Valdai.su

Сердечная аритмия и её лечение в СПб

Лечение аритмии в Санкт-Петербурге

Лечение аритмии в Санкт-Петербурге: 99 врачей, 567 отзывов, цены от 180 до 4000 руб. , запись на приём. Выберите хорошего специалиста по лечению аритмии в Санкт-Петербурге и запишитесь на приём.

Аритмия — это любой ритм сердца, который не является синусовым с частотой 60-100 ударов в минуту. Это не самостоятельная болезнь. Существует порядка двух десятков разных аритмий сердца, а причинами их возникновения могут быть как другие заболевания сердца, так и внесердечные болезни. Читать полностью.

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Запись на прием

Лечение аритмии в Санкт-Петербурге — отзывы

Добрый вечер! Об операции РЧА (делала 05.10.2019, за все это время жизнь пришла в норму!). Хочу выразить огромную благодарность замечательному кардиохирургу – Зубареву Евгению Игоревичу, и, конечно, е.

Огромная благодарность врачу Белоусовой Татьяне Игоревне, 1 терапия! И всем медсестрам и нянечкам! Прекрасное отношение, чуткость и понимание, и невероятная чистота, несмотря на загруженность отделени.

Хотела бы выразить огромную благодарность врачу-кардиологу Елизаветинской больницы – Юлии Сергеевне Зуевой! Я, Васильева Любовь Алексеевна, поступила в клинику в декабре 2019 года с высоким давлением .

15 января 2020 года на прием к участковому терапевту Власовой записала свекровь, 83 года, т. к. постоянное давление 215 и аритмия. Со слов свекрови, врач – молодая девушка весь прием смотрела в монито.

Выражаю огромную благодарность врачам-кардиологам этой больницы. Особенно заведующей 2 кардиологии Соловьевой З.М. В январе этого года я лежала на обследовании. Случилось чудо, у меня прекратились при.

Врачи-профессионалы, обслуживающий персонал относится так, как нужно относиться к больным и их родственникам. Большое спасибо за труд. А для тех кто думает, где лечиться – обращайтесь в центр высоких .

Лечение сердечной аритмии в Санкт-Петербурге

При возникновении аритмии изменяются не только условия, в которых формируется возбуждение сердечной мышцы, но и пути его распространения.

Аритмию относят ко вторичным нарушениям, иными словами, в основе данного явления, как правило, лежит какое-либо стороннее заболевание. В то же время существует и такое понятие как выраженная эпизодичная аритмия, которая может стать значительной угрозой для здоровья, а в особо серьезных случаях и жизни человека. Именно поэтому, при возникновении характерной симптоматики следует сразу же обращаться за профессиональной медицинской помощью в Спб.

Под термином «аритмия» подразумевается целый перечень нарушений сердечного ритма, которые могут проявляться совершенно по-разному и возникать из-за самых разнообразных причин. Выяснение данных обстоятельств особенно важны при назначении дальнейшего лечения. Ведь препараты, которые оказывают эффективное воздействие при одном типе аритмии, могут иметь значительные противопоказания при других обстоятельствах. Вот почему назначаться лечение может только после проведения такого исследования как ЭКГ.

Делится сердечная аритмия на такие основные виды: синусовая (брадикардия, тахикардия и экстрасистолия), мерцательная аритмия желудочков либо предсердия, блокада сердца и пароксизмальная тахикардия.

Основные причины возникновения

Причины, из-за которых может возникать аритмия сердца достаточно много, поэтому перечислять все даже не имеет смысла. И даже более того, данное явление может зависеть от многочисленных факторов. Однако еще раз следует сделать ударение на том, что именно от выявленной причины будет зависеть дальнейший ход и тактика лечения.

Несмотря на устаревшее мнение, в большинстве случаев даже сердечная аритмия у детей может быть связана не с заболеваниями самой сердечной системы, а с совершенно другими недугами. В данную категорию входят различные болезни дыхательной и нервной систем либо же отклонения в работе желудочно-кишечного тракта. В определенных случаях, возникновение аритмии может спровоцировать никотиновая, алкогольная или медикаментозная интоксикация организма.

Намного реже, сердечная аритмия может возникать в следствии различных нарушений, связанных с обменом веществ, либо возникать в результате склеротического поражения органов, недостаточном насыщении кислородом крови, патологией электролитного баланса. Также, повлиять на нарушение работы сердца могут совершенно безвредные на первый взгляд факторы: тесная и неудобная одежда, хронический запор, различные стрессовые ситуации, переедание либо побочное воздействие от некоторых медицинских препаратов.

Основная симптоматика заболевания

Определить возникновение аритмии достаточно просто. Если сердце работает в нормальном режиме, то ни каких дискомфортных ощущений и его биения человек попросту не ощутит. К основному клиническому симптому, который сигнализирует о возникновении сердечной аритмии, относится восприятие сердечного ритма. Если ярко чувствуется не ритмичные удары сердца (внезапное замирание либо беспорядочные удары сердца) и в грудной области ощущается существенный дискомфорт, то следует незамедлительно обратиться к хорошему врачу, который практикует в городе Санкт-Петербург.

Читать еще:  Аритмия сердца 200 ударов в минуту

Также, к симптомам аритмии можно отнести возникновение слабости, внезапных обмороков и болевых ощущений в груди.

Аритмия: стандартная схема лечения

Возникшая сердечная аритмия лечение, которой будет зависеть от причин ее появления, подчиняется главному правилу – врачи смогут назначить курс реабилитации только после получения результатов электрокардиограммы, а в некоторых ситуациях могут потребоваться и другие виды исследований. На сегодняшний день существует две методики терапии аритмии сердца:

  • Терапевтическая (основная);
  • Хирургическая (применяется намного реже и может осуществляться только в специализированных медицинских учреждениях).

Лечение сердечной аритмии в Спб

Осуществлять лечение аритмии, а особенно тяжелых ее форм, может лишь профессиональный врач кардиолог. Именно такие специалисты работают в нашей клинике. Все предназначающиеся для лечения данного заболевания препараты не будут оказывать негативное влияния на состояние организма. Более того обратившись к нам, можно будет получить не только высококачественное и эффективное лечение, но и грамотную консультацию о дальнейшей профилактики, которая поможет избежать повторного возникновения аритмии сердца.

Записаться на консультацию к кардиологу клиники ЭКСКЛЮЗИВ можно ежедневно с 09.00 до 21.00 по телефону (812) 570-80-80 или круглосуточно на странице запись на прием к врачу в Кировском районе СПб.

Нарушения сердечного ритма

Аритмия сердца (от др.-греч. ἀρρυθμία — «несогласованность, нескладность») — любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма (ВОЗ, 1978). Нарушения сердечного ритма– это нарушение частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы.

В обычной жизни, когда с сердцем все в порядке, человек, как правило, не ощущает его биения, не воспринимает его ритма. А при появлении аритмии явно чувствуются перебои, «замирания» сердца либо резкое хаотическое сердцебиение.

Причинами аритмии могут быть разные заболевания и состояния организма:

  • Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)
  • Ишемическая болезнь сердца, в том числе инфаркт миокарда и стенокардия
  • Заболевания щитовидной железы и другие нарушения гормонального статуса
  • Сердечная недостаточность
  • Пороки сердца
  • Миокардиты
  • Пролапс митрального клапана
  • Лекарственные или токсические воздействия (кофеин, курение, алкоголь)
  • Электролитные нарушения
  • Заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, СОАС)

Симптомы аритмий могут быть довольно разнообразными и иметь различную интенсивность (выраженность). Наиболее частыми жалобами пациентов при нарушениях сердечного ритма являются:

  • сердцебиения (сильные и учащенные сердечные удары)
  • периодическое выпадение очередного сердечного сокращения
  • перебои в сердечной деятельности (нерегулярная работа сердца)
  • головокружение или обморок
  • дискомфорт и боли в области сердца
  • одышка

Диагностика

  • Электрокардиограмма (ЭКГ)
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ – длительная (суточная или многосуточная) регистрация сердечного ритма при нахождении пациента в «естественных» условиях жизни. Позволяет отследить динамику изменения характера аритмии и соотнести ее с выполняемой физической, психической нагрузкой, а также приемом лекарственных препаратов
  • Чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца (ЧП ЭФИ) – метод, при котором электрод, фиксирующий электрическую активность сердца, устанавливается в пищеводе в непосредственной близости к сердцу. Стимуляция сердца через этот электрод может быть использована для диагностики «скрытых» нарушений сердечного ритма и определения патологического источника (очага) электрического возбуждения сердца, а также дополнительных путей проведения возбуждения по мышце сердца
  • Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография – ЭхоКГ) позволяет оценить структуру и функцию сердца
  • Чреспищеводная ЭхоКГ – позволяет получить более четкое изображение структур сердца
  • Дополнительные методы обследования, которые позволяют выявить возможные причины аритмии: лабораторные тесты (клинический и биохимический анализ крови, определение уровня ТТГ), нагрузочные тесты (тредмил-тест, ЭхоКГ-Стресс-тест).

Классификация. Выделяют следующие группы аритмий, каждая из которых имеет характерные ЭКГ-признаки:

  • синусовая тахикардия / брадикардия
  • синусовая аритмия
  • синдром слабости синусового узла
  • экстрасистолии (предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые)
  • пароксизмальные тахикардии
  • увеличение проводимости (WPW синдром)
  • уменьшение проводимости (блокады: синоаурикулярная (СА), внутрипредсердная, атриовентрикулярная (АВ), блокада ножек пучка Гиса)
  • фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) и трепетание предсердий
  • трепетание/мерцание желудочков

Лечение.

После выявления вида нарушения сердечного ритма и постановки диагноза и уточнения причин аритмии нужно приступать к лечению. Лечение аритмии может быть консервативным или оперативным. Выбор метода лечения должна проводиться кардиологом поликлиники или стационара и аритмологом. Пациенту индивидуально подбирается медикаментозная терапия или в некоторых случаях применяются современные высокотехнологичные чаще малоинвазивные, интервенционные методы лечения. Очень важно подобрать именно те препараты и их дозировку, которые будут максимально эффективны и безопасны.

Читать еще:  Может ли от позвоночника быть аритмия

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Фибрилляция предсердий (ФП), или мерцательная аритмия – нарушение ритма сердца, характеризующееся частыми и нерегулярными сердечными сокращениями.

Фибрилляция предсердий (ФП), или мерцательная аритмия – нарушение ритма сердца, характеризующееся частыми и нерегулярными сердечными сокращениями.

Это самая распространенная в мире аритмия. По расчетам, фибрилляцией предсердий страдают до 3% взрослого населения планеты. С возрастом распространенность фибрилляции предсердий увеличивается и среди лиц старше 60 лет может достигать 60%. Заболевание вызывает снижение качества жизни из-за повторяющихся приступов сердцебиения и связано с повышенной летальностью.

Разобщенность работы предсердий и желудочков при фибрилляции предсердий ведет к снижению сердечного выброса на 20-30% из-за отсутствия предсердного вклада в сердечный выброс и неполноценного наполнения кровью левого желудочка. Таким образом, длительно существующая фибрилляция предсердий приводит к расширению полостей сердца, выраженному снижению насосной функции сердца, возникновению недостаточности митрального и трикуспидального клапанов, что ведёт к нарастанию сердечной недостаточности.

Одним из наиболее серьезных осложнений фибрилляции предсердий является инсульт. Это связано с тем, что при мерцательной аритмии в сердце возникают крайне благоприятные условиях для формирования тромбов: предсердия перестают нормально сокращаться, что приводит, в свою очередь, к застою крови и тромбообразованию в сердце. С током крови тромбы покидают сердце и способны заблокировать кровоток в артериях головного мозга или других органов.

Фибрилляция предсердий повышает риск развития инсульта в 5 раз, а среди пациентов с нарушением функции клапанов сердца – в 20 раз, в срав-нении с пациентами, не имеющими аритмии.

Причины фибрилляции предсердий

  • Патология митрального клапана сердца (врожденные и приобретенные пороки).
  • Артериальная гипертония (систолическое АД более 140 мм рт.ст.).
  • Частый сердечный ритм (например, у спортсменов после нагрузки).
  • Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (атеросклеротическое поражение коронарных артерий).
  • Перикардит (воспаление сердечной сумки — перикарда).
  • Миокардит (воспалительное поражение сердечной мышцы — миокарда).
  • Тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы).
  • Сахарный диабет (повышенное содержание глюкозы в крови).
  • Инфекционные заболевания.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нервное потрясение или стрессовая ситуация.
  • Интенсивные напряжённые физические нагрузки.
  • Злоупотребление алкоголем, никотином и наркотиками.
  • Интоксикация различными лекарственными препаратами.

Симптомы фибрилляции предсердий

Наиболее распространёнными симптомами фибрилляции предсердий являются:

  • перебои в сердце,
  • замирание сердца,
  • частое неритмичное сердцебиение,
  • боли в груди,
  • головокружение,
  • обморок или кратковременная потеря сознания,
  • затруднённое дыхание, нехватка воздуха,
  • одышка,
  • повышенная утомляемость,
  • общая слабость.

Нередко мерцательная аритмия протекает бессимптомно и выявляется случайно на ЭКГ или во время холтеровского мониторирования.

Классификация фибрилляции предсердий (ESCGuidlines):

  • Пароксизмальная форма – внезапно появляющаяся ФП, продолжительностью от нескольких минут до 7 суток, восстанавливается самостоятельно (чаще в течение 24-48 часов).
  • Персистирующая форма – мерцательная аритмия продолжительностью от 7 суток до 1 месяца. Самостоятельно не восстанавливается, но имеются показания и возможность кардиоверсии.
  • Длительно персистирующая форма – продолжающаяся более 1 месяца фибрилляция предсердий, сохраняющаяся или рецидивирующая, несмотря на попытки кардиоверсии.
  • Постоянная форма – мерцательная аритмия при которой кардиоверсия противопоказана, не проводилась, или оказалась безуспешной.

Распространенность мерцательной аритмии составляет 6% у людей пожилого и старческого возраста и около 2% среди всей популяции. У 6 — 10% пациентов с ИБС заболевание осложняется фибрилляцией предсердий, а у больных с митральным пороком сердца, нуждающихся в оперативном лечении, мерцательная аритмия развивается в 60-80% случаев. Наблюдения свидетельствуют о значительном увеличении частоты развития данной аритмии.

У пациентов с фибрилляцией предсердий летальность примерно в 2 раза выше, чем у больных с синусовым ритмом. Диссоциация работы предсердий и желудочков ведет к снижению сердечного выброса на 20-30% из-за отсутствия предсердного вклада в сердечный выброс, а также неполноценного наполнения кровью левого желудочка. Таким образом, длительно существующая фибрилляция предсердий приводит к развитию дилатационной кардиомиопатии, которая сопровождается расширением полостей сердца, выраженной систолической дисфункцией левого желудочка (снижение фракции выброса), возникновением митральной и трикуспидальной регургитации (обратный заброс крови), что ведёт к нарастанию сердечной недостаточности.

Наличие фибрилляции предсердий ведет к застою крови и тромбообразованию в ушке левого предсердия с высоким риском закупорки артерий головного мозга,магистральных артерий верхних и нижних конечностей (большой круг кровообращения), и сосудов кровоснабжающих внутренние органы. Каждый шестой инсульт происходит у больного с мерцательной аритмией. Риск возникновения такого осложнения у больных с фибрилляцией предсердий в 5 — 7 раз выше, чем у людей без аритмии. У больных с пороками сердца ревматической этиологии, осложненными фибрилляцией предсердий, риск развития острого нарушения мозгового крообращения (ОНМК) в 17 раз выше, чем у пациентов без мерцательной аритмии.

Читать еще:  Как долго принимать варфарин при мерцательной аритмии

Основным методом диагностики мерцательной аритмии является электрокардиография (ЭКГ) и холтеровское мониторирование – непрерывная длительная (в течение 1 – 7 суток) запись ЭКГ.

В случае подтверждения диагноза ФП и определения показаний к эндоваскулярной катетерной аблации ФП пациенту проводится электрофизиологическое исследование (ЭФИ) с выявлением зон эктопических очагов и построением карты этих зон.

Лечение

1. Консервативное лечение фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Мерцательная аритмия является фактором риска ишемического инсульта, развивающегося в результате формирования тромбов в полости левого предсердия. Первоочередными средствами при лечении мерцательной аритмии являются препараты, предотвращающие тромбообразование. Их назначает врач, т.к. требуется контроль за системой свертывания крови. Эти средства показаны практически всем пациентам, которые страдают мерцательной аритмией независимо от того, постоянно присутствует аритмия или возникает приступами (пароксизмальная форма аритмии). Риск инсульта одинаков как при наличии хронической формы аритмии, так и при пароксизмальной форме аритмии.

У пациентов с пароксизмальной формой мерцательной аритмии решается вопрос о профилактике возникновения приступов аритмии. Если приступ возник впервые, антиаритмические препараты не назначаются. Могут быть рекомендованы препараты для контроля частоты сердечных сокращений и улучшения переносимости повторных пароксизмов нарушений ритма. Антиаритмические средства также не назначаются, если приступы аритмии у пациента протекают бессимптомно и не снижают его качество жизни. При рецидиве нарушений ритма и ухудшении переносимости пароксизмов кардиолог-аритмолог совместно с пациентом решает вопрос о назначении антиаритмических препаратов или хирургическом лечении аритмии (катетерной абляции).

При развитии затяжного приступа мерцательной аритмии, который не прошел самостоятельно, необходимо обратиться к специалисту кардиологу-аритмологу, который выберет наиболее подходящий для пациента метод купирования аритмии. Отработана методика медикаментозного восстановления нормального сердечного ритма, а также процедура восстановления ритма методом электрической кардиоверсии. Для восстановления ритма необходима определенная медикаментозная подготовка, схему которой определит врач, исходя из индивидуальных особенностей течения заболевания. С появлением новейших высокоэффективных антиаритмических средств предпочтение отдается медикаментозному восстановлению ритма.

При трансформации пароксизмальной формы мерцательной аритмии в хроническую основной задачей является контроль частоты сердечных сокращений. При наличии тахисистолии (высокой частоты сердечных сокращений) назначаются средства, урежающие частоту сокращений сердца, первоочередными из которых являются бета-адреноблокаторы. Неотъемлемой частью терапии мерцательной аритмии сердца является лечение заболевания, спровоцировавшего нарушение ритма – ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, нарушений в работе щитовидной железы и других.

  • развития приступа мерцательной аритмии впервые в жизни,
  • развития очередного приступа аритмии, не купирующегося привычными средствами,
  • неэффективности назначенной ранее антиаритмической терапии.

2. Радиочастотная катетерная абляция

При возникновении симптомных пароксизмов фибрилляции предсердий по современным рекомендациям хирургическое лечение (катетерная абляция) может быть предложено пациентам еще до назначения антиаритмических препаратов как альтернатива медикаментозному лечению.

Эффективность катетерной абляции фибрилляции предсердий в большинстве мировых центров составляет 60-80%. Эффективность вмешательства значительно повышается при устранении факторов, способствующих развитию аритмии, таких как повышенное артериальное давление, избыточная масса тела, употребление алкоголя и т.д.

Во время процедуры в сердце через крупные сосуды (подключичная и бедренная вены) проводятся специальные катетеры, через которые подается радиочастотный ток, воздействующий на источник аритмии.

Операция электрофизиологически обоснована и анатомически ориентирована. Основана на теории множественных кругов macro re-entry (циркуляции импульса), формирующихся вокруг анатомических образований: устьев легочных вен и коронарного синуса, верхней и нижней полых вен, ушек левого и правого предсердий, отверстий атриовентрикулярных клапанов. Операция предполагает изоляцию этих образований и прерывание путей проведения.

Процедура выполняется под рентгеновским контролем. Вмешательство проводится под внутривенной (общей) анестезией. Продолжительность процедуры составляет 2-3 часа в зависимости от клинической ситуации.

Основной целью вмешательства является устранение фибрилляции предсердий. Однако, добиться полного излечения удается не во всех случаях, особенно при длительно сохраняющейся аритмии или ее хронических формах. Применение гибридного подхода – хирургического лечения в сочетании с приемом антиаритмических препаратов позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов за счет уменьшения количества приступов и выраженности симптомов аритмии.

В послеоперационном периоде в течение 3 месяцев пациентам показано применение препаратов, препятствующих образованию тромбов, для профилактики ишемических инсультов и антриаритмических средств. Необходимость дальнейшего медикаментозного лечения определяется лечащим врачом-аритмологом.

Однако, проведение катетерной абляции фибрилляции предсердий может быть выполнено не всегда. Процедура противопоказана при наличии тромбов в полостях сердца, так как это способствует возникновению ишемического инсульта.

Для определения показаний и противопоказаний к проведению хирургического лечения необходимо обратиться к врачу аритмологу.

С октября 2015 года в Клинике высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова в отделении сердечно-сосудистой хирургии выполняется радиочастотная катетерная абляция фибрилляции предсердий.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector