Valdai.su

Лекарственные средства для понижения артериального давления

Эффективные таблетки, понижающие артериальное давление

Медикаментозная терапия позволяет нормализовать кровяное давление и привести сосуды в норму. Таблетки, понижающие давление, различают по составу и прямому действую на организм.

В случаях, когда изменение образа жизни и правильное питание не помогают нормализовать артериальное давление (АД), назначают лекарственные препараты. Многие антигипертензивные препараты продаются без рецептов, но назначаются врачом индивидуально. Это зависит от проведенного диагностического исследования и степени заболевания.

Например, для постоянного приема препаратов, которые поддерживают жизненный ритм у пожилых назначают одни таблетки. Если необходимо срочно понизить давление, то применяют более мощные средства.

Существует 5 основных классов гипотензивных препаратов: бета-блокаторы, диуретики, игибиторы АПФ, антагонисты кальция, блокаторы рецепторов ангиотензина. И два дополнительных: альфа блокаторы и агонисты имидазолиновых рецепторов.

Таблетки от повышенного давления необходимо принимать строго по схеме врача!

Если у больного диагностируют начальную стадию артериальной гипертензии, то лечение начинается с приема одного препарата. В случае неэффективного лечения рекомендуют заменить лекарственное средство на другой препарат. Если АД по-прежнему не удается нормализовать, назначают терапию с комбинацией нескольких лекарственных препаратов.

Схема лечения при повышенном АД

Схема лечения пациентов с высоким АД(риск высокий)

Смена других препаратов

Добавляется 3-й препарат

Комбинация из 3-х препаратов в полной дозе

Таблетки для снижения артериального давления разделяют в зависимости от состава и свойств.

В странах СНГ гипертоникам назначают препараты:

    Диуретики (мочегонные) средства для уменьшения объема циркуляции крови в сосудах.Популярные средства: Гипотиазид и Арифон. Такие препараты хорошо снижают артериальное давление, одновременно вытесняя из организма калий. Часто для поддержания нужного количества калия в организме к диуретикам дополнительно прописывают калийсберегающие препараты (капотен, энап, ренитек).

При гипертоническом кризе часто назначают Фуросемид, который быстро снижает АД. Но принимать данный препарат необходимо под контролем врача. Данное мочегонное средство выводит много калия, поэтому обязательно принимается с лекарствами, восстанавливающие баланс.

Частое и бесконтрольное употребление Фуросемида может привести к сильной аритмии и сердечному приступу!

Среди мочегонных препаратов для поддержания уровня содержания калия в крови можно выделить Верошпирон и Триамтерен. Препараты назначают в малых дозах, в сочетании с калийсберегающими средствами.

Побочные действия от диуретиков проявляются быстрой утомляемостью и усталостью. В редких случаях больные жалуются на головную боль, тошноту и сухость во рту.
Бета-адреноблокаторы. Данные лекарственные средства часто используют для лечения гипертонии.

Главное свойство – это блокирование центральных бета-адренорецепторов, изменяя ответ органов и тканей на нервные импульсы. После приема лекарств, сердце начинает работать ритмичнее, а кровь перестает поступать в сосуды в больших количествах.

Бета-адреноблокаторы разделяют на селективные и неселективные. К первым относят Метаналол и Атенолол. Селективные средства блокируют только адренорецепторы, которые связаны с сердечно-сосудистой системой, не причиняя вреда всему организму.

Неселективные бета-адреноблокаторы блокируют адренорецепторы, которые связаны со всеми органами. Известные препараты Обзидол и Анаприлин. Неселективные средства быстрее снижают артериальное давление, но часто вызывают побочные действия (спазм бронхов, обострение язвенной болезни).

Бета-адреноблокаторы не рекомендуются к использованию:

  • Пациентам с легочными заболеваниями;
  • Беременным женщинам;
  • Людям с сахарным диабетом;
  • Больным с хроническими заболеваниями желудка.
  • Хроническим алкоголикам.

Бета-адреноблокаторы нельзя сочетать с алкоголем, оральными контрацептивами и барбитуратами.

В России используют таблетки Капотен, Эналаприл, Престариум.

АПФ хороши тем, что снижают АД, не вызывая при этом усталости сонливости и не повышая уровень холестерина. Препараты АПФ нельзя принимать одновременно с мочегонными лекарственными препаратами, которые сберегают калий. Врачи также запрещают ингибиторы беременным женщинам.

Побочные действия от АПФ проявляются в виде: головной боли, головокружения, кашля, сыпи.
Антагонисты кальция. Лекарства данной группы препятствуют поступлению ионов кальция в сосуды и сердце. После приема препаратов сосуды расширяются, а сердечное сокращение уменьшается.

Популярные препараты: Изоптин, Коринфар, Веропамил, Дилтиазем. Антагонисты кальция быстро снижают сердечное давление и часто используются при гипертоническом кризе. Принимать препараты нужно с особой осторожностью, так как они быстро расширяют сосуды.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Препараты предназначены для расширения сосудов. Фармакотерапия представлена препаратами: Эпросартан, Лозартан, Ирбесартан, Вальсартан.

Возможные побочные действия выражаются в виде головокружения и усталости. Препараты противопоказаны беременным женщинам, людям с повышенным содержанием калия и сужением почечных артерий.
Препараты центрального действия альфа-агонисты. Препараты блокируют мозговые импульсы артериям о сужении. В России при артериальной гипертензии назначают Допегит и Клофелин.

Центральные альфа-агонисты назначают в редких случаях, когда другие препараты не оказывает положительного эффекта. Прием и отмена препаратов производится строго под контролем врача.

Допегит и Клофелин нельзя сочетать с алкоголем. Это всегда приводит к потере сознания и резкому снижению артериального давления.

Эффективные препараты

Таблица: Клинические рекомендации медикаментозного лечения высокого АД

Терапия из 2-х лекарственных препаратов
Класс препаратов Эффективные таблетки от давления список, название и доза
β-адреноблокатороры Кардиоселективные препараты: Атенолол (25-100 мг в сутки), Метопролол (50-200 мг/сут), Небиволол (2,5 – 5,0 мг/сут)

кардиоселективные таблетки с внутренней симпатомиметической активностью: Талинолол (150-600 мг/сут)

некардиоселективные средства: Пропранолол (20-160 мг/сут), Окспренолол (20-480 мг/сут)

препараты с a-адреноблокирующимдействием: Лабеталол (200-1200 мг/сут), Карведиол (25-100 мг/сут)

α-адреноблокаторы неселективный α-адреноблокатор Пирроксан (0,06-0,18 мг/сут)

селективные α1-адреноблокаторы: Празозин (0,0015 – 0,003 мг/сут), Доксазозин (1-15 мг/сут), Теразозин, Бендазолол

α1-адреноблокаторы Дигидроэргокристин, Лабеталол, Дроперидол, Карведилол
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента Эналаприл (2,5-40), Каптоприл (50-150 мг/сут), Лизиноприл (5-40 мг/сут), Спираприл, Цилазаприл, Рамиприл, Фозинаприл, Спираприл, Беназеприл, Квинаприл
антагонисты кальция Нифедипин (30-120 мг/сут), Лацидипин (2-8 мг/сут), Амлодипин (5-10 мг/сут), Дилтиазем (60-120 мг/сут)
блокаторы АТ1-рецепторов Ирбесартан (300 мг/сут), Эпросартан (400-800 мг/сут), Лозартан (50-100 мг/сут), Валсартан (80-160 мг/сут), Телмисартан (80-160 мг/сут), Кандесартан (8-16 мг/сут)
Диуретики Фуросемид (20 – 480 мг/сут) , Гидрохлортиазид (12,5–50 мг/сут), Клопамид (10-20 мг/сут), Амилорид , Спиронолактон, Индапамид, Урегит

Как правильно принимать таблетки

Таблетки от высокого давления назначает исключительно врач! Главная задача при лечении постепенно нормализовать АД на уровень не выше 140/90 мм рт. ст.

При длительной терапии артериальной гипертензии предпочтение отдается препаратам с пролонгированным действием (прием 1 таблетки в сутки).

Количество лекарственных препаратов назначают в зависимости от симптомов, степени гипертонии, осложнения и самочувствия пациента. На начальной степени болезни, при отсутствии риска поражения органов мишеней, рекомендовано начинать лечение с маленьких доз. Позже увиливают дозировку и количество препаратов по ходу лечения.

Рекомендации по медикаментозной терапии:

  • Все лекарства от снижения артериального давления должен назначить врач. Нельзя принимать таблетки просто потому, что кто-то их советует!
  • Назначенные препараты необходимо принимать в одно и то же время суток. Время и дозу лекарства можно прочитать в назначении врача.
  • Нельзя резко бросать прием лекарств, даже если АД не снижается. Если препарат не дает положительного эффекта необходимо сообщить об этом лечащему врачу.
  • Важно придерживаться четкой схемы, которую укажет врач. Это время суток, до и после еды, количество таблеток. Нельзя самостоятельно дополнять схему лучения БАД и другими средствами, понижающими давление.
  • Покупайте препараты только в государственных учреждениях. Опасайтесь подделок! Обязательно читайте инструкцию и внимательно смотрите на срок годности.
  • Таблетки нужно принимать в стоячем положении, запивая небольшим количеством воды.
  • Препараты от давления нельзя сочетать с алкоголем и курением.
  • Если вы почувствовали себя плохо после приема лекарств, сразу вызывайте скорою помощь!

Таблица: Противопоказания для приема таблеток и препаратов, снижающих АД

Препараты от гипертонии Строго запрещено Не рекомендуется
диуретики подагра метаболический синдром, нарушенная толерантность к глюкозе, гипер- и гипокалиемия, беременность
β-блокаторы атриовентрикулярная блокада

2-3 степени гипертензии

бронхиальная астма

метаболический синдром, нарушенная толерантность к глюкозе, спортсмены, физически активные люди, хроническая обструктивная болезнь легких
антагонисты кальция дигидропиридиновые тахиаритмии, хроническая обструктивная болезнь легких
антагонисты кальция недигидропиридиновые атриовентрикулярная блокада

2-3 степени заболевания, хроническая сердечная недостаточность, сниженная фракция выброса левого желудочка сердца

ингибитор ангиотензин-превращающего фермента ангионевротический отек

беременность, концентрация электролитов калия (K+),

почечных артерий

Нерожавшие женщины или планирующие рожать ещё
блокатор рецепторов АТ1 беременность, гиперкалиемия,

почечных артерий

Нерожавшие женщины или планирующие рожать ещё
Диуретики

альдостерона

гиперкалиемия, острая и хроническая почечная недостаточность (СКФ 2 )

Какие таблетки от давления помогут быстро снизить АД при скачках и кризе? При высоком артериальном давлении, для предотвращения тяжелого гипертонического криза и инсульта, используют: Клофелин, Нифедипин, Капотен, Дибазол, Метопролол, Празозин.

Использование таблеток при очень высоком АД и осложненном кризе: Нитроглицерин, Натрия нитропруссид, Нимодипин, Эналаприлат, Верапамил, Пропранолол, Эсмолол, Магния сульфат, Фуросемид.

Препараты, назначенные врачом необходимо принимать регулярно! Отклонение в лечении может быстро вызвать гипертонический криз.

Как понизить давление без таблеток? В экстренных случаях в домашних условиях помогут горчичники на ноги и горячая ванна для ног. Для комплексного лечения и профилактики нужно нормализовать ритм жизни, отказаться от вредных привычек и улучшить рацион питания, полезными продуктами.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Современные эффективные лекарства для нормализации давления: как подобрать молодым, взрослым и пожилым людям?

Мучают головные боли? Постоянно повышается давление, и вы не знаете что принять? В этой статье мы расскажем, как подобрать таблетки от давления и избежать дальнейшего развития гипертензии.

Кто назначает и от чего зависит выбор препаратов?

Не зная, какой доктор подбирает лекарство от гипертонии люди допускают глобальную ошибку − используют препараты, которые были назначены их знакомым с похожим диагнозом или симптомами. Делать этого нельзя − те медикаменты, что помогли им, могут быть вам противопоказаны.

При подборе средств для лечения предпочтение всегда отдается таблеткам с минимальным количеством побочных эффектов. Если положительная динамика отсутствует на протяжении месяца схему терапии нужно менять.

Обязательно учитываются сопутствующие заболевания. Некоторые гипотензивные вещества противопоказаны людям с почечной недостаточностью, астмой или сахарным диабетом. Лечение всегда начинается с минимальных доз. Самостоятельно увеличивать дозировку запрещено.

Если после употребления лекарства у вас ухудшилось самочувствие, появилась рвота, тошнота или сыпь немедленно прекратите прием и обратитесь врачу. Возможно у вас аллергия на компоненты препарата.

Найти подходящие лекарства поможет врач-кардиолог, терапевт или пульмонолог. Перед этим он обязан изучить результаты анализов больного, а также историю болезней его семьи. Подбор медикаментов для молодых людей и для пожилых пациентов несколько отличается. Это обусловлено развитием возрастных изменений в сосудах.

Группы лекарств от повышенного давления

Существует довольно много медикаментов используемых при лечении гипертензии. Схема терапии может включать разные по принципу действия лекарства, но при грамотном применении все они позволяют нормализовать артериальное давление.

Гипотензивные лекарственные средства центрального действия

Терапевтический эффект этих препаратов достигается за счет воздействия активных компонентов на рецепторы головного мозга. Лекарства хорошо переносятся пациентами, у которых гипертензия сочетается с сахарным диабетом, ожирением.

Представителями гипотензивных средств центрального действия являются:

Не рекомендовано употреблять эти медикаменты регулярно — они могут вызывать привыкание, а также синдром отмены.

Блокирующие рецепторы ангиотензина

Ангиотензин — гормон содержащийся в крови. Он влияет на рецепторы клеток, вызывая реакции сосудов и сердца. повышенное выделение ангиотнзина в организме приводит к сужению артериол и вызывает гипертоническую болезнь. Механизм действия препаратов группы простой — они противостоят взаимодействию сосудосуживающего вещества ангиотензина II с клетками организма.

Используя блокаторы ангиотензина, не стоит ожидать мгновенного эффекта. Устойчивое снижение давления проявляется через 2 недели после начала приема медикамента. Они хорошо переносятся пациентами разных возрастных категорий, имеют мало побочных эффектов.

Чаще всего используют от высокого давления:

Выводят мочевую кислоту из организма гипертоника. Подходят людям с гипертензией, сочетающейся с подагрой, нарушением функции почек, а также сахарным диабетом.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АФП)

Тормозят выработку ангиотензина II. Регулярный прием этих препаратов улучшает состояние сосудов, снижает вероятность наступления инфаркта миокарда и мозгового инсульта. Их часто назначают больным с почечной и сердечной недостаточностью, ишемией, сахарным диабетом. При неправильном приеме могут появиться сухой кашель, головокружение, тошнота, а также резкое снижение давления. Представителями данной группы являются:

  • Эналаприл;
  • Рамиприл;
  • Парнавел;
  • Моноприл;
  • Дилапрел.

Рекомендовано принимать ингибиторы АПФ до еды, учитывая, что определенные продукты тормозят всасывание активного вещества, соответственно терапевтического эффекта приходиться ждать дольше. Например, чрезмерное употребление соленых продуктов снижает гипотензивное действие ингибиторов АПФ.

Ингибиторы ренина

В почках человека вырабатывается специальный фермент ренин, который взаимодействуя с белками крови, образует ангиотензин I и II. Эти биологически активные вещества повышают давление, увеличивают нагрузку на сердце.

Ингибиторы ренина препятствуют переходу ангиотензина I в ангиотензин II, вследствие чего кровообращение нормализуется. При неграмотном употреблении ингибиторы ренина могут вызывать сухой кашель. Самыми известные представители этой группы: Капотен, Каптоприл, Хинаприл, Аккупро.

Мочегонные средства (диуретики)

При выведении из организма лишней жидкости, давление снижается. Однако, вместе с водой диуретики вымывают полезные микроэлементы, необходимые организму для полноценной работы сердечной мышцы. Именно поэтому прием мочегонных препаратов должен осуществляться под четким руководством врача. Быстрый гипотензивный эффект дают:

  • Назначаются людям с гипертонией в сочетании с аритмией или ишемической болезнью, но при этом нет сердечной недостаточности. Лекарства этой группы снижают пульс, поэтому рекомендованы больным с аритмиями, которым противопоказаны бета-адреноблокаторы.

    Могут вызвать головокружение, сонливость, запоры, отечность конечностей, а также кровоточивость десен. Во время лечения нельзя пить спиртные напитки, так как алкогольная интоксикация будет более продолжительной. Часто используют в схеме лечения гипертонии Верапамил, Дилтиазем, Финоптин.

    Бета-адреноблокаторы

    Эти медикаменты назначают гипертоникам с аритмией и стенокардией для профилактики инфаркта. Положительная динамика отмечается у пациентов с эндокринными нарушениями. Однако, принимая бета-блокаторы, обязательно следите за частотой пульса. Если его показатели снижаются до 50 ударов в минуту — обязательно обратитесь к врачу.

    Нельзя резко прекращать прием медикаментов, так как повышается риск развития гипертонического криза.

    Неправильное использование бета-блокаторов провоцирует сосудистые спазмы. У мужчин продолжительный прием может стать причиной импотенции. Быстрый гипотензивный эффект дают: Анаприлин, Антенолол, Пропранолол, Эгилок, Беталок.

    Альфа-адреноблокаторы

    Снижают давление очень быстро, но постоянно требуют увеличения дозировки. Альфа-адреноблокаторы уменьшают чувствительность рецептов к адреналину, сужающему сосуды. Их часто назначают пожилым людям, так как они способны решать и проблему задержки мочеиспускания, и высокого давления. Быстрым терапевтическим эффектом обладают: Доксазозин, Камирен, Кардура, Артезин.

    Средства, снимающие спазм

    Всем известные Папаверин, Пенталгин, Эуфилин понижают содержание кальция в организме и оказывают сосудорасширяющее действие, нормализуя кровоток. Применяются как дополнение к основному гипотензивному препарату. При нарушении дозировки появляются побочные эффекты: тошнота, головокружение, иногда обморок.

    Симпатолитики

    Группа этих лекарственных средств оказывает тормозящее влияние на передачу нервного импульса симпатической нервной системой к жизненно важным органам. Наиболее эффективными являются Резерпин и Гуанетидин. После их употребления сосуды расширяются, уменьшается частота сердечных сокращений, улучшается перистальтика кишечника, нормализуется мозговая активность.

    Седативные средства

    Ослабляют процессы возбуждения в коре головного мозга, делают человека менее подверженным стрессам и физическим нагрузкам. Седативные препараты снижают чувство тревожности, способны усиливать эффект обезболивающих, снотворных других медикаментов. Имеют минимум противопоказаний.

    Положительным воздействием на организм гипертоников отличаются: Валериана, Пустырник, Ново-Пассит, Дормиплант, Седаристон.

    Однако, при длительном приеме могут появиться симптомы передозировки: апатия, раздражительность, рвота, тошнота, потеря концентрации внимания и координации движений, несвязная речь и сонливость.

    Комбинированные средства

    От повышенного давления на начальной стадии гипертензии врач назначает больному один препарат. Если после применения в течении месяца желаемый эффект не достигнут, добавляют другие лекарственные средства. Комбинированная терапия может состоять из нескольких препаратов разного действия. Чаще всего сочетают:

    • ингибитор АПФ и мочегонный препарат;
    • блокатор рецепторов ангиотензина и диуретик;
    • ингибитор АПФ и блокатор кальциевых каналов.

    Комбинация может также состоять из трех лекарств, к примеру: ингибитора АПФ, блокатора кальциевых каналов и бета-адреноблокатора.

    Учитывая ваш возраст и степень развития гипертонической болезни, врач может правильно подобрать лекарства по группам и составить адекватную схему терапии.

    Существуют медикаменты, содержащие активные вещества из разных антигипертензивных групп. К примеру, Периндоприл, Аккузид и Фозикард одновременно являются ингибиторами АПФ и мочегонными лекарствами. Телмисартан, Теветен плюс и Ирбесартан сочетают в себе блокаторы рецепторов ангиотензина и диуретик.

    Противопоказания

    Выбрать гипотензивное средство довольно сложно, поэтому время от времени пациенты сталкиваются с побочными эффектами. Составление схемы терапии, которая действительно улучшила бы состояние больного и притормозила бы развитие заболевания, требует времени.

    Каждый гипотензивный медикамент имеет свои противопоказания и принцип приема. К примеру, противопоказанием к назначению альфа-аденоблокаторов являются инфекции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь и почечная недостаточность.

    Ингибиторы ренина запрещено употреблять женщинам в период лактации и беременности. Побочные эффекты отмечаются также поле употребления ингибиторов ренина людьми с заболеваниями легких.

    Противопоказанием к назначению мочегонных препаратов является подагра, почечная недостаточность, мочекаменная болезнь.

    Лекарства центрального действия нельзя принимать людям, чья работа связана с постоянной концентрацией внимания. Они вызывают сонливость, головокружение, сухость во рту.

    Чтобы избежать осложнений гипертонической болезни, внимательно перечитывайте инструкции к лекарству перед употреблением

    Ученые постоянно разрабатывают новые препараты, но пока что изобрести лекарство, подходящие всем и не дающее побочных эффектов, не смогли. Только своевременная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний поможет избежать гипертонии.

    «Таблетка от давления»: как это работает

    Какие гипотензивные лишь навредят, а какие реально вылечат гипертонию

    Наверное, нет ни одной другой группы лекарств, в которой было бы так много препаратов. К тому же большинство средств имеет добрый десяток аналогов, что сеет среди антигипертензивных хаос, здравому уму малоподвластный. Но ум хорошего кардиолога и профессионального фармацевта может постигнуть и не такой лекарственный ералаш.

    «Много» — не значит «хорошо»

    Разнообразие антигипертензивных препаратов во многом связано с тем, что сегодня наряду с современными продолжают использоваться средства, которыми лечились наши бабушки. К счастью, применяются они достаточно редко, но, тем не менее, смуту в лечение гипертонии вносят. К тому же следует учитывать, что в российских аптеках до сих пор можно запросто купить любой антигипертензивный препарат без рецепта врача. А это значит, что самолечение гипертонической болезни, которое нельзя назвать иначе, чем «самомучение», продолжает процветать и приносить горькие плоды.

    Но неужели есть большая разница, как и чем снижать давление: главное же, чтобы тонометр показывал норму или приближенные к ней цифры? Конечно, есть, и вот почему.

    Дело в том, что многие антигипертензивные препараты приводят к резкому снижению давления. Это не лучшим образом сказывается на самочувствии больного, однако есть последствия гораздо более серьезные. Если постоянно принимать эти лекарства, эластичность сосудистой стенки, регулярно напрягающейся и расслабляющейся, снижается. В результате развиваются (или быстро прогрессируют) заболевания сердца и сосудов — наиболее опасные осложнения гипертонии.


    К препаратам, обладающим резким сосудорасширяющим эффектом, относятся любимые многими поколениями гипертоников адельфан и клонидин. Менее мощное действие на сосуды оказывают дешевые бендазол и его комбинация с папаверином, метамизолом и фенобарбиталом (андипал). Эти средства уменьшают сердечный выброс и при длительном применении ухудшают показатели ЭКГ.

    А растительные гипотензивные препараты, например раунатин, и вовсе рассматривать всерьез не приходится: лекарствам, возраст которых уже перевалил за шестой десяток, уже давно найдена более эффективная и безопасная альтернатива.

    Шесть групп

    Я перечислила далеко не все гипотензивные препараты, которые продолжают выпускаться и применяться, несмотря на серьезные недостатки и побочные эффекты. Их так много, что я боюсь запутать читателя окончательно. Гораздо проще назвать те средства, которые во всем мире признаны препаратами выбора для лечения гипертонии. Они относятся к шести фармакологическим группам:

    1. Мочегонные, или диуретики (гидрохлортиазид, индапамид).
    2. Бета-блокаторы (атенолол, бетаксолол, метопролол, бисопролол, небиволол и др.).
    3. Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, амлодипин, нифедипин, фелодипин и др.).
    4. Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, фозиноприл и др.).
    5. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан, кандесартан, ирбесартан, телмисартан и др.).
    6. Альфа-адреноблокаторы (доксазозин, урапидил и др.).

    Механизм действия каждой из этих групп различен и достаточно сложен:

    • Мочегонные препараты (диуретики) увеличивают выведение из организма солей и воды. В результате содержание натрия в стенке сосудов снижается, что препятствует сужению сосудов и повышению артериального давления.
    • Бета-блокаторы работают за счет блокирования так называемых β1-адренорецепторов, расположенных в сердце. Это приводит к снижению частоты и силы сердечных сокращений и снижению давления.
    • Действие блокаторов кальциевых каналов основано на способности блокировать прохождение ионов кальция внутрь клетки, что позволяет снизить тонус сосудов, расширить их просвет и улучшить кровообращение в них.
    • Ингибиторы АПФ блокируют ангиотензинпревращающий фермент, который превращает ангионтензин I в ангиотензин II, оказывающий мощное сосудосуживающее действие.
    • Блокаторы рецепторов ангиотензина II действуют на тот же механизм, что и ингибиторы АПФ, но на более поздний его этап.
    • Альфа-адреноблокаторы снижают давление, уменьшая спазм сосудов.

    Кстати, разницы в эффективности между ними практически нет. Из ряда препаратов выбиваются нифедипин и каптоприл, которые можно принимать как средства скорой помощи для быстрого снижения давления. Кроме того, диуретики, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ определенно снижают риск развития сердечно-сосудистых катастроф, вероятность которых значительно возрастает при гипертонии.

    Читайте также:
    Люди с гипертонией

    Как правило, гипотензивный эффект длится 12, а иногда и 24 часов, что позволяет принимать лекарства два или один раз в сутки. Однако далеко не всегда удается справиться с гипертонией с помощью одного препарата.

    Когда один в поле не воин

    Назначая гипотензивное средство, врач должен стремиться обойтись минимальной дозой. Если приходится повышать дозировку из-за недостаточного антигипертензивного эффекта, следует задуматься о введении второго лекарства — априори безопасней считается принимать два препарата в минимальных дозах, чем один в максимальной. По статистике, больше половины больных не достигают целевых показателей давления с помощью одного средства.

    Комбинированная терапия гипертонии может осуществляться как с помощью уже готовых, комплексных препаратов (например, периндоприл + индапамид, лизиноприл + гидрохлортиазид и т. д.), так и за счет сочетания двух разных средств. Однако сочетать тоже нужно с умом — существуют стандартные схемы, доказавшие свою рациональность. Всемирная организация здравоохранения предлагает использовать пять комбинаций:

    • диуретик + бета-блокатор;
    • диуретик + ингибитор АПФ (или блокатор рецепторов ангиотензина II);
    • блокатор кальциевых каналов + бета-блокатор;
    • блокатор кальциевых каналов + ингибитор АПФ;
    • альфа-блокатор + бета-блокатор.

    Правильная терапия

    Следует отметить, что даже самый квалифицированный врач вряд ли с первого визита пациента сможет подобрать оптимальную схему лечения гипертонии. Процесс этот подчас длительный и скрупулезный. Больной должен регулярно вести дневник артериального давления и отмечать, как прием препаратов влияет на его показатели. Доктор, анализируя первичные результаты, корректирует дозу или при необходимости вводит еще одно средство. Так продолжается до тех пор, пока эффект не будет достигнут.

    Конечная цель гипотензивной терапии — это не быстрое снижение повышенного давления, а недопущение его подъема. У больного гипертонией, получающего адекватное лечение, артериальное давление должно всегда оставаться в норме.

    К тому же у тех, кто лечится правильно, снижается риск инфаркта на 20–25 %, инсульта на 35–40 %, а сердечной недостаточности — более чем наполовину. А значит, с современными «таблетками от давления» можно продолжать радоваться жизни, несмотря на гипертонию.

    Товары по теме: гидрохлортиазид , индапамид , атенолол , бетаксолол , метопролол , бисопролол , небиволол , верапамил , амлодипин , нифедипин , фелодипин , каптоприл , эналаприл , лизиноприл , рамиприл , фозиноприл , лозартан , валсартан , кандесартан , ирбесартан , телмисартан , эбрантил , доксазозин .

    Нормализация давления: таблетки, нормализующие повышенное и пониженное давление

    Таблетки для нормализации давления назначаются как при гипер-, так и при гипотонии. Поскольку все они затрагивают важные процессы в организме, их прием требует обязательного согласования с врачом.

    Таблетки, нормализующие давление при гипертонии

    Для стабилизации высокого давления применяют препараты следующих групп: диуретики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ), блокаторы ангиотензиновых рецепторов, антагонисты кальция, альфа-адреноблокаторы, агонисты центральных альфа2- и имидазолиновых рецепторов, симпатолитики, ингибиторы ренина и сосудорасширяющие средства рефлекторного действия.

    Решающим фактором в постановке диагноза и назначении таблеток для нормализации давления является суточный мониторинг АД.

    Какие именно средства нужно пить, чтобы снизить АД и избавиться от неприятных симптомов? Их список по алфавиту от А до Я приведен в медицинских справочниках. Многие названия из этого списка выпускаются в форме инъекций или инфузионных растворов, а здесь будут приведены препараты в таблетках, которые легко применять в домашних условиях. Необходимо помнить, что прием любых медикаментов должно быть согласовано с врачом. Практически все лекарства, нормализирующие давление, отпускаются по рецепту (за небольшим исключением).

    Гидрохлортиазид – диуретик средней силы действия. Блокирует карбоангидразу в нефронах почек, и-за чего ионы калия задерживаются, а всасывание натрия уменьшается. Натрий тянет за собой воду, поэтому диурез возрастает, а объем циркулирующей крови (ОЦК) уменьшается. Задержка натрия в организме связана с усиленным выведением калия, поэтому при длительном приеме средство приводит к дефициту калия в плазме крови. К тому же действие данного препарата не слишком быстрое, для выраженного эффекта необходим ежедневный прием.

    Индапамид (Индап, Арифон) – умеренно активный нетиазидный диуретик. Препарат выбора на каждый день, который обладает достаточной эффективностью, при этом не вызывает многих побочных эффектов, характерных для препаратов этой группы, так как потеря ионов при приеме Индапамида незначительная. Однако, как и любой другой диуретик, недостаточен для лечения гипертонии, терапия должна дополняться другими препаратами, ведь снижение ОЦК снимает лишь симптомы, не устраняя причину заболевания.

    Фуросемид – быстрый и мощный диуретик, имеет отличные отзывы как препарат скорой помощи. Действие наступает уже через 10-15 минут после приема и длится несколько часов, т. е. вызывает форсированный диурез. За это время организм может потерять значительное количество микроэлементов, поэтому Фуросемид не применяют длительными курсами.

    Необходимо помнить, что прием любых медикаментов должно быть согласовано с врачом.

    Пропранолол – неизбирательный бета-адреноблокатор, т. е. оказывает тормозящее действие на бета-рецепторы сердца. Уменьшая возбудимость проводящей системы сердечной мышцы, уменьшает вероятность аритмии и снижает минутный выброс крови и силу сердечных сокращений. Поэтому при его приеме снижается верхнее, систолическое давление, так называемое сердечное.

    Атенолол – селективный блокатор бета-рецепторов, т. е. оказывает избирательное воздействие только на сердце и сосуды, при этом никак не воздействует на бронхиальное древо и его тонус.

    Талинолол (Корданум) – благодаря удобной форме драже его, в случае гипертензии, можно применять где угодно – на улице, на работе или дома. Эффективное средство для восстановления нормального уровня артериального давления, однако не лишенное побочных эффектов, особенно при неправильном приеме.

    Метопролол – действует аналогично Талинололу, но имеет более широкий спектр действия. Кроме прямого действия на адренорецепторы рефлекторно снижает нагрузку на сердечную мышцу, что приводит к уменьшению преднагрузки и, следовательно, сердечного выброса.

    Каптоприл (Капотен) – относится к группе блокаторов ангиотензинпревращающего фермента, одного из самых сильных сосудосуживающих веществ, которые продуцируются в организме. Блокирует переход ангиотензина I в ангиотензин II, является лучшим средством для снижения патологически высокого АД. Кроме того, провоцирует выброс брадикинина – сосудорасширяющего агента. Максимальное снижение давления наступает довольной быстро, через 60-70 минут после приема таблетки. Противопоказан при тяжелых формах почечной недостаточности и до 18 лет.

    Практически все лекарства, нормализирующие давление, отпускаются по рецепту (за небольшим исключением).

    Эналаприл (Энап, Ренитек) – этот стабилизатор давления отличается длительным эффектом, который может длиться 24 часа и более. Блокирует эндокринное звено патогенеза при активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, снижая чувствительность сосудов и канальцев почек к действию альдостерона и катехоламинов.

    Андипал – комбинированный препарат, который кроме нестероидных противовоспалительных средств в составе имеет бендазол и папаверин. Это вещества, которые обладают спазмолитическим и рефлекторным сосудорасширяющим, гипотензивным эффектом.

    Нифедипин – антагонист кальция, блокирует рецептор, не позволяя ионам кальция присоединится к его активному центру. Купирует эссенциальную гипертензию, обладает максимальной эффективностью в комбинации с бета-блокаторами. Обладает рядом противопоказаний: его нельзя употреблять в детском возрасте, в период кормления грудью или беременности, при гиповолемии, аортальном стенозе, после инфаркта миокарда.

    Амлодипин – влияет на периферические сосуды, производя сильный сосудорасширяющий эффект. Это связано с блокадой перемещения ионов кальция внутрь клетки, из-за чего работа гладкомышечного волокна сосудистой стенки ослабляется. Амлодипин влияет на скорость реакции, поэтому не рекомендуется к приему для людей, чья работа требует повышенного внимания и концентрации.

    Клофелин – устаревшее, хотя и мощное средство. Вначале он активирует периферические альфа2-адренорецепторы и на 40 минут усиливает гипертензию, но после проникновения через гематоэнцефалический барьер активирует центральные рецепторы и быстро снижает тонус периферических сосудов, из-за чего давление стремительно падает. Клофелин требует точной дозировки, так как даже в крайних состояниях гипертензии его передозировка может вызвать гипотонию и коллапс.

    Первичная, или эссенциальная, артериальная гипертензия составляет 90% случаев повышения АД, возникает на фоне излишней эмоциональной нагрузки, стрессов.

    Моксонидин – обладает схожим механизмом и фармакодинамикой, но с одним отличием – воздействует на имидазолиновые рецепторы в центральной нервной системе. Это один из основных механизмов в системе контроля артериального давления, он отвечает за тонус сосудов.

    Лозартан, Алискирен – антигипертензивные препараты нового поколения. Первый является блокатором ангиотензиновых рецепторов, что гарантирует плавное, но значительное снижение АД. Второй относится к ингибиторам ренина человека, эффективен при любых формах артериальной гипертензии.

    К таблеткам, понижающим давление, относятся и спазмолитики – Папаверина гидрохлорид, Но-Шпа, Дибазол, Апрессин.

    Таблетки, стабилизирующие давление при гипотонии

    Состояние гипотензии встречается реже, чем гипертензии, но купируется легче. Для восстановления нормального давления принимают такие группы лекарственных средств: альфа-адреномиметкики, синтетические аналептики и природные адаптогены с выраженным антигипотензивным эффектом.

    Цитрамон – отличается доступностью и распространенностью, есть практически в каждом доме. Гипертонический эффект цитрамона производит входящий в его состав кофеин. Он активирует сосудодвигательные центры в продолговатом мозге, из-за чего повышается тонус периферических сосудов и давление нормализируется. Не следует злоупотреблять Цитрамоном из-за активного воздействия аспирина и парацетамола в его составе на ферментные системы организма – это может привести к язвенной болезни другим нежелательным последствиям.

    Резкое понижение АД может привести к коллапсу, что сопровождается потерей сознания и повреждением важных органов.

    Фенилэфрин – прямой агонист (активатор) альфа-адренорецепторов в стенках сосудов, вызывая их сокращение. Это лучшее средство для борьбы с сосудистой недостаточностью, вегетососудистой дистонией и гипотонией, применяется в форме раствора для инъекций Мезатон. Адренергическая активация приводит к сужению просвета, повышению тонуса и, как следствие, восстановлению нормального уровня артериального давления. В качестве действующего вещества входит в состав многих лекарственных средств, особенно противогриппозных (Антифлу, Колдрекс, Терафлю).

    Гутрон – его действующим веществом является мидодрин, активный альфа-адреномиметик. При этом средство не влияет ни на силу и частоту сокращений сердца, ни на состояние бронхов (Мезатон, к примеру, способен действовать и на бета-адренорецепторы, вызывая тахикардию).

    Кофеин-бензоат натрия – синтетический кофеин в удобной форме таблеток. Относится к группе стимуляторов вазомоторного (сосудодвигательного) центра, называемых аналептиками. Влияет на центральную нервную систему, производя активирующий эффект, приводит к заметному повышению тонуса гладкой мышечной оболочки сосудов, позволяя повысить давление. Кофеин не проявляет побочных эффектов, кроме случаев передозировки – тогда возможен тремор конечностей и тахикардия.

    Гипертонический эффект цитрамона производит входящий в его состав кофеин. Он активирует сосудодвигательные центры в продолговатом мозге, из-за чего повышается тонус периферических сосудов и давление нормализируется.

    Эфедрина гидрохлорид – действует на адренорецепторы, повышая силу и скорость сердечных сокращений, а также усиливая сердечный выброс, чем повышает верхнее давление. На диастолическое давление влияет в меньшей мере, но также взаимодействует с альфа-рецепторами сосудов, повышая их тонус, вызывая их сокращение и тем самым повышая АД.

    Эффективным и безопасным способом вернуть пониженное АД в норму является применение растительных препаратов и природных экстрактов, относящихся к группе адаптогенов. Адаптогены – это лекарственные средства с выраженным тонизирующим, гипертоническим и восстанавливающим эффектом. К таким относятся настойки и жидкие экстракты женьшеня, элеутерококка, родиолы розовой, лимонника китайского. Это вытяжки из различных частей лекарственных растений, которые можно добавлять в некрепкий чай или в воду. Они оказывают стимулирующее действие на организм, плавно повышают давления, бодрят. Эффективным препаратом этой группы является Пантокрин, изготовленный из патов оленя. Он мощно воздействует на сердечно-сосудистую систему, увеличивая частоту сердечных сокращений и сосудистый тонус.

    Когда требуется прием препаратов для нормализации давления

    Изменения нормального уровня артериального давления рано или поздно затрагивают каждого человека. Чаще встречается артериальная гипертензия – стойкое и длительное повышение давления, но и гипотония, то есть его понижение, достаточно распространена. Проблема состоит в том, что высокое давление, которое сохраняется длительный период времени, приводит к деформации стенок сосудов, изменению их качественного состава и, следовательно, уменьшению эластичности и прочности. Именно гипертония обычно является первым предвестником заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как инфаркт миокарда, инсульт, транзиторная ишемическая атака. Поражение шоковых органов с наибольшим кровообращением приводит к разного рода недостаточностям, как то почечная или сердечная (они встречаются наиболее часто).

    Кофеин не проявляет побочных эффектов, кроме случаев передозировки – тогда возможен тремор конечностей и тахикардия.

    Понижение АД (артериального давления) чревато недостаточным кровообращением, в первую очередь, головного мозга. Малое количество крови, поступающей к ключевым органам, пагубно влияет на выполнение ими функций, сохранение гомеостаза.

    Поэтому нельзя игнорировать любую патологию, связанную с давлением.

    Повышение и понижение давления

    Повышение артериального давления называется гипертонией, она может быть первичной и вторичной. Первичная, или эссенциальная, артериальная гипертензия составляет 90% случаев повышения АД, возникает на фоне излишней эмоциональной нагрузки, стрессов, атеросклеротических изменений стенок сосудов, изменений реологических свойств крови из-за вредных привычек или приема препаратов, расстройств сна и большого количества других факторов риска. Ведущим механизмом в ее возникновении является дисбаланс между периферическим сопротивлением сосудов, системой контроля артериального давления и изменением величины сердечного выброса. Вторичная гипертензия встречается намного реже и вызвана нарушением в работе эндокринных желез или почек, органной недостаточностью.

    Понижение артериального давления, гипотония, может возникать как самостоятельно и без патологических предпосылок, так и вследствие действия агрессивного фактора внешней среды, и в критических состояниях – при шоке, ожоговой травме, массированном кровотечении. Резкое понижение АД может привести к коллапсу, что сопровождается потерей сознания и повреждением важных органов.

    Субъективными ощущениями, присущими повышенному или пониженному артериальному давлению, являются:

    • болезненные ощущения в области сердца;
    • головные боли;
    • шум, звон в ушах;
    • мушки, потемнение перед глазами;
    • чувство пульсации в висках, усиление или ослабление пульса на руках;
    • слабость, сонливость, головокружение.

    Высокое давление, которое сохраняется длительный период времени, приводит к деформации стенок сосудов, изменению их качественного состава и, следовательно, уменьшению эластичности и прочности.

    Вне зависимости от ощущений, которые испытывает больной, решающим фактором в постановке диагноза и назначении таблеток для нормализации давления является суточный мониторинг АД.

    Видео

    Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

    Читать еще:  Почему при тахикардии повышается давление
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector