Valdai.su

Техника измерения артериального давления ребенку 12 лет

Техника измерения артериального давления ребенку 12 лет

Что такое MPV в анализе крови, норма и отклонения от нормы

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Многие задаются вопросом, увидев обозначение mpv в анализе же крови, что это такое и каковы причины отклонений от норм. Такой показатель относят к количественным и качественным характеристикам работы свертывающей системы крови — тромбоцитов. Эти клетки выполняют важную функцию: обеспечивают нормальное свертывание крови, без чего человек может погибнуть от малейшей царапины.

Что такое mpv и как его определить

MPV в анализе крови обозначает средний объем тромбоцитов. Этот показатель указывает на число пластинчатых кровяных клеток и их качественный состав. Показатель mpv определяется при выполнении развернутого анализа крови. Исследование отличается от общего анализа крови большим перечнем полученных данных, что создает целостную картину о состоянии здоровья человека.

Основные функции тромбоцитов:

  • обеспечение образования сгустка крови при любых нарушениях целостности сосудов. Это обеспечивается благодаря высокой способности таких клеток склеиваться друг с другом. Такой процесс называется агрегацией;
  • ускорение и активизация выработки коллагеновых элементов и макромолекул, которые способствуют восстановлению тканей поврежденных сосудов;
  • повышение способности клеточных мембран препятствовать проникновению патогенных микроорганизмов;
  • обеспечение гемостаза — постоянного и сбалансированного состава крови.

В организме тромбоциты после своего «рождения» в костном мозге проходят за 1,5 недели жизни полноценный цикл.

Поэтому в кровеносной системе всегда содержатся такие формы:

  • молодые. Отличаются крупными размерами, быстрой реакцией на необходимость свертывания крови, большой активностью;
  • зрелые. Обладают немного меньшей активностью, но в свертывающей системе принимают непосредственное участие;
  • отмирающие, которые не играют существенной роли в свертывании крови. Чем больше таких клеток, тем больше времени требуется на образование кровяного сгустка при кровотечении, что является опасным для жизни;
  • дегенеративные. Характеризуются неправильной формой и структурой, вследствие чего не могут выполнять свои функции.

Для анализа потребуется венозная кровь.

Чтобы минимизировать погрешность результатов важно соблюдать правила подготовки:

  1. Сдавать кровь натощак.
  2. За одни сутки до планируемой сдачи крови исключить алкоголь, большие количества мучного и сладкого, жирного мяса.
  3. За 6 часов до забора крови не заниматься активными физическими нагрузками. Необходимо привести организм в спокойное естественное состояние.
  4. Если нет острой необходимости, тогда лучше не принимать никаких лекарственных препаратов перед сдачей анализа.
  5. Предпочтительное время для забора крови для определения mpv — с 6.00 до 9.00.

Для выполнения анализа применяют специальный прибор — анализатор, куда помещают окрашенный реактивом образец венозной крови.

Нормы mpv и отклонения

Установлена норма mpv, учитывая которую следует анализировать уровень отклонения полученных данных. Средний объем тромбоцитов измеряется в таких единицах, как фл (fl).

Важно! Нормальный уровень mpv зависит от возраста человека. В среднем эта величина должна быть в пределах 7—12 фл.

Нормальные показатели mpv

Возраст Нормы, fl
Дети до 1 года 7,1—8
1—5 лет 8,1—8,9
5—60 лет 7,4—12
После 60 лет 9,5—12

Нормальные показатели качественного состава тромбоцитов:

  • только образованные — около 1%;
  • зрелые — около 90%;
  • отмирающие — не более 6%;
  • дегенеративные — не более 0,2%.

Изучая функции свертывающей системы крови, а также при определенных жалобах у детей, мужчин или женщин врач всегда назначит исследование среднего объема тромбоцита. Несоответствие MPV в анализе нормам указывает на то, что это такое нарушение, которое требует дальнейшего детального обследования пациента.

Причины снижения показателя mpv, когда уменьшено число активно функционирующих тромбоцитов:

  • врожденные аномалии и болезни крови у детей;
  • аутоиммунные процессы, при которых организм разрушает собственные клетки крови;
  • онкологические заболевания;
  • алкоголизм;
  • хронические интоксикации;
  • нарушения функций костного мозга;
  • инфекции внутренних органов.

Причины повышения mpv, когда вырабатывается чрезмерное количество тромбоцитов:

  • частые операции;
  • беременность;
  • пожилой возраст;
  • заболевания селезенки, которая является главным органом, утилизирующим тромбоциты;
  • онкологические патологии;
  • патологические изменения в костном мозге.

Выявление факторов, которые снижают или повышают mpv, — важная задача врача: это поможет своевременно назначить правильное лечение и предупредить опасные осложнения.

Последствия и признаки отклонений mpv от нормы

Повышение уровня mpv называется тромбоцитозом.

Последствия такого нарушения следующие:

  • тромбофлебиты;
  • закупорка просвета кровеносных сосудов тромбами;
  • формирование тромбов, которые не зафиксированы, а перемещаются по кровеносному руслу;
  • проникновение тромба в просвет сосудов сердца;
  • закупорка сосудов в головном мозге;
  • инсульты;
  • инфаркт миокарда;
  • гибель пациента.

Проявления тромбоцитоза часто трудно выявить, особенно на начальных этапах.

Симптомы, которые должны насторожить:

  • учащенное сердцебиение;
  • посинение кожи, особенно в области лица и конечностей;
  • головокружения и головная боль;
  • внезапные приступы тошноты и рвоты;
  • избыточный вес;
  • четко очерченный сосудистый узор, который легко виден невооруженным глазом через поверхность кожи.

Снижение уровня mpv указывает на наличие ряда нарушений:

  • тромбоцитопения;
  • угроза массивных или вялых кровотечений, которые приводят к обильной кровопотере.

Проявления пониженного уровня тромбоцитов следующие:

  • кровоточивость из носа;
  • кровоточивость десен;
  • значительные кровоизлияния под кожей;
  • длительные и обильные менструальные кровотечения у женщин;
  • примеси крови в каловых массах и моче;
  • кровяная рвота;
  • длительно непрекращающиеся кровотечения даже из небольших ран и повреждений сосудов.

Основная помощь больным должна быть направлена на устранение причин. В этом случае средний объем тромбоцитов достигнет норм быстро и без развития осложнений.

Лечение нарушений концентрации тромбоцитов

Когда у пациента повышенный средний объем тромбоцитов, тогда применяют следующие методы лечения:

  • средства для лечения основной патологии, которая вызвала нарушение состава крови;
  • прием лекарственных средств, обладающих способностью разжижать кровь;
  • прием антиагрегантов прямого и непрямого действия, которые препятствуют образованию тромбов;
  • цитостатики, препятствующие росту и делению тромбоцитов;
  • гемодиализ с целью уменьшения концентрации тромбоцитов;
  • трансплантация костного мозга, если нарушение вызвано этой причиной. Такая процедура отличается крайне высокой стоимостью;
  • диета.
Читать еще:  Пониженное низкое артериальное давление

Если снижен средний объем тромбоцита, тогда показаны такие методы терапии:

  • лечение основного заболевания и нарушения, которое привело к тромбоцитопении;
  • диета;
  • предотвращение травм;
  • пересадка костного мозга.

Здоровому человеку рекомендуется минимум один раз в год выполнять анализ на содержание тромбоцитов и определение mpv.

Особенности mpv у беременных и детей

Увеличение индекса mpv в период вынашивания ребенка — это нормальное явление, поскольку женский организм настроен на выработку повышенных количеств кровяных клеток, в том числе — и тромбоцитов. Но любые отклонения от нормы у беременных должны насторожить гинеколога и гематолога. Важно регулярно контролировать состав крови будущей мамы, чтобы избежать осложнений, в чем и поможет общий анализ крови, а также развернутый.

Вследствие снижения числа тромбоцитов могут развиваться такие осложнения:

  • маточные кровотечения;
  • смерть от кровопотери;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • преждевременное начало родовой деятельности.

Последствия повышенного содержания тромбоцитов:

  • нарушения питания плода;
  • гипоксия;
  • аномалии развития будущего ребенка;
  • осложненные и тяжелые роды.

У детей до 3—5 лет еще незрелая система кроветворения. Вследствие этого в анализе крови отмечаются сильные отклонения в качественном содержании разных форм тромбоцитов. По мере взросления ребенка состав крови нормализуется. Как правило, соответствие взрослым нормам наступает после пяти лет. Важно контролировать mpv у детей, поскольку некоторые врожденные заболевания могут приводить к нарушениям выработки и функционирования важных клеток крови — тромбоцитов.

Особенности измерения давления у детей. Наиболее подходящие модели Omron для этого.

Измерение артериального давления очень важная процедура, которую необходимо проводить с частой периодичностью не только взрослым, но и детям. Повышенное или пониженное давление может говорить о серьезных сбоях в работе организма и если упустить эти отклонения, то это может привести к серьезным патологиям. Артериальное давление зависит от многих факторов, но в первую очередь от тонуса и эластичности сосудов, а также от силы сокращения сердца.

Норма артериального давления у ребенка

У детей артериальное давление ниже, чем у взрослых. Это объясняется тем, что у детей более эластичные сосуды. Однако чем ребенок старше, тем выше становиться его давление, в связи с тем, что с возрастом сосуды теряют свою упругость.

Уровень артериального давления у ребенка в первую очередь зависит от веса, роста и возраста. Средний показатель давления у детей рассчитывается по формуле:

  • Уровень систолического (верхнего) давления у младенцев: 76+2x, где x- возраст в месяцах;
    у детей старшего возраста: 90+2x, где – число лет.
  • Уровень диастолического (нижнего) давления у младенцев составляет от 1/2 до 3/2 от систолического давления;
    у детей старшего возраста: 60+x, где x – число лет.

Артериальное давление у детей

На колебания артериального давления влияет множество внешних и внутренних факторов: время суток, режим питания, сильные эмоции, чувство боли, погода, атмосферное давление, наследственность, наличие хронических заболеваний.

У детей стойкая артериальная гипертензия встречается реже чем у взрослых и чаще всего является вторичной, или симптоматической, т.е вызванной поражением внутренних органов: мозга, сердца, почек. Повышение артериального давления может возникнуть из-за сужения перешейка аорты (коарктация аорты), при этом давление в ногах будет значительно снижено.

Факторы риска развития гипертонии у детей:

  • наследственность;
  • наличие хронических заболеваний;
  • постоянное эмоциональное напряжение, частые стрессовые ситуации;
  • ожирение;
  • чрезмерное употребление поваренной соли;
  • сахарный диабет и предрасположенность к нему;
  • личностные особенности ребенка.

Симптомы артериальной гипертонии у детей:

  • носовые кровотечения;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • нарушение зрения;
  • слабость и вялость;
  • тошнота и рвота;
  • сонливость.

Правила измерения артериального давления у детей

Измерять артериальное давление в домашних условиях предпочтительней автоматическим или полуавтоматическим тонометром, использование которого намного облегчит процедуру и исключит влияние человеческого фактора. Важно правильно подобрать манжетку, так как измерение с помощью взрослой манжеты даст неверные результаты. Размеры манжеты зависят от возраста ребенка и составляют: у младенцев- 3,5×7 см.; от 1 до 2 лет – 4,5×9 см; от 2 до 4 лет – 5,5×11 см; от 4 до 7 лет – 6,5×13 см; от 7 до 10 лет – 8,5×15 см; от 10 и старше – подойдет взрослая манжета.

Измерять давление лучше всего утром, через 15-20 минут после пробуждения или отдыха. Ребенок должен принять удобную позу (лежа или сидя), быть спокойным и расслабленным. Рука, на которой будет производиться замер, должна располагаться на уровне сердца и быть свободной от одежды. Далее на руке закрепляют манжету на 2-3 сантиметра выше локтевого сгиба, и в зависимости от типа прибора начинают измерения. Если это автоматический тонометр, то достаточно нажать на кнопку включения и воздух автоматически закачается в манжету и через несколько секунд результат высветится на дисплее прибора. В полуавтоматическом тонометре нагнетание и стравливание воздуха осуществляется с помощью груши. Для более достоверного результата следует измерить давление 3 раза с интервалом в 2-4 минуты и посчитать среднее значение.

Читать еще:  Точки Для Снижения Артериального Давления

Подходящие тонометры для измерения

Для ребенка не обязательно покупать отдельный тонометр, достаточно приобрести детскую манжету. При покупке тонометра обратите внимание на его функционал. Для большой семьи стоит выбрать тонометр с памятью измерений для двух пользователей с регистрацией времени измерения. Это поможет отслеживать малейшие отклонения давления от номы. Для гипертоников не лишними станут функции мониторинга утренней гипертензии и индикатор повышенного давления.

  • полуавтоматический тонометр;
  • память на 42 результата + регистрации даты и времени;
  • индикаторы аритмии и повышенного давления;
  • расчет среднего значения артериального давления из трех последних результатов;
  • большой дисплей.

  • автоматический тонометр;
  • память для 2-ух пользователей на 84 измерения + гостевой режим;
  • индикаторы движения, аритмии, повышенного давления;
  • наличие функции расчета среднего значения артериального давления из трех измерений;
  • имеется возможность подключения к компьютеру.

Как правильно измерить артериальное давление у ребенка?

Измерение АД у детей разного возраста. Оценка результатов. Алгоритм

Оснащение. Стетофонендоскоп, сфигмоманометр с манжетками для детей.

1. Вымыть руки. Руки должны быть чистые, сухие и теплые.
2. Рука ребенка, на которую накладывают манжету, должна быть в удобном, расслабленном положении и находиться на уровне cepдца. Ребенок может лежать в постели или сидеть, положив руки на стол.
3. Подобрать манжету (по ширине) в зависимости от возраста ребенка.
Размеры манжеток для детей разного возраста:
– до 1 года — 3,5-7 см,
– до 2 лет — 4,5-9 см,
– до 4 лет — 5,5-11 см,
– до 7 лет — 6,5-13 см,
– до 10 лет — 8,5-15 см,
– после 10 лет — стандартный размер.
4. Взять манжету и наложить ее на плечо так, чтобы ее нижний край был на 2,5 см выше локтевого сгиба. Между манжеткой и рукой должно быть пространство равное 2см.
5. Вставить ушные трубки стетоскопа в уши.
6. Пропальпировать пульс на локтевой артерии и к этому месту, без значительного давления, приложить стетоскоп.
7. Закрыть клапан на нагнетателе воздуха, поворачивая его по часовой стрелке. Сжимая нагнетатель воздуха, накачивать манжету, прослушивая пульс стетоскопом. После того как пульс не будет слышен, накачать манжету еще на 30 мм рт. ст.
8. Медленно приоткрывая воздушный клапан, поворачивая его против часовой стрелки, стравливать давление в манжете. Следить за тем, чтобы давление в манжете падало со скоростью 2-4 мм рт. ст. в секунду. Одновременно внимательно слушайте пульс.
9. Как только станут слышны слабые постукивания, считать показания сфигмоманометра — этосистолическое (мах) АД.
10. Давление в манжете продолжит падать с той же скоростью (2-4 мм рт. ст. в сек.). Пульс слышен, но звуки будут изменяться. В отличие от первых резких ударов, они станут более мягкими, похожими на шуршание. В тот момент, когда пульс практически перестанет улавливаться, считать показания сфигмоманометра — это диастолическое (мин) АД.

ЗАПОМНИТЕ! ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ПОВТОРНОГО ИЗМЕРЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЕ В РУКЕ ДОЛЖНО ВОССТАНОВИТЬСЯ. Повторное измерение можно проводить только через 20-30 мин.

10. Сравнить данные с возрастной нормой.
11. Провести дезинфекцию фонендоскопа, тонометра.
12. Зафиксировать данные артериального давления в «Истории развития ребенка» или в листке сестринского наблюдения.

Формулы расчета должного артериального давления у детей

-Примерный уровень систолического АД у детей первого года жизни определяется:

76 + 2n, где n — число месяцев, 76 — средний показатель систолического АД у новорожденного.

– Примерный уровень систолического АД у детей более старшего возраста определяется:

90 + 2n, где n — число лет.

При этом допускаются колебания 15 мм рт. ст. в обе стороны.

– Диастолическое АД у детей первого года жизни составляет 2/3 — 1/2 от систолического АД.
– Диастолическое АД у детей более старшего возраста определяется:

60 + n, где n — число лет.

Верхняя граница диастолического давления для подростков 80 мм рт.ст.

22.Обработка волосистой части головы при педикулёзе. Алгоритм выполнения.

Оснащение. Противопедикулезная укладка:
для пациента: перхоть, настольная лампа, ножницы, машинка для бритья волос, густой гребешок, платок хлопчатобумажный и полиэтиленовый, полиэтиленовые пакеты, клеенка, полотенце, вата или марлевые салфетки, оцинкованное ведро;
для медицинской сестры: дополнительный хирургический халат, фартук, косынка, перчатки, маска; инсектициды: лосьон «Лонцид», шампунь Педилин «, 20% водно-мыльная эмульсия бензилбензоата и др.; 10% раствор уксусной кислоты, туалетное мыло или шампунь, белая бумажная салфетка, «Срочное сообщение об инфекционном заболевании» (ф-058 / 7); журнал учета инфекционных заболеваний; медицинская карта стационарного больного.

1. Проведите психологическую подготовку пациента.

Читать еще:  Снижение артериального давления причины и реакции

2. Наденьте дополнительный халат, маску, платок, резиновые перчатки.

3. Табурет застелите клеенкой, посадите пациента. Плечи его накройте клеенкой-пелериной.

4. Обработайте волосы одним из противопедикулезных средств.

5. Покройте волосы полиэтиленовым, а сверху хлопчатобумажным платочком и оставьте на 30 мин.

6. При необходимости помогите тщательно промыть волосы с применением шампуня или туалетного мыла.

7. Для удаления гнид волосы смочите теплым раствором уксусной кислоты (1 столовая ложка столового уксуса на 100 мл воды).

8. Вычесывают волосы расческой, каждый раз смачивая его в теплом растворе уксусной кислоты.

9. Тщательно помойте волосы и высушите их полотенцем.

10. Бумажную салфетку с погибшими вшами гнидами сожгите.

11. Проведите полную санитарную обработку пациента. Смените нательное белье.

12. Одежду пациента сложите в мешок и сдайте как описывается в квитанции в дезинфекционную камеру.

13. Продезинфицируйте использованное оснащение, дополнительную одежду и помещение.

14. Вымыйте и высушите руки.

15. На титульной странице медицинской карты стационарного больного сделайте соответствующую запись «Педикулез (главный, платяной, лобковый). Санитарная обработка (дата, подпись медицинской сестры)».

16. Заполните «Срочное сообщение об инфекционном заболевании», отправьте его в СЭС по месту жительства пациента.

17. В «Журнал учета инфекционных заболеваний» (форма 060 / у) в соответствующие графы занесите необходимые сведения.

Примечание.
Запрещено отказывать пациенту в госпитализации по основным заболеванием через педикулез. Для обработки главного педикулеза у беременных, детей до 5 лет используйте механические средства освобождения от вшей. Используйте современные противопедикулезные средства, внимательно читайте инструкцию.

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ у ДЕТЕЙ

Артериальное давление у детей зависит от возраста, пола, величины ударного и минутного объёма сердца, сопротивления сосудов, их эластичности, количества циркулирующей крови, её вязкости. У новорожденного ребёнка максимальное (систолическое) давление составляет 74-76 мм.рт.ст., минимальное (диастолическое) давление составляет 12 – 23 от максимального. Максимальное давление у детей первого года АД = 76+2п, п – число месяцев жизни, 76 – максимальное давление новорожденных. В один год максимальное систолическое давление составляет 80-85 мм. рт. ст. – 100 мм.рт. ст. У детей старше года АД определяется по формуле: АД макс.= 100 + 2п, п – возраст в годах,

АД мин. = 12 – 23 макс. или АД макс. = 80 + 2п, п – возраст в годах.

Измерять артериальное давление (АД) рекомендуется в одни и те же часы после 10 -15 минутного отдыха, трехкратно с интервалом в 3 мин. Измерение проводится тонометром. Манжета тонометра должна соответствовать возрасту ( равна 12 окружности плеча). Выпускаются специальные, соответствующие возрасту манжеты, шириной 3,5 – 13 см.

Размеры манжеты для измерения АД:

Дети 1 года – 3,5 – 7 см; дети 2-4 лет – 5,5 – 11 см;

дети 2 года – 4,5 – 9 см; дети 4-7 лет 6,5 – 13 см;

дети до 10 лет 8,5 – 15 см.

Алгоритм действий:

Выполнение. Обоснование.
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие. – Соблюдение права пациента на информацию.
2. Ребёнок лежит либо сидит у стола. – Положение, в котором может быть получен достоверный результат.
3. Рука расслаблена, расположена ладонью вверх, плечо находится под углом к поверхности опоры (в положении сидя). – Положение, при котором может быть получен достоверный результат.
4. Воздух из манжеты должен быть удален. Зазор между манжетой и поверхностью плеча 1-1,5 см (должен входить один палец). – Подготовка манжеты к началу измерения.
5. Манжета накладывается на плечо на 2см выше локтевого сгиба. – Положение, при котором может быть получен достоверный результат.
6. Соединить тонометр с манжетой. Закрыть вентиль на груше. Фонендоскоп приложить в локтевом сгибе на проекцию плечевой артерии. – Подготовка тонометра к началу измерения.
7. Воздух нагнетать постепенно до уровня, превышающего на 20 мм.рт. ст тот уровень, при котором исчезает пульс на плечевой артерии. – Пережатие артерии необходимо для измерения давления крови в артерии.
8. Открыть клапан тонометра, выслушать появление первого удара, а затем последнего удара пульса, что будет соответствовать максимальному и минимальному артериальному давлению. – При первом ударе фиксируется давление крови в артерии во время систолы, при окончании пульсации – во время диастолы.

В аптечной сети в последнее время появились электронные тонометры, которые при надевании манжетки и нажатии кнопки «пуск» самостоятельно нагнетают воздух в манжету, самостоятельно его спускают, а на дисплее высвечиваются цифры максимального, минимального давления и пульс. Нужно помнить, что электронные тонометры более чувствительны к минимальным колебаниям давления крови в артерии, поэтому измерять давление нужно в спокойном состоянии в положении сидя, левое предплечье находится в фиксированном положении на опоре (на столе). Измерять АД рекомендуется в одни и те же часы после 10 -15 минутного отдыха, трехкратно с интервалом в 3мин.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10496 – | 7739 – или читать все.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector