Valdai.su

Наджелудочковая аритмия что это симптомы —

Наджелудочковая аритмия

Любая форма аритмии представляет собой изменение последовательности, частоты и ритмичности сердечных сокращений. Во время наджелудочковой аритмии наблюдается нарушение ритма непосредственно в предсердиях. Также патологический очаг может располагаться в атриовентрикулярной перегородке. Неправильная деятельность сердца проявляется в дополнительных сердечных сокращениях.

Частота встречаемости наджелудочковой аритмии составляет в среднем 65%. Столь высокий показатель связан с тем, что эта форма аритмии часто наблюдается у клинически здоровых людей.

Заболевание в основном диагностируется у пожилых и подростков, хотя нередко случается развитие аритмии на фоне сердечных патологий во младенчестве. Бессимптомные проявления в основном определяются во время диспансеризации грудных детей или профосмотрах трудоспособного населения

Описание наджелудочковой аритмии

Наджелудочковая аритмия (НЖА) еще определяется как предсердная или суправентрикулярная. Источник распространения внеочередных сокращений находится в предсердиях, то есть над желудочками, отсюда и название патологии.

В основе образования НЖА лежит формирование патологического очага триггерной активности, который посылает периодические внеочередные импульсы. В некоторых случаях электрический сигнал передается по предсердиям или в атриовентрикулярном узле по механизму reentry, тогда наблюдается циклическое распространение импульса, приводящий к ускорению сердечной деятельности.

Развитие наджелудочковой аритмии может происходить на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, что характерно для пожилого возраста, или же без видимых клинических признаков во время становления организма, то есть у детей и подростков.

Если патология связана с другими сердечно-сосудистыми расстройствами, тогда важно регулярно проходить осмотры у кардиолога. В противном случае придется узнать, чем опасна наджелудочковая аритмия, на собственном опыте.

Симптомы наджелудочковой аритмии

Для всех разновидностей НЖА характерны следующие общие проявления:

  • сбои в сердечной деятельности в виде учащения ритма (тахикардии), перебоев ритма (экстрасистолия) или уменьшения ритма (брадикардии);
  • дискомфорт в области грудины;
  • ощущение сердцебиения или переворачивания сердца в груди, выпрыгивание его из груди.

Далее к приведенным симптомам добавляются специфические для основного заболевания проявления. При неврозах, панических атаках или вегетососудистой дистонии это может быть повышенная потливость, ощущение жара в теле, раздражительность, появление страха смерти и тревоги. При сердечной недостаточности ощущается слабость, головокружение, могут появляться кардиалгии (сердечные боли). Для гипертонии характерно повышение артериального давления, шума в ушах, “стучания в висках”.

Сделать грамотное обоснование о причастности наджелудочковой аритмии к тому или иному заболеванию может только врач.

Бессимптомно протекающая НЖА в основном связана с расстройствами функционального характера. Это могут быть те же ВСД или неврозы.

Особенным образом следует выделить аритмии, возникающие в следующих случаях:

  • При гормональных расстройствах (при беременности, климаксе, у подростков) отмечается аритмия как в покое, так и при физических или эмоциональных нагрузках. Также нарушению работы сердца может способствовать патология щитовидной железы, бронхолегочной системы.
  • После обильной еды начинает преобладать парасимпатическая нервная система и на фоне ее активности возникает сбой в работе сердца. Состояние ухудшается при приеме горизонтального положения сразу после приема еды.

Обращаться к врачу следует не только с ярко выраженной наджелудочковой аритмией. При определении бессимптомного течения заболевания также следует проходить периодические осмотры у кардиолога или аритмолога.

Причины наджелудочковой аритмии

Выше было отмечено, что в развитии аритмии первостепенную роль играет провоцирующий фактор, который может иметь функциональное или органическое начало.

Функциональные причины:

  • вегетативные дисфункции;
  • избыточное употребление алкогольных и кофеиносодержащих напитков;
  • ненормированный график работы с недостаточным отдыхом;
  • гормональные расстройства (чаще всего у женщин и подростков);
  • инфекционные процессы, сопровождающиеся высокой температурой.

Органические причины:

  • сердечные пороки;
  • миокардиты и эндокардиты
  • послеоперационные расстройства;
  • травматические поражения сердца;
  • опухолевые процессы, расположенные в районе сердца;
  • легочное сердца, развившееся на фоне легочной гипертензии.

Некоторые метаболические нарушения, в виде нехватки в крови калия, магния, почечной недостаточности, также могут способствовать развитию НЖА.

Употребление сердечных гликозидов, симпатомиметиков, теофиллина и антиаритмических препаратов в неправильных дозах способно вызвать наджелудочковую аритмию.

Наличие у больного состояния гипоксии, которая часто встречается при анемиях, сердечной недостаточности и бронхолегочной патологии, деятельность сердца может нарушаться по типу аритмии с локализацией в предсердиях.

Классификация наджелудочковой аритмии

Патология достаточно вариабельная, поэтому ее разделяют по характеру проявления на три типа: тахикардия, брадикардия, экстрасистолия.

Все экстрасистолии различаются по частоте, локализации и количеству эктопических очагов, в также времени возникновения приступа.

По частоте

Частота преждевременных сокращений, которые считаются за одну минуту разделяет все экстрасистолии на:

  • единичные – экстрасистол насчитывается не более пяти;
  • парные – на ЭКГ видно две экстрасистолы, расположенные одна за другой;
  • групповые – преждевременные сокращения идут по несколько подряд;
  • множественные – определяется более пяти экстрасистол.

По локализации очага

Может определяться непосредственно в предсердиях или в атриовентрикулярном узле. В любом случае говорят об суправентрикулярной аритмии.

Предсердные аритмии локализуются в соответствующем отделе сердца

Атриовентрикулярные аритмии характеризуются расположением эктопического очага в перегородке, расположенной между предсердиями и желудочками.

По количеству очагов

При определении с помощью специальных методов исследования одного эктопического очага, говорят об монотопной экстрасистолии.

Наличие двух и более патологических очагов указывает на политопные внеочередные сердечные сокращения.

По времени возникновения

С помощью ЭКГ определяется временной промежуток, в который осуществляется внеочередное сокращение. Выделяется три типа экстрасистол, различаемые по времени образования:

  • ранние – возникают в то время, когда сокращаются предсердия;
  • интерполированные – место локализации находится на стыке сокращений предсердий и желудочков;
  • поздние – характерны для периода сокращения желудочков, также могут образовываться во время расслабления сердца (в диастолу).

Диагностика наджелудочковой аритмии

Электрокардиография – входит в число основных методов исследования больных на аритмию. Предоставляет подробные данные о характере нарушения ритма, месте возникновения очага, частоте сердечных сокращений. На исследование уходит немного времени – до 10 минут. Безопасность исследования очень высокая, поэтому разрешается его проводить с одного месяца.

Расшифровка ЭКГ позволяет выявить практически все формы наджелудочковой аритмии, количество очагов, их локализацию, время возникновение экстрассистолы. Широкая доступность этого способа диагностики делает его незаменимым при диспансеризации и профосмотрах, во время которых определяется большая часть НЖА.

Основные ЭКГ-признаки наджелудочковой аритмии:

  • измененный зубец Р, на рисунке он показан отрицательный, может быть также двугорбый или по-другому деформированный;
  • расстояние между R-R отличается, может уменьшаться или наоборот увеличиваться;
  • ЧСС по кардиограмме чаще всего учащается, составляет более 100 раз в минуту.

Суточный ЭКГ мониторинг – заключается в наложении больному датчиков в районе груди, которые соединены с записывающим устройством. Цель проведения – за сутки или несколько дней записать сердечный ритм и затем расшифровать его при использовании специальных программ. Это дает возможность определить редкие приступы, которые могут не зафиксироваться на стандартном ЭКГ.

Эхокардиография – современный способ диагностики, который работает на основе ультразвука. При использовании ЭхоКГ оценивается органическое и функциональное состояние сердца и сосудов. Например, с помощью ультразвука определяется толщина предсердий, которая в нормальном состоянии с левой стороны должна составлять не более 4 см.

Лечение и прогноз при наджелудочковой аритмии

При бессимптомном течении или вызове у больного минимального дискомфорта специфическое лечение не проводится. При таких состояниях достаточно придерживаться здорового образа жизни и правильно питаться, чтобы не наблюдалось усугубление течения аритмии. Если патология предоставляет больному психологическое неудобство, тогда могут назначаться антиаритмические препараты – соталол, амиодарон, пропафенон.

В тяжелых случаях, когда аритмия не корректируется медикаментозными препаратами, прибегают к хирургическому лечению. Могут выполняться следующие виды операция:

  • имплантация кардиостимулятора – показана при слабости синусового узла, когда предсердия не могут полноценно сокращаться или импульс создается хаотический;
  • имплантация дефибриллятора – устанавливается при затяжных тахикардиях, не купирующиеся медицинскими препаратами;
  • радиочастотная абляция – представляет собой малоинвазивную операцию, которая при некоторых формах аритмии помогает избавиться от патологии на 100%. В частности хорошая эффективность от РЧА наблюдается при WPW-синдроме.

Профилактика наджелудочковой аритмии

Существуют определенные принципы профилактики нарушения ритма, которые относятся ко всем формам аритмии, в том числе наджелудочковой;

  • Правильное питание – должно состоять из нежирных сортов мяса, рыбы, в рацион нужно включать достаточное количество растительных продуктов.
  • Физическая активность – должна находиться на допустимом для больного уровне, чтобы сердце снабжалось в достаточном количестве кислородом и питательными веществами.
  • Поддержание показателей глюкозы и общего холестерина в крови в пределах нормы. Также масса тела должна соответствовать возрастным и физиологическим нормам.
Читать еще:  Аритмия сердца причины лечение купирование

Видео Терапия экстрасистолий и наджелудочковых тахиаритмий

Наджелудочковая аритмия: симптомы, диагностика, лечение

Заподозрить развитие аритмии может даже человек, который далек от медицины. Ведь прочувствовать изменения в сердечном ритме достаточно просто. И хотя при минимальном отклонении от нормы никаких серьезных признаков не наблюдается, врачи настаивают на необходимости пройти определенные исследования и получить консультацию в клинике. Ведь далеко не всегда аритмия протекает бессимптомно. В особенности, если речь идет именно о наджелудочковой аритмии, которая вызывает нарушение ритма в предсердиях.

По статистическим данным, заболеванием страдает более 60% людей. Столь высокий показатель можно объяснить. Ведь данная форма аритмии может проявляться не только у пациентов, которые страдают какими-либо другими заболеваниями сердца или сосудистой системы. Недуг может быть обнаружен и у пациентов, которые клинически совершенно здоровы.

Причины

Наследственность является первой и самой распространенной причиной развития недуга. Высока вероятность того, что от родителей передастся склонность к аритмии. Именно из-за того, что наследственность играет главную роль в этом вопросе, распространенность аритмии является важнейшей проблемой.

Однако не только наследственность может послужить причиной развития недуга. Существуют и другие немаловажные факторы, повышающие риск развития заболевания:

Причина Описание
Применение диуретиков в большом количестве Бесконтрольный или слишком длительный приём мочегонных средств
Использование несовместимых лекарств Составы, которые между собой являются несовместимыми, крайне опасны и могут послужить причиной развития множества заболеваний
Нарушения в работе щитовидной железы Любая гормональная патология способна вызвать заболевание
Нарушение обмена веществ Если у человека диагностируют какое-либо нарушение в процессе обмена веществ, высок риск того, что в будущем появится наджелудочковая аритмия
Прием стимуляторов работы сердечной мышцы Различные препараты, стимулирующие сердце, могут быть крайне опасны
Заболевания сердца и сосудистой системы Люди, перенесшие инфаркт, страдающие ишемической болезнью, атеросклерозом, более подвержены риску развития данного типа заболевания

Врачи настаивают на том, что риск развития данного заболевания повышается и в случае, если человек регулярно и в больших дозах употребляет алкоголь. В особенности, если речь идет о некачественном продукте. В таком случае, экстрасистолия может развиться даже у людей, которые не имеют предрасположенности к этому заболеванию.

Симптомы

  1. Боль в груди. Пациенты могут отмечать, что в области грудной клетки появилось давящее чувство и боль, которая больше характерна для воспаления легких.
  2. Возможность услышать ритм. Любой здоровый человек с уверенностью скажет, что не слышит, как работает его сердце. Это действительно так, поскольку в таком случае человек попросту не обращает на это внимания. Но больные, страдающие аритмией, постоянно слышат свой сердечный ритм. Более того, этот ритм способен вызвать у них неприятные ощущения.
  3. Болевой синдром. Ошибочно полагать, что наджелудочковая аритмия представляет собой заболевание, при котором человек совершенно не чувствует никакой боли. Наоборот, появляется странная головная боль, которая довольно часто служит причиной развития обморочного состояния.
  4. Тошнота. Сильная тошнота даже способна вызвать рвоту, поэтому принимать пищу для человека становится невыносимо.
  5. Снижение аппетита. Гголовная боль, тошнота, которая сопровождается рвотой – все это провоцирует активное снижение аппетита. Больной может категорически отказываться от еды.
  6. Слабость. Пациент начинает быстро утомляться, даже при минимальной нагрузке. Нередко слабость ощущается и в мышцах.
  7. Одышка. Она проявляется при любом движении, даже при самых минимальных и посильных ранее упражнениях.

Помимо вышеперечисленных признаков, могут наблюдаться и другие. Например, изменение в психологическом состоянии больного. Человек может начать ощущать непонятную тревогу, происхождение которой будет не в силах объяснить. Постоянное чувство страха способно спровоцировать появления тремора конечностей.

Классификация

В отличие от большинства других заболеваний, аритмия относится к категории вариабельных болезней. Именно поэтому ее принято делить на три типа:

Все перечисленные выше типы аритмии могут различаться как по частоте, так и по локализации и прочим показателям. И поэтому было принято решение создать специальную классификацию наджелудочковых заболеваний.

  1. По частоте – единичные (не более 5 экстрасистол) и групповые (по несколько подряд групповых сокращений).
  2. По локализации – предсердные и атриовентрикулярные.
  3. По количеству – монотопные и политопные. Монотопные подразумевают только один очаг возникновения, а политопные могут иметь два и больше.
  4. По времени – ранние и поздние. Причем поздние образуются строго в период расслабления сердца, а ранние в то время, когда сердечная мышца сокращается. Существует еще один подвид, который носит название интерполированные экстрасистолы.

Определить, какой именно тип аритмии у вас, может только квалифицированный доктор. Именно поэтому рекомендуется своевременно обращаться в клинику. И уже по типу назначается лечение.

Методы современной диагностики

Как только в больницу обращается пациент с характерными жалобами, доктор назначает ему определенные исследования. Иногда врачи ограничиваются исключительно прохождением ЭКГ. Ведь данная методика зарекомендовала себя очень хорошо. С ее помощью удается диагностировать большинство заболеваний сердца и наджелудочковая аритмия не является исключением.

Однако иногда возникают такие ситуации, когда требуются дополнительные клинические исследования. И поэтому некоторые пациенты вынуждены проходить дополнительное исследование – УЗИ сердца. Аппарат УЗИ способен уловить малейшие изменения сердечного ритма. И поэтому впоследствии диагноз более точен.

Лечение

Выбор лечения напрямую зависит от того, какой степени тяжести было диагностировано заболевание. Более этого, доктор также учитывает индивидуальные особенности организма своего пациента. Это крайне важно, поскольку только так можно определить, какая именно терапия окажет наилучшее воздействие. Но независимо от того, какая форма аритмии будет диагностирована у пациента, доктор обязательно назначит именно комплексную терапию. И чтобы излечиться как можно быстрее, следует придерживаться всех предписаний и рекомендаций доктора.

Медикаментозное лечение

Разумеется, обойтись без использования лекарственных препаратов нельзя. Препараты подбираются таким образом, чтобы поддержать и простимулировать работу сердечной мышцы. Но если пациент страдает другими патологиями, кардиолог в обязательном порядке выбирает и дополнительные препараты. Они являются вспомогательными. Самыми оптимальными являются препараты, которые:

  • стабилизируют сердечные сокращения;
  • снижают длительность между ритмами;
  • снижают нагрузку на сердце.

Помимо этого, назначаются так же и бета-блокаторы, но только в случае, если у человека нет никаких противопоказаний к их применению. И поскольку при данном недуге риск инфицированной нагрузки на сердце многократно возрастает, доктор вправе назначить прием противовоспалительных средств. А в качестве успокоительного вполне подойдут настойки боярышника или пустырника.

Оперативное

Далеко не всегда удается излечить заболевания, применяя исключительно медикаментозную терапию. Иногда случается так, что она не оказывает никакого действия, а состояние пациента продолжает ухудшаться. Более того, довольно часто доктора сталкиваются и с тем, что пациенту попросту противопоказан прием определенных лекарств. В таком случае единственным выходом является оперативное вмешательство.

Примечательно, что с каждым годом категория граждан, которым выполняют операции на сердце, молодеет. Это обусловлено тем, что большинство препаратов, которые обычно назначаются при лечении аритмии, оказывают крайне негативное воздействие на репродуктивную систему. И поэтому многие сознательно отказываются от такого лечения.

Альтернативные методы

Если вы опасаетесь, что прием сильных препаратов, к помощи которых и прибегают врачи при лечении аритмии, окажет негативное воздействие на организм, попробуйте рецепты нетрадиционной медицины. Некоторые из них весьма эффективны. Особенно на начальной стадии заболевания, когда оно не успело дать осложнений.

  1. Настой календулы. Для его приготовления вам понадобится 1 ст.л. травы и 2 стакана кипятка. Лучше готовить настой в термосе, но если его у вас под рукой не оказалось, можете использовать обычную банку. Залейте высушенную траву кипятком и дайте немного настояться. После этого можете смело начинать принимать настой каждый день по 100 мл 4 раза в сутки.
  2. Отвар из валерианы. Для этого настоя следует использовать исключительно корневую часть растения. Столовую ложку высушенных корней валерианы залейте 1 стаканом кипятка и дайте настояться в течение нескольких часов. Принимать ее следует только после процеживания по 15-20 мл 3 раза в сутки.
  3. Васильковая настойка. Этот рецепт подходит даже тем пациентам, у которых имеются не самые хорошие прогнозы. Возьмите 1 столовую ложку высушенного синего василька и залейте ее стаканом кипяченой горячей воды. После того как отвар хорошо настоится, можете начать его принимать. Указанная дозировка рассчитана на 1 день. Принимать настой следует по 3 раза в день.

Прогнозы и осложнения

Если течение болезни проходит без симптомов, то никакое лечение не требуется. Терапия необходима лишь в случае, если пациенту доставляют неудобства симптомы заболевания. Стоит отметить, что в б
ольшинстве случаев прогнозы являются положительными. И осложнения довольно редкие, поэтому врачи стараются обойтись щадящими методами лечения.

Читать еще:  Аритмия лечение кардиостимулятором —


Однако подобное не означает, что осложнений вовсе не наблюдается. Ведь аритмия способна спровоцировать развитие других, не менее опасных заболеваний. Например, сердечную недостаточность. И поэтому если у вас появились какие-либо признаки данного заболевания, необходимо обратиться за консультацией в клинику.

Наджелудочковая аритмия

Наджелудочковая аритмия

Любые нарушения регуляции сердечной деятельности сказываются на работе всего организма. Так, к опасным функциональным заболеваниям сердца относят аритмию, возникающую из-за изменения ритма сокращений миокарда. Наджелудочковая аритмия возникает у пациентов любого возраста и зачастую имеет бессимптомное течение. Для предотвращения осложнений такой патологии может потребоваться медикаментозное и хирургическое лечение.

Что такое наджелудочковая аритмия?

Аритмией называют любое нарушение естественного ритма сокращений сердца. Как правило, речь идет об учащенном, непостоянном или замедленном ритме сокращений. Дальнейшая классификация болезни зависит от места возникновения патологического ритма и формы течения. При наджелудочковой аритмии очаг поражения расположен в верхних отделах сердца, предсердиях.

Сердце является единственным мышечным органом в организме, способным выполнять непрерывную тяжелую работу. Мощный слой мышц сердца, называемый миокардом, ритмично сокращается для того, чтобы кровь из внутренних камер органа транспортировалась в каждую клетку организма через кровеносные сосуды. Строгая регуляция деятельности миокарда не только обеспечивает сохранность мышечных структур, но и поддерживает постоянство гемодинамики.

У сердца есть короткие периоды активности и отдыха. В период активности мышцы сокращаются и выталкивают кровь в сосуды или соседние камеры. Период отдыха необходим для пассивного заполнения отдела органа кровью. Если сердечная мышца сокращалась без перерывов, то клетки не получали бы нужного количества крови, а сосуды оставались пустыми. Именно поэтому внешние и внутренние регуляторные факторы поддерживают постоянную скорость, частоту и последовательность сокращений. При аритмии этот механизм нарушается, из-за чего работа сердца становится неэффективной.

Таким образом, наджелудочковые аритмии, классификация которых может быть достаточно условной, вызывают любые расстройства активности сердечной деятельности в пределах предсердий.

Формы патологии

Патологические наджелудочковые аритмии по-разному изменяют сердечную активность. Современная классификация включает следующие формы болезни:

  • Фибрилляция предсердий. Для патологии характерно резкое нарушение последовательности и частоты сокращений миокарда верхних отделов сердца. Эффективность насосной функции при этом довольно низкая, из-за чего кровь не может полностью транспортироваться в нижний отдел органа и артерии. Это наиболее распространенная форма болезни, которая хоть раз диагностировалась у 85% людей старше 65 лет.
  • Преждевременное сокращение предсердий (экстрасистолия). После однократного сокращения миокарда в норме наступает период покоя, диастола. При экстрасистолии в мышечной ткани органа возникает дополнительный импульс, провоцирующий нарушение ритма. Это доброкачественная форма аритмии, которая редко вызывает опасные осложнения у пациентов.
  • Наджелудочковая тахикардия – увеличение частоты сокращений миокарда предсердий. В норме сердце сокращается от 60 до 100 раз в минуту, однако при тахикардии частота зачастую колеблется от 100 до 240 ударов. Такая форма может возникнуть в детском и подростковом возрасте. При тахикардии снижается артериальное давление и уменьшается эффективность кровоснабжения тканей.
  • Трепетание предсердий. Непостоянство сокращений миокарда в этом случае менее опасно, чем при фибрилляции, однако одна форма аритмии может постепенно переходить в другую. Частота сердцебиения может увеличиваться до 200 и более ударов в минуту. Патология, как правило, возникает у пожилых пациентов, имеющих первичные сердечно-сосудистые заболевания.
  • Синусовая наджелудочковая аритмия – расстройство активности сердца, возникающее из-за неправильной работы водителя ритма. Основной функцией синусового узла является генерация электрического импульса в определенном ритме. Этот импульс распространяется из синусового узла в другие части миокарда органа по проводящим путям и вызывает последовательные сокращения. Для синдрома синусового узла характерно слишком частое или слишком редкое возникновение импульса.

Большинство перечисленных расстройств опасны не только из-за возникающего недостатка кровоснабжения органов. Наджелудочковая аритмия изменяет характер течения крови и провоцирует образование тромбов. Именно поэтому инсульт является распространенным осложнением болезни.

Причины возникновения

Наджелудочковая аритмия возникает на фоне поражения синусового узла и проводящих путей верхнего отдела сердца. Такое заболевание может быть вызвано врожденными и приобретенными дефектами органа.

Основные причины и факторы риска:

  • Поражение миокарда и проводящих путей на фоне ишемии и инфаркта.
  • Атеросклероз и нарушение тонуса коронарных артерий, в результате чего сердце получает недостаточное кровоснабжение.
  • Врожденные дефекты сердца.
  • Поражение клапанов сердца и его сосудов.
  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Нарушение работы щитовидной железы.
  • Инфекционное или токсическое поражение сердечной мышцы.
  • Осложнения оперативного вмешательства.
  • Употребление алкоголя, кофеина и наркотических средств.
  • Побочные эффекты лекарственных средств.
  • Ожирение, курение и сидячий образ жизни.
  • Высокое кровяное давление.
  • Болезни легких.

Врачам не всегда удается установить точную причину болезни. Наджелудочковая аритмия неустановленной этиологии часто диагностируется у подростков и протекает преимущественно в бессимптомной форме. При редких приступах сама аритмия, наджелудочковая экстрасистолия и другие формы нарушения активности сердца существенно не сказываются на качестве жизни пациента.

Симптомы

Наджелудочковая аритмия не отличается постоянством симптоматической и клинической картины. В зависимости от формы и частоты появления приступов болезни пациент может лишь иногда испытывать легкий дискомфорт или постоянно страдать от острых нарушений кровоснабжения органов. Так, пароксизмальная наджелудочковая аритмия и фибрилляция имеют наиболее выраженные признаки, в то время как для экстрасистолии обычно характерно мягкое течение.

Возможные симптомы и признаки:

  • Резкая боль в груди и ощущение сердцебиения.
  • Нарушение дыхания.
  • Слабость и головокружение.
  • Нарушение сознания, обмороки.
  • Потливость.
  • Мышечная слабость.
  • Тревога и стресс.

Если на фоне аритмии появились осложнения, симптоматика становится более интенсивной. При застойной сердечной недостаточности у пациентов могут появляться отеки конечностей.

Диагностика

При появлении симптомов, указывающих на нарушение ритма сердцебиения, необходимо обратиться к терапевту или кардиологу. Врач может заподозрить заболевание еще на этапе выяснения жалоб и изучения анамнеза, поскольку аритмия является характерным осложнением многих первичных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Дальнейшая тактика диагностики включает инструментальные исследования и лабораторные тесты.

  • Электрокардиография – изучение и запись электрической активности сердца с помощью специальных датчиков. Результаты исследования дают возможность выявить любые нарушения ритма сердцебиений, возникающие в процессе получения кардиограммы. Тем не менее метод малоэффективен для диагностики скрытой аритмии.
  • Холтеровское исследование – запись кардиограммы в течение суток и дольше с помощью переносного устройства, помещаемого на тело пациента. Преимущество метода заключается в том, что пациент занимается обычными делами, а устройство фиксирует любые нарушения. Врачам не нужно анализировать полную запись кардиограммы, поскольку пациент отмечает время возникновения приступов болезни. Это оптимальный способ диагностики скрытой аритмии.
  • Эхокардиография – визуальное исследование сердца на основе ультразвукового метода. Во время диагностики врач видит изображение сердца на мониторе и оценивает его работу. Метод позволяет обнаружить первопричину аритмии. Иногда требуется помещение датчика в пищевод для более точной диагностики.
  • Велоэргометрия – исследование электрической активности сердца (ЭКГ) во время физической нагрузки. Нередки случаи, когда наджелудочковая аритмия проявляется только на фоне усиленной мышечной нагрузки. Таким образом, этот метод также направлен на диагностику латентной формы болезни.
  • Ангиография – визуальное исследование сосудов сердца, позволяющие обнаружить причину аритмии. Врач вводит контрастное вещество в вену и получает изображение сосудов сердца с помощью сканирования. Таким путем выявляются нарушения кровоснабжения сердечной мышцы.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – современные методы визуализации органов, необходимые для обнаружения мелких и крупных очагов поражения. В кардиологии также используется для диагностики причины аритмии.
  • Анализ крови. Тест на ферменты и гормоны может выявить инфаркт миокарда или патологию щитовидной железы.

Использование нескольких способов обследования увеличивает точность диагноза и эффективность последующего лечения.

Лечение и профилактика

Хронические наджелудочковые аритмии, экстрасистолы и другие формы расстройства ритма сердца могут потребовать медикаментозного и хирургического лечения. Основной целью является купирование приступов, стойкое восстановление естественной активности миокарда и предотвращение осложнений.

Главным медикаментозным назначением является группа противоаритмических средств. Эти препараты применяются во время приступа для симптоматического лечения и на постоянной основе. Для профилактики инсульта назначают антикоагулянты, предотвращающие образование тромбов. Также для лечения применяют гликозиды и бета-блокаторы, регулирующие активность сердца.

Хирургические методы могут быть направлены на установку искусственного водителя ритма или удаление очага аритмии в миокарде. Если водитель ритма нормализует работу сердца во время приступа, то радикальная хирургия может помочь полностью избавиться от проблемы. Радиочастотная катетерная аблация является наиболее эффективным и малоинвазивным методом хирургического лечения.

Читать еще:  Отрицательная аритмия сердца

Не стоит забывать и о том, что наджелудочковая аритмия, лечение которой может быть долгим и малоэффективным, поддается профилактике. Если у пациента уже есть первичные заболевания сердца, необходимо регулярно проходить обследования. Лечебные диеты, умеренные физические упражнения и отказ от вредных привычек уменьшают риск возникновения аритмии. Важно как можно раньше обратиться к врачу с подозрительными симптомами и определить тактику лечебно-профилактических работ.

Наджелудочковая аритмия

Наджелудочковая аритмия ‒ это нарушение сердечного ритма, источник которого располагается выше пучка Гисса. Ее также называют суправинтрикулярной. Патологический очаг может быть расположен в мышечной оболочке предсердий, устьях полых или легочных вен либо в атриовентрикуклярном узле. Кроме того, к этой группе относят аритмии, причиной которых становится появление аномальных атриовентрикулярных (предсердно-желудочковых) проводящих путей. Тяжесть заболеваний и прогноз будет отличаться в зависимости от степени поражения проводящей системы, возраста пациента и многих других факторов. Лечение комплексное, назначается по результатам проведения специфических тестов и различных методов диагностики.

Классификация

Наджелудочковая аритмия ‒ это общее название для ряда патологий, которые проявляются нарушением сердечного ритма. Они отличаются по симптоматике и требуют применения разных схем лечения. Для более точной постановки диагноза применяется классификация, которая выделяет несколько типов наджелудочковых аритмий:

  • экстрасистолия;
  • тахикардия различных видов;
  • ускоренные наджелудочковые ритмы;
  • трепетание и фибрилляция предсердий.

Виды и особенности

У каждой из разновидностей аритмий выделяют разные причины, они отличаются по тяжести и клинической картине. Их объединяет локализация источника нарушений сердечного ритма ‒ он расположен выше пучка Гисса. Эти патологии могут ощущаться как ускорение или неравномерность сердцебиения, появление дополнительных ударов, замедление пульса и другие симптомы.

Наджелудочковая экстрасистолия

Экстрасистолией называется внеочередное сокращение сердечной мышцы. Основная ее причина ‒ появление электрического импульса вне синусового узла, на что миокард реагирует возбуждением. В результате уменьшения интервала между ударами сердце не получает возможности полноценно восстанавливаться. Выделяют две основные формы наджелудочковой экстрасистолии:

  • предсердная ‒ перед внеочередным сокращением сердца на ЭКГ регистрируется дополнительный зубец Р (указывает на сокращение двух предсердий);
  • экстрасистолия из атриовентрикулярного (предсердно-желудочкового) соединения ‒ дополнительный зубец Р отсутствует.

Наджелудочковая экстрасистолия может проявляться даже у здоровых людей. Ее причиной становятся эмоциональное напряжение, чрезмерные нагрузки, употребление кофеина или курение, а также отравление либо прием некоторых групп препаратов. Однако она может быть вызвана и патологиями мышечной оболочки предсердий, легочных или полых вен, атриовентрикулярного соединения.

Наджелудочковая тахикардия

Наджелудочковая тахикардия ‒ это состояние, при котором наблюдается увеличение частоты сокращений сердца без нарушения их ритмичности. В некоторых случаях пульс может достигать 140‒180 ударов в минуту, что провоцирует быстрое утомление и изнашивание сердечной мышцы. Выделяют несколько разновидностей тахикардий:

  • синусовая;
  • синоатриальная реципрокная;
  • атриовентрикулярная узловая реципрокная;
  • предсердная;
  • тахикардия, вызванная синдромом перевозбуждения.

Синусовые тахикардии

Синусовые тахикардии ‒ одно из наиболее частых проявлений наджелудочковых аритмий. Частота сердечных сокращений при этом увеличивается до 100 ударов в минуту и более. Важное клиническое значение имеет тахикардия, которая сохраняется даже в состоянии покоя, без физических нагрузок. Основные симптомы ‒ это правильный, но учащенный сердечный ритм, а также ощущение дефицита воздуха. Тахикардии могут возникать как следствие анемии или снижения артериального давления, кровопотери, системных воспалительных заболеваний, патологий щитовидной железы, сердечная или легочная недостаточность. Это состояние опасно недостаточным кровенаполнением сердца и сосудов, в результате чего миокард испытывает повышенную нагрузку.

Предсердные тахикардии

Предсердные тахикардии возникают реже, чем синусовые. Их источник может быть локализован в правом (чаще) или в левом предсердии. По характеру течения они могут быть пароксизмальными и непароксизмальными. Первый вариант приступообразный ‒ тахикардия возникает на фоне стрессов или физических нагрузок, а затем частота сердцебиения возвращается в пределы нормы. Непароксизмальная тахикардия может протекать в двух формах. Первая из них ‒ это хроническое течение, которое может продолжаться в течение многих месяцев и даже лет. Вторая ‒ это часто рецидивирующая форма.

Узловая реципрокная атриовентрикулярная тахикардия

Реципрокная атриовентрикулярная тахикардия ‒ это одно из наиболее часто диагностируемых нарушений. Ее причиной является разделение атриовентрикулярного узла на два пути, вследствие чего электрические импульсы проходят от предсердий к желудочкам неправильно. Выделяют несколько основных форм узловой тахикардии, которые отличаются по механизму возникновения:

  • типичный вариант ‒ импульс перемещается из предсердий в желудочки по медленному пути, а затем возвращается по быстрому;
  • атипичный вариант (быстрый-медленный) ‒ импульс движется к желудочкам по быстрому пути, а к предсердиям возвращается по медленному;
  • еще один атипичный вариант (медленный-медленный) ‒ в обе стороны электрический импульс продвигается по медленным путям.

Типичный вариант легко узнаваем на ЭКГ. Во время приступа аритмии происходит одновременное возбуждение предсердий и желудочков, может быть незначительное промедление между этими процессами. Зубец Р становится незаметным, поскольку накладывается на комплекс QRS. Остальные варианты встречаются реже.

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий ‒ это скоординированное, но значительно ускоренное сердцебиение. Его скорость может достигать 250‒350 ударов в минуту. Она является слишком высокой, но частично контролируется атриовентрикулярным узлом. Он пропускает не все импульсы, поэтому частота сокращений желудочков достигает 150 раз в минуту. Основной причиной такого состояния остаются острые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, а также врожденные и приобретенные пороки сердца. Оно редко диагностируется у пациентов без органических сердечных патологий.

Фибрилляция предсердий

В отличие от трепетания, фибрилляция (мерцание) характеризуется не только повышением скорости сердцебиения, но и изменением его частоты. Электрические импульсы, которые способны вызвать возбуждение предсердий, начинают образовываться не только в одном участке (синоатриальном узле), но и в других областях. Результат такого процесса ‒ это неорганизованное дрожание стенок предсердий, что не имеет ничего общего с нормальными сокращениями. Поскольку мышечные стенки не могут сокращаться в полной мере, в желудочки поступает на 10% меньше крови. Это состояние не опасно для здорового человека, но фибрилляция предсердий чаще возникает на фоне врожденных или приобретенных пороков сердца, острых или хронических заболеваний миокарда. При мерцании предсердий пульс в состоянии покоя может учащаться до 140‒160 ударов в минуту (норма составляет от 60 до 80 сокращений), а при физических нагрузках увеличиваться еще больше.

Другие нарушения

Наджелудочковые нарушения сердечного ритма ‒ это огромная группа патологий, которая включает различные заболевания. Самые часто диагностируемые из них ‒ экстрасистолия и тахикардия, но выделяют и менее распространенные нарушения.

  • Синдром преждевременного возбуждения желудочков ‒ вызван образованием дополнительных (патологических) проводящих путей, которые блокируют проведение импульса по нормальному атриовентрикулярному пути. Существует несколько типов подобных путей, но все они приводят к нарушению процессов нормальной поляризации и деполяризации желудочков.
  • Синусовая брадикардия ‒ это снижение частоты сердечного ритма. Он может достигать 50‒60 ударов в минуту и менее, при этом он остается правильным.
  • Синдром слабости синоатриального узла ‒ типичное нарушение, при котором наблюдается органическое повреждение этой области. В результате у больного развивается стойкая брадикардия, а пульс не учащается даже после физических нагрузок или применения атропина.

Большинство патологий имеет доброкачественное течение. В некоторых случаях они протекают хронически и требуют постоянного наблюдения.

Методы диагностики и лечения

При диагностике важно учитывать жалобы пациента. Они могут включать учащение или снижение частоты сердцебиения, болезненные ощущения в области сердца, головные боли, ухудшение самочувствия и другие клинические признаки. Также необходимо учитывать заболевания других органов и систем, которые предшествовали проявлению первых симптомов. Однако наиболее важным методом диагностики остается электрокардиография (ЭКГ). По ее результатам можно оценить частоту и ритмичность сердечных сокращений, а также характер проведения электрических импульсов. При подозрении на органические патологии назначают УЗИ сердца.

Лечение назначается индивидуально. В некоторых случаях достаточно простого наблюдения и соблюдения режима физической активности. Возможно назначение адреноблокаторов или антагонистов кальция длительного действия, в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. Важно помнить, что плановое обследование у кардиолога может помочь определить многие нарушения на ранней стадии и обойтись максимально щадящей терапией.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector