Valdai.su

А артериальная гипертензия в поздние возрастные периоды

А артериальная гипертензия в поздние возрастные периоды

Гипертоническая болезнь второй степени: современная диагностика и присущие риски

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипертония (2 степень) представляет собой умеренную разновидность явления артериальной гипертензии. Тонометр показывает следующие значения: систолическое давление – пределы от 160 до 180 миллиметров ртутного столба, диастолический предел — 110. Периоды, когда у пациента наблюдается повышенный показатель давления, увеличиваются по своей продолжительности. Доброкачественная болезнь подлежит адекватной терапии, в то время как злокачественная патология носит смертельный характер. Итак, гипертония второй степени – что это такое, по каким причинам проявляется, поддается ли лечению – все это будет рассмотрено в рамках данного материала.

Особенности второй стадии гипертонической болезни

Устойчивые повышения давления дают о себе знать, при этом в случае возникновения провоцирующего фактора показания тонометра могут повышаться. Из-за нескорректированных показателей происходит постепенный переход заболевания от одной ступени к другой. Отличие ступени состоит в том, что давление повышается на постоянной основе, вовлекая в этот процесс изменения со стороны органов, являющихся главными мишенями, это, в первую очередь, сердечная мышца, сосудистая система, глазная сетчатка, головной мозг, почки. Есть возможность стабилизации давления, но показатель никогда не придет к норме и стабильности. Гипертоническая болезнь 2 степени имеет немало особенностей, как и ее лечение.

Причины возникновения и отягчающие факторы

Обычно повышение артериального давления сопровождается ассоциациями со зрелым возрастом. Действительно, представители данной категории страдают от сужения просвета сосудов, происходит замедление кровотока. Для прокачки кровяной жидкости сердцу уже необходимо больше энергетических затрат, что провоцирует скачки. Однако, на самом деле, причин, провоцирующих повышение АД, предостаточно. Артериальная гипертензия 2 степени вызывается рядом причинных факторов:

  • Изменения, связанные с потерей сосудами эластичности;
  • недостаточная активность;
  • злоупотребление табаком, наркотиками, таблетками, едой;

  • несбалансированный режим питания, подразумевающий избыток жирной, соленой, копченой, сладкой пищи;
  • проблемы с функционированием мочеполовой системы;
  • сбои в гормональном фоне;
  • патологически протекающая беременность на протяжении всех трех триместров;
  • опухолевые образования;
  • повышенное содержание солей в организме, что ведет к задержке жидкости;
  • наличие серьезных нарушений сосудистого характера;
  • почечная недостаточность;
  • длительное пребывание в стрессовых ситуациях и состояниях.

Ввиду ускоренного темпа жизни человек поначалу страдает от легкой формы повышенного давления с небольшими скачками, которая затем подвергается осложнениями переходит в гипертонию 2 степени. Также в медицинской практике наблюдается несколько факторов, которые отягощают общее состояние здоровья. К ним относится несколько немаловажных моментов:

  • возрастные особенности пациента: для мужчин показатель составляет 55 лет, для женщин – 65 лет;
  • курение в течение продолжительного периода времени;
  • превышение уровня холестерина в крови (более 6,5 ммоль /л);
  • отягощения в плане семейного анамнеза;
  • ожирение и лишний вес;
  • гиподинамия;
  • портальная гипертензия – состояние повышения давления в области воротной вены из-за нарушения сосудистого кровотока;
  • присутствие сопутствующих патологий – сахарного диабета и хронических недугов.

Все эти факторы повышают риск возникновения заболевания и делают его последующее течение более проблематичным. Для устранения негативных моментов стоит обратиться к врачу. Только опытный специалист определит причину патологического процесса и назначит лечение.

Риски, присущие заболеванию

Медики обычно проводят классификацию заболевания артериальная гипертония 2 степени в зависимости от степени провоцируемого риска. При оценке рисковых факторов необходимо обратить внимание на ряд особенностей:

  • присутствие отягощающих факторов;
  • безвозвратная утрата функции мозговой активности;
  • вероятность вреда для сторонних систем организма.

Наиболее простой категорией заболевания является гипертония первой степени, при которой отсутствуют сопутствующие проблемы. На фоне осложнения риски составляют 15%.

Риск 2-й степени

Гипертония 2 степени риск 2 — в данном случае речь идет о том, что на 100% отсутствуют усугубляющие факторы. При артериальной гипертензии 2 степени риск 2 сводится к тому, что есть 20-процентный риск получить осложнения на другие органы, а затем инвалидность.

Риск 3-й степени

При гипертонии 2 степени риск 3 речь ведется о трех отягощающих факторах. При этом вероятность осложнений и того, что наступит инвалидность, составляет 30%. В списке сопутствующих заболеваний традиционно фигурирует сахарный диабет, который повреждает иммунную защиту, а также атеросклероз. Параллельно может прогрессировать патологический процесс в почках. При гипертонической болезни 2 степени риск 3 (третьей группы) есть высокая вероятность того, что наступит инвалидность.

Риски 4-й степени

Определяются такие рисковые факторы гипертонии 2 степени в случае наличия минимум четырех осложнений. Есть высокая вероятность усугубления ситуации, она составляет свыше 30%. Отчетливо можно отследить изменение клинических проявлений. Этот диагноз 2 степени риск 4 чаще встречается у пациентов, которые пережили несколько инфарктных состояний. Инвалидность имеет высокую вероятность.

Диагностика и методы лечения на данном этапе

В ходе изучения любой патологии медики применяют инструментальные и механические способы диагностики, чтобы поставить диагноз гипертонии 2 степени. Врач обязательно учитывает жалобы, чтобы сформировать обобщенное представление о заболевании. Есть набор физикальных методов, помогающих бороться с недугом.

  • Систематический контроль артериального давления;
  • Проведение оценки кожного покрова на гиперемию;
  • Полное обследование легких и сердца;
  • Изучение показателей сердечной конфигурации.

Посредством инструментальных методов можно обеспечить не только проведение прямых исследований, но и косвенно подтвердить определенные признаки:

  • Обследование печени и почек, поджелудочной железы;
  • Проведение УЗИ на сердце и ЭКГ;
  • Анализы крови и мочи.

Тактическая схема лечения гипертонии 2 степени

Схема лечения гипертонии 2 стадии традиционно составляется участковым врачом терапевтом. Если необходимо, проводится дополнительная консультация у профессионалов узкого профиля – невропатолога, кардиолога. Стандартная схема лечения включает несколько этапов, на каждом этапе принимаются определенные средства.

  1. Применение средств мочегонного эффекта. Чаще всего назначается «Равел», «Диувер».
  2. Средства гипотензивного действия – «Бисопролол», «Лизиноприл».
  3. Таблетки для снижения уровня холестерина – «Зовастикор», «Аторвастатин».
  4. Препараты, разжижающие кровь: «Аспикард», «Кардиомагнил».

Успех лечения гипертонической болезни на 2 стадии зависит от того, насколько соблюдены правила применения лекарств. Схема дозирования подбирается в индивидуальном порядке. Обязательно учитывается сочетаемость таблеток и растворов, а также противопоказания к их применению. Комплексное лечение подразумевает прием ингибиторов фермента, БРА, ренина, средств, ответственных за блокировку кальциевых каналов.

Прием трав при гипертонии

Сборы лекарственных растений способствуют если не полному оздоровлению, то заметному облегчению общих симптомов течения болезни.

  1. Если заболевание диагностировано, берутся пустырник, болотная сушеница, хвощ, валериана, смешиваются в равных количествах. Принимать настой нужно вместо обычного чая. Он поможет сделать нормальными показатели давления и побороть стресс.
  2. Эффективным при 2 стадии является следующий состав: берутся в равном количестве ромашка, мята, лапчатка, тысячелистник. Заваривается состав, как чай и принимается так же. Спустя несколько дней симптомы отступят, дав место хорошему самочувствию.
  3. К этому составу можно добавить две составляющие – адонис и березовые листья в таком же количестве. В результате вы получите отсутствие серьезных болевых ощущений.

Последствия и опасность инвалидности

При второй стадии гипертонии есть риски осложнений. Чаще всего они негативно воздействуют на органы-мишени.В первую очередь страдает сердце. Также бывают осложнения на почки в виде недостаточности, может проявиться гипертония 3 степени. Обычно инвалидность – существенный вид осложнения, вероятность этой стадии высока, особенно при запущенном состоянии заболевания. Чем выше стадия болезни, тем больше вероятность того, что пациент останется инвалидом.

Таким образом, гипертония 2 степени – серьезная патология, требующая немедленного приятия мер. Комплексная терапия обеспечит быструю поправку. Пренебрежение правилами лечения может привести к серьезным осложнениям.

Методы борьбы с повышенным давлением после 40

Артериальное давление (АД) можно рассматривать как барометр здоровья нашей сердечно-сосудистой системы. Люди, у которых наблюдается стойкое повышение АД, имеют высокий риск развития таких грозных заболеваний, как инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. К сожалению, с годами заболеваемость гипертонией только растет. Вероятность того, что у 50-летнего человека с нормальным показателями возникнет артериальная гипертензия в пожилом возрасте, приближается к 90%.

Читать еще:  Первая помощь при гипертонии в домашних условиях: стандарты

Держать показатели артериального давления в пределах нормы, не допускать «скачков» — достаточно просто. Для этого порой нужно только модифицировать образ жизни — больше двигаться и изменить свой рацион. Если это не подействует, гипертонику в преклонном возрасте помогут эффективные лекарственные средства.

Артериальное давление: что это такое, его особенности в пожилом возрасте

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.), состоит из двух цифр, разделенные знаком дроби. Верхняя — это систолическое давление (САД), является показателем силы, с которой кровь давит на стенки, когда она выбрасывается сердцем в кровяное русло. Нижняя — диастолическое (ДАД), которое остается в сосудах после того, как кинетика выброшенной из сердца крови полностью себя исчерпывает.

Разница между систолическим и диастолическим АД называется пульсовым давлением (например, 120 минус 80 = 40). У здоровых людей в возрасте 30 — 60 лет его значение колеблется около этой цифры. Если пульсовое давление выше 40, то может возникнуть ортостатическая гипотензия (во время вставания резко снижается давление).

Особенностью артериальной гипертензии у пожилых людей является то, что при высоких цифрах САД наблюдается снижение ДАД (разница между ними превышает 40 миллиметров ртутного столба). Поэтому в преклонном возрасте довольно часто наблюдается ортостатическая гипотензия.

Снижение диастолического АД у пожилых людей происходит из-за потери гибкости и жесткости аорты (самой крупной артерии). С годами эластичность этого сосуда уменьшается не только в результате общего старения организма, но и другие факторы могут усугублять ситуацию. Например, аорта довольно часто теряет свою упругость из-за поражения ее стенки атеросклерозом.

Другие особенности артериальной гипертензии у пожилых:

  • довольно часто встречается так называемая постпрандиальная гипотония (снижение давления после приема пищи);
  • нестабильность цифр АД (без причины могут падать или повышаться);
  • в целом реальность такова, что для многих людей после 65 возникает проблема — их артериальное давление «не контролируется».

Для лучшего понимания, где грань между гипертонией и нормальным кровяным давлением, следует обратить внимание на нижеприведенные показатели.

После 50 лет довольно часто наблюдается своеобразная форма гипертонии — изолированная систолическая гипертензия (повышаются цифры только систолического артериального давления).

Правила измерения кровяного давления

Важно, чтобы размер манжеты был соответствующего параметра. В случае, если ширина манжета и окружность плеча не подходят друг другу, это отразится на результатах измерения. Они могут быть выше или ниже действительных. Помимо этого, необходимо соблюдать следующие правила:

Правила измерения артериального давления

  • Измерения должны проводиться при комнатной температуре. За 5 минут до накладывания манжеты на руку ее необходимо разместить на уровне сердца, например, облокотившись на стул.
  • За час до измерения следует не пить чая, кофе, алкоголь, а также курить. Две сигареты (3,4 мг никотина) повышают давление на 10/8 мм рт. ст. (как минимум на 15 минут). 200 мг кофеина в течение 2 часов держит АД выше обычных цифр (на 10/7 мм рт. ст.).
  • Во время процедуры рука не должна висеть. Если она будет болтаться, то из-за гидростатического давления, вызванного действием силы тяжести, к систолическому давлению добавятся «лишние» 10 мм ртутного столба.
  • Определять давление на обеих руках — обязательное условие. Для анализа используются данные с той верхней конечности, где цифры АД выше.

Факторы риска артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия пожилых людей чаще всего встречается у тех, кто страдает ожирением, сахарным диабетом, а также часто наблюдается у пациентов с хроническими заболеваниями почек. Факторы риска гипертонии этой возрастной категории такие же, как у общей популяции населения. К ним относят:

  • Чрезмерное потребление соли. Взаимосвязь между гипертонией и поваренной солью была продемонстрирована на примере DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) диеты. Основное условие этой диеты — сокращение потребления соли. Исследование показали, что уменьшение количества NaCl в рационе приводит к снижению цифр АД как у людей с нормальным артериальным давлением, так и с гипертензией.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Семейная история гипертонии.
  • Расовая принадлежность. Гипертензия чаще встречается у афроамериканцев.

Способы нормализации кровяного давления

Как и при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы, первое, что нужно сделать — это модифицировать образ жизни. Контроль своего веса, регулярное занятие физическими упражнениями, диеты с низким содержанием соли имеют важное значение. Как считают врачи, лечение артериальной гипертензии у пожилых должно обязательно включать гимнастику. В этом возрасте, чтобы восполнить нехватку физической активности, порой бывает достаточно нагружать себя регулярными пешими прогулками, заниматься повседневной рутинной (домашней работой).

Диета

Здоровое питание — другой необходимый инструмент для поддержания нормального артериального давления, что предусматривает соблюдения следующих принципов:

  • контроль калорийности продуктов — увеличение в ежедневном рационе доли цельных зерен, фруктов, овощей, бобовых и орехов; ограничение получения энергии от жиров;
  • уменьшение потребления (не более 30 — 40 г в сутки) — меда, сахара;
  • достаточное количество витаминов и антиоксидантов, нехватку которых можно восполнить с помощью поливитаминов и пищевых добавок;
  • и наконец, самое важное при гипертонической болезни — «бессолевая» диета. Соль опосредованно увеличивает объем циркулирующей крови, что в свою очередь повышает кровяное давление.

DASH диета — одна из наиболее популярных на сегодняшний день для тех людей, которые борются с гипертонией. Она предусматривает: низкое содержание поваренной соли и жиров; как можно больше фруктов, овощей, цельнозерновых злаков. Для сравнения, среднестатистический человек съедает около 4 чайных ложек соли ежедневно, а DASH диета предусматривает не более 1/4 ложки, что в 15 раз меньше. Проведенные исследования показали, что люди, придерживающиеся основных принципов при формировании ежедневного рациона, в среднем снижали систолическое давление на 6 единиц, диастолическое на 3, а те, у которых уже была гипертензия, соответственно, на 11 и 6.

Лекарственные препараты

Но, как многие знают, что не всегда диета, а также изменение образа жизни способны справиться с повышенным давлением. В этой ситуации на помощь приходит медикаментозное лечение. Антигипертензивные препараты можно разделить на три группы:

  • Тиазидные диуретики. Довольно часто, это препараты первой линии терапии. Они помогают организму избавиться от лишней соли и воды.
  • Бета-блокаторы. Препараты, которые заставляют сердце биться медленнее, с меньшей силой, что позволяет снизить артериальное давление. Они часто назначаются совместно с тиазидными диуретиками (комбинация лекарств — рутинная практика, позволяющая эффективно бороться с повышенным артериальным давлением).
  • Ингибиторы АПФ. Их тоже, как правило, назначают вместе с тиазидными диуретиками, они нейтрализуют химическое вещество, которое в организме сужает кровеносные сосуды.

Конечно, существуют и другие виды лекарств, эффективно противодействующие гипертонии. Их комбинация во многом зависит от каждого конкретного пациента.

Подбор антигипертензивных препаратов и контроль эффективности проводимой лекарственной терапии должны всегда осуществляться врачом.

Лучшая стратегия борьбы с гипертонией — определить свои индивидуальные факторы риска, которыми могут быть наследственность, ожирение или просто отсутствие физической активности, и действовать соответствующим образом. Умеренное повышение цифр артериального давления после 65 лет менее опасно для здоровья, чем в более молодом возрасте. Тем не менее, артериальная гипертензия у пожилых требует принятия надлежащих мер по нормализации АД, что обеспечит активную и продолжительную жизнь. К счастью, существует несколько эффективных вариантов для достижения этой цели, которые поможет подобрать врач.

Читать еще:  Мочегонные средства при артериальной гипертензии

Считается одним из самых современных Валсартан от давления. Антигипертензивное средство может быть в форме таблеток и капсул. Лекарство помогает даже тем пациентам, у которых появляется кашель после обычных препаратов от давления.

Купирование гипертонического криза проводят врачи “Скорой помощи”. Однако и сам больной, и его родные должны знать симптомы, чтобы успеть ее вызвать.

Принимать витамины при гипертонии вполне обоснованно, ведь доказано, что они снижают давление. Какие стоит пить? Поможет ли магний В6 и его аналоги?

Довольно неприятная систолическая гипертония может быть изолированной, артериальной. Она проявляется зачастую у пожилых, но может возникнуть и у молодых. Лечение должно проводиться систематически.

Необходимость лечения почечной гипертонии обусловлена симптомами, которые серьезно ухудшают качество жизни. Таблетки и препараты, а также народные лекарства помогут в лечении гипертонии при стенозе почечных артерий, при почечной недостаточности.

Два заболевания, атеросклероз и гипертония, взаимосвязаны, а также приводят к существенному ухудшению состояния больного. Питание играет важную роль в восстановлении сосудов. Без диеты лечение будет бесполезно.

От того, насколько человек знает, как измерить давление, будут зависеть его результаты. Немаловажно разобраться, какой лучше тонометр – механический или электрический, браслет. Однако можно это сделать даже без прибора в домашних условиях. На какой руке замерять?

Измерять давление после инсульта необходимо каждые пол часа в первые дни. Происходят скачки как после ишемического, так и геморрагического. Опасно как высокое, так и низкое. Таблетки зачастую выписываются на длительный период. Какое должно быть в норме после инсульта?

Применять БАДы от давления вполне допустимо, но только не при чрезмерно повышенных цифрах. Они помогут для нормализации высоких показателей. Таблетки от высокого давления для снижения еще и нормализуют сосуды.

А артериальная гипертензия в поздние возрастные периоды

ПАРАЛЛЕЛИ И МЕРИДИАНЫ

В IV в. до н. э. величайший мыслитель древности Аристотель доказал, что наша планета имеет форму, очень близкую к форме шара.

Примерно в то же время, наблюдая во время путешествий в различных местах видимое движение звезд и Солнца, древние ученые установили для ориентировки на земной поверхности определенные условные линии.

Отправимся в мысленное путешествие по поверхности Земли. Положение над горизонтом воображаемой оси мира, вокруг которой происходит суточное вращение небесного свода, будет для нас все время меняться. В соответствии с этим будет меняться и картина движения звездного неба.

Поехав на север, мы увидим, что звезды в южной части неба поднимаются каждую ночь на меньшую высоту. А звезды в северной части – в нижней кульминации – имеют большую высоту. Двигаясь достаточно долго, мы попадем на Северный полюс. Здесь вообще ни одна звезда не поднимается и не опускается. Нам будет казаться, что все небо медленно кружится параллельно горизонту.

Древние путешественники не знали, что видимое движение звезд является отражением вращения Земли. И они не бывали на полюсе. Но им необходимо было иметь ориентир на земной поверхности. И они выбрали для этой цели легко определяемую по звездам линию север – юг. Эта линия получила название меридиана.

Меридианы можно проводить через любые точки на поверхности Земли. Множество меридианов образует систему воображаемых линий, соединяющих Северный и Южный полюсы Земли, которые удобно использовать для определения местоположения.

Примем один из меридианов на начальный. Положение любого другого меридиана в этом случае будет известно, если указано направление отсчета и задан двугранный угол между искомым меридианом и начальным.

В настоящее время по международному соглашению условились считать начальным тот меридиан, который проходит через одну из старейших в мире астрономических обсерваторий – Гринвичскую обсерваторию, расположенную на окраине Лондона. Угол, образованный каким-либо меридианом с начальным, называют долготой. Долгота, например, меридиана Москвы 37° к востоку от Гринвича.

Чтобы отличить друг от друга точки, лежащие на одном и том же меридиане, пришлось ввести вторую географическую координату – широту. Широтой называют угол, который проведенная в данном месте поверхности Земли отвесная линия образует с плоскостью экватора.

Термины долгота и широта дошли до нас от древних мореходов, которые описывали длину и ширину Средиземного моря. Та координата, которая соответствовала измерениям длины Средиземного моря, стала долготой, а та, которая соответствовала ширине, стала современной широтой.


Высота полюса мира над горизонтом равна широте места наблюдений

Нахождение широты, как и определение направления меридиана, тесно связано с движением звезд. Уже древние астрономы доказали, что высота полюса мира над горизонтом в точности равна широте места.

Предположим, что Земля имеет форму правильного шара, и рассечем ее по одному из меридианов, как на рисунке. Пусть на Северном полюсе стоит человек, изображенный на рисунке в виде светлой фигуры. Для него направление вверх, т. е. направление отвесной линии, совпадает с осью мира. Полюс мира находится у него прямо над головой. Высота полюса мира равна здесь 90 .

Так как видимое вращение звезд вокруг оси мира является отражением реального вращения Земли, то в любой точке Земли, как мы уже знаем, направление оси мира остается параллельным направлению оси вращения Земли. Направление же отвесной линии при переходе из точки в точку меняется.

Возьмем, например, другого человека (на рисунке – темная фигура). Направление оси мира у него осталось таким же, как и у первого. А направление отвесной линии изменилось. Поэтому высота полюса мира над горизонтом здесь не 90°, а значительно меньше.

Из простых геометрических соображений ясно, что высота полюса мира над горизонтом (на рисунке угол ft) действительно равна широте (угол ф).

Линия, соединяющая точки с одинаковыми широтами, получила название параллели.


Принцип определения радиуса Земли. Коэффициент p в формуле служит для перехода от градусной меры к радианной

Меридианы и параллели образуют так называемую систему географических координат. Каждая точка на земной поверхности имеет вполне определенную долготу и широту. И наоборот, если известна широта и долгота, то можно построить одну параллель и один меридиан, в пересечении которых получится одна единственная точка.

Понимание особенностей суточного движения звезд и введение системы географических координат позволили осуществить первое определение радиуса Земли. Оно было выполнено во второй половине III в. до н. э. известным математиком и географом Эратосфеном.

Принцип этого определения заключается в следующем. Пусть удалось измерить разность широт двух точек, лежащих на одном меридиане (см. рис.). Тем самым нам стал известен угол Дф с вершиной в центре Земли, который соответствует дуге меридиана L на поверхности Земли. Если теперь удастся измерить также и дугу L, то мы получим сектор с известной длиной дуги и соответствующим ей центральным углом. На рисунке этот сектор показан отдельно. Путем несложных вычислений можно получить величину радиуса этого сектора, который и является радиусом Земли.


Наблюдения Эратосфена

Эратосфен, грек по национальности, жил в богатом египетском городе Александрии. К югу от Александрии находился другой город – Сиена, который в наши дни называется Асуаном и где, как известно, с помощью Советского Союза сооружена знаменитая высотная плотина. Эратосфен знал, что Сиена обладает интересной особенностью. В полдень одного из июньских дней Солнце над Сиеной бывает настолько высоко, что его отражение видно на дне даже очень глубоких колодцев. Отсюда Эратосфен заключил, что высота Солнца в Сиене в этот день равна точно 90°. Кроме того, раз Сиена лежит строго к югу от Александрии, то они находятся на одном меридиане.

Читать еще:  Препараты для повышения потенции при гипертонии

Для необычного измерения Эратосфен решил воспользоваться скафисом – чашеобразными солнечными часами со штырьком и делениями внутри них. Установленные вертикально, эти солнечные часы по тени от штырька дают возможность измерить высоту Солнца над горизонтом. И в полдень того самого дня, когда Солнце над Сиеной поднялось настолько высоко, что все предметы перестали отбрасывать тени. Эратосфен измерил его высоту на городской площади Александрии. Высота Солнца в Александрии, по измерениям Эратосфена, оказалась равной 82° 48′. Стало быть, разность широт Александрии и Сиены составляет 90° 00′ – 82° 48′ = 7° 12′.

Оставалось измерить расстояние между ними. Но как это сделать? Как измерить на поверхности Земли расстояние, равное в современных единицах примерно 800 км?

Трудности подобного предприятия были тогда буквально неисчислимы.

Действительно, как изготовить такую гигантскую линейку, с помощью которой можно было бы произвести измерения? Как сделать, чтобы на протяжении 800 км эта линейка укладывалась строго по меридиану, без всяких перекосов?

Необходимые данные о расстоянии между городами пришлось взять из рассказов купцов, водивших торговые караваны из Александрии в Сиену. Купцы говорили, что расстояние между ними составляет примерно 5000 греческих стадиев. Эратосфен принял это значение за истинное и, использовав его, вычислил величину радиуса Земли.

Если сравнить полученную Эратосфеном величину с современными данными, то получится, что он ошибся относительно немного – всего только на 100 км.

Так, с III в. до н. э., со времени Эратосфена, переплелись пути астрономии и геодезии – другой древней науки, изучающей форму и размеры как всей Земли в целом, так и отдельных ее частей.

Методы астрономических определений широт развивались и совершенствовались. Это было особенно важно, в частности, именно в связи с необходимостью более тщательного определения размера Земли. Ибо, начиная с того же Эратосфена, было уяснено, что задача определения размера Земли распадается на две части: астрономическую, т. е. определение разности широт, и геодезическую, т. е. определение длины дуги меридиана. Эратосфен сумел решить астрономическую часть задачи, и принципиально тем же путем шли многочисленные его последователи.

Мы еще будем иметь случай рассказать о более точных измерениях размера Земли, а пока, освоившись с определением широт, займемся делом значительно более сложным – определением географических долгот.

Артериальная гипертензия у пожилых

Артериальная гиnертензия (АГ) — это хроническое заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления, равное 140/90 мм рт, ст, или выше.

Артериальная гипертензия является одним из самых распространенных заболеваний у пожилых. Если частота встречаемости заболевания в общей популяции составляет 18-20%, то в старших возрастных группах она достигает 70%.

По результатам российского исследования АРГУС, при первом осмотре повышенные цифры артериального давления регистрируются у 73,6% пожилых пациентов.

Артериальная гипертензия у пожилых — этиология и патогенез.

В развитии артериальной гипертензии ведущую роль играет активация альдостероновой системы (РААС). Ренин — это фермент, образующийся в почках, действует на ангиотензиноген (белок, образующийся в печени), который превращается в ангиотензин 1. Из ангиотензина 1 под действием ангиотензин превращающего фермента (АПФ) образуется ангиотензин 2, мощное сосудосуживающее вещество.

Ангиотензин 2 стимулирует секрецию корой надпочечников альдостерона, который приводит к задержке в организме натрия и воды, что также способствует повышению АД.

При обследовании больных АГ необходимо подтвердить стабильность повышения АД, исключить вторичный характер АГ, выявить факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений, оценить наличие и степень поражения органов­мишеней.

Артериальная гипертензия у пожилых — клиническая картина.

Для гериатрических пациентов характерны следующие особенности клинических проявлений АГ:

  • заболевание чаще возникает во второй половине жизни человека, давность заболевания более 10-20 лет;
  • субъективные симптомы мало выражены и не всегда прямо связаны с повышением АД;
  • часто клинические симптомы обусловлены функциональной недостаточностью мозга, сердца, почек;
  • наиболее часто повышается систолическое АД и развивается изолированная систолическая артериальная гипертензия;
  • чаще развиваются инфаркт миокарда, инсульт, острая левожелудочковая недостаточность, почечная недостаточность;
  • чаще развиваются кризы 2-го порядка;
  • более выражены влияние на уровень АД и субъективные симптомы метеофакторов и циркадных ритмов;
  • отмечается АД в пределах 150-200/90-110 и 150-170/80-90 мм рт. ст.

Артериальная гипертензия у пожилых — лечение и уход.

Конечная цель антигипертензионной терапии — предотвращение поражения органов-мишеней: развития инфаркта мозга, инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти, сердечной и почечной недостаточности. При лечении рекомендуется снижать АД до«целевых» уровней (целевой уровень – менее 140/90 мм рт. ст.).

Важнейшим аспектом ведения пациента с АГ является формирование мотивации больного к лечению и соблюдению им рекомендаций по изменению образа жизни и режима медикаментозной терапии.

Лечение АГ на современном этапе основано на сочетании немедикаментозных и медикаментозных методов.

Немедикаментозное лечение является необходимым компонентом успешного лечения и включает воздействие на управляемые факторы риска: нормализацию массы тела, повышение физической активности, ограничение потребления поваренной соли и алкоголя, курения, аутотренинг.

Основной принцип лечения АГ — постоянный пожизненный прием меди­ каментозных препаратов в сочетании с немедикаментозными методами. Он способствует обеспечению защиты органов­ мишеней, предотвращению сложнений, продлению жизни пациента.

Для наиболее успешного медикаментозного лечения назначают препараты следующих групп:

  • мочегонные средства (гиnотиазид, индаnамид) — уменьшают объем циркулирующей крови;
  • β-адреноблокаторы (метоnролол, 6исоnролол, не6иволол, карведилол) — уменьшают сердечный выброс, тормозят ответ сердца и сосудов на патологические нервные импульсы и циркулирующие в крови биологически активные вещества, способствующие повышению АД;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эна­ лаnрил, лизиноnрил, моноnрил, рамиnрил) — уменьшают образование в организме ангиотензина-П, обладающего мощным сосудосуживающим действием;
  • антагонисты ионов кальция (нифедиnин, амлодиnин) — блокируют поступление ионов кальция через мембрану в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов, вызывая расслабление сосудов и снижение АД;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина-П (лозартан, эnросартан, валсартан) — блокируют образование в организме ангиотензина- П;
  • комбинированные препараты (капозид, нолиnрел А, экватор) — позволяют, уменьшив дозу каждого компонента, получить хороший гипотензивный эффект и снизить риск развития побочных эффектов.

Известный белорусский гериатр профессор в.п. Сытый предложил в 2006 г. следующие принципы лечения артериальной гипертензии у пожилых пациентов:

  • немедикаментозное лечение – уменьшение потребления поваренной соли до 5-6 г в день, ограничение потребления животных жиров, увеличение потребления овощей, фруктов, морепродуктов, снижение избыточной массы тела, отказ от курения, уменьшение потребления алкоголя, увеличение физической активности;

2) медикаментозное лечение — начинать лечение с минимальных доз одного препарата, при подборе дозы лекарственных препаратов в амбулаторных условиях не следует резко снижать АД в течение ближайших 7-10 дней; преимущество отдается использованию препаратов длительного действия для достижения 24-часового снижения АД при однократном приеме; применять оптимальные сочетания препаратов для достижения максимального гипотензивного действия и минимализации побочных эффектов.

Осложнения. Самыми частыми осложнениями АГ являются гипертонические кризы. В зависимости от клинических признаков выделяют два типа кризов. Гипертонический криз первого типа характеризуется преимущественным повышением систолического давления, возбуждением больного, наличием озноба, сердцебиения, чувства страха.

При оказании помощи артериальное давление нормализуется в течение нескольких часов. Гипертонический криз второго типа протекает более тяжело и длительно, характеризуется повышением систолического и диастолического давления, головной болью, тошнотой, рвотой, нарушением зрения, ритма работы сердца.

Это всегда осложненный тип криза: чаще развиваются инфаркт миокарда, инсульт, острая лево-желудочковая недостаточность.

Опрос:

Поделиться “Артериальная гипертензия у пожилых”

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector