Valdai.su

Система от давления артериального

Лучшие сартаны последнего поколения от давления при артериальной гипертензии

К гипотензивным препаратам нового поколения относятся препараты сартаны. Это высокоэффективные медикаменты для снижения давления, которые назначает лечащий врач по показаниям. Они вызывают минимум побочных реакций и хорошо переносятся пациентами, если точно следовать назначенной схеме лечения. Это молодая фармакологическая группа препаратов, которая стала альтернативой давно известным ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. Перед приемом нужно ознакомиться с инструкцией по применению, понять принцип действия, проанализировать, с какими препаратами они совместимы, а с какими совместный прием исключен.

Фармакологические эффекты

За кровоток и показатели артериального давления отвечает ренин-ангиотензиновая система. Функции этой системы заключаются в регулировке тонуса сосудов, взаимодействии печени, почек, надпочечников, объемах выделяемой жидкости. Фермент ангиотензин 2 сужает сосуды, из-за чего повышается артериальное давление.

Группа сартанов защищает клетки от действия ангиотензина 2. Препараты блокируют выработку фермента, тем самым защищая стенки сосудов. Сосуды остаются в расширенном состоянии, а давление не поднимается.

Сартаны обладают не только гипотензивными свойствами, но и эффективно применяются для лечения почечных нарушений, отклонений в работе сердца.

Терапевтические действия препаратов сартанов отражены в таблице.

Действие Результат
Кардиопротекторное, сосудопротекторное снижается нагрузка на миокард;

замедляется скорость увеличения массы миокарда левого желудочка;

снижается риск развития мерцательной аритмии;

нормализуется работа сердца при недостаточности

Нейропротекторное понижается риск нарушения мозгового кровообращения;

уменьшается риск когнитивных нарушений у гипертоников

Ренопротективное уменьшается отечность тканей;

увеличивается содержание калия;

снижается риск появления белка в урине;

снижается степень развития недостаточности почек

Метаболическое повышается восприимчивость к инсулину;

понижается концентрация сахара в крови;

уменьшается риск развития атеросклеротических поражений;

снижается вероятность диабета у гипертоников;

снижается уровень триглицеридов, холестерина, липопротеинов низкой плотности;

повышается уровень липопротеинов высокой плотности.

Классификация сартанов

Сартаны от давления делятся на 4 группы по хим. составу.

Наименование Препараты
Бифениловые производные тетразола Ирбесартан, Лозартан, Кандесартан
Небифениловые производные тетразола Телмисартан
Небифениловые нететразолы Эпосартан
Негетероциклические соединения Валсартан

Список препаратов последнего поколения

Выделяют два поколения сартанов для лечения гипертонии: первое и последнее. Таблетки сартаны от давления первого поколения – это Валсартан, Кандесартан, Лозартан, Олмесартан, Эпросартан, Ирбесартан. Они блокируют активность фермента ангиотензин 2. Сартаны последнего поколения снижают выработку ангиотензина 2 и рецепторы, активируемые пероксисомными пролифераторами у-типа. Они отвечают за:

  • клеточную дифференцировку;
  • липидный и углеводный обмен;
  • восприимчивость к инсулину;
  • бета-окисление.

Единственный представитель из последнего поколения, продаваемый на территории России, — Телмисартан. Препарат эффективно понижает давление и обладает другими фармакологическими преимуществами:

  • снижает вероятность развития атеросклеротического поражения сосудов;
  • понижает содержание триглицеридов, глюкозы;
  • восстанавливает гормональную активность поджелудочной;
  • нормализует липидный обмен у диабетиков;
  • купирует воспалительные процессы;
  • убирает побочные реакции от приема тиазидных диуретиков.

Нельзя выявить лучшие сартаны по силе действия на показатели давления. Они все эффективно понижают показатели давления с разницей в 2 пункта.

Самые популярные лекарства сартаны при гипертонии представлены в таблице.

Основной действующий компонент Название препарата
Валсартан Валз;

Тарег

Лозартан Блоктран;

Реникард

Ирбесартан Апровель;

Фирмаста

Кандесартан Ангиаканд;

Ордисс

Олмесартан Кардосал

Показания к применению

Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (БРА) назначают для лечения гипертонии. В комплексе с другими лекарственными средствами БРА назначают для лечения:

  • хронической недостаточности сердца;
  • поражения клубочкового аппарата и паренхимы почек;
  • микроальбуминурии;
  • гипертрофии левого желудочка;
  • диабета;
  • синдрома резистентности к инсулину;
  • атеросклеротического поражения сосудов;
  • мерцательной аритмии;
  • сердечного приступа (используют Валсартан).

Артериальная гипертензия и гипертония

Для быстрого снижения артериального давления врачи часто назначают ингибиторы рецепторов ангиотензина 2. Сартаны при артериальной гипертензии особенно эффективны, если у пациента выявлены сопутствующие диагнозы:

  • увеличение массы миокарда левого желудочка;
  • хроническая недостаточность сердца;
  • альбуминурия;
  • диабет;
  • почечная недостаточность;
  • постинфарктный кардиосклероз.

Сартаны при гипертензии назначают вместо ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, если появился сильный кашель.

Лекарства от давления сартаны принимают отдельно или в комплексе с другими антигипертензивными средствами. Эффективность монолечения ниже, чем комплексная терапия на 10-15%. Препараты с накопительным эффектом показывают выраженный эффект при лечении гипертонии через месяц после начала курса.

Инфаркт миокарда

После перенесенного сердечного приступа единственный препарат из группы блокаторов ангиотензина, который можно принимать, — Валсартан.

Препарат понижает вероятность летального исхода от инфаркта на 25%.

Врач назначает Валсартан после инфаркта миокарда на 3-10 день, когда риск резкого снижения артериального давления пропадает. Препарат эффективен при повторном сердечном приступе, чтобы снизить вероятность развития осложнений.

Плюсы группы сартанов

Основные преимущества приема антагонистов рецепторов ангиотензина 2:

  • практически полное отсутствие противопоказаний;
  • препарат пролонгированного действия достаточно принимать 1 раз в день, чтобы понизить давление на сутки;
  • вероятность развития побочных реакций минимальная;
  • препараты назначают при диабете, в пожилом возрасте, при нарушениях функций почек;
  • не вызывают кашель;
  • повышают продолжительность жизни пациентов с нарушениями в работе сердца и сосудов на несколько лет;
  • снижают вероятность развития нарушения мозгового кровообращения;
  • не провоцируют развитие рака легких.

Возможные побочные реакции

Сартаны относят к самым безопасным препаратам от давления. Вероятность развития побочных эффектов сартанов настолько мала, что не выводится в отдельный перечень. В редких случаях сартаны от давления без побочных эффектов могут вызвать кружение головы из-за понижения артериальных показателей. Врачи советуют принимать таблетки на ночь, чтобы не было никакого дискомфорта.

Противопоказания

Новые сартаны нельзя назначать при:

  • повышенной восприимчивости к компонентам препарата;
  • гестации;
  • естественном грудном вскармливании.

Женщинам в детородном возрасте врачи советуют подумать о надежных способах контрацепции, чтобы исключить наступление беременности. Если беременность наступила, необходимо прекратить прием таблеток.

С особой осторожностью самые безопасные медикаменты назначают в следующих случаях:

  • детский возраст;
  • пониженный объем циркулирующей крови;
  • двусторонний стеноз артерий почек;
  • недостаточность почек;
  • нарушение функций печени, цирроз;
  • закупорка желчных протоков;
  • при приеме калийсберегающих препаратов.

Лекарственная совместимость

Сартаны хорошо взаимодействуют с другими видами препаратов, не вызывая негативных реакций. Сартаны можно принимать с любыми средствами для терапии заболеваний сердца и сосудов, диабета. Препараты существенно снижают показатели давления, поэтому необходимо контролировать дозировку при комплексной терапии с другими гипотензивными средствами.

С особой осторожностью следует принимать таблетки в комплексе с:

  • НПВС: Ибупрофен, Нимесулид;
  • калийсберегающими мочегонными средствами;
  • гепарином;
  • калийсодержащими препаратами.

Вызывают ли сартаны рак

После крупного исследования 2010 года, которое показало прямую зависимость развития рака с приемом блокаторов ангиотензина, люди забеспокоились. Поэтому ученые провели дополнительные исследования, чтобы выявить закономерность приема сартанов с развитием злокачественных новообразований. Исследования показали, что сартаны не повышают вероятность развития раковых клеток, а напротив снижают риск появления рака прямой кишки.

Если даже часть гипотензивных средств может привести к развитию рака, то такая вероятность низкая. Она не сравнима с высокой пользой препаратов для лечения гипертонии.

Сартаны и риск инфаркта миокарда

Есть ряд исследований, которые говорят о взаимосвязи приема блокаторов ангиотензина и развития сердечного приступа. Подробные современные исследования показали, что такая вероятность отсутствует, лечение сартанами не провоцирует развитие инфаркта миокарда.

Валсартан рекомендуют принимать для купирования повторного сердечного приступа.

Сартаны и ингибиторы АПФ – что лучше

Сартаны похожи по принципу действия с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Действие препаратов направлено на блокировку выработки фермента ангиотензин 2.

БРА более чувствительны к ферментам ангиотензина, в отличие от иАПФ. Они эффективнее при гипертонии и помогают при других нарушениях работы сердца и сосудов. Сартаны снижают давление, улучшают кровообращение, снижают нагрузку на сердечную мышцу.

Прием ингибиторов АПФ провоцирует у ряда пациентов развитие сильного кашля. У сартанов практически нет противопоказаний и побочных эффектов на фоне приема.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента применяют для лечения гипертонии все еще чаще, чем сартаны, так как они хорошо изучены. Врачи знают принцип их действия, противопоказания и другие фармакологические свойства. Фармакокинетика и фармакодинамика сартанов еще изучается, поэтому врачи назначают их только при сложных формах гипертонии. Уже доказано, что эффективность сартанов в комплексном и монолечении выше.

Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В статье представлен алгоритм выбора оптимального гипотензивного лекарственного препарата для лечения артериальной гипертонии (АГ), в т. ч. у пациентов с высокой коморбидностью (например, при сочетании АГ с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), сахарным диабетом (СД), нефропатией, гипертрофией миокарда левого желудочка сердца). Дана классификация АГ, описаны основные группы гипотензивных препаратов с характеристикой механизма их действия и возможных побочных эффектов. Также внимание уделено немедикаментозной терапии: психологической разгрузке, отказу от курения и ограничению потребления спиртных напитков, физической нагрузке и рациональному питанию. Авторы статьи подробно охарактеризовали гипотензивный препарат из группы блокаторы АТ1-рецепторов ангиотензина II – кандесартан (Гипосарт, компания «Акрихин»). Представлены результаты многоцентровых рандомизированных исследований кандесартана у больных с АГ, нефропатией на фоне СД и сердечной недостаточностью.
Представленный алгоритм направлен на достижение протективного эффекта в отношении органов-мишеней. В статье приведена доказательная база эффективности и безопасности препарата кандесартан. Кандесартан обладает хорошим дозозависимым антигипертензивным эффектом у всех категорий больных АГ и может быть рекомендован для более широкого клинического использования.

Ключевые слова: блокатор АТ1-рецепторов ангиотензина II, кандесартан, Гипосарт, артериальная гипертония, нефропатия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Для цитирования: Задионченко В.С., Щикота А.М., Ялымов А.А., Шехян Г.Г., Тимофеева Н.Ю., Оганезова Л.Г., Терпигорев С.А., Кабанова Т.Г., Никишенков А.М. Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии. РМЖ. 2017;4:296-301

The algorithm of selection of the drug for the treatment of hypertension
Zadionchenko V.S. 1, Schikota A.M. 1, Yalymov A.A. 1, Shehyan G.G. 1, Timofeeva N.Y. 1, Oganezova L.G. 2,3 Terpigorev S.A. 3, Kabanova T.G.3, Nikishenkov A.M. 3

1 Moscow State Medical Stomatological University named after A.I. Evdokimov
2 Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow
3 M.F. Vladimirskiy Moscow Regional Research and Clinical Institute

The article presents the algorithm of choosing the optimal antihypertensive drug for the treatment of hypertension in patients with high comorbidity (for example, in case of hypertension combination with chronic heart failure, diabetes, nephropathy, hypertrophy of the myocardium of the left ventricle of the heart). The article also gives a classification of arterial hypertension, describes the main groups of antihypertensive drugs with a description of their mechanism of action and possible side effects. Special attention is given to a non-pharmacological treatment: a psychological discharge, smoking cessation and limited alcohol consumption, physical activity and a balanced diet. The authors described in detail the hypotensive drug from the group of blockers of AT1-receptor of angiotensin II – candesartan (Giposart, Akrikhin company). The article presents the results of a multicenter randomized research of candesartan in patients with hypertension, nephropathy, with diabetes mellitus and heart failure.
The aim of using the algorithm is to achieve a protective effect in respect of targeted organs. The article provides the evidence base of efficiency and safety of candesartan. Candesartan has a good dose-dependent antihypertensive effect in all categories of patients with hypertension and can be recommended for a wider clinical use.

Key words: blocker AT1-receptor of angiotensin II, candesartan, Geocart, hypertension, nephropathy, heart failure, myocardial infarction
For citation: Zadionchenko V.S., Schikota A.M., Yalymov A.A. et al. The algorithm of selection of the drug for the treatment of hypertension // RMJ. 2017. № 4. P.296 –301.

В статье представлен алгоритм выбора оптимального гипотензивного лекарственного препарата для лечения артериальной гипертонии

Классификация уровня АД и определение артериальной гипертонии:

Принципы выбора медикаментозной терапии при АГ

Заключение

Только для зарегистрированных пользователей

Лечение гипертонической болезни современными медикаментозными препаратами по схемам и народными средствами

Повышенное давление в течение длительного времени носит название гипертонии (или гипертензии). В 90% случаев диагностируется артериальная эссенциальная гипертензия. В остальных случаях имеют место вторичные артериальные гипертензии. Лечение гипертонической болезни предполагает особую схему применения и специфическую комбинацию лекарственных препаратов, это гарантирует эффективность лечения на разных стадиях заболевания.

Что такое гипертоническая болезнь

Нормальным считается артериальное давление 120/70 (± 10 миллиметров ртутного столба). Цифра 120 соответствует систолическому давлению (давление крови на стенки артерий во время сокращения сердца). Цифра 70 – диастолическому давлению (давление крови на стенки артерий во время расслабления сердца). При продолжительном отклонении от нормы диагностируют определенные стадии гипертонической болезни:

Стадия (или степень)

Гипертония очень распространенная патология. До сих пор остаются не выясненными причины ее возникновения. Вид гипертензии эссенциальная обозначает болезнь с невыясненной этиологией. К вторичным гипертензиям, которые возникают у 10% пациентов, относятся:

  • почечные;
  • эндокринные;
  • гемодинамические;
  • неврологические;
  • стрессовые;
  • гипертония беременных;
  • употребление биологически активных добавок;
  • прием противозачаточных препаратов.

В организме человека существует система, которая регулирует артериальное давление. При повышении давления крови на стенки крупных кровеносных сосудов срабатывают рецепторы, которые в них находятся. Они передают нервный импульс в головной мозг. Центр управления деятельностью сосудов находится в продолговатом мозге. Реакцией является расширение сосудов и снижение давления. При понижении давления система выполняет противоположные действия.

Увеличение давления крови может быть связано со многими причинами:

  • ожирение, лишний вес;
  • нарушение работы почек;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • сахарный диабет и другие хронические заболевания;
  • недостаток магния;
  • онкологические заболевания надпочечников, гипофиза;
  • психологические стрессы;
  • наследственность;
  • отравление ртутью, свинцом и другие причины.

Существующие теории о причинах возникновения заболевания не имеют научного обоснования. Пациенты, которые столкнулись с этой проблемой, вынуждены постоянно прибегать к помощи лекарственных средств, чтобы облегчить физическое состояние. Лечение при гипертонической болезни направлено на снижение и стабилизацию показателей артериального давления, но не устраняет первопричину.

Симптомы на разных стадиях заболевания отличаются. Первичные проявления патологии человек может долгое время не ощущать. Приступы тошноты, головокружения, слабости связывать с переутомлением. Далее наблюдаются: шум в голове, онемение конечностей, снижение работоспособности, ухудшение памяти. При длительном повышении давления постоянным спутником становится головная боль. На последней стадии гипертонии могут возникать опасные осложнения: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, повреждение сосудов, почек, образование тромбов.

Лечение артериальной гипертензии

Все методы лечения, которые направлены на лечение артериальной гипертонии, можно разделить на группы: медикаментозные, немедикаментозные, народные, комплексные. Любой из выбранных способов лечения направлен не только на приведение в норму показателей давления в артериях. Это терапевтические мероприятия, которые предотвращают необратимые изменения в мышечной ткани сердца и артерий, призваны обеспечить защиту органов-мишеней, предусматривают устранение факторов риска, которые способствуют развитию патологического состояния.

Принципы лечения гипертонической болезни

При начальных проявлениях болезни и с целью ее профилактики нужно придерживаться общих принципов лечения, которые помогут скорректировать состояние и избежать обострения:

  • снижение употребление поваренной соли, оно не должно превышать 5 г в сутки (при тяжелых состояниях полное обессоливание);
  • коррекция массы тела при наличии лишних килограммов, ожирения;
  • посильная двигательная активность;
  • отказ от курения, употребления алкогольных и тонизирующих напитков;
  • применение успокоительных травяных сборов, препаратов на растительной основе при чрезмерной эмоциональной возбудимости;
  • ограничение влияния стрессовых факторов;
  • ночной сон 7, а лучше 8 часов;
  • употребление пищи, богатой калием.

Стандарт лечения

При диагностированной артериальной гипертонии залогом успешной стабилизации состояния пациента – постоянный врачебный контроль. Недопустимо самостоятельное применение таблеток для снижения давления. Необходимо знать силу и механизм действия препарата. При проявлении мягкой гипертонии или пограничной лечение стандарт лечении ограничивается уменьшением количества соли в рационе.

При тяжелых формах гипертензии назначают лекарственную терапию. Сильные препараты – это Атенолол и Фуросемид. Атенолол – средство из группы b-селективных адреноблокаторов, действенность которого проверена временем. Это средство относительно безопасно для больных с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями легких. Препарат эффективен при условии полного исключения соли из рациона. Фуросемид – проверенный диуретик. Доза лекарств определяется врачом.

Медикаментозное лечение гипертонической болезни

Терапевтические мероприятия для лечения гипертонии назначаются с учетом данных лабораторных анализов, индивидуальных особенностей состояния больного, стадии развития заболевания. Применение гипотензивных медикаментозных средств оправдано в случае длительного нарушения показателей артериального давления и методы нелекарственной терапии не дали результатов.

Схемы лечения

Во избежание осложнений со стороны работы сердца и других органов, назначают препараты для снижения давления с учетом показателей пульса:

При частом пульсе

Пульс – 80 ударов в минуту, потливость, экстрасистолия, белый дермографизм

b-адреноблокаторы (или Резерпин), Гипотиазид (или триампур)

При редком пульсе

Отечность лица, кистей, проявления брадикардии

Тиазидные диуретики в трех вариантах применения: одноразовое, прерывистое, непрерывное.

Без изменения пульса

Без выраженных отеков, тахикардия, кардиалгия

Блокаторы ангиотензин-превращающего фермента, тиазидные диуретики, b-блокаторы

Диастолическое давление выше 115 мм ртутного столба

Оптимальная комбинация из 3-4 лекарственных средств

Современные препараты для лечения гипертонии

Многим пациентам для лечения гипертонии назначают препараты, применять которые нужно постоянно. К выбору и приему препаратов нужно отнестись очень серьезно. При неправильной терапии развиваются осложнения: велик риск инфаркта, сердечной недостаточности. Все лекарственные средства, которые используются в схемах лечения можно разделить на группы:

Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ)

Блокирование фермента, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II

Энап, Прерстариум, Лизиноприл

Ингибиторы рецепторов ангиотензина II (сартаны)

Косвенное снижение спазма сосудов за счет воздействия на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему

Лозартан, Телмисартан, Эпросартан

Оказывают сосудорасширяющий эффект

Атенолол, Конкор, Обзидан

Блокаторы кальциевых каналов

Блокируют перенос кальция в клетку, уменьшают энергетические запасы к клетке

Нифедипин, Амлодипин, Циннаризин

Тиазидные диуретики (мочегонные)

Выводят лишнюю жидкость и соль, препятствуют отеку

Агонисты имидазолиновых рецепторов (АИР)

За счет связи этих веществ с рецепторами головного мозга и сосудов почек снижается обратное всасывание воды и соли, активность ренин-ангитензивной системы

Комбинации гипотензивных препаратов

Механизм действия гипотензивных лекарственных средств для снижения артериального давления разный, поэтому медикаментозное лечение гипертонии предполагает использование комбинаций медикаментов. Это эффективно при осложнениях гипертонической болезни, поражениях других органов, почечной недостаточности. В комплексной терапии нуждаются около 80% пациентов. Эффективными комбинациями являются:

  • ингибитор АПФ и блокатор кальциевых каналов;
  • ингибитор АПФ и диуретик;
  • антагонист кальция и диуретик;
  • альфа-адреноблокатор и бета-блокатор;
  • дигидропиридиновый антагонист кальция и бета-блокатор.

Нерациональные комбинации гипотензивных препаратов

Комбинации лекарственных средств нужно составлять правильно. Не оказывают нужного терапевтического эффекта препараты при гипертонической болезни в следующем сочетании:

  • дигидропиридиновый антагонист и блокатор кальция недигидропиридиновый;
  • бета-блокатор и ингибитор АПФ;
  • альфа-адреноблокатор в сочетании с другими гипотензивными препаратами (кроме бета-блокатора).

Немедикаментозное лечение

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. При первых появлениях скачков артериального давления стоит пересмотреть свой образ жизни, чтобы не допустить развития злокачественной гипертонии. Немедикаментозное лечение при всей своей простоте направлено на предупреждение развития сердечно-сосудистых заболеваний. Этот комплекс мероприятий занимает центральное место в стабилизации состояния тех пациентов, которые находятся на длительном лечении лекарственными препаратами.

Изменение образа жизни

Половине пациентов, у которых диагностировали начальные стадии гипертонии, удается стабилизировать состояние при первых его проявлениях после корректировки образа жизни. Способствуют снижению давления строгое соблюдение режима дня, достаточное время для отдыха и ночного сна, рациональное питание, двигательная активность, избавление от вредных привычек.

Лечебное питание

Калорийность меню гипертоника не должно превышать 2500 кКал. Суточный рацион предполагает 5 приемов пищи. Последний прием за 2 часа до отхода ко сну. Пища готовится на пару, отваривается, запекается и готовится без добавления соли. Суточное количество жидкости около 1,5 л. Соотношение белков, углеводов, жиров 1:4:1. В рацион должны входить продукты, богатые калием, магнием, витаминами В, С, Р.

К числу разрешенных относятся продукты:

  • ржаной и отрубной хлеб, сухарики;
  • супы постные;
  • мясные супы не чаще 3 раз в неделю;
  • нежирное мясо, рыба;
  • овощные рагу;
  • каши;
  • кисломолочные продукты;
  • запеканки с фруктами;
  • морепродукты;
  • натуральные соки, некрепкий чай с молоком.

Физические нагрузки

Посильные физические нагрузки обязательны при гипертонии. Стоит отдать предпочтение изотоническим упражнениям. Они влияют на ускорение кровообращения, активизируют работу легких, снижают артериальное давление. Это гимнастика, направленная на большие мышцы конечностей. Полезны пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание, легкий бег. Идеальный вариант – занятие на домашнем тренажере. Оптимальный режим тренировок 3-5 раз в неделю.

Народная медицина

Среди рецептов народной медицины есть простейшие средства, направленные на стабилизацию артериального давления. Самыми эффективными из них являются:

  • Семена льна. Три столовых ложки семян в день (можно измельчить в комбайне) как добавка к салатам, вторым блюдам нормализует жировой обмен, является профилактикой атеросклероза сосудов, стабилизирует давление.
  • Красные сосновые шишки. Из этого растительного сырья делается спиртовая настойка. В литровую банку засыпают сосновые шишки (собранные в июне-июле), заливают водкой или спиртом и настаивают 2-3 недели. Принимают 3 раза в день до еды по 1 чайной ложке.
  • Чеснок. Два зубка чеснока мелко нарезают, заливают стаканом кипяченой воды, дают настояться 12 часов. Настой выпивают и готовят новый. Курс лечения 1 месяц, настой употребляют утром и вечером.

Показания для госпитализации

Гипертония в тяжелых формах опасна осложнениями, поэтому в ряде случаев необходима госпитализация:

  1. Диагностирован гипертонический криз. Это приводит к резкому ухудшению общего состояния пациента, представляет угрозу для его жизни, велик риск развития инфаркта или инсульта. Рекомендуется срочная госпитализация.
  2. Проявляются частые скачки артериального давления, причина возникновения которых неясна и требует комплексного обследования пациента и выявления диагноза. Протоколом к госпитализации подобные случаи не предусматриваются, но велик риск обострения сопутствующих заболеваний.
  3. У пациента, кроме высоких показателей артериального давления, есть подозрения на заболевания сердца, например, стенокардия.

Повышенное артериальное давление – это повод для вызова скорой помощи. Врачи неотложки принимают эффективные терапевтические меры, в результате которых показатели давления и работы сердца приходят в норму. В этом случае показаний для госпитализации пациента нет, далее он может лечиться амбулаторно для стабилизации состояния. В иных случаях, если улучшения добиться не удалось, его госпитализируют.

Артериальная гипертония

Мы часто относимся к своему здоровью беспечно. «Зачем мне лечиться?! Это мое рабочее давление – я его не чувствую!», «Таблетки от давления пока не пью, закончились, за новыми еще не сходил»… Думаю, каждый из нас слышал что-то подобное от своих родных, близких, знакомых, а может, даже говорил такое сам.

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: 8 (495) 266-55-35.

К сожалению, большинство людей недооценивают серьезность проблемы. Мы часто верим в то, во что хотим верить. Например, что инфаркты и инсульты случатся с кем-то другим, но не с нами, что осложнения артериальной гипертонии – это страшилки от врачей, а на самом деле живут же – и ничего!

Опасность гипертонии

К сожалению, когда мы убегаем проблем, они никуда не исчезают, а лишь растут, как снежный ком. Если артериальную гипертонию не лечить, очень быстро развиваются нарушения в деятельности самых важных органов и систем: страдает работа сердца, почек, стремительно прогрессирует атеросклероз сосудов. Причем большинство изменений, происходящих в организме, являются необратимыми: даже после того, как артериальное давление удалось снизить, все они остаются, оказывая существенное влияние и на качество, и на продолжительность жизни. Каждый гипертоник должен знать, что высокие цифры артериального давления – одна из основных причин возникновения сердечно-сосудистых катастроф – инфаркта и инсульта. Именно поэтому промедление в лечении гипертонии просто непозволительно!

Что такое артериальная гипертония? Это хроническая болезнь, которая требует постоянной терапии.

Если артериальная гипертония возникла, не стоит обманывать себя: само собой это не «рассосется». Когда тонометр регулярно показывает 140 на 90 или выше, единственно правильным решением станет обращение к врачу – кардиологу или терапевту, и чем раньше вы это сделаете, тем лучше.

Причины артериальной гипертонии

Повышение давления может возникать по разным причинам. Гипертензию могут вызывать заболевания почек и почечных сосудов, она может становиться следствием эндокринных нарушений и некоторых других болезней. Но более чем у 80-90% артериальная гипертония возникает как самостоятельное заболевание. В этом случае пациенту ставится диагноз гипертонической болезни.

Многие люди имеют наследственную предрасположенность к артериальной гипертонии. Но это вовсе не значит, что каждый человек с неблагоприятной наследственностью заболеет. В группе риска по гипертонии оказываются люди, постоянно испытывающие сильные эмоциональные стрессы, пациенты, имеющие лишний вес, причем чем он больше, тем более высокие цифры давления можно ожидать.

Курящие и злоупотребляющие алкоголем имеют очень высокие шансы заболеть гипертонической болезнью, причем в достаточно молодом возрасте. Среди других факторов риска следует отметить употребление в пищу большого количества соли, отсутствие физической активности (сидячий образ жизни). Высокий уровень холестерина и сахара крови тоже приводят к раннему развитию и быстрому прогрессированию артериальной гипертонии. Интересно, что среди мужчин среднего возраста гипертоническая болезнь встречается чаще.

Мало кто знает о таком серьезной и часто встречающейся причине развития гипертонии, как синдром обструктивного апноэ сна (сокращенно СОАС) – осложнение храпа. Это заболевание настигает человека в то время, когда он крепко спит: его дыхательные пути периодически спадаются, и дыхание несколько раз за ночь на время останавливается. Такие вынужденные дыхательные паузы могут длиться довольно долго: от 10 секунд до 2 и даже 3 минут, а повторяться десятки и даже сотни раз за ночь!

При остановке дыхания надпочечники выбрасывают в кровь стрессовые гормоны, что приводит к микропробуждению мозга. Дыхание восстанавливается, и человек, так до конца и не проснувшись, вновь погружается в сон. Наутро страдающий СОАС не помнит того, что происходило с ним ночью. Но вся серьезность проблемы в том, что в течение всей ночи и какое-то время после пробуждения у людей с СОАС сохраняется высокое содержание стрессовых гормонов в крови, из-за которых кровеносные сосуды остаются в спазмированном состоянии. Таким образом, ночью и утром, когда в норме давление у людей снижается, у гипертоников, страдающих СОАС, оно повышается еще больше! Хуже всего в этой ситуации то, что даже назначение нескольких лекарственных препаратов от высокого давления у пациентов с СОАС часто не дает желанного эффекта.

Артериальная гипертензия и ее симптомы

При повышении артериального давления большинство людей не испытывают выраженного недомогания. Многие могут продолжать работать и выполнять свои повседневные обязанности, даже если цифры артериального давления очень высоки.

Резкое ухудшение самочувствия возникает в те моменты, когда давление поднимается гораздо выше уровня, привычного для человека. В этот момент развивается гипертонический криз: начинают болеть голова и сердце, появляется головокружение, может возникать сердцебиение, тошнота и даже рвота.

Чем лечить артериальную гипертонию

То, каким будет лечение артериальной гипертонии, во многом зависит от причины повышения артериального давления. В обычных случаях, при эссенциальной гипертонии (то есть если она появляется как самостоятельное заболевания), для его назначения следует обратиться к уже упомянутым специалистам – терапевту или кардиологу.

Если же гипертоник храпит во сне, он находится в группе риска по развитию СОАС. Для того чтобы исключить этот диагноз или подтвердить его и как можно раньше начать правильное лечение, нужна консультация специалиста по нарушениям сна – сомнолога. Даже если СОАС у человека уже имеется в тяжелой форме, когда остановки дыхания происходят по 30-60 раз за час сна, сомнолог сможет подобрать лечение, которое полностью предотвратит развитие остановок дыхания во сне. Для многих пациентов решение проблемы СОАС станет одним из компонентов лечения артериальной гипертонии: после того, как остановки дыхания прекратятся, снизится выработка стрессовых гормонов, пройдет спазм сосудов, и давление снизится.

Считаете, что ваша гипертония связана с расстройствами сна? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: 8 (495) 266-55-35.

Когда причина гипертензии кроется в заболевании почек (бывает и такое), лечение должно проводиться совместно с врачом-нефрологом или урологом. Если терапевт или кардиолог заподозрил у пациента с артериальной гипертензией эндокринную патологию, потребуется проведение ряда обследований, и если диагноз подтвердится, лечение у эндокринолога.

При сужении почечных сосудов (стенозе) лечение будет хирургическим: врач может установить в измененные сосуды почек стенты, чтобы расширить их. После операции давление снизится.

Словом, в лечении гипертонии могут участвовать разные специалисты. Но какой бы ни была причина болезни, повышенное давление практически всегда помимо прочего требует применения лекарственных препаратов.

Препараты для лечения артериальной гипертензии

Много лет назад считалось, что умеренно повышенное артериальное давление можно не лечить, если самочувствие человека остается хорошим. Проведенные в последние десятилетия масштабные медицинские исследования доказали, что это мнение было ошибочным. Любое артериальное давление, превышающее отметку в 140/90 мм.рт.ст., требует терапии.

Для того чтобы снизить давление и поддерживать его на постоянном нормальном уровне, очень важно постоянно соблюдать рекомендации врача и принимать препараты, снижающие давление, причем делать это надо постоянно и строго в соответствии со схемой лечения.

Какими лекарствами лечат артериальную гипертонию? Их очень много. Все лекарственные средства от гипертонии разделены на группы по своему химическому строению и механизму действия.

Мочегонные

На первом этапе, особенно если давление не очень высокое, а гипертония еще не успела привести к нарушению работы внутренних органов (сердца, почек), врач назначит мочегонные препараты. Многие могут удивиться: гипертония – и мочегонные? Какая связь? Дело в том, что одной из причин повышения давления является увеличения объема циркулирующей крови. Мы постоянно подсаливаем пищу, кто-то вообще любит всё солененькое, а соль, как известно, задерживает в организме воду. Вот и получается, что мочегонные, которые выводят избыток натрия и калия, а за ними и воду из организма, хорошо снижают давление. Есть и еще один замечательный эффект мочегонных: они усиливают действие других лекарств от гипертонии.

Но помимо мочегонных есть еще не меньше 4 групп препаратов, которые применяют для снижения давления. Основные представители этих групп на слуху и могут оказаться вам хорошо знакомыми.

Лекарства из группы иАПФ (расшифровывается как «ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента») хорошо снижают давление, защищают внутренние органы, прежде всего, сердце и почки, от негативного воздействия высоких цифр артериального давления, замедляют развитие ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. Эти средства назначаются очень часто. Большинство фармакологических названий иАПФ имеют окончание «прил»: Эналаприл (он же Энап, Энам), Периндоприл (он же Престариум), Рамиприл, Каптоприл. К сожалению, иАПФ способны вызывать сухой кашель, из-за которого у некоторых людей их применение может стать невозможным.

Сартаны

В этом случае врач может назначить сартаны – наиболее близкую к иАПФ по своему механизму действия группу лекарственных средств. Они обладают всеми теми же положительными эффектами на организм, включая высокую эффективность в снижении артериального давления, но при этом не вызывают кашля. Препараты из группы сартанов обычно заканчиваются на «зартан» или «сартан»: Лозартан (он же Лозап), Вальсартан (Валс) и пр.

Бета-блокаторы

Очень важная группа препаратов для лечения артериальной гипертонии. А важная потому, что эти лекарства хорошо помогают людям, у которых уже развилась ишемическая болезнь сердца: лекарства в буквальном смысле уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде. Именно поэтому даже уменьшенного количества крови, протекающей по суженным из-за атеросклероза коронарным артериям, оказывается достаточным для полноценной работы сердца. Положительное влияние бета-блокаторов выражается и в снижении давления, и в защите сердца от ишемии, и в том, что бета-блокаторы помогают при некоторых видах аритмий и препятствуют развитию атеросклероза сосудов. К бета-блокаторам относятся лекарства, заканчивающиеся на «олол»: Метопролол, Бисопролол, Небиволол (Небилет) и т.д.

Блокаторы кальциевых каналов

Хорошо снижают артериальное давление. Узнать многие из этих препаратов можно по запоминающемуся окончанию «дипин»: Амлодипин, Нифедипин, Исрадипин. Многие блокаторы кальциевых каналов используются для лечения аритмий (Верапамил). Препараты для лечения артериальной гипертензии из данной группы предупреждают развитие атеросклероза и разжижают кровь.

Препараты центрального действия

Они способны быстро и значительно снижать артериальное давление, в этом их преимущество и их опасность. В качестве примера можно привести такие средства, как Физиотенз (моксонидин) или Клонидин (Клофелин).

У вас артериальная гипертония? Помогите себе сами!

Если вы узнали о том, что у вас – артериальная гипертензия, не делегируйте все заботы о вашем здоровье врачу! Безусловно, назначение лекарств от давления является очень важным и обязательным, но только от вас зависит то, будете ли вы соблюдать бессолевую диету, смените ли вы сидячий образ жизни на активный, станете ли вы следовать рекомендациям или «забудете» о них.

Если вы знаете, что храпите, не замалчивайте проблему! Посетите сомнолога в специализированном центре медицины сна. Это поможет вам справиться с храпом и СОАС и сохранить ваше здоровье. Помните, что правильно подобранное специалистами Центра медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках лечение СОАС способно не только устранить остановки дыхания во сне, но и помочь в решении проблемы гипертонии, даже если до того назначение целого комплекса препаратов от давления не давало желаемого эффекта.

Ниже представлено интервью нашего пациента, который уже 7 лет пользуется СИПАП-аппаратом. Вы узнаете, насколько изменилось его самочувствие за эти годы, делались ли перерывы в лечении, были ли сложности в пользовании аппаратом. Чтобы пациент посоветовал людям, которые испытывают те же симптомы болезни, которые были у него до начала лечения?

Этот же пациент в 2009 году после 3-х дней СИПАП-терапии.

Позвоните нам прямо сейчас! Начните новую жизнь без храпа и апноэ сна!

Обязательно наблюдайтесь у кардиолога, а если помимо гипертонии у вас есть другие проблемы сердечно-сосудистой системы, тщательно выполняйте все рекомендации и регулярно проходите кардиореабилитацию. Это поможет вам сохранить хорошее самочувствие, активность и работоспособность, а также позволит улучшить прогноз болезни и увеличить продолжительность жизни.

Читать еще:  Иапф механизм действия при артериальной гипертензии
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector