Valdai.su

Отзывы о рча при мерцательной аритмии

Абляция сердца при мерцательной аритмии

Здравствуйте. Очень прошу помогите отзывами. Моей маме поставили диагноз – мерцательная аритмия. У кого был такой же диагноз? Как лечили? Делали РЧА сердца? Помогло?
Заранее спасибо!

Всю жизнь с ней живу никак не лечу

В данном разделе в темах и комментариях публикуется исключительно нейтральная информация. Темы и комментарии, содержащие советы, рекомендации, пропаганду нетрадиционных методов лечения или иных действий будут закрыты.

при органически здоровом сердце практически не опасна, при приступе – симптоматическое лечение.

Мне делали абляцию несколько лет назад. С прошлого года симптомы стали возвращаться (тахикардия).((

Для версии Форума Woman.ru на компьютерах появились новые возможности и оформление.
Расскажите, какие впечатления от изменений?

Мне делали абляцию несколько лет назад. С прошлого года симптомы стали возвращаться (тахикардия).((

у меня тоже. это из за нервов. и началсь аритмия из за них. делайте девушка. не бойтесь

Всю жизнь с ней живу никак не лечу

при органически здоровом сердце практически не опасна, при приступе – симптоматическое лечение.

Первая сморозила глупость глупую,т.к нелеченная мерцаловка приводит к исульту или инфаркту по ряду причин,не до перечислений,можете погуглить. Что до второй, то таже песня. Ну не бывают в этом возрасте, как у мамы автора, практически здорового сердца. Сама по себе мерцалка идет как осложнение уже имеющейся гепертонии,сах.диабета,ожирения.
По теме,сама аблация не так уж и безобидна,если ее делать часто,а такое возможно. Да можно и при первом разе доделатся до кардиостимулятора. Еше где очаг возбуждения находится,не везде можно залезть и прижечь . Обычно кардиологи советуют не востанавливать синусовый ритм,а просто держать уже имеющийся под контролем при помощи бета блокаторов и продаксы,если последнее дорого для вас, то варфарин. Но это все только врач. По опыту знаю, что аблация дает почти сто процентный результат только при суправертикулярной тахикардии. При мерцалке срыв происходит в течении года. Ну и что, каждый раз восстанавливать ритм? Нереально.

У моего отца была, но у него была мерцательная и синусовая. Делали операция по прижиганию сосуда на сердце в одной из московских больниц. Я не помню уже точно, как называется этот вид операции медицинским термином. Папе помогло, в первые года вообще шикарно было, сейчас иногда аритмия появляется, но не так, как раньше однозначно.
Если ухудшений нет, мб и не стоит делать операцию, если болезнь прогрессирует – не тяните и не обращайтесь к дилетантам! Ищите хороших врачей и больницы, специализирующихся на заболеваниях сердца! Мы с отцом так дотянули, что его отказывались оперировать – врачи боялись, что сердце остановится во время операции.

Делала РЧА в августе 2015. Мне 56. Ритм сорвался на следующее же утро. Выписали с участившимся сердцебиением, назначив Конкор. Пошла в участковому кардиологу-изменился сам характер аритмии: была фибриляция предсердий, теперь – желудочковая. Говорят, эффект можно оценить через полгода. Полгода будет 19 февраля. Что могу сказать: срыв ритма происходит, может быть, раз в месяц, иногда срывается-восстанавливается в течение 2-3 дней. По сравнению с тем, что до операции ритм срывался каждый день (сам восстанавливался) теперь я понимаю, что есть положительный результат. Сейчас при срыве нет той слабости и тахикардии под 140. Ритм восстанавливается сам, иногда чувствую, что вот-вот сорвется, но два-три неровных удара и срыва не происходит. Понимаю, что это не навечно, но я довольна. Объективную честную картину ни один врач не озвучит, к сожалению. Могу судить только по субъективным общущениям. Для меня хороший показатель, что иногда забываю (!) выпить таблетки)-но у меня везде распиханы запасные комплекты-как только вспоминаю-принимаю. Если что-то конкретно интересует-спрашивайте.) Делала операцию в Институте профилактической медицины (москва) на Китай-городе.

Радиочастотная абляция (РЧА) при мерцательной аритмии

Заболевания сердечно-сосудистой системы во всем мире занимают лидирующую позицию по количеству смертельных исходов.

  • нарушается процесс перекачки крови;
  • образуются тромбы;
  • значительно возрастает предрасположенность к инсультам и инфарктам;
  • возникает сердечная недостаточность.

Способы лечения мерцательной аритмии

Арсенал современной медицины представлен широким спектром методов борьбы с мерцательной аритмией. Выбор способа лечения определяется врачом-кардиологом, и зависит от степени тяжести заболевания. Различают два вида лечения: медикаментозное и оперативное.

Медикаментозный метод основан на принятии пациентом лекарственных препаратов:

  • противоаритмические лекарства. Призваны регулировать ритм сердца, восстанавливая его нормальную функциональность;
  • бета-адреноблокаторы. Направлены на блокировку адреналиновых рецепторов и сокращение частоты сердечных импульсов;
  • кальциевые блокаторы. Снижают частоту сердечных сокращений;
  • антикоагулянты. Отвечают за свертываемость крови во избежание образования тромбов;
  • метаболические препараты. Нормализуют сердечную деятельность благодаря большому содержанию магния и калия.

Оперативный метод – это хирургическое вмешательство:

  • абляция катетерная. Для поддержания стабильного ритма проводится операция на легочной вене или предсердно-желудочковом узле. Суть операции состоит в наращивании круговых шрамов, как препятствий для продвижения лишних сердечных импульсов;
  • кардиостимулятора имплантация. Данное хирургическое вмешательство представляет собой вживление в организм специального устройства с функцией контроля частоты сердечных сокращений;
  • операция «лабиринт». Целью операции является блокировка аритмичных импульсов. На предсердии делаются надрезы, которые останавливают неверные импульсы, при этом беспрепятственно пропуская четкий правильный сердечный импульс;
  • электрическая кардиоверсия. Не является оперативным вмешательством, при этом проводится под воздействием наркоза. Суть метода состоит в том, чтобы синхронизировать частоту сердцебиений с помощью электрического тока;
  • РЧА (радиочастотная абляция) сердца. Метод позволяет ликвидировать очаги повышенного возбуждения, при этом не приносит вреда сердечной мышце.

Радиочастотная абляция сердца (РЧА)

Данная процедура является достаточно молодой и инновационной. Впервые подобная операция была проведена в 1987 году.

Радиочастотная абляция – это устранение на сердце того участка, который пропускает лишние импульсы. Операция производится методом прижигания, в результате которого образуется рубец, блокирующий импульсы. При этом остальная сердечная ткань не повреждается и сохраняет свои функции. Целью операции является ликвидация аритмии и регенерация сердечной деятельности.

РЧА при мерцательной аритмии, чаще всего, назначается при возникновении осложнений мерцательной аритмии. Операция производится не на открытом сердце, а с помощью катетера, роль которого выполняет электрод. Процесс операции транслируется на рентгенограф.

Перед проведением РЧА необходимо пройти обследование. Для этого пациенту назначаются:

  • анализы крови: клинический, биохимический, на реакцию Вассермана (сифилис), на ВИЧ, группу крови, гепатит;
  • суточный сердечный мониторинг (ношение специального аппарата, фиксирующего работу сердца на протяжении суток);
  • электрофизиологическое исследование (биологические сердечные потенциалы фиксируются электродами-катеторами и передают информацию на регистратор);
  • эхокардиография;
  • МРТ сердца (магнитно-резонансная томография).

В каких случаях назначается РЧА

  • Мерцательная аритмия, приступы которой не купируются приемом медицинских препаратов;
  • Тяжелые формы тахикардии;
  • Сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Врожденная патология строения сердца, в частности, синдром перевозбуждения желудочков и проведения лишних сердечных импульсов (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта) и неправильные размеры сердца (кардиомегалия).
Читать еще:  Как долго принимать варфарин при мерцательной аритмии

Случаи, когда РЧА не проводится либо откладывается

  • Обострение любых хронических заболеваний;
  • Инфекционные поражения организма;
  • Простудные заболевания;
  • Нарушение электролитного баланса;
  • Инфаркт;
  • Аневризма (истончение) любого из желудочков;
  • Стенокардия (снабжение сердца уменьшенным количеством крови);
  • Хроническая гипертония в стадии обострения;
  • Нездоровая картина клинического анализа крови (низкий гемоглобин, анемия, высокий лейкоцитоз и т. д.);
  • Наличие тромбов сосудов сердца;
  • Эндокадит (острое или хроническое сердечное воспаление);
  • Аллергическая реакция на вводимое контрастное вещество.

Непосредственно перед операцией прекращается принятие лекарственных препаратов (за 2-3 дня) и употребление пищи (за 10-12 часов). Также проводится процедура очищения при помощи клизмы.

Ход РЧА

  1. Введение двойного наркоза (местного и внутривенного);
  2. Обработка кожных покровов на месте введения специального катетера антисептиком;
  3. Через артериальный сосуд вводятся катетеры, снабженные электродами. Это позволяет бесперебойно мониторить работу сердца;
  4. Выявляется место патологии, которое несет излишнее импульсное возбуждение, провоцирующее аритмию;
  5. Осуществляется сам процесс абляции (отторжение ткани при помощи радиочастотного излучения);
  6. Производится прогрев сердечных тканей (прижигание) для образования рубца и создания атриовентрикулярной блокады (блокируется электроимпульс, идущий в желудочки из предсердия). Сердечный ритм поддерживается искусственно, при помощи электродов;
  7. Результативность абляции наблюдается непосредственно на мониторе, посредством ЭКГ;
  8. Восстанавливается естественный ритм сердечных сокращений;
  9. Извлекаются катетеры, накладывается специальная повязка.

Длительность процедуры РЧА при мерцательной аритмии варьируется от двух до шести часов. Домой пациента отпускают на 3-5 день, в зависимости от состояния.

В послеоперационный период для полноценной и скорейшей реабилитации врач прописывает противоаритмические лекарственные препараты. Также не следует пренебрегать такими рекомендациями, как:

  • умеренная активность;
  • бессолевая диета;
  • отказ от алкоголя, кофе и кофеиносодержащих напитков;
  • соблюдение антиникотинового режима.

Положительные аспекты проведения РЧА

  • эффективность;
  • нет влияния на смежные органы;
  • отсутствие длительной реабилитации;
  • на теле не остается шрамов;
  • отсутствие общего наркоза.

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что операция РЧА является хоть и дорогостоящей, но результативной процедурой. Приведем некоторые из них.

Отзывы

Мне 40 лет. Приступами аритмии мучиться начала со студенческих времен. Самые большие проблемы возникли во время беременности. Из-за аритмии половину срока провела в стационаре под контролем кардиолога. С возрастом приступы участились. Любая физическая нагрузка приводила к новому приступу. Врачи скорой помощи посещали мой дом чаще, чем родственники и друзья. Решилась на РЧА. Операция прошла успешно. Длилась три часа. В период реабилитации приступы еще сохранялись, но не были сильными. Спустя полгода все нормализовалось.

Операцию РЧА делала два года назад. Сегодня об аритмии не вспоминаю. В послеоперационный период самую большую неприятность доставляло не сердце, а нога, через вену которой вводили наркоз. Толи на начало операции не был достаточно собран, то ли это особенности именно моего организма, но синяк на ноге был огромных размеров, и страшно болел. Нога фактически отнималась. Сама же процедура РЧА больших проблем не доставила.

Несмотря на разрекламированность РЧА, как безболезненной процедуры, могу сказать, что лично мне после операции было очень некомфортно. Аритмия окончательно меня не покинула, хоть и перестала беспокоить с былой интенсивностью. Только по прошествии года, я смог обходиться без специальных препаратов. Возможно, врачи прижгли не все необходимые участки. Сейчас чувствую себя хорошо, но тем, кто решился на РЧА, советую взвесить все за и против.

Мерцающей аритмией страдала около десяти лет. Приступы сопровождали физические нагрузки, нервные ситуации. Состояла на учете у кардиолога, и лечилась сперва антиаритмическими препаратами, затем блокаторами. Состояние постепенно ухудшалось. Сердцебиение становилось все сильнее, приступы все чаще. По совету кардиолога провели РЧА. Реабилитационный период давался сложно. Грудные боли отступали медленно. Мучилась около трех месяцев. Потом постепенно сердечный ритм стал приходить в норму. Большим недостатком РЧА считаю ее стоимость. Мне казалось, что за такие деньги все должно быть более безболезненным и восстановление будет проходить быстро.

Просмотр полной версии : Аблация при мерцательной аритмии у пожилого человека?

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, делают ли сейчас операции РЧА пациентам в возрасте 70 лет при диагнозе пароксизмальная мерцательная аритмия?

Похоже, что очередная попытка подобрать для мамы антиаритмик для постоянного приема заканчивается неудачно. Уже месяц приступы каждые 2-3 дня. Некоторые препараты помогали, но хватало только на пару лет. Вроде как теперь всё возможное уже перепробовали. Так что мне хотелось бы в принципе понять, реально ли в ее возрасте лечение РЧА?
С одной стороны много где читаю, что операция достаточно безопасная и эффективная, с другой стороны – пишут, что делают только в крайних случаях. Или вопрос только в ее стоимости?

В общих чертах РЧА при мерцательной аритмии возможна в двух вариантах:
1) РЧ-вмешательства в левом предсердии (возможны различные методики) с целью удержания синусового ритма и
2) РЧ-деструкция АВ-соединения с имплантацией кардиостимулятора с целью адекватного контроля частоты сердечных слокращений.

В первом случае методика достаточно сложна, в ряде случаев требуется повторное вмешательство, эффективность далеко не 100%. И именно для таких операций во многих клиниках существует “возрастная планка” (скорее, негласная), обусловленная опасением того, что из-за возрастных изменений более вероятны осложнения, а также будет низкой и сама эффективность процедур. В этой статье ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) проанализированы результаты РЧА лиц пожилого возраста – в Новосибирском НИИПК они, например, оказались аналогичны таковым у более молодых.

Второй тип операции может (и должен) избавить от симптомов, связанных с наличием пароксизмов, ритм для желудочков будет определять кардиостимулятор. Методика несложная, а результат, как правило, полностью удовлетворяет пациента. Такая операция проводится в любом возрасте. Тут даже наоборот – чем больше возраст, тем более охотно на нее идут.

Давайте-ка посмотрим на проблему с клинической точки зрения: возраст, рост, вес, симптомы. ЭКГ вне приступа, на приступе. ЭхоКГ. Какие препараты назначались для удержания синусового ритма, какие препараты получает сейчас.

Подразумевается, что мама знает о попытке виртуальной консультации?

Большое спасибо за ответы и за возможность продолжить эту виртуальную консультацию. Да, мама об этой консультации, безусловно, знает.
К большому сожалению, сейчас я не смогу предоставить исчерпывающую информацию, на это уйдет несколько дней. Пока напишу то, что точно знаю сам, и то, что выспросил у мамы по телефону. За пару дней сделаю необходимые сканы и выложу.

Рост 160
Вес 90
Обычно давление 115/70
Заболевания:
– Пароксизмальная МА
– Аутоиммунный тиреоидит гипертрофический вариант. Суб-клинический гипотиреоз. Принимает Л-трироксин в дозе 25 мг. Так уже порядка 30 лет. Говорит, что «щитовидка активная», периодически образуются узлы, потом пропадают. Мама говорит, что именно щитовидка – корень всех ее проблем.
– Что-то типа аллергии на иод, иодосодержащие продукты и т.п., выражающееся в виде астматических приступов разной тяжести. Когда-то даже жила полгода на ингаляторах, но в последние годы никак специально в связи с этим не лечится, просто старается исключать иод во всех его проявлениях.
– Артериальная гипертония, принимает престариум 2 мг в сутки. 3-4 раза в год бывают эпизоды длительностью 2-3 недели, когда давление резко на несколько часов поднимается до 150-180 (с приступами МА связи не видим), в остальное время нормальное (ок.115/70).
– Видел еще в некоторых выписках диагнозы: ХСН 1 ст., эндокринная миокардиодистрофия, ИБС, но, кмк, там или формы самые легкие, или ставили «для перестраховки», т.к. никогда специально от этого она не лечилась и в последних выписках их нет.
– Еще принимает зокор 20 мг, в результате холестерин всегда в районе верхней границы нормы, ну или чуть выше.

Читать еще:  Аритмия сердца: симптомы и лечение

Во время приступа ощущает: «перебои», слабость, слабая боль в груди, «ноги не ходят». При этом, возможно, что-то из перечисленного есть результат действия лекарств, которыми пытается купировать.

До 2003 г. принимала, атенолол, с 2003 по 2005 гг. – метокард + аллапинин, с 2005 по 2008 – соталекс 40+40 мг в сутки. Сейчас пробует Беталок ЗОК 50 мг 1 раз в день + аллапинин 3-4 р. по 1 т., но, похоже, не особо помогает. Врач предполагает, что еще попробовать стОит разве что пропафенон. Плюс всегда принимала тромбо-асс.

В «стабильный» период бывает 1-2 приступа в месяц, в основном купирует сама за 2-3 часа, «скорая» 2-3 раза в год. В «нестабильный» период – 2-3 риступа в неделю. Скорая за 1-2 часа купирует всегда, хотя в процессе предлагает везти в больницу. Основная причина вызова скорой – когда приступ после попытки купировать самостоятельно продолжается на низком давлении и при редком пульсе (в районе 40 уд./мин.). Врачам СМП даже приходится иногда специально поднимать давление перед вводом антиаритмика.
При самостоятельном купировании приступа мама принимает новокаинамид 2-4 таб. (в зависимости от давления и пульса), валокордин 50 кап., феназепам 1-2 т., анаприлин 10 мг. 1-2 раза. «Скорая» вводит новокаинамид. Когда-то пытались изоптин, но эффект очень слабый был.

Свежие результаты по крови:
Холестерин 5.64 (норма 5.20)
Калий 5.4 (норма 5.1)
Т4 своб. 1.20 (на 100% не уверен, там неразборчиво) при норме до 1.9
ТТГ 2.89 при норме до 5
Глюкоза 5.3 при норме до 6.

ЭхоКГ делали год назад (поищу), но там, насколько помню, без особого криминала, размеры камер в пределах возрастной нормы.

Холтеровское монит. ЭКГ свежее: там 4 страницы, отсканирую. Что по телефону удалось понять:
Жел. экстрасистолы 127 (макс. 3 за час),
наджел. Экстрасистолы 121 (макс. 38 за час) однократно – короткая групповая пробежка
Брадикардия: ок. 92 эпизодов с колебаниями 45-48 уд/мин, преим. в ночное время
Диагностически значимых смещений сегм. СТ ишемич. характера не выявлено.
—————————-
От себя могу добавить, что у нее очень психологически подавленное состояние после каждого приступа (думаю даже о подборе антидепрессанта), о певоде в постоянную форму говорить не хочет, вроде как дискомфортно ей при этом будет.

По первому впечатлению – возможности медикаментозной терапии совершенно не исчерпаны. Не исключено, что и к кордарону на самом деле противопоказаний нет (требуется дообследование), но, в любом случае, есть и другие варианты. Очень важны результаты ЭхоКГ – потенциальная возможность удержания синусового ритма в большой степени определяется размерами предсердий.

Кстати, почему мама не принимает ни аспирин, ни варфарин?

Отзывы о рча при мерцательной аритмии

Вопрос к специалистам, если такие есть – чем это всё чревато, что должны сейчас предпринять врачи, по вашему мнению? Ну, что все умрём – это понятно, но в принципе, сколько человек с этим может жить (она живёт уже года 3, ежедневно принимая таблетки)? Приступы с годами учащаются, сейчас уже каждые 2 недели, врачи говорят, что это не лечится вообще, проблема не исследованная, можно только временно улучшать состояние.

Её мать (моя бабушка) прожила 91 год, на сердце никогда не жаловалась. Но у тёти 2 сына-неудачника, она уже несколько десятков лет на нервах, плюс они дома курят, она этим дышит – это для справки, может, кого натолкнёт на мысль.

Короче, чего ждать?

Наиболее частым осложнением мерцательной аритмии является повышенный риск тромибообразования, а в тяжелых случаях развитие сердечной недостаточности. Лечение зависит от вида аритмии (тахи-, нормо- и брадисистолические) и тяжести (1,2,3,4 классы)

Наиболее часто назначают антиаритмики в сочетании с антикоагулянтами, в случае отсутствия эффекта показана установка водителя ритма (пейсмекера). При грамотно подобранной фармацевтической и электрической кардиоверсии продолжительность жизни пациентов соответствует среднестатистической

А установка водителя ритма – это операция, это внутрь что ли? В таком возрасте оперируют?

quote: Originally posted by Страшила Мудрый 2:

А установка водителя ритма – это операция, это внутрь что ли? В таком возрасте оперируют?

quote: сейчас уже каждые 2 недели,

quote: врачи говорят, что это не лечится вообще,

quote: установка водителя ритма

Завтра уточню, что она принимала и что ей теперь выписали

Сейчас ей назначили Алапедин, раньше пила Бисопролол (если я правильно расслышал).

quote: Изначально написано Страшила Мудрый 2:
сколько человек с этим может жить

Очень долго. В разумных пределах, конечно.

quote: Изначально написано Страшила Мудрый 2:
врачи говорят, что это не лечится вообще, проблема не исследованная, можно только временно улучшать состояние.

Врут. Не надо больше ходить к этим врачам.

quote: Изначально написано Страшила Мудрый 2:
Завтра переспрошу 🙂

Да не надо. 100% это аллапинин, очень старый и при этом эффективный препарат. Однако, при постоянной форме фибрилляции предсердий данный препарат не является препаратом выбора для урежения частоты желудочковых сокращений.

quote: Originally posted by Страшила Мудрый 2:

уже гораздо выше среднестатистической

quote: Originally posted by Страшила Мудрый 2:

Тётя уже 4 часа не выходит на связь – наверное, процедуру какую-нибудь делают?

quote: Изначально написано MOISHANSK:

Одна из причин по которой не хотят ставить водитель ритма . Увы , но это имеет место быть .

quote: Originally posted by Страшила Мудрый 2:

. у неё в палате женщина, которой его поставили, но не помогает.

Поступили новые сведения по лекарствам: Хлоргексидин (это сейчас выписали) и Кардиомагнил (это было раньше). Кардиомагнил – это вроде совсем лёгкий препарат, безрецептурный, скорее для профилактики?

Читать еще:  Можно ли вылечить мерцательную аритмию без операции

Что касается “не ходить больше к этим врачам” – других нет, к каким везут, к тем и едем.

quote: Изначально написано MOISHANSK:

Ага , делают . В реанимации просто телефоны не дают

Ну, это мы потом поняли, а сперва переволновались с непривычки. 🙂

quote: Изначально написано Gladiator:

Железный аргумент.

Ну просто не хотят они ей это устройство ставить, не хотят рисковать и потом отвечать, если что. Всё-так возраст какой!

quote: Originally posted by Александер.Ф:

Мерцательную аритмию (пароксизмальную) лечат по другому.

quote: Originally posted by Страшила Мудрый 2:

Ну просто не хотят они .

quote: Originally posted by Страшила Мудрый 2:

Тёте 83 года. Всё-так возраст какой!

У меня маме 82 года – она в прошлом году перенесла полостную операцию. Отцу 81 год – он практикующий хирург-ортопед. В моем отделении сегодня лежат четверо пациентов, старше 80 лет и двое старше 90 лет – мне их что, домой выписывать с формулировкой “не хочу рисковать и потом отвечать”?

quote: Изначально написано Gladiator:

Ну и какой возраст?

У меня маме 82 года – она в прошлом году перенесла полостную операцию. Отцу 81 год – он практикующий хирург-ортопед. В моем отделении сегодня лежат четверо пациентов, старше 80 лет и двое старше 90 лет – мне их что, домой выписывать с формулировкой “не хочу рисковать и потом отвечать”?

У вас платная клиника? Пациенты лечатся за свои деньги?

quote: Originally posted by Страшила Мудрый 2:

У вас платная клиника? Пациенты лечатся за свои деньги?

У неё теперь уже постоянная аритмия, ритм уже не восстанавливается, теперь нужен Бисопролол.
Она ещё хочет попасть в Боткинскую к кардиологу, для верности, так сказать, но туда только по направлению из районной поликлиники, и то если районный кардиолог сочтёт нужным. Такой порядок, хотя и всё бесплатно. 🙂

quote: Изначально написано Страшила Мудрый 2:
Стимулятор ей ставить отсоветовали (можно сказать – отказали) именно со ссылкой на её возраст.

При фибрилляции предсердий показания к установке стимулятора есть абсолютные ( тахи— брадиаритмия), так рекомендательные— после полной абляции АВ соединения.
При первых возраст не имеет значения, при вторых— показания формируют индивидуально. Если аритмия хорошо переноситься и контролируется— то смысл не столь велик.

quote: Originally posted by Страшила Мудрый 2:

Бисопролол.

quote: Изначально написано Gladiator:

Это правильно, но если действительно “уже постоянная аритмия, ритм уже не восстанавливается” – вряд ли назначение будет эффективным.

Отчего же? Чаще всего им и контролируем частоту

quote: Originally posted by hosspitalss:

Чаще всего им и контролируем частоту

А если Бисопролол будет неэффективен – что тогда?

quote: Originally posted by Страшила Мудрый 2:

А если Бисопролол будет неэффективен – что тогда?

Кроме того, бисапролол является антиаритмиком короткого действия. Для предупреждения рецидивов МА добавляют антиаритмические препараты длительного действия (дронедарон, пропафенон)

Но даже этого может оказаться недостаточным – в таком случае прибегают к применению дефибриллятора с автоматической синхронизацией по R-зубцу, а в случае неэффективности последнего показано проведение аббляции

Ну и все-таки – я бы рекомендовал установку пейсмекера.

quote: Изначально написано Страшила Мудрый 2:
Ещё раз всем спасибо!

А если Бисопролол будет неэффективен – что тогда?

В первые сутки должны добиться пульсаурежения. Тоесть эффект бисопролола уже можно оценить.
Раз пошли на контроль частоты, а не ритма— ещё антиаритмический категорически не нужен. Биисопраол препарат длительного действия, приём раз в сутки.
Раз отказались от восстановления ритма, скорей на Эхо предсердие больше нормы, стрелять током ( электро кардиоверсия) скорей будет бестолку или ритм восстановиться не на долго.

quote: Изначально написано hosspitalss:

В первые сутки должны добиться пульсаурежения. Тоесть эффект бисопролола уже можно оценить.

Ну что, эффект есть: ритм упал с 130-ти до 50-ти. 🙂
В понедельник тётя идёт к кардиологу, Бисопролол пить пока прекратила.

quote: Изначально написано Страшила Мудрый 2:

Ну что, эффект есть: ритм упал с 130-ти до 50-ти. 🙂
В понедельник тётя идёт к кардиологу, Бисопролол пить пока прекратила.

До 60 желательно, иногда просто уменьшая дозу. А при сочетании препаратов был бы ещё ниже.
редкий ритм ещё хуже, вот при нем кардиостимулятор ставят гораздо чаще и на возраст не глядя.

quote: Originally posted by Страшила Мудрый 2:

50 – это уже редкий? И чем уж так хуже? Вроде сердце экономнее работает, я бы сказал, что для пожилого человека это лучше.
У меня, кстати, всегда меньше 60-ти, а лёжа в состоянии покоя и меньше 50-ти, но это от спорта.

quote: Изначально написано Страшила Мудрый 2:
50 – это уже редкий? И чем уж так хуже? Вроде сердце экономнее работает, я бы сказал, что для пожилого человека это лучше.
У меня, кстати, всегда меньше 60-ти, а лёжа в состоянии покоя и меньше 50-ти, но это от спорта.

Во первых при мерцалке Чсс и пульс — разные показатели. Необходим контроль того и того. Разница называется «дефицит пульса» и в идеале стремиться к нулю.
Во вторых при мерцалке ( фибрилляции предсердий) подход немного иной. Целевой уровень Чсс 60—110 по переносимости.
Резкая отмена бетаблокаторов действительно опасна, в первую очередь возможной ишемией миокарда ( стараемся не прерывать их введение периоперационно), но при очень редком пульсе пропуск приема и срочная консультация врача необходима.
Памятка пациенту:

quote: Необходим контроль того и того

2. Контроль частоты сердечных сокращений (обычно бета-блокерами) и профилактика тромбоэмболий (антикоагулянты, обтурация ушка левого предсердия).

Обе стратегии реализуются параллельно с лечением заболеваний, провоцирующих развитие аритмии (например, гиперфункции щитовидной железы, гипертонической болезни) и устранением провоцирующих факторов (физического и психонапряжения, алкоголь, курение и т.п.).

Прогноз разный. При соблюдении больным назначений и изменении образа жизни, человек может прожить столько, сколько ему отмерено природой. При наплевательском отношении к себе – тяжелый инсульт в течение года весьма вероятен, а там и костлявая недалеко.

quote: Originally posted by Страшила Мудрый 2:

снова померили – пульс уже 56.

quote: Originally posted by Страшила Мудрый 2:

снова 100 с лишним пульс!

quote: Поэтому и результат получается разный.

quote: Originally posted by Александер.Ф:

Есть такое понятие – дефицит пульса.

quote: Посидела успокоилась, снова померили – пульс уже 56!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector