Valdai.su

Пароксизмальная аритмия жалобы

Если вы беспокоитесь о пароксизмальной мерцательной аритмии

Пароксизмальная мерцательная аритмия — одна из распространённых патологий сердца, при которой больные часто жалуются на сбои в сердцебиении, периодически возникающие боли в груди и одышку. Заболеванию в большей степени подвержены люди пожилого возраста (примерно от 60 лет и старше) или имеющие наследственные патологии сердечно-сосудистой системы. По статистике, данную форму аритмии редко диагностируют как самостоятельное явление, намного чаще она выступает в роли осложнений той или иной сердечно-сосудистой патологии. Каковы причины болезни и как распознать её проявления? Какие методы лечения наиболее эффективны? А также возможные осложнения и профилактические рекомендации.

Что собой представляет данная форма аритмии?

Пароксизмальная мерцательная аритмия (ПМА) представляет собой патологию, для которой характерно чередование нормальной работы сердечной мышцы с приступами (мышца работает не в полную меру и перекачивает гораздо меньший объём крови, чем это происходило бы в здоровом состоянии).

В итоге во всех внутренних органах нарушается кровоснабжение. Болезнь требует диагностики и своевременного лечения. Если же пустить ситуацию на самотёк, то возможны нежелательные последствия (в некоторых случаях вплоть до летального исхода).

Классификация

В зависимости от того, какой из отделов нервной системы (симпатический или парасимпатический) спровоцировал приступ, специалисты выделяют два типа нарушений сердечного ритма:

  1. Вагусный тип — за приступ ответственен парасимпатический отдел нервной системы. Характерные отличия:
    • Данный тип аритмии распространён среди мужчин.
    • Приступы чаще всего происходят ночью или во время приёма пищи. Они случаются в состоянии покоя (например, когда человек прилёг отдохнуть после ужина) и при переедании.
    • Их появление не связано с эмоциональным или физическим переутомлением.
  2. Гиперадренергический тип — приступ провоцируется симпатическим отделом нервной системы. Отличительные особенности:
    • Приступы возникают, как правило, утром (но могут несколько раз повторяться в течение дня).
    • Данный тип патологии распространён среди женщин.
    • Если принять горизонтальное положение, то больной почувствует себя лучше.
    • Провоцирующим фактором приступа служат переутомления и стрессы.

В зависимости от частоты сокращения желудочков патологию классифицируют на следующие виды:

  1. брадисистолическая (частота менее 60 сокращений в минуту);
  2. тахисистолическая (более 90 сокращений в минуту) – наиболее часто встречающаяся форма;
  3. нормосистолическая (частота варьируется от меньшего показателя к большему, и в обратном направлении).

В зависимости от места формирования импульсов приступа различают 3 типа пароксизма при мерцательной аритмии:

  1. предсердная (импульсы берут начало в предсердном узле);
  2. желудочковая (импульсы формируются в системе желудочков);
  3. смешанная аритмия (импульсы зарождаются в нескольких очагах).

В зависимости от частоты предсердных сокращений болезнь классифицируют на:

  1. типичное мерцание (частота более 300 сокращений в минуту);
  2. показательное трепетание (частота не более 200 сокращений в минуту).

Причины развития

Основной причиной развития ПМА считаются различные патологии сердечно-сосудистой системы, но есть и другие факторы. Так, к причинам ПМА относят:

  1. ишемическую болезнь;
  2. повышенное артериальное давление;
  3. порок сердца (врождённый и приобретённый);
  4. заболевания, вызванные воспалительным процессом (эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, миокардит — воспаление мышечной оболочки сердца и др.);
  5. разные формы сердечной недостаточности;
  6. генетические кардиомиопатии (первичное поражение сердечной мышцы).

К предрасполагающим факторам развития болезни относят:

  • частые стрессы, физическое и эмоциональное переутомление;
  • переедание (особенно сладкой и жирной пищи);
  • злоупотребление кофе и крепким чаем;
  • вредные привычки (пристрастие к спиртному, курение);
  • недостаток магния и калия в организме;
  • приём медикаментов в течение длительного периода времени (например, адреномиметиков и др.);
  • расстройства эндокринной системы;
  • послеоперационный период;
  • патологии органов дыхательной системы.

Симптоматика

К симптомам патологии относят следующие проявления:

  • усиленное сердцебиение и неравномерный пульс (иногда может быть замедлен);
  • ощущение «замирания» сердца;
  • одышка (имеет свойство усиливаться при физических нагрузках);
  • боль в груди;
  • панические атаки;
  • повышенное потоотделение;
  • поверхностное дыхание;
  • частые головокружения;
  • судороги (редко);
  • бледность кожных покровов;
  • непроизвольное дрожание пальцев рук;
  • общая слабость в теле и мышцах;
  • обмороки.

ПМА длится максимум неделю. Если симптомы беспокоят гораздо больший срок врачи диагностируют хроническую форму.

Методы диагностики

Для постановки диагноза больному проводят следующие методы обследования:

  1. Аускультация (прослушивание ритма и тонов сердца с помощью стетоскопа).
  2. Электрокардиография (исследование электрических полей, образующихся при сердечной деятельности).
  3. УЗИ сердца (позволяет оценить общее функциональное состояние, определить физиологические и патологические изменения, исследовать особенности движения клапанов и степень их износа и др.).

Методы лечения

ПМА рекомендуется лечить только в условиях стационара, поскольку картина течения болезни может быстро меняться. И в зависимости от срока давности приступа больному подбирают соответствующую терапию. Так, если он случился менее 2-х суток назад, то усилия направляют на восстановление синусового ритма.

Если же прошло уже более 2-х суток, то высока вероятность закупорки кровеносных сосудов. Медики стараются не допустить этого (используют Варфарин, который способствует разжижению крови и препятствует образованию тромбов). Ритм начинают восстанавливать только спустя 3 недели.

Наиболее эффективны следующие методы лечения:

  • медикаментозная терапия;
  • электроимпульсная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Для купирования приступов ПМА кардиологи применяют следующие препараты:

  • с новокаином (Новокаинамид и его аналоги) — для снижения давления;
  • на основе дигоксинов (Дигоксин и его аналоги) — для контроля частоты сокращений;
  • антиаритмические препараты для лечения в домашних условиях (Пропанорм, Кордарон, Верапамил и др.).

Электроимпульсная терапия

В случае если использование медикаментов не изменило ситуацию к лучшему больному назначают электроимпульсную терапию (с применением электрического разряда). Также этот вид лечения назначают при осложнениях ПМА. Метод заключается в восстановлении синусового ритма разрядом дефибриллятора. При удачно проведённой терапии и нормальной реакции организма ритм стабилизируется.

Хирургическое вмешательство

В случае рецидива (после консервативных методов лечения) пациента направляют на операцию с применением лазера (делают прижигание патологического очага возбуждения в сердечной мышце). Также с использованием нескольких катетеров делают артериальный прокол. Если операция прошла неудачно, то процедуру назначают повторно.

Первая помощь

Для оказания первой помощи рекомендуется использовать следующие препараты:

  • антиаритмические средства — Амиодарон, Соталол и др. Чаще их вводят внутривенно;
  • антагонисты кальция — Верапамил, Дилтиазем и др;
  • бета-адреноблокаторы — Метопролол, Атенолол и др.

Осложнения

Если больному не оказали своевременную помощь, то возможны следующие осложнения:

  • отёк лёгких;
  • гипоксический шок (с понижением давления);
  • потеря сознания;
  • нарушение коронарного кровообращения (с риском развития инфаркта или стенокардии);
  • сердечная недостаточность (например, если имеется порок сердца или нарушение желудочковой сократимости);
  • тромбоэмболия (может привести к остановке сердца и летальному исходу).

Профилактика

В целях профилактики рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Своевременно обращаться за помощью в случае имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний (а также в случае боли в груди, одышки и т. д.).
  2. Принимать препараты с содержанием калия и магния.
  3. Не допускать запоров и вздутия живота.
  4. Не переедать.
  5. Поддерживать приемлемую массу тела (в случае имеющегося лишнего веса — похудеть).
  6. Отказаться от вредных привычек (в т. ч. от кофе, крепкого чая, жирной и сладкой пищи).
  7. Избегать стрессов и физического переутомления.
  8. Вести активный образ жизни (по мере возможности).

Полезные видео

Для тех, кто хочет обладать более широкими знаниями о формах мерцательной аритмии и о заболевании в целом, советуем ознакомиться с нижеприведенным видео роликом из популярной передачи:

Заключение

Пароксизмальная мерцательная аритмия может настигнуть человека незаметно и абсолютно неожиданно. Поэтому при первом подозрении на проблемы с сердцем необходимо как можно скорее обратиться к кардиологу или вызвать скорую. В противном случае возможны тяжёлые осложнения, восстановиться после которых будет уже вряд ли возможно. Самолечение также способно негативно отразиться на функционировании сердца и сосудов (ведь у каждого препарата имеются свои противопоказания). Если же больной вовремя обратился в мед. учреждение и следует рекомендациям доктора, то у него есть все шансы избежать необратимых последствий и восстановить здоровье.

Читать еще:  Лечение аритмии при беременности

Пароксизмальная аритмия

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Пароксизмальные нарушения ритма – довольно распространенная форма аритмии. С ней сталкиваются люди разных возрастов. Этот недуг может проявляться самостоятельно, так и свидетельствовать о патологиях сердечно-сосудистой системы и других органов (печени, почек, щитовидной железы и т.д.). Основная проблема заключается в том, что данное состояние является опасным для своего носителя. Частота сокращений увеличивается со стандартных 80 раз в минуту до 350. Полностью природа этого недуга не изучена.

Общая информация о болезни

При рассмотрении пароксизмальной аритмии врачи оценивают длительность приступа. Именно по данному показателю можно говорить о том, что пациент страдает от того или иного нарушения ритма. Стандартная продолжительность приступа при аритмии пароксизмального типа – 24 часа. Максимальная длительность приступа не может быть больше 7 суток. Если у человека наблюдаются нарушения ритма более 2 дней, сильно возрастает риск тромбоза, ишемического инсульта и формирования хронической недостаточности крови. Таким больным надо сразу же обратиться в поликлинику.

Чаще болезнь встречается у людей пожилого возраста, т.е. от 60 лет. Но бывают случаи госпитализации больных в возрасте 30-50 лет. Некоторые врачи связывают «омоложение» аритмий с неблагоприятной экологической обстановкой и постоянными стрессами, а другие склонны обвинять генетические мутации. Какой бы ни была причина развития этой болезни, длительные приступы опасны. Выделяют следующие разновидности аритмий этого типа:

  • Тахисистолическая. Заболевание характеризуется сокращением желудка с частотой, превышающий 90 ударов в минуту.
  • Брадисистолическая. Болезнь сопровождается патологическим уменьшением частоты сокращений до 50 и менее ударов в минуту.
  • Промежуточная. Заболевание сопровождается скачками ритма со стандартных 70-80 ударов до 90-100. Диагностируется редко.

Если рассматривать болезнь со стороны предсердий, то врачи диагностируют трепетание, если частота сокращений меньшее 200 в минуту. При ритме, превышающем 300 сокращений в минуту, говорят о собственном мерцании. Наиболее благоприятной для лечения считается промежуточная аритмия. Она сопровождается кратковременными приступами с небольшим изменением ритма сердца. Приступ может быть единичным или принять рецидивирующую форму. Не стоит думать, что если у вас была аритмия один раз, то можно не лечиться. Нарушения ритма свидетельствуют о физических или психологических проблемах, которые необходимо решить.

Почему возникает пароксизмальная аритмия?

Какой-либо конкретной причины, способствующей проявлению сердечного пароксизма, выявлено не было. У людей данный недуг проявляется, как и из-за врожденных/приобретенных патологий внутренних органов, так и под воздействием сторонних факторов на нервную систему. Основные причины развития аритмии пароксизмального типа:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертония, сопровождающаяся ростом массы миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • воспалительные процессы в любом сегменте сердца;
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся осложнениями;
  • проблемы в работе лёгких, приводящие к изменениям во всех органах;
  • проблемы с выработкой гормонов;
  • постоянные стрессы и нервное истощение.

Разумеется, не стоит забывать про вредные привычки. Любовь к продуктам с повышенным содержанием сахара, жира и алкоголю медленно разрушает организм. Иногда при неконтролируемом приёме лекарственных средств у человека может развиться аритмия. Следует отменить все препараты и обратиться к врачу. Он поможет понять, почему конкретные лекарственные средства вызывают такие эффекты у пациента.

У некоторых людей аритмия возникает по самым банальным причинам. К примеру, из-за активной физической нагрузки или ссоры с другим человеком. В первом случае поможет уменьшение интенсивности тренировок, а вот с социальными проблемами и нормализацией реакции на стресс, вызванный негативными эмоциями, поможет профессиональный психолог. При рецидивирующей форме заболевания больным часто выписывают специализированные препараты.

Как проявляется это нарушение сердечного ритма?

На выраженность симптомов влияет то, насколько сильно нарушен ритм. Если аритмия является промежуточной, то больной, вероятнее всего, не почувствует какого-либо дискомфорта. Могут возникнуть странные ощущения при подъёме на лестницу или другой физической деятельности, но они не вызовут особых подозрений со стороны человека. Если же человек страдает от другой формы аритмии пароксизмального типа, то он может столкнуться со следующей симптоматикой:

  • чувством тяжести в груди и затрудненным дыханием;
  • чувством слабости (характерно при снижении ритма);
  • учащенное сердцебиение;
  • ощущение скорой смерти (говорит о проблемах с ПНС и определенных склонностях пациента);
  • одышка в любом состоянии;
  • боли в области сердца.

Перечисленные признаки в той или иной степени сопровождают все формы аритмии. При сильном ухудшении кровообращения человек может потерять сознание, т.к. питательные вещества и кислород не будут доходить до мозга. Некоторые люди в моменты приступов перестают дышать, а пульс исчезает. Чтобы спасти жизнь таким пациентам, врачам приходится осуществлять реанимационные мероприятия.

Возможные осложнения болезни: остановка сердца, ишемия, шок

Шоковое состояние развивается, когда ритм очень низкий или чрезмерно высокий. На фоне шока в 70% случаев нарушается кровоснабжение мозга. Если человек сразу не теряет сознание, то необходимо предпринять меры, способствующие нормализации ритма и тока крови. Особенно важно обеспечить приток свежего воздуха.

При масштабном нарушении кровоснабжения у больного останавливается сердце. Если находящиеся рядом люди не проведут реанимацию, то он умрёт. От ишемии может пострадать не только сердце, но и мозг. В первую очередь недостаток питания сказывается на мышцах. Волокна начинают отмирать. На фоне этого процесса у некоторых пациентов может наступить состояние интоксикации. Во всех случаях одним из условий стабилизации больного является нормализация тока крови.

Как диагностируют пароксизмальную аритмию?

Сначала кардиолог должен прослушать пациента. Пульс будет беспорядочным. Звучность тонов будет постоянно изменяться. Пульсовой волны от части сокращений не будет, поэтому прослушать их стетоскопом не удастся. Даже под легкой физической нагрузкой частота сердечных сокращений начнёт расти. Чем дольше у пациента приступ, тем сильнее растягиваются предсердия. Это может будет выявить во время аппаратного исследования. Если в результате осмотра и прослушивания пациента доктор заподозрил аритмию, больного подвергают следующим методам диагностики:

  • ЭКГ. Самый простой, но в тоже время эффективный метод для обнаружения нарушений ритма и патологий внутри сердца.
  • ЭхоКГ. Позволяет получить полный снимок сердца. С помощью этого метода можно выявить аномалии в строении клапанов и предсердий.
  • Рентгенография. Преследует такие же цели, как и ЭхоКГ. Позволяет обнаружить аномалии в строении лёгких.

После подтверждения диагноза доктор приступает к разработке плана лечения. План терапии разрабатывается индивидуально на основании полученных данных аппаратного обследования пациента.

Методы лечения нарушения сердечного ритма

Во-первых, доктор должен точно оценить возможность образования тромбов. Если после приступа прошло более 2 суток, то она возрастает на 40%. Если же больной обратился спустя пару часов после начала приступа к врачу, то лечение направлено на нормализацию ритма. Пациенту дают препараты, которые приводят в норму частоту сокращений предсердий и желудочков. Если ритм всё также не нормализовался, больного подвергают электроимпульсной терапии. Сама процедура проводится следующим образом:

  1. Пациента подвергают местной анестезии.
  2. На груди фиксируют 2 электрода.
  3. Выставляют режим, полностью синхронизирующийся с частотой сокращения желудочков.
  4. Выставляют нужную величину тока.
  5. Проводят разряд.
Читать еще:  Синусовая аритмия у ребенка 4 года

Именно эта методика, часто применяемая в сериалах и фильмах, помогает вернуть ритм в нормальное состояние. Но проводить ток пациентам со слабым сердцем нельзя, как и самостоятельно пытаться с помощью самодельного дефибриллятора оказать помощь человеку с аритмией.

У некоторых больных лечение медикаментами вместе с электрическими импульсами результата не даёт. Тогда кардиолог вместе с кардиохирургом рассматривают возможность проведения катетерной абляции очага аритмии. Учитывается возраст пациента, общее состояние здоровья. Часто эту процедуру совмещают с электрофизиологическим исследованием сердца.

Пациенту дают только местный наркоз при проведении всех хирургических манипуляций. Причина такого подхода скрывается в том, что при общем наркозе изменяется частота сокращений. Доктор не сможет верно определить источник проблем, а значит не получится его прижечь и избавить пациента надолго от болезни.

Профилактические мероприятия при аритмии

После завершения лечения пациент должен следовать всем рекомендациям врача. Необходимо несколько раз в неделю отслеживать частоту сокращений сердца. Если далека от нормы, то следует принять подобранные врачом таблетки. В первые 2 месяца после приступа для восстановления организма придётся принимать лекарства, препятствующие образованию тромбов.

Особое внимание врачи отводят образу жизни. Пациентам с проблемами сокращений сердца доктора советуют чаще гулять на свежем воздухе. Хорошо влияет на состояние главной мышцы организма высокоинтенсивная нагрузка, но упражнения следует подбирать исходя из своих возможностей. Также больным надо нормализовать свой вес и пройти курс психологической терапии для повышения стрессоустойчивости.

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия характеризуется хаотичным подергиванием мышечных волокон предсердий и нарушением проводимости электрических импульсов в миокарде. Из-за сбоя ритма ЧСС при данной патологии может колебаться в рамках 200-300 ударов в минуту на протяжении нескольких часов или даже дней. В нормальном режиме работы за возбуждением предсердий следуют сокращения желудочков, но при мерцательной аритмии пропадает одна фаза этого цикла, в результате чего не происходит полноценного систолированного сокращения сердца. Данное заболевание чаще всего встречается в зрелом и пожилом возрасте, значительно реже выявляется у подростков и детей, имеющих, как правило, врожденные пороки развития сердечной мышцы.

Характеристика приступов

При пароксизмальной мерцательной аритмии нарушается нормальный алгоритм работы сердца, в результате чего из четырех камер органа функционируют всего две – это желудочки. В данной ситуации также наблюдаются проблемы с кровообращением. Если возник сильный приступ фибрилляции, выполнять работу предсердий начинают другие, находящиеся в них, мышечные клетки.

Существует несколько видов пароксизмальной аритмии. Классификация по желудочковым сокращениям:

  • тахисистолическая – частота сердечных сокращений выходит за рамки 90 ударов в минуту.
  • нормосистолическая – количество сокращений колеблется в рамках 60-90 ударов.
  • брадисистолическая – ЧСС падает до 60 и менее ударов в минуту.

Классификация по предсердным сокращениям:

  1. Трепетание. ЧСС достигает отметки в 200 ударов в минуту, отсутствует тенденция к увеличению.
  2. Мерцание. Количество ударов превышает 300 в минуту.

Если вышеперечисленные признаки длятся на протяжении семи и более дней, то речь идет о хроническом типе заболевания. Если обнаруживается сразу несколько патологических очагов повышенного импульса, то по форме локализации аритмия называется смешанной.

Пароксизмальная аритмия практически никогда не выступает в качестве самостоятельного заболевания и является маркером других нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой систем, код МКБ10 – 148 (фибрилляция и трепетание предсердий). Возникновение пароксизмов носит, как правило, внезапный характер. Данное состояние может быть купировано в некоторых случаях медикаментами в домашних условиях, но при выраженной симптоматике требуется неотложная медицинская помощь. Иногда мерцание предсердий проходит самостоятельно, но важно помнить, что исход такого приступа невозможно предугадать. Данная форма болезни часто становится причиной различных осложнений, а потому лучше сразу ехать в больницу, где врачи в случае необходимости проведут реанимационные действия.

Симптомы заболевания

При нормосистолической форме патологии внешние проявления носят умеренный характер, в редких случаях практически отсутствуют. При тахисистолической – наоборот, имеют ярко выраженную клиническую картину, при которой наблюдаются:

  • испарина на лбу;
  • ощутимые перебои в работе сердца, его замирание;
  • головокружение;
  • сильные боли за грудиной;
  • поверхностное дыхание (невозможность сделать полноценный вдох);
  • мышечная атония;
  • панические атаки;
  • обморочные состояния и потеря сознания;
  • одышка даже в состоянии полного покоя;
  • удушье;

  • дрожь;
  • онемение конечностей;
  • цианоз;
  • гипотония;
  • общая слабость и нехватка воздуха.

Брадисистолическая форма заболевания не менее опасна, чем тахисистолическая, поскольку, приводя к снижению ЧСС до критического уровня, может вызывать обморок и полную остановку сердца. Это связано со стремительно развивающейся гипоксией во время приступа. Мозг и сердце не получают достаточного количества кислорода, их функционирование замедляется или прекращается вовсе.

Причины развития патологии

Причины возникновения пароксизмальной формы мерцательной аритмии всегда связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому люди, имеющие какие-либо патологии сердца, находятся в группе риска. Согласно статистике, фибрилляция предсердий встречается приблизительно у 9% всех пожилых людей и в большинстве случаев ее провоцирует ИБС (ишемическая болезнь сердца). В возрасте от 40 до 55 лет патология выявляется у 6% населения, до 30 появляется крайне редко. У молодых людей вызвать нарушение проводимости импульсов могут только врожденные пороки сердца или злоупотребление алкоголем, наркомания.

К основным причинам, приводящим к развитию пароксизмальной аритмии, относятся:

  • клапанная недостаточность сердца;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • воспаление сердца инфекционного происхождения;
  • гипертония хронического характера;
  • ревматизм;
  • перенесенный ранее инфаркт или ишемический инсульт;

  • рак легких, эмболия, пневмония;
  • амилоидоз;
  • тяжелые формы анемии;
  • тиреотоксикоз;
  • гемохроматоз;
  • отравления химическими веществами; передозировка лекарствами;
  • миксома сердца;
  • эмфизема;
  • удар током;
  • слабость синусового узла.

Кроме перечисленных заболеваний, наступление болезни могут спровоцировать следующие факторы:

  • истощение нервной системы;
  • злоупотребление энергетическими напитками, табачными изделиями;
  • патологические изменения органов дыхательной системы;

  • регулярные стрессы;
  • инфекционная инвазия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • ожирение третьей степени.

Пароксизмальный вид мерцательной аритмии иногда возникает через какое-то время после операции на сердце. Во всех случаях, когда приступ не был связан с заболеваниями и не произошел под влиянием определенных негативных факторов, пароксизм называют идиопатическим.

Неотложная помощь в домашних условиях

Если у одного из членов семьи ранее случались приступы мерцательной аритмии или имелась склонность к данному заболеванию, его близким следует изучить несколько правил оказания первой помощи. Необходимо быть готовыми к такому развитию событий и не растеряться в ответственный момент. При первых проявлениях пароксизмов требуется:

  1. Уложить, а лучше – усадить человека.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха, открыв все окна в доме.
  3. Добиться от больного следующих действий: сделать глубокий вдох, зажать нос и на какое-то время задержать дыхание. В некоторых случаях это помогает остановить приступ, так как идет влияние на блуждающий нерв.
  4. Во избежание тромбообразования дать больному ранее назначенное врачом лекарство. Если приступ случился впервые, то предпочтительнее всего принять «Варфарин». Если такого препарата нет, можно использовать «Пропафенон» или «Кордарон» в таблетках.
  5. Вызвать на дом бригаду «неотложки».

При нормосистолической форме аритмии, а также слабой приступообразной боли, можно принять аптечные препараты или любые лекарственные средства, приготовленные по рецептам народной медицины. При умеренной симптоматике они могут купировать опасное состояние без обращения к врачу. Можно использовать:

  • Укропный отвар. Дозировка: 100 мл 3 раза в сутки.
  • Отвар из ягод калины. Хорошо купирует приступы аритмии любой этиологии. По 200 мл перед приемом пищи, не более трех раз за 12 часов.
  • Настой тысячелистника. Употреблять по одной чайной ложке дважды в день.
Читать еще:  Сердечная аритмия и её лечение в СПб

Основная задача самого больного и его близких – это попасть как можно скорее в больницу и получить первую догоспитальную помощь. Критический срок – 48 часов с момента наступления приступа, поскольку после этого начинается активное образование тромбов и в разы повышается риск летального исхода из-за ишемического инфаркта или кровоизлияния в мозг.

При каких симптомах нужно вызывать скорую?

При пароксизме мерцательной аритмии бригаду неотложной помощи лучше вызывать заранее, так как продолжительная фибрилляция желудочков и предсердий никогда не проходит без серьезных последствий. При приступе ухудшается кровоток, мозг страдает от нехватки кислорода.

Важно! Даже если человек привык к подобным явлениям и у него есть проверенный план действий, это не значит, что в следующий раз все пойдет по прежнему сценарию. В случае непредвиденной остановки сердца у близких есть всего 6 минут для реанимации больного.

Как понять, что именно в этот раз пора вызывать скорую? При пароксизмальной мерцательной аритмии неотложная помощь требуется, если при всех попытках снять приступ пульс продолжает ускоряться или, наоборот, стремительно падать. Больной при этом испытывает сильные боли в груди и помутнение сознания – это свидетельствует о критическом состоянии. Чтобы восстановить синусовый ритм, требуются реанимационные действия, которые может оказать только врач в стенах больницы.

Лечение

Лечение пароксизмальной аритмии начинается с диагностических процедур, позволяющих выявить этиологию данной патологии (ЭКГ, МРТ, УЗИ сердца). Основные действия будут направлены на устранение острых симптомов и первопричины болезни. Борьба с мерцательной аритмией может проводиться следующими методами:

  1. Медикаментозная терапия. Вид средства, дозу и курс лечения подбирает наблюдающий кардиолог.
  2. Электроимпульсная терапия. Данная процедура осуществляется под общим наркозом. В область ключицы врачами устанавливается специальный дефибриллятор, который, посылая мощный электрический импульс, перезагружает работу сердца.
  3. Хирургическая операция. В участки, где наблюдаются патологические изменения, посылается мощный разряд тока, который должен их разрушить.

При поступлении больного в критическом состоянии вводятся внутривенно препараты («Ритмилен», «Аймалин», «Новокаинамид»), снижающие ритм желудочковых и предсердных сокращений. Экстренное лечение направлено в первую очередь на восстановление синусового ритма и полноценного кровообращения, поскольку длительное течение патологии может привести к образованию тромбов.

Профилактика пароксизмов

Полностью вылечить мерцательную аритмию крайне сложно, поэтому разумнее ее предупредить. Основные профилактические меры направлены на:

  • лечение заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • выполнение легкой лечебной физкультуры; дыхательной гимнастики;
  • отказ от вредных привычек;
  • устранение провоцирующих факторов;
  • восполнение необходимых организму элементов (калий, магний).

Кроме этого, необходимо самостоятельно следить за артериальным давлением и пульсом с помощью домашнего тонометра. Минимум раз в год следует проходить электрокардиограмму и осмотр у кардиолога.

Заболевание имеет благоприятный прогноз при условии своевременного лечения причин возникновения фибрилляции предсердий, а также проведения профилактики. С данным диагнозом многие люди доживают до глубокой старости, но необходимо соблюдать специальную диету, отказаться от вредных привычек и строго следовать всем рекомендациям врача относительно образа жизни.

В случаях, когда у человека наблюдается тяжелая форма пароксизмальной аритмии с ярко выраженной клинической картиной, прогноз удовлетворительным назвать нельзя. Продолжительные приступы могут приводить к тромбоэмболии, отеку легких, инфаркту миокарда и инсульту.

Пароксизмальная мерцательная аритмия — особенности диагностики и лечения

Пароксизмальная мерцательная аритмия — вид нарушения сердечного ритма, проявляющийся неритмичной работой сердца. Слово «пароксизмальная», означает, что аритмия возникает и исчезает спонтанно, даже без лечения. Другими словами, болезнь протекает в виде приступов, (пароксизмов) которые обычно длятся от нескольких минут до недели. Если нарушение ритма сохраняется по истечению 7 дней, то речь идет не о пароксизме, а — персистирующей форме мерцательной аритмии.

Подобно другим типам мерцательной аритмии, пароксизмальная форма сопровождается высоким риском развития инсульта!

Симптомы пароксизмальной мерцательной аритмии

Данная аритмия может протекать абсолютно бессимптомно, особенно когда приступ длится всего несколько минут и сопровождается невысоким пульсом. Но обычно пропустить пароксизм невозможно:

  • неритмичное сердцебиение,
  • стук в ушах,
  • одышка,
  • слабость,
  • головокружение,
  • дискомфорт в груди.

Не обязательно наличие всех симптомов одновременно, их сочетание может быть различным.

Сердце при этой аритмии работает хаотично: короткие паузы сменяются залпами из быстрых ударов. Трудно отрицать, что пульс может вести себя подобным образом при других аритмиях, но важно не игнорировать подобный симптом и обратиться к врачу для проверки.

Диагностика

Без ЭКГ диагноз установить невозможно, а выявить приступ бывает непросто, особенно, если он длится лишь несколько минут. Часто аритмия успевает исчезнуть до приезда скорой помощи, оставив врачам только догадки о природе ее происхождения. В подобных случаях на помощь приходит суточное мониторирование ЭКГ (холтер ЭКГ). Для большей надежности, рекомендуют подключать аппарат на 48 часов. Такая регистрация способна выявить короткие, бессимптомные пробежки аритмии о которых пациент даже не подозревает. При этом, 10 минут аритмии достаточно для образования тромба в сердце представляющего собой серьезную угрозу для жизни.

Если холтер не зарегистрировал приступ, то пациенту может быть выдан специальный прибор, который он будет использовать для регистрации ЭКГ дома самостоятельно при наличии каких-либо подозрительных симптомов.

Лечение

Если пароксизм удается выявить в течение первых 48 часов, то можно сразу восстановить ритм при помощи медикаментов или электрической кардиоверсии. Если прошло более двух суток, человек не ведал о своей аритмии и не принимал препараты для разжижения крови, то с восстановлением ритма придется подождать. 21 день, ровно столько необходимо лечиться антикоагулянтами чтобы растворить все тромбы в сердце и минимизировать риск инсульта во время процедуры восстановления ритма. По истечению трех недель можно сделать плановую электрическую кардиоверсию. В случаях когда состояние больного не позволяет ждать кардиоверсия может быть выполнена после чреспищеводного УЗИ сердца, если больница располагает соответствующим оборудованием.

С целью профилактики пароксизмов пациенту могут назначаться антиаритмические препараты: Кордарон, Флекаинид, Соталол, и пр.

Если срывы приступов редки и врач не считает нужным назначать антиаритмические препараты длительно, то он может обучить пациента справляться с аритмией самостоятельно. Например, при помощи однократного приема таблетки Флекаинида или Кордарона во время пароксизма. Такое лечение может оказаться эффективным в 40-50% случаев. Но если использовать эти препараты без должного инструктажа, не приняв во внимание противопоказания, можно непоправимо навредить своему здоровью. Проконсультируйтесь со специалистом прежде чем притронуться к вышеупомянутым медикаментам.

Народные средства не эффективны

Пароксизмальная мерцательная аритмия не реагирует на задержку дыхания, рвотный рефлекс и прочие манипуляции. Она проходит самостоятельно либо под воздействием соответствующего лечения.

Настоятельно не рекомендуем экспериментировать с народными средствами. Их использование допустимо оправдать только в безнадежных ситуациях, когда врачи разводят руками. Пароксизмальная мерцательная аритмия не является таким случаем. Сегодня есть множество надежных, проверенных способов решить эту проблему. Не верьте в отзывы о чудодейственных, нетрадиционных средствах которые помогли кому-то справиться с аритмией. Ведь, вполне возможно, что во всех этих случаях аритмия проходила сама по себе или речь шла о другом, но похожем, нарушении ритма. Люди которым эти средства не помогли, редко пишут отзывы, боясь оказаться осмеянными.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector