Адреноблокаторы при гипертензии: список препаратов

Альфа–адреноблокаторы при гипертонии и высоком давлении

Альфа-адреноблокаторы часто используют для снижения артериального давления при лечении гипертонии. Какие препараты наиболее эффективны и когда средства лучше не использовать?

Альфа(α)-адреноблокаторы – это группа препаратов, способствующих понижению артериального давления. Они не относятся к лекарствам первого порядка при терапии гипертензии эссенциального неосложненного характера.

Как препараты первого порядка их используют при лечении гипертонии в совокупности со следующими болезнями:

1. Заболевание гиперхолестеринемии;
2. Гипертрофии предстательной железы.

Действие α–адреноблокаторов

Действие альфа-адреноблокаторов направлено на расширение венозного русла. Снижают при этом преднагрузку и уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца, за счет этого устраняется вазоспастические реакции в области коронарных артерий.

Механизм действия достигается путем блокирования альфа-1 адренорецепторов, на уровне артериол (периферических). Это понижает ОПС, а также постнагрузку.

Классификация препаратов

Выделяет две основные группы препаратов:

1. Неселективные. Воздействуют на α-1 и α-2 рецепторы.К ним относят:
   • средство «тропафен»;
   • препарат «фентоламин»;
   • средство «пирроксан».

Данная группа лекарственных препаратов перекрывает передачу адренергического вазоконстриктивного импульса, тем самым вызывая дилатацию артериол, а также прекапилляров. В силу короткого эффекта гипотензивного воздействия препарат не используется в качестве основного терапевтического средства. Чаще его используют для купирования гипертонических кризов. Иногда для снятия пробы дифференциально-диагностического характера для выявления феохромоцитомы.

Самые эффективные альфа-адреноблокаторы

Таблица: Список лучшие альфа-адреноблокаторы при гипертонии

Можно ли комбинировать

Можно ли принимать альфа-адреноблокаторы вместе с другими препаратами? С препаратами этой серии можно принимать диуретики. Они активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и способствуют задержке соли и воды в организме больного.

Последние дополняют лечебный эффект, способствуя развитию гипотензивного действия. Данное сочетание лекарственных препаратов дает отличный эффект! Снижает отрицательное воздействие диуретиков на липидный уровень в крови пациента.

β-адреноблокаторы также эффективны в комбинации с α-адреноблокаторами. Они взаимодополняют друг друга. Последние понижают уровень воздействия β-адреноблокаторов на липидный уровень. В свою очередь β-адреноблокаторы помогают предотвратить рефлекторную тахикардию, которую могут вызвать α.

Преимущество препаратов данной группы

Препараты α-адреноблокаторы в отличие от β-адреноблокаторов и мочегонных средств имеют положительный эффект на уровень холестерина. Действуют при этом на липидный профиль плазмы крови (уровень триглицеридов). Это значительно сокращает риски возникновения и прогрессирования заболевания атеросклероза.

• понижают уровень давления, не изменяя уровень ЧСС;
• не повышают или понижают уровень глюкозы (сахара) в крови;
• не нарушают потенции;
• в принципе имеют мало побочных эффектов, за исключением «эффекта первой дозы».

Противопоказания

К основным противопоказаниям можно отнести выраженную сердечную недостаточность и бронхиальную астму. Для диабетиков прием данных лекарств должен сопровождаться постоянным замером уровня сахара в крови. В редких случаях он может значительно повыситься.

Прием β-адреноблокаторов может понижать уровень либидо, а также негативно сказываться на потенции.

Противопоказания при приеме α-адреноблокаторов:

• повышенная чувствительность к данным лекарственным средствам;
• беременность;
• стеноз (митральный и/или аортальный) и легочная эмболия (в случае приема препаратов «теразозина» и «доксазозина»).

Противопоказания в особых случаях:

1. При доброкачественной гипертрофии предстательной железы. В таком случае α-адреноблокаторы назначают только при нормальном уровне АД.
2. При дислипидемии. При данном заболевании воздействие селективными α-адреноблокаторами помогает снизить общий уровень холестерина, а также увеличивает количество липопротеинов высокой плотности и понижает концентрацию общего холестерина по отношению к ЛПВП.

Побочные эффекты от приема

Действие препаратов схоже с работой ингибиторов АПФ. Лекарства не вызывают сонливости и не препятствуют активному образу жизни.

Также у них есть полезные побочные эффекты. Так прием лекарств облегчает мочеиспускание при увеличенной предстательной железе.

Отрицательные эффекты длятся недолго. Чаще непродолжительное головокружение, иногда возникают короткие обмороки. В основном данные симптомы встречаются у людей пожилого возраста.

Альфа–адреноблокаторы при гипертонии может назначить только врач! Не стоит самостоятельно экспериментировать с препаратами данной группы.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Адреноблокаторы при гипертонии

Сильный сосудорасширяющий эффект — основная причина применять альфа-блокаторы при гипертонии, β-блокаторы уменьшают артериальное давление посредством замедления сердечного ритма. Группа блокаторных препаратов призвана быстро и эффективно понижать АД посредством угнетения адреналиновых рецепторов, связанных с функциональностью различных систем организма.

Показания

Применение каждого типа блокаторов базируется на специфике их воздействия:

• Альфа-блокаторы применяются как сосудорасширяющее средство, приводящее к уменьшению давления, снижению спазматических процессов.
• Бета-адреноблокаторы при гипертонии используются для замедления сердечного ритма, влекущее снижение АД, посредством воздействия на синусовый узел. Также эффект затрагивает периферическую часть сосудистой системы, приводя к ее сужению.
• Альфа-β-блокаторы применяются при терапии, требующей комбинированного эффекта — расширения сосудов с одновременным замедлением сердцебиения.

Вернуться к оглавлению

Виды блокаторов

Альфа-адреноблокаторы

Медпрепараты на такой основе воздействуют на специфичные α-рецепторы, снижая их чувствительность. Употребление вещества влечет расширение кровеносных сосудов, снижает сопротивление периферии, улучшает кровоток и, как итог, снижается АД. Кроме того, эффект α-адреноблокаторов приводит к снижению содержания холестерина и жиров в крови.

Бета-1,2-блокаторы

Угнетают оба β-рецептора, оказывают антиаритмическое, антигипоксическое, гипотензивное действие. Понижается возможность миокарда сокращаться. Замедляется агрегация тромбоцитов, снижается вероятность острого приступа инфаркта, инсульта, ишемии сердца. Уменьшается риск летального исхода от сердечной недостаточности и прочее.

Селективные бета-1-адреноблокаторы

Избирательно воздействуют на рецептор бета-1, отвечающий за сердечную функцию. Через влияние на синусовый узел оказывают антиаритмическое действие, замедляют ритм сердцебиения, понижают давление в артериях. Снижают потребность сердечной мышцы в насыщении кислородом, а также возбудимость миокарда. Уменьшают скорость некроза в тканях сердца и прочее.

Бета-2-адреноблокаторы

Эта группа медпрепаратов больше не применяется по причине отсутствия терапевтического эффекта, ранее использовался «Бутоксамин», который интересен исключительно в исследовательских целях. А также можно услышать название «бета-2-адреноблокатор». Под этим термином подразумевается другой тип препаратов — неселективные β-1,2-блокаторы и хотя такое употребление формулировки некорректно, с точки зрения науки, оно все равно используется.

Альфа-бета-адреноблокаторы

Вещества, воздействующие на оба типа адренорецепторов одновременно. Оказывают сосудорасширяющий эффект и уменьшают работу сердца без негативного воздействия на циркуляцию крови в почках и усиления нагрузки на периферийную часть сосудистой системы. Оказывают положительное влияние на сердечную мышцу, понижают вероятность постинфарктных осложнений и смерти. Улучшают функцию выброса крови — нормализуют ее переход из левого желудочка в аорту.

Применение

Таблица демонстрирует примерное применение α и β-блокаторов при гипертонической болезни:

• «Азопрол Ретард»;
• «Бисопролол»;
• «Сектрал»;
• «Талинолол»;
• «Локрен»;
• «Небиволол»;
• «Бревиблок»;
• «Целипролол»;
• «Сандонорм»;
• «Надолол»;
• «Тримепранол»;
• «Пропранолол»;
• «Тразикор».

Ксалаком – популярный комбинированный препарат, помогающий устранить проблему больного.

Альфа-бета-блокаторными медпрепаратами являются:

Когда нельзя использовать?

Медпрепараты, содержащие β-блокаторы запрещены при следующих патологиях:

• брадикардия;
• острая сердечная недостаточность;
• низкое кровяное давление;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• синдром Шорта.

Лекарства на основе альфа-блокаторов не используются пациентами с такими особенностями, как:

• период беременности и кормления грудью у женщин;
• тяжелая дисфункция печени и почек;
• пониженное артериальное давление;
• брадикардия;
• наличие тяжелой формы порока сердца;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты

Общими для α- и β-блокаторов являются такие побочные действия, как сонливость, общая слабость, головные боли, головокружение, вероятность кратковременной потери сознания. Кроме этого, возможно нарушение функционирования органов ЖКТ, приводящее к тошноте, диарее, запору и т. д., аллергические проявления, избыточная нервозность, депрессии, нарушения сна и памяти, галлюцинации и прочее.

Применение адреноблокаторов при гипертензии

Адреноблокаторы при гипертензии — препараты, которые блокируют работу рецепторов, реагирующих на адреналин. Такой эффект позволяет стабилизировать АД (артериальное давление), улучшает работу сердца и самочувствие пациентов с нарушениями кровообращения и сердечного ритма.

Современные адреноблокаторы делятся на три типа, различаются в зависимости от назначения. Препараты приобретаются без рецепта, отличаются ценой.

Виды препаратов

Адреноблокаторы при гипертензии представлены тремя разновидностями:

• альфа-адреноблокаторы,
• бета-адреноблокаторы,
• альфа-бета-адреноблокаторы.

Бета-блокаторы также делятся на селективные (типа бета-1) и неселективные (бета-1 и бета-2 одновременно). О составе каждого из видов рассказано ниже.

Альфа-тип

Альфа-адреноблокаторы при гипертензии назначаются в основном для понижения давления. Проблемы сердечно-сосудистой системы устраняют блокаторы типа бета.

Альфа-адреноблокаторы помогают при гипертонии и других болезнях:

• осложненных состояниях после сахарного диабета;
• слабоумии;
• нервных патологиях;
• мигренях;
• проблемах вестибулярного аппарата;
• синдроме дефицита внимания;
• проблемах кровообращения, как в головном мозге, так и на периферии.

Противопоказаний к использованию препаратов альфатипа меньше, чем у бета типа. Но альфа-бета-блокаторы (последнее поколение препаратов) выигрывают и у первого, у и второго типа лекарств.

1. Дальфаз с активным действующим веществом альфузозином. Стоимость — 870 руб., производится в Индии. В упаковке — 3 блистера по 30 таблеток в каждом (10 мг). Противопоказан к применению кормящим матерям и беременным.
2. Тонокардин. Активное вещество — доксазозин. Назначается при гипертонии. Дозировка постепенно повышается, начинают с 1 мг. Если пациент чувствителен к активному веществу, могут участиться обмороки. В упаковке два блистера по 20 таблеток. Цена — 320-400 рублей. Выдается по рецепту.

Бета-адреноблокаторы (бета-1)

Бета-1 адреноблокаторы способны прекратить работу только одного типа рецепторов, поэтому они называются селективными. Их преимущество — четко направленное действие. Главный недостаток — бета-1 не способны оказывать дополнительное воздействие на ионные каналы, как неселективные препараты.

Показания и противопоказания

Поколение бета-блокаторов обладает улучшенными, в сравнении с типом альфа, свойствами. Теперь они не только понижают артериальное давление, но и улучшают кровообращение, способствуют восстановлению сердца, помогают бороться с холестерином и холестериновыми бляшками.

Препараты такого типа заменяют анальгетики, активно способствуют снижению артериального давления, уменьшают вероятность возникновения аритмии и восстанавливают нормальное сердцебиение.

Показания к применению:

• аритмия;
• гипертония;
• инфаркт;
• проблемы циркуляции крови в головном мозге;
• ишемическая болезнь сердца;
• нарушения митрального клапана;

• стенокардия вариантного типа;
• проблемы периферийного кровообращения;
• астма;
• синдром Шорта;
• блокада сердца;
• состояние декомпенсации;
• беременность и лактация.

Побочные эффекты

Вероятные побочные проявления, характерные для лечения артериальной гипертензии медикаментами типа бета:

• нарушение потенции;
• аритмия сердца;
• обморочные состояния;
• возникновение ринита;
• апатия;
• усталость;
• судорожные состояния;
• кратковременное прекращение дыхания;
• остановка сердца (при передозировке);
• кашель и боль в горле;
• вздутие, нарушение пищеварения, диарея;
• спазмы бронхов;
• потеря волос;
• нарушения звукового восприятия, характерный звон и треск в ушах;
• нарушения восприятия вкуса;
• ухудшение зрения.

Бета-блокаторы — список препаратов при гипертонии (селективные и неселективные):

1. Атенобене, селективный бета-1 блокатор с действующим веществом атенололом. Его сложно найти в аптеках, чаще продаются аналог — Атенолол за 20-40 рублей.
2. Сектраль (Франция), блокатор бета-1. Активное вещество — ацебутолол. Принимается при стенокардии и повышении АД. Дозировка препарата — 200 мг, максимальная в сутки — 1200 мг, в упаковках 20 и 30 таб. Назначается в зависимости от возраста пациента.
3. Локрен. Основное вещество — бетаксолол. Дорогостоящее средство, стоит от 700 до 1000 рублей. Единоразовая дозировка — 20 мг. Показания к применению: стенокардия, гипертония.
4. Бидоп, блокатор — бисопролол. Стоимость в зависимости от формы выпуска — от 100 до 300 рублей. Есть упаковки по 10, 28, 56 таблеток. При беременности применяется только с разрешения врача.
5. Корданум, блокатор — талинолол. Противопоказан при астме бронхиального типа. Выдается по рецепту. Отменяется и вводится в действие постепенно, в течение 1-2 недель. Продается упаковками по 10 блистеров (50 таблеток). Долгий срок хранения (36 месяцев).
6. Небиволол с одноименным блокатором в составе. Стоимость — от 170 до 290 рублей. Популярный адреноблокатор. Дозировка 5 мг, упаковки по 14 и 28 таблеток. Допускается прием при беременности, но только по показаниям врача. За 3 дня до родов во избежание кровоизлияния препарат отменяют.

Адреноблокаторы при гипертензии данного типа должны назначаться только после полноценной консультации врача. Независимо от количества болезней, перечень лекарств бета-типа должен ограничиваться одним препаратом.

Бета-адреноблокаторы (бета-1 и бета-2)

Неселективные бета-блокаторы могут влиять на кислородное обеспечение сердца. Они уменьшают количество сокращений части сердца — миокарда. В ходе применения неселективных блокаторов можно активировать ионные каналы, на что неспособны медикаменты типа бета-1.

Основное действие общих препаратов — улучшение работы сердца и повышение устойчивости к кислородному голоданию. Постоянное применение неселективных препаратов снижает риск ускоренного отмирания клеток при инфаркте и инсульте.

Список противопоказаний и побочных эффектов не отличается от перечня, применимого для бета-1 блокаторов. При артериальной гипертензии общие бета-блокаторы могут быть запрещены.

Бета-2 адреноблокаторы

Применение медикаментов типа бета-2 признано неэффективным. Пациенты, которые принимали препараты такого типа, не ощущали положительных изменений в самочувствии. Лишь часть опрошенных отметила, что артериальное давление снизилось.

В связи с этим выпуск медикаментов типа бета-2 был прекращен несколько лет назад. Если вам попадаются лекарства, заявленные как адреноблокаторы бета-2, следует отказаться от их покупки. Во-первых, препарат просрочен (средний срок годности всего 3 года), во-вторых, лекарство не окажет ощутимого действия. При этом на бета 2 адренорецепторы уже не выдаются рецепты.

Вместо бета-2 блокаторов назначаются лекарства типа бета-1 или общие, неселективные. Они затрагивают адренорецепторы, расположенные в более важных участках кровеносной системы.

Альфа-бета адреноблокаторы

Альфа-бета медикаменты — это новейший тип препаратов, направленных на нормализацию состояния кровеносной системы и сердца. Этот вид отличается тем, что воздействует на все рецепторы сразу, не нарушая естественную выработку адреналина. Препараты такого типа наиболее безопасны для организма человека, хотя и вызывают ряд побочных эффектов, имеют противопоказания.

Показания и противопоказания

Альфа-бета-адреноблокаторы назначаются при следующих заболеваниях:

• риск инфаркта или недавно перенесенный инфаркт;
• глаукома;
• гипертонический криз;
• перманентная стенокардия;
• функциональные нарушения сердечной деятельности.

Препараты применяются даже при тяжелых состояниях, что позволяет выделить их из ряда бета- и альфа-блокаторов. Комбинированные средства снижают частоту приступов стенокардии.

Противопоказания к применению:

• сахарный диабет;
• хронические нарушения работы печени;
• болезни легких;
• блокада сердца (альфа и бета);
• декомпенсированное состояние;
• астма бронхиального типа;
• беременность (не у всех типов);
• лактация;
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• брадикардия.

В случае передозировки могут диагностироваться обморочные состояния, тошнота, рвота, головокружение, дезориентация в пространстве.

Побочные эффекты

Побочные эффекты могут выглядеть, как:

• слабость, потеря аппетита, апатия;
• головокружение;
• появление крови в моче;
• спазмы бронхов;
• нарушение кровообращения в периферических отделах;
• сухость слизистых оболочек;
• аллергические реакции;
• отеки;
• увеличение веса.

Количество побочных эффектов можно снизить, если правильно подобрать препарат. Этим должен заниматься терапевт.

Варианты альфа-бета препаратов:

1. Акридилол, блокатор — карведилол. Минимальная цена – 270 рублей. Упаковка — 30 таблеток по 6,25 мг. Блокирует бета-1, бета-2 и альфа рецепторы. Производится в России.
2. Карвенал, основное вещество — карведилол. Блокирует все три вида рецепторов. Дозировка одной таблетки — 6,25 мг. Продается в упаковках по 14-30 таблеток. Результат использования препарата можно оценить через месяц употребления. Не назначается при беременности, грудном вскармливании.
3. Лабеталол, активное вещество — одноименное. Высокая ценовая категория (1500 рублей). Продается в пластиковой банке, таблетки по 200 мг. Нельзя принимать при сердечной недостаточности, не рекомендуется при бронхиальной астме.
4. Амипресс, блокатор — лабеталол. Один из немногих препаратов, который выпускается в форме раствора для инъекций. Используется в экстренных ситуациях. Для домашнего применения следует приобретать упаковки таблеток по 30 или 100 штук. Дозировка — 0,1 или 0,2 г. Нельзя применять при астме, сердечной недостаточности.

Адреноблокатор следует подбирать, исходя из имеющейся проблемы (аритмия, стенокардия, повышенное АД). Если пациенту требуется заменить медикамент на аналог подешевле, следует заранее уведомить врача, чтобы он выписал указал в рецепте несколько вариантов блокаторов.

Заключение

Нельзя самостоятельно подбирать препарат и самовольно корректировать дозировку. В случае противопоказаний необходимо обратиться к врачу. Если на препарат возникает аллергия, отказаться от его применения нельзя. Следует обратиться к специалисту для замены лекарства другим.

Альфа-адреноблокаторы при гипертонии

Чтобы вылечить артериальную гипертензию требуется комплексное лечение. Для этого применяются препараты различных групп. Альфа-адреноблокаторы при гипертонии назначают достаточно часто, так как они улучшают состояние сосудистых стенок, а также предотвращают внезапные скачки АД.

Фармацевтическое действие

Медикаменты этой группы могут быть назначены для длительного лечения болезни в комплексной терапии или для разового купирования повышенного АД. Их свойства направлены на расширение сосудов и снятия с них симпатического тонуса.

Когда стенки сосудов уплотнены, то кровь не может нормально циркулировать, в следствии чего повышается давление

За счёт того, что компоненты альфа-адреноблокаторов расширяют сосуды, снижается давление на их стенки, а кровь начинает беспрепятственно циркулировать. Это впоследствии приводит к снятию напряжения с сердечной мышцы и понижению АД. Кроме того, эти препараты способствуют понижению холестерина в крови и жиров в клетках организма.

Показания к применению

К основным показаниям относятся такие заболевания, как:

• Артериальная гипертензия;
• Болезни предстательной железы;
• Скачки кровяного давления;
• Инсульт и инфаркт миокарда;
• Ишемическая болезнь сердца.

Также препараты данной группы могут быть назначены при аневризме аорты, мигренях, недостаточном кровообращении, геморрагическом шоке и прочих патологиях.

Классификация альфа-адреноблокаторов

Существует два вида альфа-адреноблокаторов:

Кроме этого, адреноблокаторы делятся на альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы, бета-альфа-адреноблокаторы, а также бета-2-адреноблокаторы. Все они могут быть назначены от повышенного кровяного давления в зависимости от течения заболевания и сопутствующей симптоматики. С перечнем наиболее эффективных альфа-адреноблокаторов можно ознакомиться в таблице:

Побочные эффекты и противопоказания

Препараты данной группы очень эффективные от многих болезней, но у них есть ряд противопоказаний. К ним относятся:

• Атеросклероз коронарных артерий;
• Тахикардия и брадикардия;
• Тяжёлые заболевания почек;
• Врождённый или приобретённый порок сердца;
• Совместный приём с бета-адреноблокаторами при ишемической болезни;
• Нарушения мозгового кровообращения.

Если у вас есть заболевания сердца (ишемическая болезнь, брадикардия, тахикардия), то прием препаратов противопоказан

Кроме противопоказаний, существует риск возникновения побочных эффектов:

• Резкое падение кровяного давления;
• Появление отёков;
• Головные боли и головокружение;
• Нарушение сердечного ритма;
• Бессонница и общая слабость;
• Болевые ощущения в мышцах;
• Чрезмерное расширение сосудистых стенок.

При долгом применении адреноблокаторов при гипертонии может возникнуть привыкание организма. Поэтому их, как правило, назначают в сочетании с другими гипотензивными медикаментами. Кроме того, некоторые из препаратов способствуют учащённому мочеиспусканию и понижению гемоглобина.

Особенности применения

Альфа-адреноблокаторы при гипертонии принимаются только по согласованию с врачом, бесконтрольное употребление запрещено. Если неправильно применять альфа-адреноблокторы, то это может привести к негативным побочным явлениям. Кроме этого, чтобы был достигнут необходимый эффект при лечении сердечно-сосудистых патологий, необходимо учитывать особенности применения лекарств этой группы.

Необходимо соблюдать строгую дозировку препаратов, иначе последствия могут быть непредсказуемые

Есть такое понятие, как «синдром первой дозы». Обусловлен он возникновением различных нежелательных эффектов. Чтобы этого не произошло, лечение альфа-адреноблокаторами нужно начинать с малых доз. Также стоит учитывать ещё несколько нюансов:

1. Принимать медикаменты лучше ранним утром после пробуждения, а затем следует полежать в течение двух часов. Это поможет избежать появления головокружения.
2. Нельзя резко прекращать приём лекарств. Это может пагубно повлиять на сердце и сосуды.
3. Если принимаются мочегонные, то их употребление нужно прекратить за 2—3 дня до начала лечения блокаторами.

Иногда препараты назначаются для предупреждения ортостатической гипотонии. В этом случае лечение подразумевает приём альфа-адреноблокаторов в минимальных дозировках. Если во время приёма не возникает побочных явлений, то дозы могут быть увеличены, но по согласованию с врачом.

Применение альфа-адреноблокаторов при беременности

Приём данных медикаментов должен осуществляться строго под контролем специалиста. Дозировки самостоятельно рассчитывать нельзя, так как существует риск развития патологий у плода внутри утробы, а также возникновения болезней у детей после рождения.

Применение альфа-адреноблокаторов во время беременности допустимо, но только под контролем врача

Наиболее частые из заболеваний:

В большинстве случаев препараты назначают в профилактических дозах, но при отсутствии нужного эффекта они могут быть увеличены. Во время кормления грудью курс лечения может быть прекращён. Чаще всего в этот период врач подбирает лекарственные средства других групп.