Все про сердце

Предуктал от аритмии

Предуктал при аритмии

Предуктал. Пить или не пить?

Родители пережили большое горе. у них начало поболивать сердце. Сходили к кардиологу. Маме поставили синусоидную Аритмию. И прописали Предуктал MB. Папе другой кардиолог тоже сказал его попить. ТИпо «витамины для сердца».

Ответили: 18

Почему ПРЕДУКТАЛ® МR — наиболее назначаемый врачами кардиологический препарат

Традиционные подходы к лечению пациентов с ИБС направлены на улучшение доставки кислорода к клеткам миокарда и снижение их потребности в нем. Блокаторы β-адренорецепторов, антагонисты кальция и нитраты оказывают антиангинальное действие посредством изменения гемодинамических параметров (силы и частоты сердечных сокращений, улучшения коронарного кровотока, уменьшения пред- и постнагрузки на сердце и т.д.). Несмотря на широкий выбор этих препаратов, монотерапия ими зачастую не обеспечивает достаточной эффективности лечения, так как эти лекарственные средства лишь опосредованно влияют на кислородное обеспечение миокарда. С другой стороны, результаты многочисленных исследований (TIBET, IMAGE, CESAR и др.) показали, что комбинация блокаторов β-адренорецепторов, антагонистов кальция и нитратов не обеспечивает существенного дополнительного снижения частоты и уменьшения выраженности проявлений стенокардии. При этом значительно повышается риск развития таких побочных явлений, как брадикардия, аритмия, гипотония и т.д. В лечении ИБС необходимо четко определить точку приложения используемого препарата и возможности его применения у разных групп пациентов. На протяжении нескольких последних десятилетий предпринимали многочисленные попытки создать препараты, эффективно воздействующие непосредственно на ишемизированные кардиомиоциты. Усилия ученых были сконцентрированы на заключительном звене патогенетической цепочки ишемии — нарушении окислительных процессов на уровне клетки. Это направление получило название цитопротекторного, или метаболического.

Современная концепция лечения ИБС предполагает применение метаболических препаратов с выраженным антиангинальным действием. Очень важно,чтобы метаболический подход базировался на данных доказательной медицины, то есть назначались метаболические препараты с доказанной антиангинальной эффективностью и изученным механизмом действия. Эффективность такого препарата должна быть подтверждена клиническими исследованиями, и необходимы четкие доказательства именно антиангинального действия у пациентов с ИБС.

ПРЕДУКТАЛ ® MR (таблетки с модифицированным высвобождением триметазидина) — оригинальная разработка компании «Сервье» (Франция) — представитель новой группы антиангинальных средств с метаболическим механизмом действия. Препарат хорошо зарекомендовал себя в лечении больных со стенокардией, особенно когда эффективность монотерапии гемодинамическими средствами оказывалась недостаточной (Маколкин В.И. Осадчий К.К. 2004). ПРЕДУКТАЛ ® MR сегодня является единственным метаболическим препаратом, представленным на фармацевтическом рынке Украины, с изученным механизмом действия и доказанной антиангинальной эффективностью. Он внесен в последние Европейские рекомендации по лечению стабильной стенокардии (2006 г.) и рекомендован Украинским обществом кардиологов для лечения ИБС.

Действие ПРЕДУКТАЛА MR основано на непосредственном влиянии на метаболические процессы в кардиомиоцитах. Как известно, нарушение кровоснабжения сердца при ишемии является пусковым моментом в развитии метаболических нарушений, которые приводят к нарушению функции миокарда. Человек ощущает эти изменения как боль в сердце. Непрерывная работа сердца требует постоянного и надежного обеспечения энергией. Глюкоза и свободные жирные кислоты — два основных вида субстратов, которые сердечная мышца, как и многие другие ткани организма, использует для синтеза АТФ. В обычном режиме деятельности сердца кардиомиоциты предпочтительно используют жирные кислоты, а при повышенной функциональной нагрузке, когда требуется ускорить процесс синтеза АТФ, используется глюкоза. Жирные кислоты — менее «эффективный» источник энергии по сравнению с глюкозой, так как для образования эквивалентного количества АТФ им необходимо на 10% больше кислорода (Капелько В.И. 2000; Шахнович Р.М. 2001). При гипоксии в миокарде накапливаются свободные жирные кислоты, тормозящие гликолиз (окислительное фосфорилирование глюкозы), что приводит к снижению образования АТФ, ослаблению сократительной способности миокарда, повреждению клеточных мембран.

Действие ПРЕДУКТАЛА MR базируется на непосредственном влиянии на обменные процессы в миокарде. Препарат действует на клеточном уровне, селективно ингибируя ключевой фермент в цепи β-окисления жирных кислот и активируя тем самым более эффективный и экономичный процесс окисления глюкозы. Таким образом, метаболические эффекты ПРЕДУКТАЛА MR обусловлены нормализацией энергетического обмена в миокарде и «переключением» метаболизма сердца на наиболее выгодный путь с целью максимальной выработки энергии в условиях ишемии и предупреждения дальнейших нарушений метаболизма миокарда. Это «переключение» энергетического метаболизма приводит к повышению синтеза АТФ в кардиомиоцитах, снижает тканевой ацидоз, возникающий при ишемии, и поддерживает сократительную функцию миокарда (Kantor P.F. et al. 2000). На фоне приема препарата ПРЕДУКТАЛ ® MR также усиливается обмен фосфолипидов, что обеспечивает защиту клеточных мембран от повреждения и протекторное действие в отношении кардиомиоцитов. Указанные позитивные эффекты ПРЕДУКТАЛА ® MR никак не связаны с изменениями баланса между коронарной перфузией и потребностью миокарда в кислороде и не влияют на частоту сердечных сокращений, артериальное давление (Belardinelli R. et al. 2001). Поэтому применение ПРЕДУКТАЛА MR, метаболического антиангинального препарата, официально рекомендованного новым руководством Европейского общества кардиологов по лечению стенокардии (2006 г.), является необходимым.

КОГДА СЕРДЦУ ТРЕБУЕТСЯ МАКСИМАЛЬНАЯ ЗАЩИТА ОТ ИШЕМИИ?

ИБС — это хроническое заболевание, которое значительно ухудшает качество жизни пациента. Опасаясь боли, он ограничивает физическую нагрузку и часто не может выполнять привычную работу. Поэтому пациенту с ИБС необходимо регулярно принимать лекарственные средства для обеспечения постоянной защиты сердца от ишемии.

Предуктал — Показания к Применению

К сожалению, ежегодно неуклонно растет количество людей, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с коронарной недостаточностью. Такие патологические состояния объединены в группу под названием ишемическая болезнь сердца (ИБС). Среди множества форм ИБС особенно распространена стенокардия, которую в прошлые века именовали «грудной жабой». Следствием этого заболевания подчас становится инфаркт миокарда. К лекарственным средствам, призванным облегчить состояние человека при ишемических нарушениях, относится Предуктал. Показания к применению данного медикамента основываются, прежде всего, на его антиангинальных свойствах.

При развитии ишемической болезни сердца существенно снижается поступление по коронарным артериям кислорода. Чтобы не наступила гипоксия (кислородное голодание), сердечной мышце (миокарду) требуется большее его количество. Этот жизненно опасный процесс происходит на фоне увеличения частоты сокращений мышцы сердца, особенно при чрезмерной физической нагрузке, либо возникновении стрессовых ситуаций. Активно действующий компонент лекарственного препарата Предуктал, дигидрохлорид триметазидина, эффективно способствует нормализации энергетического обменного процесса клеток, страдающих от ишемии или недостатке кислорода.

Ярко выраженные антиангинальные свойства данного лечебного средства способствуют выравниванию соответствия между необходимой потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой, что предупреждает возникновение приступов стенокардии и повышает устойчивость (толерантность) миокарда к физическим нагрузкам.

Данный лекарственный препарат рассчитан на длительное применение. Кроме профилактики приступов стенокардии, успешно используют Предуктал для лечения аритмии и врожденных пороков сердца. Часто для стабилизации сердечной деятельности назначают медикамент людям, которым имплантирован искусственный клапан сердца. Также этот препарат показал свою высокую эффективность при лечении разнообразных ишемических нарушений, связанных с головокружениями, шумом в ушах, нарушением слуха и зрения. В частности, положительный результат от применения данного лекарства (повышение остроты зрения) отмечают офтальмологи.

Лечебный препарат Предуктал выпускается в форме таблеток, которые принимают по одной штуке во время еды утром и вечером. Длительность курса лечения назначает лечащий врач, который в зависимости от характера заболевания в определенный момент лечебного процесса может пересмотреть индивидуальную дозировку. Многие люди, применяющие данный медикамент для лечения, отмечают, что в сети аптек предлагается Предуктал и Предуктал МВ. Различие состоит в том, что таблетки Предуктал МВ – это лекарство с модифицированным высвобождением дигидрохлорида триметазидина. Другими словами, скорость его высвобождения можно спрогнозировать. Поэтому при смене медикамента меняется индивидуальная доза его приема, ведь исходя из инструкции по применению действие препаратов отличается друг от друга.

Читать еще:  Какие боли при аритмии сердца

Неоднократно отмечалось, что это лечебное средство хорошо переносится пациентами, однако в некоторых случаях возможно появление побочных эффектов. К ним относятся тошнота, рвота, диарея. Случается, что люди жалуются на головокружения, экстрапирамидные симптомы (тремор, акинезия, ригидность мышц), характерные для болезни Паркинсона. Предуктал может стать причиной аллергических реакций, выраженных в крапивнице, гиперемии кожной поверхности, зуде.

Препарат противопоказан к применению при беременности, в период грудного вскармливания ребенка, индивидуальной невосприимчивости к триметазидину. Рассчитывать дозу применения лекарства следует строго по назначению лечащего врача, поскольку возможна передозировка, которая влечет за собой артериальную гипотензию, гиперемию кожи лица. Не рекомендуется назначать данное лекарственное средство детям, поскольку отсутствует информация о его безопасности для пациентов этого возраста.

В единичных случаях нездоровья нецелесообразно использовать Предуктал. Показания к применению отмечают, что указанный медикамент не является лекарственным средством, предназначенным для купирования приступов стенокардии. Это препарат базисного терапевтического лечения. Предуктал вполне могут принимать люди, чья работа связана с высокой скоростью физических и психических реакций. Безусловно, о любых изменениях в состоянии здоровья следует обязательно сообщать врачу. Крепкого вам здоровья!

Предуктал

Предуктал – препарат (таблетки), соответствует группе препараты для лечения заболеваний сердца. Важные особенности лекарства из инструкции по применению:

Чем растворить сосудистые бляшки, нормализовать кровообращение, давление и забыть дорогу в аптеку

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан

Упаковка

Действующее вещество Предуктала – дигидрохлорид триметазидина. Обладает антиишемическим и антиангинальным эффектами. Предуктал МР – таблетки с модифицированным высвобождением триметазидина (пролонгированные). Предуктал – таблетки короткого действия. Триметазидин способствует стабилизации энергетического метаболизма в клетках при наличии ишемии или гипоксии за счет предотвращения снижения уровня аденозинтрифосфата внутри клеток. Благодаря этому наблюдается нормализация работы ионных помп и натрий-калиевого трансмембранного потока при сохранении гомеостаза клеток. Действующее вещество Предуктала частично ингибирует окисление жирных кислот благодаря подавлению 3-КАТ — длинноцепочечной 3-кетоацил СоА-тиолазы. Это нормализует энергетический обмен в сердечных клетках, вызывает повышение окисления глюкозы и улучшению окисления глюкозы, сопряженного с гликолизом, что защищает миокардиоциты от ишемического повреждения.

Предуктал так же усиливает фосфолипидный обмен и включение фосфолипидов в клеточные мембраны, за счет чего в условиях ишемии или гипоксии наблюдается стабилизация мембран. При гипоксии или ишемии наиболее оптимальный энергетический обмен – окисление глюкозы; триметазидин переключает метаболизм с окисления жирных кислот на более благоприятный путь — окисление глюкозы, что объясняет антиангинальный эффект Предуктала.

Предуктал MR благодаря лекарственной форме с модифицированным высвобождением триметазидина имеет оптимальный фармакокинетический профиль. В течение суток плазменная концентрация действующего вещества Предуктала MR сохраняется на показателе не менее 75% от максимальной на протяжении 11 часов. По сравнению с Предукталом короткого действия минимально эффективная концентрация в плазме крови на 31% выше. Благодаря этому обеспечивается стабильная эффективность препарата в течение 24 часов, включая ранние часы суток, когда вероятность сердечно-сосудистых осложнений наиболее высока. Таким образом, пролонгированный Предуктал МR обеспечивает круглосуточный надежный кардиопротекторный и антиишемический эффект.

После приема внутрь равновесная концентрация триметазидина в плазме крови достигается не позднее, чем через 60 часов после начала применения. На фармакокинетические характеристики таблеток с модифицированным высвобождением не влияет прием пищи. Показатель объем распределения — 4,8 л/кг. С плазменными белками соединяется лишь незначительная часть действующего вещества – примерно 16%.Элиминируется преимущественно в неизмененной форме почками. Период полувыведения у молодых здоровых добровольцев — 7 часов, у людей старше 65 лет – 12 часов. Не требуется проведение коррекции дозировки у лиц пожилого возраста.

Применение в кардиологии

В клинических исследованиях плацебо-контролируемого двойного слепого дизайна показано, что триметазидин увеличивает порог ишемического повреждения миокарда и ишемии, что было оценено по следующим критериям:

• изменение толерантности к физической нагрузке;

• изучение степени выраженности и времени появления на ЭКГ элевации сегмента ST;

• степень повышения коронарного резерва;

• уменьшение необходимости назначения нитроглицерина в обычных дозах;

• снижение тяжести и частоты приступов стенокардии.

В клинических исследованиях Предуктал назначался как в составе комплексного лечения, так и в виде монотерапии; как в лечении хронических, так и острых состояний. Установлено, что при гипоксии и ишемии триметазидин улучшает энергетический обмен в нейросенсорных органах и миокарде, профилактирует изменения ионных трансмембранных потоков, которые связаны с ишемией, снижает выраженность ацидоза внутри клеток, снижает способность полиморфно-ядерных нейтрофильных гранулоцитов к инфильтрации и миграции в реперфузированный и ишемизированный миокард. Препарат так же снижает выраженность ишемически-ассоциированных нарушений и значительно снижает размер инфарктов миокарда, которые вызваны экспериментальным путем. Не изменяет гемодинамические показатели.

В контролируемых клинических испытаниях у больных со стенокардией показано, что триметазидин задерживает наступление ишемии благодаря повышению коронарного резерва примерно с 15-го дня терапии в условиях повышенной нагрузки; значительно понижает частоту развития приступов стенокардии; ограничивает резкие колебания артериального давления без значимого клинически изменения частоты сердечных сокращений; способствует уменьшению дозировки нитроглицерина. Клинические исследования триметазидина в течение 2 месяцев в условиях дозированной физической нагрузки выявили, что при использовании его в дозировке 35 мг в комбинации с атенололом (50 мг/сутки) наблюдается удлинение интервала времени от ишемии до видимых изменений сегмента ST (на 1 мм) по сравнению с плацебо уже через 12 часов после приема.

Применение в отоларингологической практике

В клинических исследованиях плацебо-контролируемого двойного слепого дизайна показано, что Предуктал эффективно снижает частоту, длительность и степень тяжести приступов головокружения благодаря противоишемическому действию и защите вестибулярных нейронов от эксцитотоксических аминокислот, которые обладают токсическим действием. Лечение аритмии. Кардиолог 600р.Успешное лечение аритмии. Грамотный коллектив. Работа нарезультат. Звоните!Успешное лечение аритмии. Грамотный коллектив. Работа нарезультат. Звоните!sienamed.ruОкомпанииЛицензииОтзывыКонтактыДоступные ценыОпытные специалистыПрофессиональный подходОкомпанииЛицензииОтзывыКонтактыsienamed.ruПерейтиРекламаСкрытьобъявлениеЕсть противопоказания. Посоветуйтесь сврачом.Есть противопоказания. Посоветуйтесь сврачом. Препарат снижает периодичность развития и интенсивность шума в ушах, снижает вероятность его рецидива. Расширяет воспринимаемый звуковой диапазон при перцептивной глухоте.

Применение в офтальмологической практике

При приеме препарата на электроретинограмме регистрируется увеличение амплитуды b-волны, которая является показателем ишемии органа зрения. При приеме Предуктала улучшается прогноз восстановления функциональной деятельности сетчатки, увеличивается поле зрения и повышается острота зрения благодаря улучшению морфологического строения сетчатки и желтого пятна после приема триметазидина (включая случаи дегенеративных возрастных изменений).

Показания к применению

Профилактика и лечение стенокардии в сочетании с другими препаратами или в виде монотерапии в течение длительного времени.

экстрасистолия – что выбрать Предуктал МВ или Кордарон?

Поиск по форуму
Расширенный поиск
Найти все сообщения с благодарностями
Поиск по дневникам
Расширенный поиск
К странице.

Маме 61 год, 63 кг, рост 159 см. Сохраняются перебои в работе сердца. Одышка при подъёме на 2-3 этаж небольшая. Перенесла протезирование АК из-за стеноза и ВПС в 2012 г. До операции принимала фенозепам на фоне вегетососудистой дистонии. Наследственность не отягощена.

Читать еще:  Синусовая аритмия у ребенка 4 года

Принимает варфарин 2.5 мг 1.5 т/вечер, конкор 2.5 мг. Состояние удовлетворительное. Кожа обычной влажности. Над лёгкими дыхание проводится во все отделы, хрипов нет. ЧД 15. Тоны сердца – шум работы протеза АК, систолический шум на верхушке, проводится в подмышечную область, ритм правильный, ЧСС 62, частая экстрасистолия, АД 120/80, живот мягкий, безболезненный, пастозность голеней.

ЭКГ – синусовая брадикардия с ЧСС 59, э.о.с. горизонтально расположена. Замедление проводимости по ПНПГ.
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Частая, в т.ч. вставочная суправентикулярная экстрасистолия.

ЭХО-КГ: состояние после протезирования АК
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ФГС перед операций – гастрит.
Холтер ЭКГ: частая наджелудочковая экстрасистолия до 10500 в сутки, с преимущественным распределение в ночные часы.
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

БАК:
МНО – 2.65, холестерин – 7.91, кальций общий 1.94, сахар 4.91, калий 4.8, магний 1.02, натрий 138.
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Диагноз: частая наджелудочковая экстрасистолия, ХСН 1, ФК2. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Рекомендация ВРАЧ 1:
1. Конкор отменить.
2. Кордарон 200 мг 3 раза в день – 7 дней, затем 2 раза в день – 2 недели, затем по 1 т в день утром –

длительно.
3. Варфарин по прежней схеме.
4. Аторвастатин 20 мг вечером 1 раз в день
5. Контроль ЭКГ (интервал QT в динамике 2 недели приёма кордарона), контроль тиреотропного гормона через 6

месяцев приёма кордарона.

Рекомендация ВРАЧ 2 (анализ крови был неизвестен):
1. Конкор отменить.
2. Вторичная профилактика инфекционного эндокардита (при ОРЗ, гриппе – амоксиклав или аугментин)
3. Престариум 2.5 мг вечером под контролем АД.
4. Варфарин без изменений.
5. Предуктал МВ 35 мг по 1 т. 2 раза в день – до 6 месяцев.
6. Верошпирон 25 мг 1/2 т. утром.

Вопрос: ехать маме на Олимпиаду и если ехать, то каким рекомендациям следовать предпочтительней ?

Склоняемся к рекомендации 2 + Аторвастатин из рекомендации 1. Но веропширон и престариум под вопросом. Когда появляется отёчность, то гипотиазид применяем, АД выше 120/80 и без престариума не поднимается (в покое 100/57, ЧСС 53).
Когда ощущается неровное сердцебиение и тяжесть на сердце что делать не знаем. Иногда помогает вера, а иногда приходится опять возвращаться к феназепаму (1 мг)+валокордин – сердцебиение выравнивается, и симптоматика отступает на некоторое время. Но навряд ли это можно считать решением.

klimovIlia
Посмотреть профиль
Найти все сообщения от klimovIlia

экстрасистолия – что выбрать Предуктал МВ или Кордарон?

Лучше ничего из представленного в связи с отсутствием доказанной эффективности первого и неблагоприятным профилем безопасности последнего.

Относительно наджелудочковой экстрасистолии (какими проблемами она грозит):

  1. Жалобы на перебои в работе сердца. Несмотря на общепринятые в РФ представления о проблеме, причинно-следственная связь между жалобами и экстрасистолией в большинстве случаев отсутствует. Часто симптомы, которые Вы представили, обусловлены другими причинами (расстройства тревожного спектра, анемия и т.д.).
  2. Увеличение риска возникновения фибрилляции предсердий (что это такое см. google). Однако в настоящее время не доказано, что устранение экстрасистол каким-либо образом снижает вероятность возникновения данной аритмии и благоприятным образом влияет на исход заболевания.

Отсюда вопросы: ОАК, ТТГ, дневник симптомов во время холтеровского мониторирования – ?

Наиболее оптимальным в Вашем случае является динамическое наблюдение, которое однако умеренно повлияет на тактику ведения Вашей мамы, так как она уже получает варфарин, имеющий наибольшее значение в ведении пациентов с фибрилляцией предсердий.

Dr_Vorobyoff
Посмотреть профиль
Найти все сообщения от Dr_Vorobyoff

ОАК месяц назад был в норме
“нам важно увидеть как работает сердце в обычном дневном ритме и во время сна”

Многие нарушения ритма сердца могут вызывать симптомы, и только тогда их надо лечить. Поэтому Холтер не является полноценным исследованием без оценки симптомов во время зарегистрированных нарушений ритма (т.е., например, в 13:00 по дневнику симптомов возникли жалобы на сердцебиение и в это же время на Холтере (а) нормальный синусовый ритм с ЧСС 60/мин; (б) специфическое нарушение ритма; естественно, тактика ведения в случаях (а) и (б) различается).

Про фибрилляцию знаю. Но знаний о методах экстренной помощи нет.

Полагаю, что Вы имеете в виду фибрилляцию желудочков. В предыдущем моем сообщении написано про фибрилляцию предсердий (в России ее часто называют мерцательной аритмией; см. [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]).

Вот сейчас оба врача настаивают на отмене конкора и да, действительно, при ЧСС
klimovIlia
Посмотреть профиль
Найти все сообщения от klimovIlia

Доктор пытался донести другое.
Серьезный качественный препарат имеет внушительную инструкцию.
А чушь пропагандируемая по ТВ может иметь в инструкции 2 предложения.
Одних инструкций для принятия серьезного обдуманного решения мало.
Так то, что может продлить жизнь, может быть отклонено из-за страха от прочитанного.

Поэтому и пишут, что инструкция для врачей.

Любой препарат назначается на основании отношения ожидаемой пользы и возможного риска. Для этого врач анализирует диагнозы и состояние больного, сведения о препарате, современные руководства по лечению заболеваний, многочисленные исследования препарата в различных ситуациях.

Так что одной инструкции всегда мало – это очень однобоко.
При всей возможной негативности амиодарон (кордарон) тем не менее считается эталонным антиаритмиком и спас не мало жизней.
Названный же Вами через запятую триметазидин (предуктал) – откровенная чушь.

Korzun
Посмотреть профиль
Найти все сообщения от Korzun

Так то, что может продлить жизнь, может быть отклонено из-за страха от прочитанного.

ПС. А обобрялка не работает.

Dr_Vorobyoff
Посмотреть профиль
Найти все сообщения от Dr_Vorobyoff

Всё так. Но когда врач откровенно говорит, что пропишу Кордарон, только скорее всего он посадит щитовидку – ну зато сердце сохранит, то задумываешься так ли это хорошо? Прочитал, что есть не фармацевтический способ лечения аритмии – кардиоверсия. Есть РЧА. Но как долго сохраняется эффект от того и от другого непонятно, видимо недавно используются. Конечно, если и в Кардиоцентре пропишут амиодарон, то . Обидно, что кандидат мед.наук прописывает откровенную чушь (предуктал) и с трудом выявляет аритмию (по настоянию пациента делали ЭХО, заметили фибриляцию), а врач санатория без ЭКГ и ЭХО ставит диагноз аритмия и просит сделать Холтера и анализ на электролиты, затем прописывает амиодарон и говорит, что если через две недели не улучшится состояние, то прижигание (видимо РЧА имеется ввиду) и добавляет, что по опыту от других препаратов эффект гораздо менее ощутим, хотя они и менее токсичны.
И получается, что врач санатория вроде как более прав. А нам больше нечем заняться как выяснять кто прав, а кто нет. Но приходится, блин! Ну раз амиодарон не конфетка, то можно же расписать какую-то щадящую схему с перерывами или чередованием приёма и восстановительной терапией, а не тупо – пить полгода, а там посмотрим, на какой орган осложенение выпадет (кстати, на сетчатке практически у всех наблюдаемых пациентов амиодарон обнаруживается, что может повредить зрительный нерв, а значит нужна какая-то профилактика, но видимо её нет).

Почитав Вики легче не стало: Фибрилляция предсердий — одно из самых частых осложнений после кардиохирургических операций, встречается у 10-60% больных. . видимо и нас не миновала доля сия. “В качестве хирургической профилактики ФП в свое время была предложена методика задней перикардиотомии, которую выполняют во время основной операции с целью уменьшить перикардиальный выпот в послеоперационном периоде и таким образом устранить фактор риска ФП”. Видимо эта методитка не применялась, а послеоперационное лечение было недостаточным или неадекватным. Ну и в каком направлении теперь двигаться.

Предуктал – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 20 мг и 35 мг МВ МР) лекарственного препарата для лечения ишемической болезни сердца у взрослых, в том числе при беременности и кормлении грудью

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Предуктал. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Предуктала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Предуктала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения ишемической болезни сердца и профилактики приступов стенокардии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Предуктал МВ – предотвращает снижение внутриклеточного содержания АТФ путем сохранения энергетического метаболизма клеток в состоянии гипоксии. Таким образом, препарат обеспечивает нормальное функционирование мембранных ионных каналов, трансмембранный перенос ионов калия и натрия и сохранение клеточного гомеостаза.

Триметазидин (действующее вещество препарата Предуктал) замедляет окисление жирных кислот за счет селективного ингибирования длинноцепочечной 3-кетоацетил-КоА-тиолазы, что приводит к повышению окисления глюкозы и восстановлению сопряжения между гликолизом и окислительным декарбоксилированием и обусловливает защиту миокарда от ишемии. Переключение окисления жирных кислот на окисление глюкозы лежит в основе антиангинального действия триметазидина.

Экспериментально подтверждено, что Предуктал обладает следующими свойствами:

  • поддерживает энергетический метаболизм сердца и нейросенсорных органов во время ишемии;
  • уменьшает величину внутриклеточного ацидоза и степень изменений в трансмембранном ионном потоке, возникающем при ишемии;
  • понижает уровень миграции и инфильтрации полинуклеарных нейтрофилов в ишемических и реперфузионных тканях сердца;
  • уменьшает размер повреждения миокарда;
  • не оказывает прямого воздействия на показатели гемодинамики.

У пациентов, страдающих стенокардией, Предуктал:

  • увеличивает коронарный резерв, тем самым замедляя развитие ишемии, вызванной физической нагрузкой, начиная с 15-го дня терапии;
  • ограничивает резкие колебания АД, вызванные физической нагрузкой, без каких-либо значительных изменений ЧСС;
  • значительно снижает частоту приступов стенокардии и потребность в приеме нитроглицерина короткого действия;
  • улучшает сократительную функцию левого желудочка у больных с ишемической дисфункцией.

В клинических исследованиях продолжительностью 2 месяца было показано, что добавление препарата Предуктал МВ в дозе 35 мг к терапии атенололом в дозе 50 мг через 12 ч приводило к значимому замедлению наступления ишемической депрессии сегмента ST при проведении нагрузочных тестов.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь Предуктал быстро абсорбируется. Прием пищи не влияет на фармакокинетические свойства препарата. Выводится из организма в основном почками в неизмененном виде.

Показания

  • кардиология: длительная терапия ИБС, профилактика приступов стабильной стенокардии (монотерапия или в составе комбинированной терапии);
  • ЛОР-заболевания: лечение кохлео-вестибулярных нарушений ишемической природы, таких как головокружение, шум в ушах, нарушение слуха;
  • офтальмология: хориоретинальные нарушения с ишемическим компонентом.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 20 мг и 35 мг (Preductal MR).

Инструкция по применению и режим дозирования

Предуктал МВ назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки во время приема пищи утром и вечером. Продолжительность терапии устанавливается индивидуально.

Таблетки принимаю внутрь целиком, не разжевывая и запивая водой.

Побочное действие

  • боли в животе;
  • диарея;
  • диспепсия;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • экстрапирамидные симптомы (дрожание, ригидность, акинезия), обратимые после отмены препарата;

выраженное снижение АД;

ортостатическая гипотензия, которая может сопровождаться общей слабостью, головокружением или потерей равновесия, особенно при одновременном приеме гипотензивных препаратов;

  • приливы крови к коже лица;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • крапивница;
  • астения.
  • Противопоказания

    • выраженная почечная недостаточность (КК менее 15 мл/мин);
    • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
    • дети и подростки в возрасте до 18 лет.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    В экспериментальных исследованиях не установлено тератогенное действие триметазидина. Однако из-за отсутствия клинических данных препарат не рекомендуется применять при беременности.

    Неизвестно, выделяется ли триметазидин с грудным молоком. Поэтому при необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

    Применение у детей

    Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных не рекомендуется назначать препарат детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

    Применение у пожилых пациентов

    Следует с осторожностью назначать Предуктал MB пожилым пациентам старше 75 лет, у которых возможно повышение его экспозиции.

    Особые указания

    Предуктал МВ не предназначен для купирования приступов стенокардии и не показан для начального курса терапии нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда на догоспитальном этапе или в первые дни госпитализации.

    В случае развития приступа стенокардии следует пересмотреть и адаптировать лечение (лекарственную терапию или проведение процедуры реваскуляризации).

    Предуктал MB может вызывать или ухудшать симптомы паркинсонизма (тремор, акинезию, повышение тонуса), поэтому следует проводить регулярное наблюдение пациентов, особенно пожилого возраста. В сомнительных случаях пациенты должны быть направлены к неврологу для соответствующего обследования.

    При появлении двигательных нарушений, таких как симптомы паркинсонизма, синдром “беспокойных ног”, тремор, неустойчивость в позе Ромберга и “шаткость” походки, Предуктал MB следует окончательно отменить.

    Такие случаи редки и симптомы обычно проходят после прекращения терапии: у большинства пациентов – в течение 4 месяцев после отмены препарата. Если симптомы паркинсонизма сохраняются более 4 месяцев после отмены препарата, следует проконсультироваться у невролога.

    Могут отмечаться случаи падения, связанные с неустойчивостью в позе Ромберга и “шаткостью” походки или выраженным снижением АД, особенно, у пациентов, принимающих гипотензивные препараты.

    Следует с осторожностью назначать Предуктал MB пациентам, у которых возможно повышение его экспозиции:

    • при почечной недостаточности средней и тяжелой степени;
    • у пациентов пожилого возраста старше 75 лет.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В ходе клинических исследований не было выявлено влияния препарата Предуктал MB на показатели гемодинамики, однако в период пострегистрационного применения наблюдались случаи головокружения и сонливости, что может повлиять на способность к управлению автотранспортом и выполнение работ, требующих повышенной скорости физической и психической реакций.

    Лекарственное взаимодействие

    Лекарственное взаимодействие препарата Предуктал МР не описано.

    Аналоги лекарственного препарата Предуктал

    Структурные аналоги по действующему веществу:

    • Ангиозил ретард;
    • Антистен;
    • Антистен МВ;
    • Веро-Триметазидин;
    • Депренорм МВ;
    • Кардитрим;
    • Метагард;
    • Предизин;
    • Прекард;
    • Римекор;
    • Римекор МВ;
    • Тридукард;
    • Тримектал;
    • Тримектал;
    • Триметазид;
    • Триметазидин;
    • Триметазидин МВ;
    • Триметазидин-Биоком МВ;
    • Триметазидин-ратиофарм;
    • Триметазидина дигидрохлорид;
    • Тримитард МВ.
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector