Valdai.su

Пароксизмальная тахикардия мерцательная аритмия

Особенности пароксизмальной формы мерцательной аритмии

Пароксизмальная мерцательная аритмия – это патологическое состояние, при котором нарушена согласованность движений мышечных волокон миокарда. Эту проблему обнаруживают часто, но в качестве самостоятельного заболевания она наблюдается редко. Обычно этот вид аритмии возникает при патологиях сердечно-сосудистой или дыхательной системы.

При нарушении из четырех камер сердца свои функции выполняют только желудочки. Это негативно отражается на работе органа и состоянии всего кровообращения.

Причины развития проблемы

Главными факторами развития аритмии считаются:

  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • ишемические нарушения;
  • гипертоническая болезнь;
  • сердечная недостаточность во всех формах;
  • воспалительные процессы в миокарде, перикарде или эндокарде;
  • пороки сердца врожденного и приобретенного характера;
  • кардиомиопатии генетического характера.

К посторонним факторам, способным вызвать пароксизм мерцательной аритмии, относят:

  • вредные привычки в виде употребления спиртных напитков, стимулирующих наркотиков и курения;
  • нарушение баланса электролитов;
  • недостаток калия и магния в организме;
  • структурные нарушения в органах и тканях дыхательной системы;
  • острые формы заболеваний инфекционного происхождения;
  • употребление в течение длительного времени сердечных гликозидов, адреномиметиков;
  • постоянные эмоциональные нагрузки.

Иногда встречаются идиопатические формы аритмий, причину которых выяснить не удается.

При пароксизмальной форме работа сердечной мышцы нарушается не дольше, чем на неделю. Если проблема длится больше времени, то ставят диагноз «хроническая аритмия».

По частоте сокращений предсердий выделяют патологию с:

  1. Типичным мерцанием. Сердце при этом сокращается с частотой больше трехсот ударов в минуту.
  2. Показательным трепетанием, сопровождающимся пульсом до 200 ударов в минуту.

С учетом особенностей сокращений желудочков аритмия может быть:

  1. Брадисистолической, при которой пульс меньше 60 ударов.
  2. Тахисистолической с частотой до 90 сокращений и выше.
  3. Нормосистолической или промежуточной. При этом наблюдается вариативная частота сокращений.

В зависимости от того, в каком участке сердца возникает патологический импульс, различают аритмию предсердий, желудочков или смешанную.

Чаще всего по особенностям клинического течения наблюдают промежуточную форму нарушений ритма сердца. Если эта разновидность повторяется, то ее считают рецидивирующей.

Симптомы пароксизмальной мерцательной аритмии

Как будет проявляться заболевание, зависит от того, насколько часто сокращаются желудочки. Если отклонения от нормы небольшие и пульс до 100 ударов в минуту, то выраженных клинических проявлений нет. При тахисистолической форме, которую выявляют в большинстве случаев, симптомами патологического состояния являются:

  • ощущение, что сердце замирает;
  • перебои в работе органа, которые хорошо ощущаются больным;
  • учащенное биение;
  • неравномерность пульса;
  • одышка в спокойном состоянии, которая усиливается во время физической активности;
  • поверхностное дыхание;
  • задержка вдоха во время положения лежа;
  • головокружения;
  • болезненные ощущения в грудной клетке слева;
  • обморочные состояния;
  • мышечная атония;
  • повышенное потоотделение и панические атаки.

Если частота сокращений сердца снижается до критического предела, то кровоснабжение органов и тканей ухудшается.

Больше всего от этого страдает головной мозга, что выявляется симптомами гипоксии.

Больной при этом теряет сознание. В некоторых случаях останавливается дыхание.

В этом состоянии следует срочно оказать пациенту первую помощь.

Что делать

Серьезную опасность представляет мерцание предсердий. Первая помощь в этом случае состоит из:

  1. Введения в вену Аймалина и Новокаинамида. Эти препараты запрещены при серьезных нарушения тока крови, отеке легких, резком снижении давления в артериях.
  2. Если эти препараты вводить больному нельзя, то состояние пытаются стабилизировать с помощью электроимпульсного воздействия.
  3. Для снижения частоты желудочкового ритма используют препараты, активным компонентом которых является дигоксин. Также лечение могут проводить Изоптином, Верапамилом, Финотипином. Этот вариант не подходит, если человек страдает от низкого давления в артериях.

Длительные приступы в догоспитальном периоде не купируют. Больному необходима госпитализация.

Если частота сокращений желудочков невысокая, то используют активную тактику, которая заключается в пероральном применении Пропранолола и Хидина.

Если наблюдается трепетание предсердий, то значительных изменений в гемодинамике нет, в отличие от нарушений, возникающих при мерцании. Больной не замечает проявлений сбоев сердечного ритма, поэтому в экстренной помощи нет необходимости, сразу переходят к основному лечению.

При появлении гемодинамических нарушений, сопровождающихся тупой болью в грудной клетке, назначают медикаменты для снижения частоты ритма сердца вроде Верапамила или Пропранолола.

К противопоказаниям относят артериальную гипертонию и острую форму сердечной недостаточности. В некоторых случаях остановить трепетание можно только с помощью электроимпульсного воздействия.

Диагностические методы

Пароксизмальная аритмия лечится после ряда обследований. Чтобы подтвердить проблему, выслушивают ритм сердца. Констатация диагноза возможна при трепетании во время второго или четвертого сокращения. В этом случае подтверждают мерцательную аритмию и назначают электрокардиографию. Эта процедура позволяет диагностировать патологические изменения ритма.

Для более подробного исследования применяют эхокардиографию. Дифференциальный диагноз устанавливают с учетом размера предсердий, степени износа клапанов. Полученные результаты влияют на тактику будущей терапии.

Лечение

Пароксизм мерцательной аритмии — это опасное состояние, которое требует срочного вмешательства. Опасность заболевания в изменчивости картины течения. Терапию можно проводить только в условиях стационара.

Метод лечения подбирают в зависимости от того, как давно начался приступ. Если его продолжительность не больше двух суток, то терапевтические процедуры проводятся с целью восстановления синусового ритма.

При более продолжительных приступах возрастает риск развития осложнений в виде эмболии, которая может возникнуть, если восстановить ритм. Поэтому в качестве вспомогательного средства используют Варфарин, который имеет антикоагулянтные свойства. Благодаря разжижению крови можно предотвратить формирование сгустков.

Чтобы контролировать состояние пациента проводят чреспищеводное ультразвуковое исследование. Оно позволяет определить наличие кровяных сгустков в области предсердия.

Если результат исследования показывает, что тромба нет, то лечение проводят сразу и не ждут предписанные три недели.

Медикаментозная терапия

Для купирования приступа используют лекарственные средства в виде:

  1. Кордарона. Препарат всегда дает хорошие результаты и не имеет побочных эффектов.
  2. Новокаинамида. Если его вводить быстро, это может стать причиной резкого снижения давления в артериях.
  3. Дигоксина. С его помощью контролируют частоту сокращений желудочков.
Читать еще:  Какие травы можно пить при аритмии

Эти препарат под присмотром врача вводят в вену больному в машине скорой помощи или в медучреждении. Если приступ возник впервые, то в 95% случаев такое лечение дает хорошие результаты. При рецидивах терапевтические свойства снижаются.

Электроимпульсное лечение

При отсутствии облегчения от медикаментозной терапии для стабилизации состояния больного применяют электрический разряд. Это необходимо также, когда приступ пароксизма вызвал осложнения.

Под воздействием электричества проводящая система перезапускается, синусовый узел возбуждается, и ритм сердца нормализуется.

Хирургические методы

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии лечится оперативным путем в случае рецидивирующих приступов.

Вмешательство проводится с применением лазера, которым прижигают очаг патологического возбуждения в сердце. Процедура малоинвазивная. Катетер к сердцу направляют через прокол в бедренной или лучевой артерии.

Эту процедуру называют радиочастотной абляцией. Она дает хороший эффект в 85% случаев. При отсутствии результата от операции процедуру могут повторить.

Возможные осложнения

Если в случае приступа помощь не была оказана или лечение провели неправильно, то возможно изменение интенсивности кровотока. Это повышает вероятность эмболии в предсердиях.

Отсутствие лечения при патологии опасно:

  1. Отеком легких в результате острой формы сердечной недостаточности.
  2. Гипоксическим шоком, сопровождающимся снижением артериального давления и нарушением поступления кислорода к органам и тканям. Проблема возникает и при пульсе выше 150 ударов и ниже 40.
  3. Остановкой сердца.
  4. Обморочными состояниями.
  5. Патологическим изменением тока крови в коронарных артериях, что повышает риск развития стенокардии и инфаркта.

Самым тяжелым осложнением считается тромбоэмболия. Ее вероятность повышается, если после приступа прошло больше двух дней. Этого времени достаточно для образования в предсердиях сгустков крови большого размера.

Чтобы предотвратить приступ, следует избегать чрезмерных нагрузок, соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, заниматься щадящей лечебной физкультурой.

Пароксизмальная тахикардия мерцательная аритмия

Пароксизмальная тахикардия нередко возникает у лиц молодого возраста при отсутствии органических заболеваний сердца иод влиянием каких-либо психических эффектов. Впоследствии у них приступы пароксиз-малькой тахикардии могут повторяться, чаще всего при утомлении, волнении и т. д. В пожилом возрасте приступы пароксизмальной тахикардии учащаются в связи с присоединением коронарной недостаточности. Иногда пароксизмальная тахикардия может быть одним из проявлений климактерического невроза, возникает при заболеваниях других органов, в частности как проявление висцеро-кардиального рефлекса.

Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия может наблюдаться у больных с органическими заболеваниями сердца (пороки сердца, коронарный атеросклероз, инфаркт миокарда, аневризма аорты, миокардит и др.), но не так часто, как желудочковая. Желудочковая тахикардия, как правило, возникает при органических заболеваниях сердца, особенно при инфаркте миокарда, иногда появляется в терминальном периоде при тяжелых заболеваниях миокарда. Характерно, что она чаще протекает с меньшей частотой сокращений сердца, чем суправснтрикулярная форма. Продолжительность приступа может варьировать от нескольких секунд или минут до нескольких суток.

У больных с пароксизмальной тахикардией без органического заболевания сердца сравнительно долго не отмечаются нарушения кровообращения. При сочетании тахикардии с органическими заболеваниями (порок сердца, инфаркт миокарда) сердечная недостаточность может развиваться очень быстро.

Прогноз зависит от наличия органического заболевания сердца, его характера и состояния компенсации, формы тахикардии, частоты сокращений сердца и длительности приступа. Чем больше частота сокращений, длительнее приступ, тем хуже прогноз. Считается, что желудочковая форма тахикардии прогностически более неблагоприятна, так как часто сопровождается сердечной недостаточностью и может закончиться фибрилляцией желудочков.

Мерцание и трепетание предсердий и желудочков

Мерцательная аритмия — одно из наиболее частых нарушений ритма при сердечно-сосудистых заболеваниях. Первые представления об этой форме аритмии, впоследствии названной мерцательной, появились в литературе в первой половине XIX столетия. Указания на эту аритмию мы находим в трудах русского ученого Т. П. Сокольского о ревматизме сердца (1836). Впервые это нарушение сердечного ритма описал французский клиницист Byio (1836) под названием «сердечный бред».

Наиболее подходящий термин «мерцательная аритмия» предложил Г. Ф. Ланг в 1936 году. В понятие мерцательная аритмия он включил мерцание и неправильную форму трепетания предсердий, основываясь на их клиническом сходстве.

Для объяснений механизма возникновения мерцания и трепетания предсердий предложен ряд теорий. По мнению большинства авторов, в основе этих аритмий лежит патологический процесс в миокарде предсердий, однако вопрос о механизме действия этого процесса до сих пор остается не решенным. Gering еще в 1900 году высказал предположение, что мерцание предсердий обусловлено множеством очагов возбуждения в предсердиях и появлением в результате этого беспорядочных отдельных мышечных сокращений, а при трепетании — одного гетеротопного очага возбуждения.

В дальнейшем широкое распространение получила «теория кругового движения», связанная с именами Maier (1908), Luis (1921 — 1925), И. А. Ветохина (1926—1929) и А. Ф. Самойлова (1922—1930). По экспериментальным данным этих авторов, волна возбуждения при мерцании и трепетании предсердий обегает неправильной формы круг в задней стенке предсердий, в области устья полых вен. Она образуется вследствие возникновения односторонней блокады и укорочения рефрактерности в проводниковых волокнах предсердий. Эта главная волка и служит источником возникновения добавочных воли, расходящихся по предсердиям.

При ускорении движений круговой волны в предсердиях вследствие появления на ее пути заблокированных участков, находящихся в рефрактерном периоде, происходят постоянные изменения пути движения волны и возникает мерцание предсердий, при котором возбуждаются отдельные мышечные пучки, а не все предсердия. Против этой теории высказано много возражений.

Читать еще:  Мерцательная аритмия сердца — лечение народными средствами

Пароксизм мерцательной аритмии: что это такое

Одно из наиболее частых нарушений в работе сердца — пароксизмальная мерцательная аритмия. При такой патологии кардиомиоциты вырабатывают сотни электрических сигналов. Патология характеризуется приступообразным проявлением (пароксизмами).

Заболевание чаще всего поражает людей старшего и пожилого возраста. Процент пациентов резко возрастает среди населения старше 60 лет. В группу риска также попадают люди с наследственными патологиями сердечно-сосудистой системы. Повышает вероятность возникновения пароксизмов вредные привычки, лишний вес и пассивный образ жизни.

Этиология

Аритмия чаще всего возникает как осложнение какого-либо заболевания. Основная патология преимущественно связана с работой сердца или сосудистой системы. В отдельных случаях возможно появления мерцательной аритмии как самостоятельного заболевания (идиопатическая аритмия).

Основные причины пароксизмальной аритмии:

  • пороки митрального клапана;
  • ишемическая болезнь;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • миокардиодистрофия, вызванная острым или хроническим алкогольным отравлением;
  • гипертония;
  • синдром слабости синусового узла;
  • недостаток калия, магния и другие электролитные нарушения;
  • тиреотоксикоз;
  • физическое и эмоциональное истощение;
  • переедание;
  • чрезмерное употребление кофе и других кофеин-содержащих напитков.

Патогенез

Пароксизм мерцательной аритмии подразумевает под собой чередование нормальной работы сердечной мышцы с приступами. Последние могут возникать часто, а возможны только единичные проявления патологии.

Пароксизм характеризуется тем, что сердце сокращается часто и неритмично. Мышца перестает работать полноценно, потому перекачивает меньший объем крови. Это вызывает недостаточное кровоснабжение всех внутренних органов.

Классификация

Выделяют два типа нарушений сердечного ритма. В зависимости от того, звено какой нервной системы провоцирует приступ, диагностируют:

  1. Вагусный тип:
    1. провоцируется парасимпатическим отделом нервной системы;
    2. встречается в основном среди мужчин;
    3. приступы начинаются ночью или в процессе приема пищи;
    4. пароксизмы появляются в состоянии покоя, в горизонтальном положении, при переедании и вздутии живота, если есть тугая горловина на одежде;
    5. не зависит от физических и эмоциональных нагрузок.
  2. Гиперадрэнергический тип:
    1. провоцируется симпатической нервной системой;
    2. встречается чаще среди женщин;
    3. приступы начинаются чаще всего утром и могут повторяться в течение дня;
    4. горизонтальное положение и отдых улучшают состояние;
    5. стрессы и переутомления являются провоцирующим фактором.

В зависимости от локализации выделяют три формы:

Также проводят классификацию по частоте сердечных сокращений. Аритмия может быть:

  • нормосистолической;
  • брадисистолической;
  • тахисистолической.

Симптомы

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии в зависимости от степени тяжести может сопровождаться различными симптомами. Отдельные пациенты не наблюдают у себя никаких признаков болезни и узнают о ней случайно, во время диагностических мероприятий.

Наиболее часто обнаруживаемые проявления пароксизмальной аритмии:

  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • паническое состояние;
  • ощущение хаотичного сердечного ритма;
  • слабость;
  • тремор;
  • полиурия;
  • нарушение дыхание;
  • бледность;
  • судороги.

При восстановлении правильного ритма симптомы проходят.

Диагностика

Врач может определить нарушения сердечного ритма во время прослушивания сердца — аускультации. При этом тона сердца слышны с разной громкостью. Пульс не имеет ритма. Наблюдается разная амплитуда пульсовой волны. Не каждое сокращение сердца сопровождается приливом крови к аорте, потому может наблюдаться дефицит пульса.

Из инструментальных методов диагностики наибольшее значение имеет электрокардиография. Показательным является отсутствие зубца Р в каждом из основных отведений. При желудочковой форме обнаруживается деформация QRST-комплекса. Нарушается изоэлектрическая линия. В течение нескольких дней после приступа можно обнаружить смещенный ST-комплекс и зубец T с отрицательным значением. При предсердной форма аритмии нарушается проводимость пучка Гисса. На ЭКГ это отображается деформированным зубцом R.

Возможен вариант суточного мониторирования показателей ЭКГ в условиях, привычных для пациента (Холтеровское мониторирование). Пароксизмы могут быть записаны в реальном времени. В случае приступа поступает сигнал на телефон с целью обеспечить первую помощь пациенту.

Терапия

Пациенты, у которых мерцательная аритмия возникает не в первый раз, купирование пароксизма проводят самостоятельно. Для этого нужно задержать дыхание, сдавить брюшной пресс и надавить на глазные яблоки. При этом в помещение должно быть достаточно свежего воздуха. Одежда, особенно в районе горла, должна быть свободна и не сдавливать тело. Без назначения врача не стоит употреблять противоаритмические средства. Из лекарственных препаратов возможен самостоятельный прием успокоительных, например, корвалола.

В случае неэффективности принятых мер, вызывают неотложную помощь. Лечение приступа проводится с помощью внутривенных капельниц. Внутривенно медленно вводят новокаинамид, аймалин, в отдельных случаях — ритмилен. Снижают желудочковый ритм дигоксн и верапамил. Обязателен контроль артериального давления. Эти препараты противопоказаны при гипотонии. В более тяжелых случаях пациента госпитализируют в кардиологический диспансер.

При невысокой частоте сердечных сокращений, достаточно применения менее сильных лекарственных средств, таких как пропранолол или хинидин.

Медикаментозное лечение направлено на устранения заболевания, которое вызывает сбои сердечного ритма. Также используются препараты, которые нормализуют сократительную функцию и снижают проявления патологии. К ним относятся:

  • бета-блокаторы в профилактических дозах:
    • анаприлин;
    • тразикор;
  • аминохинолиновые препараты:
    • пелаквенил;
    • хлорохин;
    • делагил;
  • препараты наперстянки:
    • дигоксин;
    • изоланид;
    • кордигит;
  • препараты калия и магния.

В тяжелых случаях, когда консервативное лечение не эффективно, может понадобиться помощь кардиохирурга и оперативное вмешательство. Врач при помощи физических методов разрушает патологические очаги возбуждения. Благодаря этому ритм нормализуется. Такой метод носит название радиочастотной сердечной абляции.

Осложнения

Если патология возникла на фоне митрального стеноза, то следствием может стать тромбоэмболия. Внутрипредсердный тромб закупоривает левое отверстие, что приводит к остановке сердца и летальному исходу. Тромбоэмболия различных внутренних органов чаще всего является последствием мерцательной аритмии.

У больных с пороками сердца или нарушением желудочковой сократимости осложнением становится сердечная недостаточность. В наиболее тяжелом варианте недостаточность проявляется аритмогенным шоком.

Хроническая сердечная недостаточность, которая сопровождается нарушениями сократимости миокарда, способна развиваться до состояния кардиомиопатии. Такая патология характеризуется тяжелыми нарушениями ритма и расширением камер сердца.

Читать еще:  Аритмия и сердечная недостаточность чем лечить

Профилактика

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии предупреждается при помощи несложных профилактических мероприятий:

  • своевременное лечение заболеваний, которые способны осложниться аритмией;
  • достаточное получение кальция и магния организмом;
  • предупреждения запоров и метеоризма;
  • контроль за объемом съедаемой пищи;
  • поддержание нормальной массы тела;
  • умеренная физическая активность, без резких движений;
  • отказ от вредных привычек.

При возникновении симптомов, которые доставляют дискомфорт и снижают качество жизни, нужно немедленно обратиться к врачу. Самостоятельно начинать прием лекарственных препаратов категорически запрещено. Многие из них помогают при одной форме мерцательной аритмии, но строго противопоказаны при другой. Потому без полного обследования и до определения окончательного диагноза не назначают средства для лечения патологии. Часто заболевание проходит самостоятельно. Это происходит после того, как устранена причина, которая его вызывает.

Аритмии сердца (тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия)

Аритмия – это нарушение частоты и регулярности сердечных сокращений. Нормальный сердечный ритм называется синусовым – то есть, он происходит из скопления особых клеток сердечной мышцы, расположенных правом предсердии, – синусового узла. Синусовый узел в обычных условиях генерирует импульсы с частотой 60 – 90 в минуту. Если потребности организма в объеме перекачиваемой крови возрастают, например, при физической или эмоциональной нагрузке, то регулирующие воздействия со стороны нервной и эндокринной систем заставляют сердце работать быстрее. В условиях сниженных потребностей, например во сне или при глубоком расслаблении, частота сердечных сокращений (ЧСС) может быть 50 ударов в минуту и менее. Для людей молодых, привычных к значительным физическим нагрузкам, спортсменов, в повседневной жизни нормой может быть ЧСС менее 60.

Учащение ЧСС более 90 в минуту называется тахикардией, урежение менее 60 в минуту – брадикардией. Опасной для жизни является тахикардия более 160 ударов в минуту и брадикардия менее 40. Как правило, такие тахи- и брадикардии уже не являются синусовыми, а имеют другую природу.

Экстрасистолия – это появление внеочередных сокращений, экстрасистол, происходящих не из синусового узла, а из других участков сердца. Субъективно экстрасистолы чаще всего ощущаются как «провалы», «замирания», и часто пугают пациентов, которым кажется, что у них «останавливается сердце». На самом же деле, в большинстве случаев само по себе наличие экстрасистол опасности не представляет, и даже не требуется активного лечения, направленного на их устранение, однако, появление экстрасистолии – это сигнал, говорящий о том, что в организме появились проблемы, часто вполне серьезные.

Если сердечные сокращения «несинусовой» природы идут подряд в количестве трех и более – говорят о пароксизмальной тахикардии. В период пароксизма (то есть, приступа) тахикардии частота сердечных сокращений может быть очень высокой – 150-200 ударов в минуту, и в ряде случаев это чревато развитием осложнений – появлением приступа стенокардии и даже инфаркта миокарда, снижением артериального давления до критических цифр, развитием отека легких.

Отдельного рассмотрения заслуживает мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий – особый вид нарушения сердечного ритма, когда импульсы генерируются беспорядочным образом в различных участках миокарда предсердий и неравномерно проводятся на желудочки, приводя к образованию неправильного, нерегулярного сердечного ритма.

Причины аритмий

Причины аритмий весьма разнообразны, но все они делятся на две большие группы – связанные с заболеваниями сердца и не связанные с ними. В первой группе наиболее распространенными являются ишемическая болезнь сердца, воспалительные заболевания сердца – миокардиты и эндокардиты, алкогольная болезнь сердца, пролапс митрального клапана, пороки сердца, наличие дополнительных проводящих путей (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта). Ко второй группе относятся заболевания нервной системы (неврозы, депрессии), эндокринные болезни (гипо- и гипертиреоз, аденома гипофиза, сахарный диабет и др.), климактерический синдром, различные нарушения обменных процессов (снижение и повышение уровня калия, магния, кальция), заболевания крови, побочные эффекты лекарственных препаратов, факторы неправильного питания (злоупотребление кофе, крепким чаем, другими стимуляторами), переутомление и неправильный режим сна и бодрствования.

Лечение аритмий

Как уже говорилось выше, сами по себе нарушения ритма далеко не всегда требуют лечения, но всегда требуется тщательное обследование для поиска возможной причины и ее устранения. Даже обычная синусовая тахикардия, если она носит постоянный характер, может являться признаком таких серьезных заболеваний, как анемия (снижение уровня гемоглобина) или тиреотоксикоз (повышенная функция щитовидной железы). Если же аритмия имеет характер угрожающей жизни, то для ее устранения требуется постоянный прием препаратов, а иногда и установка кардиостимулятора или имплантируемого дефибриллятора, либо различные виды хирургического вмешательства, например, разрушение дополнительных проводящих путей. Наиболее простым и достоверным способом диагностики при аритмиях является суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование), которое позволяет установить вид нарушения ритма и его возможную связь с различными провоцирующими факторами.

Записаться на прием к врачу кардиологу можно по телефонам, указанным на сайте “Твой доктор”

Обратите внимание на дополнительные услуги!

В нашем центре вы сможете, в течение одного рабочего дня, пройти медкомиссию и оформить справку в бассейн или справку в спортзал, справку на санаторно-курортное лечение, справку для предоставления в УФМС, справка в ГАИ.

Мы организовываем медицинский профосмотр на предприятиях, заключаем договора на комплексное медицинское обслуживание организаций.

м. Митино
3-й Митинский пер., 4, корп.1

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector