Valdai.su

Мочегонные препараты для лечения артериальной гипертензии

Мочегонные средства при давлении и гипертонии

Существует множество способов и средств для борьбы с гипертонией. Оправдано ли принимать мочегонное при высоком давлении и какие таблетки назначают гипертоникам?

Мочегонные лекарственные препараты в медицине называют диуретики. Главная задача таких средств выводить лишнюю жидкость и соль из организма.

Диуретики
Снижают реабсорбцию воды в почках Выводят соль с мочой

Диуретики принимают с собой осторожностью

Мочегонные препараты назначаются врачом после обследования. Такие средства рекомендованы лишь ограниченной группе пациентов. Например, испытывающих проблемы с артериальной гипертензией, заболеваниями почек, отеками и сердечной недостаточностью.

Помимо полезного свойства выводить вредные вещества из организма, диуретики способны вытеснять жизненно необходимые минералы и витамины.

Самолечение может привести к тому, что у человека начнутся проблемы со здоровьем.

При длительном употреблении чаще всего возникает:

  1. Сбой в работе почек;
  2. Боли в суставах;
  3. Проблемы с костями;
  4. Судороги в мышцах.

Если препарат назначил лечащий врач, необходимо строго соблюдать его дозировку.

Механизм действия на сердечно-сосудистую систему

При длительном употреблении лекарственных диуретиков артериальное давление нормализуется путем:

  • Вытеснения натрия из организма;
  • Торможения в канальцах почек реабсорбции воды;
  • Уменьшения внеклеточной жидкости;
  • Снижения периферического сосудистого сопротивления.

При стартовой терапии происходит преднагрузка на сердечный выброс. При длительном лечении возвращается прежний цикл сердечного выброса, но при этом снижается периферическое сосудистое сопротивление.

Механизм антигипертензивного действия мочегонных препаратов разделят на три отдельных стадии:

  1. Острая фаза. Длится первые 14 дней;
  2. Подострая фаза. Протекает 1-1,5 месяца;
  3. Хроническая фаза. Свыше 2-х месяцев лечения.

Если при первых месяцах терапии преобладают почечные механизмы, то при длительном лечении сосудистые.

Мочегонные средства от повышенного давления

Мочегонные средства часто рекомендуют как источник снижения повышенного артериального давления. Адекватный их прием уменьшает отечность, улучшает сердцебиение и нормализует АД.

Все лекарственные мочегонные средства разделяют на самостоятельные классы:

Тиазидные диуретики
Это самый популярный класс препаратов, который часто назначают при отечности, вызванной поражением сосудов, почек и сердца. Является основным мочегонным средством при лечении хронической артериальной гипертензии. Название известных препаратов: индапамид и гидрохлортиазид.
Петлевые диуретики
Это самые мощные мочегонные лекарственные средства. Назначаются при тяжелой гипертонии и отеках различного генеза. В аптеке можно встретить препараты: фуросемид и этакриновая кислота.
Калийсберегающие диуретики
Очень популярный класс таблеток, которые используют при антигипертензивной терапии. Позволяет сохранять полезный для гипертоника калий, не вытесняя его из организма. Чаще всего лекарства этой группы являются вспомогательными и используются в комбинированной схеме лечения. Известные представители: спиронолактон и триамтерен.
Осмотические диуретики
Лекарства, данной группы используют внутривенно. Они эффективно повышают осмолярность крови и нормализуют правильную работу почек. Основной представитель серии: препарат маннитол.

Существует еще один класс диуретиков, который называют ингибиторы карбоангидразы. В силу того, что он не используется как самостоятельное лекарство, то применяется очень редко. Например, его используют при сочетании гипертонии и глаукомы.

Мочегонные травы при гипертонии

Когда АД повышается изредка, но при этом бывают случаи отечности конечностей, рекомендуют применять мочегонные травы.

Если тонометр показывает давление ≥ 150/90, требуется консультация врача-кардиолога.

Эффективные травы, выводящие соль и жидкость из оргазма:

  • Расторопша — хорошее мочегонное средство для снижения давления у человека. Обладает сильным диуретическим свойством и используется как самостоятельное, так и дополнительное средство при лечении гипертонии, заболевании почек и сердца. Отвары на ее основе рекомендуют применять в маленьких дозах. Помимо нормализации АД, трава чистит организм от вредных шлаков.
  • Тысячелистник — обладает антигипертензивным, противовоспалительным и противоотечным действием. Снижает боли и судороги в мышцах, уменьшает отеки.
  • Толокнянка – мочегонная трава диуретического свойства. Применяется короткими курсами.
  • Чабрец. Часто используется при лечении гипертонии, как успокоительное и мочегонное средство.
  • Шиповник. Доказано, что настойки и отвары шиповника с мочой выводят ненужную жидкость и соли.
  • Мелиса. Эффективное средство при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Для противоотечных отваров также используют: липу, листья брусники, душицу, календулу, болиголов, калину, мать-и-мачеху.

В состав антигипертензивных сборов входят: зверобой, шалфей, березовые почки, семена льна, крапива, рябина, бузина.

Преимущество использования мочегонных трав от давления:

  1. Мягко нормализуют показатели сердечно-сосудистой системы;
  2. Снижают как артериальное, так и внутричерепное давление.
  3. Отсутствует зависимость применения;
  4. Минимум побочных действий на внутренние органы;
  5. Благоприятно и терапевтически воздействуют на другие звенья организма;
  6. После консультации с врачом их можно принимать одновременно с таблетками от гипертонии, уменьшая дозу лекарств.

Самостоятельно назначать дозы и режим приема мочегонных трав не рекомендуется. Требуется взять рецепт у лечащего врача или специализированного фитотерапевта.

Народные средства от гипертензии

В случае аллергии на химические препараты врачи советуют употреблять безопасные биологически активные добавки с мочегонным эффектом. Можно использовать настойки, чаи, соки, отвары.

Для борьбы с повышенным давлением советуют добавлять в свой рацион клюкву, петрушку, укроп, овес, сырую свеклу.

Нормальный пульс и отличные показатели АД диагностируют у людей, кто пропивает курсами настойки и отвары с:

  • Брусникой, черноплодной рябиной и клюквой;
  • Толокнянкой и корнями лопуха;
  • Боярышником и можжевельником;
  • Пустырником и валерианой.
Читать еще:  Тахикардия после температуры

Важно понимать, что это помогает только от повышенного давления, вызванного стрессами, физической нагрузкой, усталостью на работе или бессонницей. Если поставлен диагноз «гипертония», то требует медикаментозное лечение под наблюдением врача-терапевта.

Таблетки от высокого давления с мочегонным эффектом

Мочегонные таблетки при давлении назначают гипертоникам после обследования. Чаще — это петливые диуретики, которые действуют быстро и эффективно.


Основные диуретические препараты в лечении гипертонии

Типы препаратов Действующее вещество
Тиазидные и тиазидоподобные Хлорталидон. Начальная доза: 12,5–15,0; Гидрохлоротиазид. Начальная доза: 12,5;

Индапамид. Начальная доза: 1,25.

Петлевые Фуросемид . Доза: 20,0–40,0;

Буметанид. Доза: 0,5–1,0

Этакриновая кислота. Старт: 50,0;

Торасемид. Начальная доза:2,5–5,0 .

Калийсберегающие Спиронолактон 25,0 ;

Эплеренон 50,0 .

При гипертоническом кризе врач может назначить сильнодействующие диуретики. Например, Торасемид или Лазикс. Такие препараты принимают непродолжительными курсами до стабилизации АД.

Таблица: эффективные мочегонные препараты от высокого давления

Название Описание
Арифон ретард (Индапамид) Эффективный препарат для постепенного (мягкого) снижения АД. Не вызывает учащенное мочеиспускание. Однократный прием сохраняет действие на сутки.
Фуросемид Чаще используется для быстрого снижения АД при гипертонических кризах и сердечной недостаточности. Может применяться как дополнительное средство при отечности различного происхождения.
Гипотиазид Популярный диуретик. Однократный прием с суточным действием компонентов делает его удобным для использования.
Диувер Мощное средство при высоком давлении. Предотвращает отечность при сердечной недостаточности. Максимально действует спустя 1-2 часов.
Урегит Диуретическое средство, которое быстро выводит воду из организма. Эффект нормализации АД заметен уже спустя полчаса.
Верошпирон Эффективно снижает АД, выводит соли, улучшает вывод жидкости из почек.
Клопамид Рекомендуют пожилым пациентам для нормализации показателей сердечно-сосудистой системы и уменьшения отечности.

Все препараты имеют противопоказания и побочные эффекты. Требуется консультация врача перед применением.

Режим дозировки и курс приема зависит от состояния оргазма, диагноза и анализов обследования пациента. Бесконтрольное употребление диуретиков может вызвать нарушения в работе сердца и почек.

Противопоказания

Согласно рекомендациям по диагностике и лечению артериальной гипертензии тиазидные диуретики противопоказаны пациентам с подагрой.

Не рекомендуются использовать мочегонные лекарства при беременности и в период лактации. Только при надобности после консультации с врачом при метаболическом синдроме и нарушениях толерантности к глюкозе.

Побочные эффекты
Нежелательные явления Гипонатриемия и потеря жидкости;

Снижение качества жидкости (позывы в туалет);

Аритмия и судороги.

При длительном использовании Нарушение липидного и углеводного обмена

Профилактика

Для предотвращения гипертонии важно следить за своим питанием. Можно добавить в рацион продукты с большим количеством калия.

Эффективно применять курсами бады с магнием и калием.

Во время терапии мочегонными препаратами стоит 2 раза в сутки измерять свое давление тонометром. Результаты лучше записывать в дневник, чтобы показать врачу при консультации.

Мочегонные средства остаются одними из самых популярных препаратов при отеках и гипертонии. Важно знать их побочные действия и нежелательные реакции организма.

Самолечение недопустимо, так как требуется тщательная диагностика и наблюдения врача.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Нужно ли применять диуретики при гипертонии

Гипертония представляет собой хроническое заболевание, вызывающее повышение артериального давления у взрослого человека.

Она не поддается полному излечению, но врачи научились купировать ее симптомы и держать АД на определенном уровне. Для этого чаще всего используют комплексную медикаментозную терапию. Диуретики при гипертонии обязательны.

К провоцирующим факторам относят:

  1. генетическую предрасположенность. Если у родителей имеется этот диагноз, то у детей риск возникновения гипертонии в несколько раз больше, чем у отпрысков, чьи предки здоровы;
  2. влияние вредных зависимостей. Курение и алкоголизм провоцируют развитие многих серьезных недугов;
  3. половая принадлежность. Мужчины подвержены хроническому повышению артериального давления больше, чем женщины;
  4. возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность появления у него гипертонии;
  5. заболевания мочеполовой системы.

Гипертоническую болезнь часто выявляют по случайному стечению обстоятельств, например, во время прохождения потенциальным пациентом стандартного медицинского обследования.

Но повышение АД не единственный признак хронической патологии, помимо него выделяют трудности с координацией в пространстве, слабость, недомогание, «мушки» перед глазами и головную боль.

При отсутствии своевременного лечения гипертония вызывает серьезные осложнения, среди них проблемы со зрением, почечная недостаточность, поражение сердечно-сосудистой системы, инфаркт и инсульт. При возникновении первых симптомов больному следует пройти полное обследование и начать эффективную терапию.

Мочегонная и гипертоническая болезнь

Диуретики, также как и препараты других групп, обязательно входят в схему лечения. Комплексный подход при проведении терапевтических действий наиболее эффективен.

Не стоит игнорировать назначений лечащего врача, так как влияние гипертонической болезни не ограничивается общим недомоганием. Данная патология представляет несомненную угрозу для жизни и здоровья человека.

Какое мочегонное лучше при гипертонии?

Определенного ответа на этот вопрос не существует. Каждый пациент индивидуален, поэтому подбирать лекарственные средства следует с учетом многих нюансов. В расчет принимается стадия заболевания, сопутствующие патологии и особенности организма, например, наличие аллергической реакции на компоненты медикаментозных препаратов.

Мочегонные при гипертонии очищают организм человека от излишнего количества жидкости и соли. Избыток выходит вместе с мочой. Прием лекарственных средств запускает механизм естественного вывода ненужной воды.

Благодаря этому происходит понижение артериального давления, которое сохраняется даже при наличии ослабленного сопротивления кровотока. У каждого диуретика свои показания к применению и побочные эффекты.

Мочегонные лекарственные средства – это компромисс между приемлемой стоимостью и положительным действием на организм.

Классификация диуретиков

Препараты из этой группы подразделяют на несколько категорий, среди них:

  1. Тиазидные. Недостаточно сильны в выводе соли и жидкости, но при этом быстро купируют гипертензию. К ним причисляют «Хлортиазид», «Бензотиазид», «Гидрохлортиазид».
  2. Антагонисты гормона альдостерона. Вещество, вырабатываемое корой головного мозга, блокирует вывод лишней жидкости и накопившейся соли. Препараты (антагонисты) воздействуют только на альдостерон, не позволяя ему выполнять свою функцию. В результате артериальное давление снижается, и больному становится легче.
  3. Аналоги тиазидных лекарственных средств: «Хлорталидон», «Клопамид», «Индапамид».
  4. Медикаменты, предохраняющие вымывание калия. К ним относят «Амилорид», «Спиролактон», «Триамтерен». Они способствуют выводу натрия и хлоридов.
  5. Петлевые. Помогают почкам отфильтровывать вещества, поступающие в них, обеспечивая тем самым вывод лишней жидкости и солей.

Характеризуются множеством побочных действий, поражающих жизненно важные органы.

К этой категории причисляют этакриновую кислоту, «Фурасемид» и «Торасемид».

Диуретик, подходящий для лечения второй стадии артериальной гипертензии, выбирают из тиазидных медикаментозных препаратов и их аналогов.

Серьезные последствия в большинстве случаев устраняются с помощью петлевых лекарственных средств. Они довольно эффективны при купировании гипертонического криза. Какие препараты подойдут при гипертонии (список обширный) решает только лечащий врач. При отсутствии ожидаемого эффекта они заменяются.

Медикаментозная терапия

Гипертония и артериальная гипертензия, возникающая следом, лечатся не только с помощью диуретиков. В комплексе помимо них присутствуют АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента), бета-адреноблокаторы и блокаторы кальция.

Несмотря на принадлежность к разным группам лекарственных препаратов, правила приема у них схожи. Дозировку, назначенную лечащим врачом, нарушать категорически запрещено.

Сложность в том, что даже лучшие средства от гипертонической болезни вызывают привыкание, из-за этого их приходится регулярно менять.

Лечение при артериальной гипертензии подразумевает устранение симптомов не только основной патологии, но и вторичных заболеваний. К подобным осложнениям относят нефропатию, диабет, нарушения кровоснабжения головного мозга, ретинопатию и ишемическую болезнь сердца.

При подборе лекарственных средств обязательно учитывают побочные эффекты. Врачи отмечают, что употребление диуретиков провоцирует вымывание необходимых микроэлементов, среди них К, Mg, Са. Для того, чтобы уменьшить риск, проводят подробную диагностику возможных последствий перед назначением медикаментозных препаратов.

Гипертоническая болезнь требует терапии, которая способна принести существенный вред. Например, применение «Клофелина» и ганглиобокаторов, относящихся к вазодилататорам, для расширения периферических кровеносных сосудов способствует угнетению клеток головного мозга.

Особенности применения диуретиков

Употребление диуретических лекарственных средств характеризуется необходимостью в длительном приеме. Суточная доза остается неизменной на протяжении всего курса.

Если эффект от принятия препарата уменьшился или исчез совсем, необходимо обратиться к лечащему врачу. Самовольное превышение назначенной нормы приведет к ухудшению самочувствия, но не увеличит воздействия от приема медикамента, относящегося к мочегонным средствам.

Слишком большая доза диуретика при лечении гипертонического криза и сердечной недостаточности влечет за собой сахарный диабет и повышение холестерина.

Пациентам, страдающим от этих патологий, обычно не назначают диуретики, исключением являются «Индапамид» и «Торасемид». Подобный выбор обуславливается минимумом побочных эффектов.

Рекомендованные комбинации

Включение мочегонных препаратов в терапевтическую схему происходит сразу. Отсутствие эффекта от лечения диуретиками возможно в случае недостаточности силы их воздействия на источник недомогания.

Для усиления эффекта их рекомендуют совмещать с другими лекарственными средствами.

Какие препараты усиливают диуретический эффект?

К примеру, медикаменты из группы тиазидных диуретиков для понижения артериального давления хорошо действуют в комплексе с антагонистами кальция и АПФ.

Для больных гипертонией и сердечной недостаточностью, имеющих в своем анамнезе сахарный диабет, диуретики часто заменяют ингибиторами АПФ. Мочегонные прописывают в небольших дозах во избежание вымывания полезных веществ из организма.

Это может вызвать сердечную аритмию; обезвоживание организма; потерю ориентации в пространстве; безосновательную тревогу; мышечные судороги; высыпания на кожных покровах; спутанность сознания; тошноту; рвоту и чрезмерное выделение пота.

Чтобы купировать гипертонию у пациентов в пожилом возрасте, назначают «Амлодипин», «Гидрохлортиазид» и «Индапамид-ретард». Соблюдение дозировок и схемы приема указанных препаратов предохраняют от дисбаланса пуринов, жиров и углеводов.

Диуретики категорически запрещено принимать при наличии подагры, проблем с усвоением глюкозы, метаболического синдрома. Также препараты данной группы нельзя употреблять беременным женщинам.

Мочегонные средства не считаются панацеей от артериальной гипертензии, поэтому их включают в комплекс с другими медикаментами. Они провоцируют уменьшение жидкости в организме, вследствие чего снижается объем крови. В результате вероятность возникновения сердечной недостаточности существенно уменьшается.

К наиболее популярным диуретикам относят «Эзидрекс», «Лазикс», «Хлорталидон», «Пиретанид», «Триамтерен», «Амилорид». Они способны помочь даже при гипертоническом кризе. Лучший вариант: совмещение тиазидных диуретиков с препаратами АПФ или «Имдапамида» и «Периндола». Последние усиливают действия друг друга, а благодаря нефрозащитному эффекту почки находятся под защитой.

Помощь при гипертоническом кризе

В данной ситуации быстрое понижение АД является единственным выходом из ситуации. Для начала принимают «Коринфар» или «Нифедипин». Улучшение состояния происходит через 30 минут. Если этого не произойдет, то прием препарата следует повторить. Его эффект, который длится не более 5 часов, дает возможность проведения терапии гипотензивного характера.

План медикаментозного лечения состоит из трех ступеней. На первой осуществляется прием диуретика («Триампура», «Индопамида») или бета-блокатора («Метопролола», «Атенолола»). На второй – совместное применение лекарственных средств обеих групп. На третьей ступени к уже применяемым медикаментозным препаратам добавляют ингибитор АПФ («Ренитек», «Престариум», «Аккупро» или «Амлодипин»).

Терапию можно начать с любой из стадий. Это зависит от тяжести состояния пациента, вида патологии, имеющихся противопоказаний и непереносимости компонентов лекарственных средств.

Профилактика

Для того, чтобы не заболеть гипертонией, необходимо избегать стрессовых ситуаций, следить за уровнем холестерина в крови, не увлекаться алкоголем и сигаретами. Данное заболевание способствует ухудшению качества жизни и появлению серьезных проблем со здоровьем.

Профилактика гипертонической болезни может быть первичной или вторичной. Первая предусматривает возвращение к правильному образу жизни, то есть регулярные занятия спортом, корректировка рациона питания, отказ от вредных зависимостей, соблюдение режима дня.

Проведение вторичной профилактики актуально для тех, у кого уже есть гипертония. Меры направлены для предотвращения гипертонического криза, снятия и предупреждения последствий, своевременного понижения артериального давления.

Больному прописывают медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, посещения психолога и лечебную физкультуру.

2.2.3.7. Мочегонные средства

Для лечения гипертонической болезни широко используются диуретики (чаще в сочетании с другими гипотензивными препаратами). Диуретики (или мочегонные средства) снижают реабсорбцию натрия (также других электролитов) и воды в почечных канальцах, увеличивая выведение жидкости из организма. При лечении гипертонической болезни чаще всего используют тиазидные и тиазидоподобные мочегонные, влияющие на кортикальный отдел петли Генле, петлевые диуретики, действующие на всем протяжении восходящего отдела петли, и калийсберегающие. При гипертонической болезни применяют мочегонные, эффект которых развивается постепенно и носит продолжительный характер.

Механизм гипотензивного действия мочегонных средств в основном связан с выделением ионов натрия и воды из организма и уменьшением объема циркулирующей крови. Кроме того, при длительном применении происходит постепенное вымывание ионов натрия из сосудистой стенки и снижается ее чувствительность к катехоламинам. Тиазидные мочегонные – гидрохлоротиазид (дихлотиазид), циклопентиазид (циклометиазид) и тиазидоподобные – клопамид (бринальдикс) действуют в переходной части кортикального отдела восходящей петли Генле и начального отрезка дистального, а также частично влияют на проксимальный каналец. Они выводят ионы натрия, хлора, калия, магния и НСОз, но увеличивают в плазме крови содержание ионов кальция и мочевой кислоты.

Индапамид (арифон) – диуретик, применяемый в основном при гипертонической болезни. Действует в кортикальном сегменте восходящей петли Генле и дистального канальца, частично в проксимальном. Накапливается в стенке сосудов, уменьшает содержание в ней свободного кальция, расслабляя ее. Арифон снижает чувствительность сосудистой стенки к катехоламинам, увеличивает количество простациклина, который, в свою очередь, способствует дилатации и обладает антиагрегационной активностью; оказывает длительное гипотензивное действие.

Петлевые диуретики – фуросемид (лазикс), кислота этакриновая (урегит) являются наиболее сильными мочегонными средствами. Механизм их действия связан с угнетением реабсорбции ионов на всем протяжении восходящего отдела петли Генле. Фуросемид выводит ионы натрия, хлора, калия, кальция, магния, но снижает экскрецию мочевой кислоты. Он расширяет сосуды и увеличивает почечный кровоток, повышая синтез сосудорасширяющих простагландинов, обладает антиагрегационной активностью (за счет простациклина). Применяется при отеке мозга и легких, сердечной недостаточности, для купирования гипертонических кризов, реже – для терапии гипертонической болезни.

Осложнения: гипокалиемия (необходимо назначать диету, богатую калием); задержка выделения мочевой кислоты (может вызвать обострение подагры); гипергликемия (возможно обострение сахарного диабета); негативное влияние на липидный обмен. Эти эффекты характерны для многих салуретиков. При применении фуросемида может также возникнуть обратимое снижение слуха.

Спиронолактон (верошпирон) – антагонист альдостерона, стероидный калийсберегающий диуретик. Являясь конкурентным антагонистом альдостерона, устраняет его влияние на синтез белков-переносчиков (пермеаз), принимающих участие в реабсорбции натрия в дистальных канальцах. В результате экскреция ионов натрия увеличивается, но уменьшается выделение калия и мочевины. Эффект развивается постепенно через 4-5 дней и проявляется при достаточно высоком уровне альдостерона. Применяют спиронолактон при отеках, связанных с сердечной недостаточностью, при гипокалиемии, циррозе печени, гипертонической болезни. Его часто комбинируют с другими диуретиками (фуросемид, тиазидные мочегонные).

Осложнения: тошнота, сонливость, обратимая форма гинекомастии, иногда – гиперкалиемия.

Назначают внутрь, под кожу, внутримышечно и внутривенно.

Выпускается в таблетках по 0,000075 и 0,00015 г; в ампулах по 1 мл 0,01% раствора.

Выпускается в таблетках по 0,0001 и 0,00025 г.

Назначают внутрь и внутривенно.

Выпускается в таблетках по 0,01 и 0,04 г; в ампулах по 1 мл 0,25% раствора.

Выпускается в таблетках по 0,025 и 0,1 г.

Назначают внутримышечно и внутривенно.

Выпускается в ампулах по 5, 10 и 20 мл 20% и 25% раствора.

Назначают внутрь, внутримышечно и внутривенно.

Выпускается в таблетках по 0,02; 0,002; 0,003 и 0,004 r; в ампулах по 1,2 и 5 мл 0,5% или 1% раствора.

Назначают внутрь. Выпускается в таблетках по 0,025; 0,05 и 0,1 г.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector