Valdai.su

Кризовое течение артериальной гипертензии часто наблюдается при

Симптоматические (вторичные) артериальные гипертонии: Методическая разработка для проведения практического занятия для преподавателей , страница 6

029. У больного, 18 лет, обнаружена высокая АГ, усиленная пульсация со-судов шеи, ослабление пульсации ногах, систолический шум в межлопа-точной области. ЭКГ гипертрофия левого желудочка. Причина АГ?

а) синдром Такаясу

б) болезнь Иценко-Кушинга

в) коарктация аорты

г) открытый артериальный проток

Правильный ответ: в

030. Возникновение артериальной гипертонии после 50 лет, выслушивание шума в околопупочной области, сопутствующее поражение артерий нижних конечностей с клиникой перемежающей хромоты указывают на возмож-ность:

а) первичного альдостеронизма

в) реноваскулярной гипертонии

г) коарктации аорты

д) всего перечисленного выше

Правильный ответ: г

031. У больного с повышением систолического и пульсового давления, отме-чается скорый, высокий пульс, загрудинная пульсация, неодинаковое напол-нение пульса на сонных артериях, акцент второго тона и систолический шум в точке выслушивания аорты. Рентгенологические признаки расширения и уплотнения аорты. Причина артериальной гипертонии?

а) коарктация аорты

б) атеросклероз аорты

в) недостаточность клапанов аорты

г) полная атриовентрикулярная блокада

д) застойная сердечная недостаточность

Правильный ответ: б

032. Основные диагностические критерии коарктации аорты все, за исклю-чением:

а) высокое АД на руках и низкое на ногах

б) систолический шум во втором-третьем межреберье слева от грудины

в) повышенная экскреция с мочой 17КС и 17ОКС

Правильный ответ: в

033. Наиболее подходящим препаратом для снижения АД у больного с расслаивающей аневризмой аорты является:

Правильный ответ: в

034. Больная наблюдается у терапевта по поводу гипертонической болезни с кризовым течением. Во время криза появляется дрожь в теле, головная боль, повышение АД до 200/100 мм рт.ст., выраженное сердцебиение. В межприс-тупный период АД 120/80 мм рт.ст. Был определен уровень глюкозы в крови при кризе:10,1ммоль/л. За последние 6 месяцев похудела на 6кг.Что можно заподозрить?

а) сахарный диабет

в) диффузно- токсический зоб

г) гипертоническая болезнь

Правильный ответ: б

035. У больной, 38 лет, внезапно среди полного здоровья начали возникать резкие подъемы АД до 280/180 мм рт. ст. Во время этих приступов тем-пература повышается до 38-39 С, больная отмечает невыносимую головную боль, пульсацию в висках, головокружение, сердцебиение. Больная бледнеет, покрывается потом. В стационаре в момент приступа в анализе крови обна-ружен нейтрофильный лейкоцитоз, гипергли-кемия, повышение уровня кате-холаминов в крови. Приступ прекращается также быстро, как и начинается. Какова причина артериальной гипертонии?

б) болезнь Иценко-Кушинга

Правильный ответ: а

036. При какой симптоматической артериальной гипертонии часто отме-чаются симпатоадреналовые кризы с большим содержанием в крови кате-холаминов и их предшественников?

а) гипертоническая болезнь

б) синдром Конна

г) реноваскулярная гипертония

д) синдром Иценко-Кушинга

Правильный ответ: в

037. При феохромоцитоме артериальная гипертензия развивается вследствие:

а) опухоли почки

б) опущения почки

в) опухоли мозгового слоя надпочечника

г) опухоли коркового слоя надпочечника

д) опухоли гипофиза

Правильный ответ: в

038. При каком заболевании наблюдается артериальная гипертензия парок-сизмального типа?

б) узелковый периартериит

Читать еще:  Артериальное давление человека повысить

г) синдром Иценко-Кушинга

Правильный ответ: в

039. Причина гипертонии у больной с признаками: внезапная головная боль на фоне резкого повышения АД, сопровождающееся тошнотой, тахикардией, бледностью кожных покровов, после приступа полиурией?

а) синдром Конна

б) синдром Иценко-Кушинга

в) климактерический синдром

Правильный ответ: г

040. Какое исследование нужно выполнить для диагностики феохромо-цитомы?

а) суточная экскреция альдостерона с мочой

б) определение ванилинминдальной кислоты в моче

в) активность ренина плазмы

г) содержание кортизола в плазме

д) УЗИ поджелудочной железы

Правильный ответ: б

041. Повышенная выработка какого гормона обусловливает повышение арте-риального давления при феохромоцитоме?

Правильный ответ: в

042. Повышение АД при феохромоцитоме и параганглиомах имеет характер:

а) постоянного систоло-диастолического

б) с асимметрией на верхних и нижних конечностях

г) изолированного систолического

Правильный ответ: в

043. Абсолютными диагностическими критериями артериальной гипертензии при феохромоцитоме являются:

а) наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехол-аминов

б) увеличение концентрации в плазме крови альдостерона

в) высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты

г) низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче

д) отсутствие гипотензивного эффекта альфа-адреноблокаторов

Правильный ответ: а

044. Кризовое течение артериальной гипертензии часто наблюдается:

а) при врожденном адреногенитальном синдроме

б) при синдроме Иценко-Кушинга

в) при первичном гиперальдостеронизме

г) при гипертиреозе

д) при феохромоцитоме

Правильный ответ: д

045. Лечение артериальной гипертензии у больных с феохромоцитомой целе-сообразно начинать:

а) с назначения альфа-адреноблокаторови при необходимости добавления бета-адреноблокаторов

б) с назначения бета-адреноблокаторови при необходимости добавления аль-фа-адреноблокаторов

Правильный ответ: а

046. У больной, 34 лет, приступы мучительных головных болей с чувством страха, потливостью, сердцебиением, болями в области сердца. АД в момент приступа 200/115. При попытке встать возникают обмороки. Что у больной?

  • АлтГТУ 419
  • АлтГУ 113
  • АмПГУ 296
  • АГТУ 266
  • БИТТУ 794
  • БГТУ «Военмех» 1191
  • БГМУ 172
  • БГТУ 602
  • БГУ 153
  • БГУИР 391
  • БелГУТ 4908
  • БГЭУ 962
  • БНТУ 1070
  • БТЭУ ПК 689
  • БрГУ 179
  • ВНТУ 119
  • ВГУЭС 426
  • ВлГУ 645
  • ВМедА 611
  • ВолгГТУ 235
  • ВНУ им. Даля 166
  • ВЗФЭИ 245
  • ВятГСХА 101
  • ВятГГУ 139
  • ВятГУ 559
  • ГГДСК 171
  • ГомГМК 501
  • ГГМУ 1967
  • ГГТУ им. Сухого 4467
  • ГГУ им. Скорины 1590
  • ГМА им. Макарова 300
  • ДГПУ 159
  • ДальГАУ 279
  • ДВГГУ 134
  • ДВГМУ 409
  • ДВГТУ 936
  • ДВГУПС 305
  • ДВФУ 949
  • ДонГТУ 497
  • ДИТМ МНТУ 109
  • ИвГМА 488
  • ИГХТУ 130
  • ИжГТУ 143
  • КемГППК 171
  • КемГУ 507
  • КГМТУ 269
  • КировАТ 147
  • КГКСЭП 407
  • КГТА им. Дегтярева 174
  • КнАГТУ 2909
  • КрасГАУ 370
  • КрасГМУ 630
  • КГПУ им. Астафьева 133
  • КГТУ (СФУ) 567
  • КГТЭИ (СФУ) 112
  • КПК №2 177
  • КубГТУ 139
  • КубГУ 107
  • КузГПА 182
  • КузГТУ 789
  • МГТУ им. Носова 367
  • МГЭУ им. Сахарова 232
  • МГЭК 249
  • МГПУ 165
  • МАИ 144
  • МАДИ 151
  • МГИУ 1179
  • МГОУ 121
  • МГСУ 330
  • МГУ 273
  • МГУКИ 101
  • МГУПИ 225
  • МГУПС (МИИТ) 636
  • МГУТУ 122
  • МТУСИ 179
  • ХАИ 656
  • ТПУ 454
  • НИУ МЭИ 641
  • НМСУ «Горный» 1701
  • ХПИ 1534
  • НТУУ «КПИ» 212
  • НУК им. Макарова 542
  • НВ 777
  • НГАВТ 362
  • НГАУ 411
  • НГАСУ 817
  • НГМУ 665
  • НГПУ 214
  • НГТУ 4610
  • НГУ 1992
  • НГУЭУ 499
  • НИИ 201
  • ОмГТУ 301
  • ОмГУПС 230
  • СПбПК №4 115
  • ПГУПС 2489
  • ПГПУ им. Короленко 296
  • ПНТУ им. Кондратюка 119
  • РАНХиГС 186
  • РОАТ МИИТ 608
  • РТА 243
  • РГГМУ 118
  • РГПУ им. Герцена 124
  • РГППУ 142
  • РГСУ 162
  • «МАТИ» — РГТУ 121
  • РГУНиГ 260
  • РЭУ им. Плеханова 122
  • РГАТУ им. Соловьёва 219
  • РязГМУ 125
  • РГРТУ 666
  • СамГТУ 130
  • СПбГАСУ 318
  • ИНЖЭКОН 328
  • СПбГИПСР 136
  • СПбГЛТУ им. Кирова 227
  • СПбГМТУ 143
  • СПбГПМУ 147
  • СПбГПУ 1598
  • СПбГТИ (ТУ) 292
  • СПбГТУРП 235
  • СПбГУ 582
  • ГУАП 524
  • СПбГУНиПТ 291
  • СПбГУПТД 438
  • СПбГУСЭ 226
  • СПбГУТ 193
  • СПГУТД 151
  • СПбГУЭФ 145
  • СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 380
  • ПИМаш 247
  • НИУ ИТМО 531
  • СГТУ им. Гагарина 114
  • СахГУ 278
  • СЗТУ 484
  • СибАГС 249
  • СибГАУ 462
  • СибГИУ 1655
  • СибГТУ 946
  • СГУПС 1513
  • СибГУТИ 2083
  • СибУПК 377
  • СФУ 2423
  • СНАУ 567
  • СумГУ 768
  • ТРТУ 149
  • ТОГУ 551
  • ТГЭУ 325
  • ТГУ (Томск) 276
  • ТГПУ 181
  • ТулГУ 553
  • УкрГАЖТ 234
  • УлГТУ 536
  • УИПКПРО 123
  • УрГПУ 195
  • УГТУ-УПИ 758
  • УГНТУ 570
  • УГТУ 134
  • ХГАЭП 138
  • ХГАФК 110
  • ХНАГХ 407
  • ХНУВД 512
  • ХНУ им. Каразина 305
  • ХНУРЭ 324
  • ХНЭУ 495
  • ЦПУ 157
  • ЧитГУ 220
  • ЮУрГУ 306
Читать еще:  Как снизить артериальное давление народными способами

Полный список ВУЗов

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

Кризовое течение артериальной гипертензии на догоспитальном этапе: алгоритм ведения пациента

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В статье обсуждаются вопросы лечения гипертонического криза на догоспитальном этапе. Вне стационара допускается лечение неосложненного гипертонического криза, для чего могут быть использованы различные пероральные препараты с учетом противопоказаний к их назначению. Давление должно снижаться постепенно — на 20–25% по сравнению с исходным, в течение 2–6 ч, с последующим достижением целевого АД в сроки 24–48 ч. Препаратом первого выбора может быть каптоприл (например, широко известный оргинальный препарат Капотен), имеющий широкие показания к применению и относительно малое количество ограничений. При отсутствии противопоказаний альтернативой ему могут быть нифедипин или моксонидин. Однако нифедипин обладает выраженным проаритмогенным эффектом, а потому подходит далеко не всем пациентам. Моксонидин действует длительно и характеризуется поздним началом действия, что обусловливает медленное наступление его эффекта, а также повышает риск развития неуправляемой гипотензивной реакции, ведущей к дестабилизации гемодинамики, и обладает рядом негативных побочных эффектов со стороны центральной нервной системы. Для терапии гипертонического криза пациентам с тахикардией, выраженными вегетативными проявлениями может быть назначен на короткий срок бета-блокатор. Для купирования криза на фоне сердечной недостаточности и отеков, возможно, будет полезен фуросемид. После купирования гипертонического криза необходимо подобрать или скорректировать постоянную гипотензивную терапию.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, гипертонический криз, сердечно-сосудистые заболевания, антигипертензивные средства, каптоприл, Капотен, нифедипин, бета-блокаторы.

Для цитирования: Филиппова О.В. Кризовое течение артериальной гипертензии на догоспитальном этапе: алгоритм ведения пациента. РМЖ. 2018;1(II):76-81

Hypertensive crisis at the prehospital stage: patient management algorithm
Filippova O.V.

Читать еще:  Каким прибором можно измерять артериальное давление

Sechenov University, Moscow

The article discusses the treatment of hypertensive crisis at the prehospital stage. The uncomplicated hypertensive crisis can be treated on the out-patient basis; for this purpose various oral preparations can be prescribed, taking into account contraindications to their use. The pressure should be decreased gradually, by 20-25% compared to the initial value during 2-6 hours with the subsequent achievement of the target BP within 24-48 hours. The drug of the first choice can be captopril (for example, the well-known orginal preparation Kapoten), which has wide indications for use and a relatively small number of restrictions. In the absence of contraindications, nifedipine or moxonidine may be used as an alternative. However, nifedipine has a pronounced proarrhythmic effect, and therefore is not suitable for some patients. Moxonidine acts long and is characterized by a late onset of action, which causes a slow onset of its effect, and also increases the risk of uncontrolled hypotensive reaction leading to destabilization of hemodynamics, and has a number of negative side effects from the central nervous system. For the treatment of hypertensive crisis, a short course of beta-blocker may be prescribed to the patients with tachycardia and expressed vegetative manifestations. To relief the crisis against the background of heart failure and edema, furosemide may be used. After relief of the hypertensive crisis, it is necessary to select or adjust a constant antihypertensive therapy.

Key words: hypertension, hypertensive crisis, cardiovascular diseases, antihypertensive drugs, captopril, Kapoten, nifedipine, beta-blockers.
For citation: Filippova O.V. Hypertensive crisis at the prehospital stage: patient management algorithm // RMJ. 2018. № 1(II). P. 76–81.

В статье представлен алгоритм лечения гипертонического криза на догоспитальном этапе. Показано, что препаратом первого выбора может быть каптоприл, имеющий широкие показания к применению и относительно малое количество ограничений.

Введение

Гипертонический криз

Клиническая картина гипертонического криза и оценка признаков поражения органов-мишеней

Главная и обязательная черта гипертонического криза — это подъем АД до индивидуально высоких цифр в течение минут, максимум — нескольких часов. Следует учитывать, насколько повышение АД превосходит индивидуально привычные цифры АД, т. к. в молодом возрасте симптоматика криза может быть при более низком
уровне АД, а в пожилом — отсутствовать при более высоком. В настоящее время отсутствуют четкие представления, какие показатели АД следует считать соответствующими кризовому течению гипертензии при наличии выраженной клинической картины криза [4]. Последние рекомендации American College of Cardiology (АСС) (2017) указывают, что нормальным является АД Литература

Только для зарегистрированных пользователей

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector