестерина, курении, низкой физической активности, отягощенной наследственности.

Лица с повышенным давлением употребляют с пищей в 3 раза больше поваренной соли, чем люди с нормальным давлением. Выкуриваемая сигарета может вызвать подъем артериального давления на 10-30 мм рт. ст. Давление возрастает при увеличении массы тела. Лишний килограмм повышает давление на 1-3 мм рт. ст.

Многие люди подвержены стрессовым влияниям в повседневной жизни, на работе, в семье. Эти факторы способствуют повышению артериального давления, переходу болезни в тяжелую форму.

К повышению артериального давления может привести высокий уровень холестерина крови (более 5,0 ммоль/л).

У лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, риск развития артериальной гипертонии на 20-50% выше, чем у тех, кто занимаются физической активностью не менее 30 минут в день (не менее 150 мин. в неделю).

Риск развития осложнений артериальной гипертонии существенно повышается, если у родственников женского пола (мать, родные сестры и др.) инфаркты и инсульты были в возрасте до 65 лет, а у родственников мужского пола (отец, родные братья) в возрасте до 55 лет.

Стабильное повышение артериального давления впервые может быть выявлено в любом возрасте. У пожилых выявляется гораздо чаще, чем у молодых людей. У лиц 20-30 лет повышенное артериальное давление выявляют у каждого десятого человека, у лиц 40-50 лет — у каждого пятого, среди людей старше 60 лет двое из трех имеют повышенное артериальное давление. Определить, когда появляется артериальная гипертония очень сложно, практически невозможно.

Единственным способом выявления артериальной гипертонии является регулярное измерение артериального давления не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб.

Достоверные результаты при измерении АД могут быть получены при соблюдении основных правил в отношении не только прибора для измерения АД, но также и самого пациента и окружающей его обстановки.

Правила измерения артериального давления: измерять АД желательно 2 раза в день в одно и то же время (утром и вечером) не менее, чем через 30 мин. после физического напряжения, курения, приема пищи, употребления чая или кофе; измерять АД рекомендуется сидя в удобной позе; рука на столе и находится на уровне сердца; манжета накладывается на плечо, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба; следует измерять АД последовательно 2-3 раза с интервалами 1-2 минуты после полного стравливания воздуха из манжеты; среднее значение двух или трех измерений, выполненных на одной руке, точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение; результаты измерения АД целесообразно записывать в личный дневник.

Уровень артериального давления не должен превышать 140/90 мм рт. ст. в любом возрасте (АД — 120/80 мм рт. ст. — оптимально для любого возраста). При стойком АД выше 150 мм рт. ст. инсульты возникают в 3 раза чаще, а инфаркты – в 2,5 раза чаще, чем при нормальном артериальном давлении.

Для населения, входящего в группы риска развития артериальной гипертонии, необходимо рекомендовать простые и эффективные меры, направленные на изменение поведения и образа жизни:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector