Valdai.su

Какие боли при аритмии сердца

Боли в сердце и аритмия

Когда появляются проблемы с работой сердечной мышцы, человека атакует боль за грудиной и аритмия. Аритмия не болезнь, а симптом, который говорит, что в сердце происходят изменения. Характеризируется он изменением частоты сердечного ритма, которое часто сопровождается болью по телу. Неприятные ощущения могут проявиться за грудиной, в плече, руках, спине, ноге, и даже в голове.

Симптомы аритмии

Ритм работы сердечной мышцы у здорового человека составляет 60—70 ударов в минуту. Когда сердце начинает сокращаться чаще или реже эти явления имеют общее название аритмия. Причины ее появления могут быть физические или патологические. К физическим причинам относятся перепады сердечного ритма, которые появляются из-за инфекционных болезней, таких как грипп, оспа, принятия некоторых медицинских препаратов и пережитых стрессов. К патологическим относят болезни сердца, перепады с АД, анемию и дистонию. Признаки аритмии таковы:

  • частое и быстрое или очень медленное сердцебиение;
  • чувство нехватки воздуха;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • боль в груди;
  • слабость;
  • шум в ушах;
  • потемнение в глазах;
  • бледность;
  • одышка;
  • внезапная потливость;
  • перепады АД;
  • потеря сознания.

Аритмия сердца проявляется приступообразно. Перепады в частоте работы сердечного ритма длятся от 10 секунд до 2—3 минут. На начальном этапе изменение пульса может быть незначительным и оставаться незамеченным самим больным. Симптомы могут проявляться в зависимости от стадии заболевания — от одного признака до всех сразу. Особенно опасно, если симптомы аритмии проявляются на фоне уже существующего заболевания сердца. Если не обращать на них внимания у человека может возникнуть инфаркт или инсульт.

Боли при аритмии сердца

Часто нарушения в работе сердечной мышцы характеризуются болью, которая необязательно возникает только в том месте, где находится миокард. При аритмии боли в груди могут отдавать по всему телу и проявляться в руках, плечах, спине, ноге. А также нередко при сердечных муках появляется сильная мигрень. Для такой боли характерно то, что она возникает во время приступа аритмии и задевает чаще всего левую часть тела.

Боли в сердце

При появлении аритмии первое место, в котором появляются ноющие или колющие ощущения — это грудная клетка и область сердца. Болеть может как сама сердечная мышца, так и грудная клетка. Сердечная боль может быть настолько сильной, что у человека нередко возникают боли за грудиной. Это может быть проявлением таких недугов:

  • стенокардии;
  • кардиомиопатии;
  • приобретенного порока сердца;
  • мерцательной аритмии;
  • инфаркта миокарда.

Вернуться к оглавлению

Мигрень при аритмии

Нередко при приступе аритмии может возникнуть сильная головная боль. У сердечников болит голова когда миокард делает очень много сокращений для того, чтобы протолкнуть кровь по сосудам. Из-за нарушенной перекачки крови организму не хватает кислорода, на эту нехватку он и реагирует приступами мигрени. Если частые головные боли при аритмических кризах могут привести к ишемическому инсульту или инфаркту мозга.

Боли в спине при аритмии

Боли в сердце при аритмии могут отдавать в спину, особенно это чувствуется под или между лопатками. Ощущения могут быть разными — колющими, пекущими, жгучими. Это опасный симптом, который требует немедленного обращения к врачу. Иррадирующая боль в спину при аритмии является признаком надвигающегося инфаркта миокарда или приступа стенокардии.

Диагностика

Болезненные ощущения в миокарде при аритмии коварны, так как часто отдают в разные части тела, таким образом, запутывая врача и самого больного. Поэтому при посещении врача пациент должен описать все свои симптомы без исключения — так диагноз будет поставлен быстрее. Возможно, при боли в спине, прежде чем наведаться к кардиологу, придется посетить вертебролога, нервопатолога и пульманолога. При головных болях — сделать МРТ, которое нужно для исключения других возможных заболеваний.

Но если у пациента в анамнезе уже зафиксированы сердечные недуги — ему лучше всего сразу отправиться к кардиологу. Для постановки точного диагноза при жалобах на неприятные ощущения в сердце потребуется сделать электрокардиограмму. Чтобы определить насколько сильны изменения в сердце возможно проведение суточного наблюдения ЭКГ. А также нужно сдать кровь на анализ, сделать МРТ или УЗИ сердечной мышцы.

Лечение аритмии

Прежде чем назначить медикаментозное лечение, доктор определит тип изменений частоты сердечного ритма, а после — выпишет препараты. Чаще всего это антиаритмические лекарства, призванные уменьшить или, наоборот, увеличить проводимость сердца. Кроме них, пациенту возможно придется принимать дополнительные витамины в таблетках. Для лечения ритма сердца существуют также народные средства, такие как травяные настойки. Но применять из нужно избирательно, предварительно посоветовавшись с врачом. При наличии неполадок с пульсом больному следует пересмотреть свой рацион и избавиться от вредных привычек, таких как курение и прием алкоголя.

Как купировать боли?

От боли в теле при нарушении частоты сердечных сокращений нет обезболивающих препаратов. Избавиться от нее возможно только успокоив сердце. При приступе аритмии самому больному либо тому, кто находится рядом с ним, нужно действовать быстро и не паниковать. Действия такие:

  • дать успокаивающие препараты, например «Корвалол»;
  • уложить человека в горизонтальное положение;
  • дать ему доступ воздуха;
  • освободить шею больного от шарфа, снять рубашку;
  • дать воды;
  • успокоить.

Если нет рядом успокоительного, от аритмии можно попробовать избавиться с помощью не слишком сильного надавливания пальцами на глазные яблоки. А также нужно глубоко дышать, чуть задерживая дыхание на вдохе — это поможет успокоить сердце. Если мануальные методы и успокоительные капли не помогли — вызывают бригаду скорой помощи, и пока она едет, дают больному «Нитроглицерин».

Болевые ощущения при аритмии

Аритмия — не болезнь, а симптом, указывающий, что произошло нарушение деятельности функций сердца или других органов. Боли в сердце при аритмии свидетельствуют о том, что нарушен сердечный ритм, он может замедлятся или учащаться, и это говорит о серьезной патологии сердечно-сосудистой системы. Болезненные ощущения появляются в голове, плече или руке.

Причины болей при аритмии

Во время приступа начинает болеть сердце, это говорит о том, что оно перестает справляться со своей работой. Человек чувствует головокружение, слабость, учащение или замедление сердечного ритма, сильное сердцебиение. Иногда человек теряет сознание из-за сбоев в работе сердца. Эти симптомы являются следствием таких болезней:

Симптомы сбоев

Случается, что только на обследовании выявляется нарушение сердечных ритмов, они могут протекать незаметно. Но чаще всего человек ощущает:

В период полового созревания у подростков может проявляться аритмия, это обусловлено определенными физиологическими процессами и, скорее, является нормой. С возрастом ритм сердца должен восстановиться

Виды болей

На разных этапах течения заболевания появляются болевые ощущения в области миокарда, болит за грудиной, в голове, руке или ноге, как правило, задета левая половина туловища. Болевой синдром может сопровождаться одышкой, кашлем, мышечными судорогами, чувством боли в груди, блокадами сердца. Все эти признаки сигнализируют о возможных тяжелых последствиях. На наличие остеохондроза может указывать боль за грудиной и аритмия, развивающаяся из-за сдавливания сосудов.

Читать еще:  Тромбы в сердце при мерцательной аритмии

Головная боль и мигрень

Боли в области головы при приступах появляются в височной, затылочной, лобной частях черепа. Они могут носить разный характер: бывают сдавливающими, резкими, распирающими. Когда миокард делает много толчков, чтобы прогнать кровь по сосудам, у пациента развивается сильная головная боль. Мигрень вызвана недостатком кислорода при нарушении перекачки крови. Частые болевые приступы в голове при аритмии указывают на вероятность инфаркта или инсульта.

Колики в сердце

Аритмия сердца характеризуется ноющими или колющими сердечными болями. Болевые ощущения бывают такими сильными, что человек падает в обморок. Боль в груди, совместно с одышкой и головокружением, сигнализирует о возможности развития кардиогенного шока. Иногда возникают блокады сердца, что связано с замедлением или прекращением проведение импульса по структурам миокарда. Такое состояние опасно возникновением сердечной недостаточности.

Боли в спине

Иногда при сбое ритма ощущаются колики или ломота в области спины и между лопаток, Чувствуются колющие, режущие или жгучие болевые приступы, что может предвещать инфаркт миокарда. Это очень серьезный сигнал, чтобы обратиться за помощью к кардиологу. Часто причиной болевого синдрома в спине при аритмии является защемление вертебральной артерии, проходящей вдоль позвоночника, что повышает артериальное давление и появление болевых ощущений.

Диагностика и лечение

Боль за грудиной при аритмии и других отделах тела свидетельствует о неправильной работе сердечно-сосудистой системы. Но она может проходить и совершенно бессимптомно. Для установления точного диагноза врач проводит такие виды диагностики:

  • электрокардиограмма;
  • суточный мониторинг ЭКГ;
  • эхокардиография;
  • УЗИ;
  • титл-тест;
  • чреспищеводное электрофизиологическое исследование.

В зависимости от того, какое заболевание явилось причиной аритмии, врач выбирает медикаментозное лечение. Чаще всего назначают препараты против аритмии, функцией которых является уменьшение или увеличение проводимости сердца. В комплекс лечения входят таблетированные витамины, средства народной медицины, соблюдение основ здорового образа жизни.

При аритмии болевые ощущения можно успокоить, только успокоив сердце. При приступе аритмии человека укладывают в постель, дают «Корвалол», капли валерианы или настойки пустырника, предоставляют доступ свежего воздуха. Успокоить больного помогут настойки из мелиссы, боярышника, календулы. Если приступы повторяются часто, нужно обратиться к врачу, который выяснит причину патологии и назначит эффективное лечение.

Симптомы и первая помощь при аритмии сердца

Обычного человека, не знакомого с понятием аритмии, ее симптоматикой, особенностями оказания доврачебной помощи и лечением, нередко застает врасплох резкое нарушение частоты сокращений сердечной мышцы, возникновение дискомфорта или болевого синдрома, локализованного в области груди. Разумеется, в подобных случаях необходимо срочно обратиться к врачу для оказания неотложной медицинской поддержки. Однако популярная поговорка, которой оперировали жители Древнего Рима, гласит: кто предупрежден – уже не безоружен. Поэтому информация о том, как снять приступ аритмии в домашних условиях, однозначно не будет лишней.

Аритмия сердца: что это такое?

В норме количество ударов в минуту сердца здорового человека варьируется в диапазоне от 60 до 90 ударов. Спортсмены и люди пожилого возраста обыкновенно обладают редким пульсом, дети и подростки – более частым. Брадикардия диагностируется в случаях, когда показатели пульсации находятся ниже отметки в 60 ударов в минуту. Под тахикардией понимают сердцебиение от 100 ударов и выше. Пароксизмальная разновидность характеризуется резким началом приступа и высокой частотой сердечного ритма более 145 ударов в минуту. Чтобы установить точную форму патологии, необходимо сделать ЭКГ и сдать ряд дополнительных анализов.

Тахикардия чаще всего бывает спровоцирована:

  • ишемической болезнью;
  • наследственными факторами;
  • дистрофией и другими аномалиями миокарда;
  • пороками сердца;
  • кардиомиопатией;
  • атеросклерозом;
  • инфарктом.

Нарушения частоты сокращений сердечной мышцы нередко возникают по причине перенесенных хирургических операций, бесконтрольного приема фармацевтических препаратов, патологических отклонений в работе эндокринной и нервной систем, гормонального дисбаланса, ожирения и различных заболеваний внутренних органов. В группе повышенного риска находятся люди, регулярно подвергающиеся физическому либо умственному перенапряжению, а также злоупотребляющие алкоголем и напитками с высоким содержанием кофеина.

Виды аритмий, их симптомы и признаки

Наиболее распространенными нарушениями автоматического функционирования синусового узла являются:

  1. Аритмия синусового типа, которая представляет собой сбой темпа сердечных сокращений и диагностируется преимущественно у пациентов младшего возраста.
  2. Брадикардия. Характеризуется замедлением ритма работы миокарда.
  3. Тахикардия (синусовая), которая отличается учащенным биением сердца от 100 ударов в минуту и выше. Возникает сбой чаще всего по причине эмоционального возбуждения или повышенных физических нагрузок. Может быть спровоцирован ВСД, анемией, сердечной недостаточностью, миокардитом или тиреотоксикозом.
  4. В случае асистолии предсердий, функционирование синусового узла практически полностью подавляются.

При мерцательной аритмии, которая считается одной из самых опасных, сердечный ритм является нерегулярным, при этом частота ударов варьируется в пределах 110-160 ударов в минуту. Мерцание проявляется в приступообразной либо устойчивой форме, при этом пациент может не испытывать выраженного дискомфорта или ощущать только увеличенную частоту сердцебиения. Подобные проблемы зачастую сопровождают ишемическую болезнь, тиреотоксикоз или митральные пороки.

Экстрасистолия характеризуется преждевременными сокращениями сердечной мышцы, которые обычно возникают у людей, не жалующихся на собственное здоровье. В подобных случаях экстрасистолическая патология не требует каких-либо терапевтических мер. Однако если она наблюдается чаще нескольких раз в течение одной минуты, сопровождается головокружением, потерей координации и прочими негативными симптомами – необходимо обратиться к квалифицированному кардиологу.

К отдельной группе относятся нарушения, обладающие нейрогенным происхождением. В подобных случаях нормальному функционированию сердца мешает нервная система, воздействующая на сердечную мышцу в разноплановом порядке: парасимпатический (блуждающий) нерв в состоянии повышенного тонуса оказывает эффект замедления на ритм, а увеличение тонуса симпатической нервной системы ведет к учащенному сердцебиению. Причиной подобного сбоя может выступать чрезмерное увлечение жирной и жареной пищей, алкоголем, а также регулярное употребление кофеина, табакокурение и малоподвижный образ жизни.

Существует много разновидностей аритмии, вызванных различными причинами и имеющих ряд отличительных черт. Самыми распространенными симптомами являются:

  1. Синусовая тахикардия характеризуется учащенной частотой сердечных сокращений выше 95-100 ударов в минуту. У большинства пациентов отмечаются: общая вялость, возникновение одышки, усиленное сердцебиение и «разбитое» состояние.
  2. Пароксизмальная тахикардия отличается правильным ритмом с учащенным сердцебиением от 130 ударов в минуту. Сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, болевым синдромом в области груди, повышенным отделением пота и обмороком.
  3. Мерцательная аритмия диагностируется по нерегулярному сердечному тону и частоте сокращений свыше 150 ударов в минуту. Считается признаком серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой и может быть спровоцирована различными пороками.
  4. В случае блокады либо трепетания различных отделений, наблюдается расширение зрачков и временная остановка дыхания.
Читать еще:  Что принять при аритмии после алкоголя

Помимо описанных выше симптомов, приступу аритмии чаще всего сопутствуют общая слабость и давящий болевой синдром, локализованный в левой части груди и «отдающий» в область шеи, челюсти или руки. Пациенты нередко жалуются на повышенную тревожность, порой доходящую до панического страха. Многие люди не ощущают приступа, и сбой ритма дает о себе знать только после посещения кабинета врача и прохождения диагностического обследования.

Если некоторые симптомы аритмии сердца не представляют серьезной опасности для здоровья и могут со временем исчезнуть сами по себе, то другие только усугубляют вызвавший их недуг и приводят к его стремительному развитию.

Миокардит зачастую выступает предвестником мерцания предсердий, а повторяющаяся экстрасистолия способна привести к такому диагнозу как коронарная недостаточность.

Первая помощь при аритмии в домашних условиях: что делать?

Если приступ произошел впервые, нужно как можно быстрей вызвать неотложку по той причине, что выявить самостоятельно разновидность аритмии весьма проблематично. Помощь в домашних условиях в ожидании фельдшера предполагает следующие действия:

  1. Доврачебная поддержка начинается с проветривания помещения. В случае одышки пациента лучше устроить в полусидячее положение, расстегнуть ему пуговицы рубашки или убрать элементы одежды, препятствующие нормальному дыханию.
  2. Стоит измерить пульс и артериальное давление.
  3. В некоторых случаях смена положений (из лежачего в сидячее, и наоборот) способна предотвратить надвигающийся приступ.
  4. В ожидании бригады врачей неотложной помощи можно использовать методы мануальной терапии, как наиболее безопасные. Каждые несколько секунд необходимо осуществлять слабые надавливания на веки. Также больному крайне важна эмоциональная поддержка и создание комфортной расслабляющей атмосферы.

Что делать при аритмии сердца? Принимать препараты с антиаритмическим воздействием без разрешения врача не рекомендуется. В крайнем случае допустимо выпить таблетку «Валокордина» («Корвалола») или другого успокоительного средства, назначенного кардиологом. Неотложная помощь при мерцательной аритмии будет значительно эффективней, если предоставить доктору такую информацию:

  1. Данные об измерениях частоты пульса и уровне артериального давления (записываются в мм рт.ст), которые стоит ежедневно заносить в отдельную тетрадь или блокнот.
  2. Факторы, предшествующие возникновению приступа (стрессовые ситуации, употребление алкоголя, отмена того или иного препарата).
  3. Жалобы пациента перед и во время приступа, особенности самочувствия после того, как сердечный ритм был восстановлен.

В случае сильно пониженного пульса голова больного запрокидывается, чтобы облегчить приток кислорода. Обморок требует искусственного дыхания либо массажа грудной клетки, выполнять который должен человек, обладающий определенной подготовкой. Зачастую помогает такой прием: лицо больного помещается под струю холодной воды либо опускается в резервуар. Таким образом можно добиться рефлекторного снижения частоты сокращений сердечной мышцы, что позволяет купировать приступ. При брадикардии больному рекомендуется занять лежачее положение, чтобы ноги при этом находились выше уровня головы.

Если первая догоспитальная помощь при аритмии не принесла положительных результатов, следует спровоцировать рвотный рефлекс, раздражая область гортани посредством пальцев. Благодаря подобной стимуляции возможно стабилизировать сердечный ритм даже в случае отсутствия рвотных масс. При одышке или отеках, нередко сопровождающих мерцательную аритмию, стоит помочь пациенту сесть. В критических ситуациях, когда останавливается дыхание или сердцебиение, проводят экстренную легочно-сердечную реанимацию. Для отдельных разновидностей аритмий предполагается следующее лечение:

  1. При экстрасистолии используются преимущественно препараты калия, седативные средства и лекарства, содержащие токсичный атропин. Если приступы учащаются – пациенту необходима госпитализация с курсовым внутривенным введением «Лидокаина» и интенсивная терапия недуга, спровоцировавшего возникновение аритмии.
  2. В случае синусовой брадикардии обыкновенно прибегают к сосудорасширяющим препаратам, таким как «Актовегин» и «Зуфиллин». При осложнениях больному может понадобиться электрокардиостимулятор.
  3. Приступ пароксизмальной тахикардии требует массажа глазных яблок, искусственного вызова рвоты и давления на область живота. Если перечисленные способы не оказывают должного воздействия, пациенту может понадобиться срочная госпитализация.

При обострении мерцательной аритмии стоит понизить желудочковый ритм, для чего прибегают к электроимпульсной терапии, «Хинидину», «Дигоксину», а также медикаментозным средствам из группы антикоагулянтов (одним из наиболее эффективных представителей является «Кумадин»). В случае асистолии, трепетания предсердий и желудочков нередко прибегают к срочному массажу сердца, использованию хлористого кальция, инъекциям «Лидокаина», временной кардиостимуляции или хирургическому вмешательству.

Определенные лекарства от аритмии, к которым относятся коагулянты и другие сильнодействующие препараты, обладают рядом серьезных побочных эффектов, вплоть до возникновения внутренних кровотечений. Поэтому назначать их должен исключительно лечащий врач, исходя из результатов биохимических анализов, УЗИ обследования и индивидуальных особенностей пациента.

Рецепты народной медицины

Как снять аритмию в домашних условиях? Для этого пригодятся следующие рецепты народной медицины, благодаря которым можно быстро избавиться от неприятных симптомов, стабилизировать частоту сердечного ритма и повысить уровень естественных защитных сил организма:

  1. Свежевыжатый сок из редьки, моркови и свеклы, смешанный в равных пропорциях, принимается ежедневно в первой половине суток. Регулярное употребление подобного средства значительно улучшает общее состояние при всех разновидностях аритмии.
  2. Цедра лимона с инжиром позволяет понизить интенсивность сердцебиения.
  3. Отвар из высушенных частей перечной мяты представляет собой весьма универсальный рецепт, спасающий от различных форм тахикардии. Пить его необходимо каждый день на протяжении длительного времени незадолго до первого приема пищи.

Хорошими терапевтическими свойствами обладают: боярышник кроваво-красный, пустырник, свекольный сок с добавлением меда, календула, мелисса, валериана, шишки хмеля, багульник, наперстянка, цветы василька и спаржа. Для взрослых и детей, страдающих от аритмии, весьма полезно будет разнообразить собственный рацион продуктами, богатыми магнием и калием (бананами, гречневой крупой, овсянкой, сухофруктами, молодым картофелем и орехами). Употреблять пищу предпочтительней всего, деля ее на небольшие порции. В противном случае переполненный желудок вызывает раздражение блуждающего нерва, который оказывает давление непосредственно на синусовый узел.

Какие боли при аритмии сердца

Одним из наиболее сложных разделов кардиологии является аритмология (отдельная клиническая дисциплина, занимающаяся коррекцией разнообразных нарушений сердечного ритма). Патологическое состояние, возникающее из-за неполадок в проводящей системе сердца, обеспечивающей способность органа к ритмическим сокращениям, называется сердечной аритмией. По данным статистики она составляет порядка 15% от общего количества болезней сердца и нередко, при отсутствии проведения неотложных лечебных мероприятий, становится причиной развития сердечной недостаточности и даже может привести к летальному исходу.

Что собой представляет аритмия?

К основным электрофизиологическим функциям сердечной ткани относят автоматизм, проводимость, возбудимость, сократимость и рефрактность. При нарушении проводимости (способности клеток проводить электрические импульсы), возбудимости (способности сердца возбуждаться под влиянием импульсов) и автоматизма (автоматической выработки импульсных сигналов) происходит сбой частоты, ритма и правильной последовательности сердечных сокращений, т.е. нарушается скоординированная работа органа. В клинической практике данное патологическое состояние, возникающее под влиянием одного или нескольких этиологических факторов, называется аритмией.

Читать еще:  Можно ли пить нитроглицерин при мерцательной аритмии

Причины возникновения аритмий

Существует множество причин, провоцирующих развитие нарушений сердечного ритма. Они бывают экстракардиальными (внесердечными), кардиальными и идиопатическими.

Экстракардиальные факторы

  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Стрессовые ситуации;
  • Лекарственная интоксикация (нарушение сердечного ритма, возникшее под воздействием мочегонных препаратов, сердечных гликозидов, антиаритмических и психотропных средств, адреномиметиков непрямого действия);
  • Никотиновое или алкогольное отравление;
  • Кофеиновая интоксикация;
  • Эндокринные патологии (гипертиреоз);
  • Органические и функциональные поражения ЦНС;
  • Электролитный дисбаланс (диарея, рвота, обезвоживание организма);
  • Перегревание или переохлаждение организма;
  • Дисфункция вегетативной нервной системы;
  • ПМС (предменструальный синдром);
  • Укусы насекомых;
  • Повышение температуры тела;
  • Феохромоцитома (опухоль надпочечников);
  • Электрические и механические травмы;
  • Генетические факторы (наследственная кардиомиопатия).

Кардиальные факторы

  • Сердечная недостаточность;
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • Артериальная гипертензия;
  • Врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • Миокардит инфекционного и неинфекционного характера;
  • Хирургические вмешательства и диагностические манипуляции на сердце.
  • Возрастные склеродегенеративные изменения в миокарде и проводящей системе сердца (замещение мышечных клеток сердечной мышцы фиброзной тканью).

Механизм развития аритмии

Проводящая система сердца, состоящая из специализированных клеток, вырабатывающих и проводящих электрические импульсы, обеспечивает правильную работу органа. В синусовом узле (водителе ритма, расположенном в верхней части правого предсердия) вырабатывается импульсный сигнал, запускающий сокращение сердца. Далее он распространяется на предсердия, а затем – на желудочки, соответственно, вызывая их сокращение. В связи с тем, что каждый кардиомиоцит (клетка проводящей системы) обладает способностью периодически генерировать электрические импульсы, существует вероятность их преобладания над импульсами водителя ритма. Вместе с тем бывают случаи, когда не каждый импульс приводит к сокращению сердца, или же один импульсный сигнал вызывает несколько сокращений. Все эти ситуации становятся причиной различных нарушений сердечного ритма.

Клинические формы аритмий

  1. Тахикардия (желудочковая и наджелудочковая).
  2. Брадикардия.
  3. Экстрасистолия.
  4. Нарушение внутрижелудочковой и атриовентрикулярной проводимости.
  5. Дисфункция синусового узла.

По характеру клинического течения нарушения сердечного ритма бывают постоянными и преходящими, могут носить острый и хронический характер.

Симптомы тахиаритмий (тахикардий)

В зависимости от локализации источника нарушения сердечного ритма тахиаритмии подразделяются на желудочковые и наджелудочковые.

Клинические признаки мерцательной аритмии

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия – это самое распространенное нарушение, характеризующееся увеличением частоты сердечных сокращений до 600 ударов в минуту. Она может быть постоянной, персистирующей и пароксизмальной. К наиболее характерным симптомам мерцательной аритмии относят учащенное сердцебиение, одышку, дискомфорт или колющие боли в области сердца, повышенную потливость, учащенное мочеиспускание и мышечную слабость. Пациенты жалуются на чувство беспричинного страха, состояние паники, нередко наблюдаются головокружения и обмороки.

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальная тахикардия – это патологическое состояние, сопровождающееся пароксизмами (приступами сердцебиения) с частотой сердечных сокращений 140-220 ударов в минуту. Внезапно развивающееся и также внезапно стихающее нарушение пульсации сердца, характеризующееся сохраненным регулярным ритмом, может иметь различную продолжительность (от нескольких секунд до нескольких суток).

В зависимости от места локализации очага возбуждения пароксизмальная тахикардия подразделяется на 3 формы: предесердную, желудочковую и предсердно-желудочковую. Приступы аритмии сопровождаются головокружением, чувством онемения и сжатия в груди, в области сердца, шумом в ушах. У некоторых пациентов может наблюдаться неврологическая симптоматика (ослабление произвольных движений (гемипарезы), нарушение речи). Также к характерным признакам пароксизмальной тахикардии относят незначительное повышение температуры тела, тошноту, скопление газов в кишечнике, повышенную потливость. После приступа у пациента развивается полиурия (выделение большого количества мочи низкой плотности). При длительно текущей наджелудочковой аритмии отмечается падение артериального давления, развивается сильная слабость, возможны обмороки.

Симптомы синусовой брадикардии

Данный вид аритмии характеризуется частотой сердечных сокращений, не превышающей 60 ударов в минуту. Чаще всего брадикардия развивается на фоне органических поражений сердца. Нарушение сердечного ритма (ЧСС ниже 40 ударов в минуту) сопровождается слабостью, липким холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью артериального давления, возможна кратковременная потеря или спутанность сознания, нарушение памяти и концентрации внимания, непродолжительные зрительные расстройства. Наиболее опасным состоянием при брадикардии являются судороги (приступы Морганьи-Адемса-Стокса), длящиеся около минуты. При отсутствии своевременной медицинской помощи приступ может затянуться и привести к остановке дыхания.

Симптомы экстрасистолии

Экстрасистолия – это нарушение сердечного ритма, характеризующееся возникновением одного или нескольких внеочередных сокращений сердечной мышцы. К наиболее характерным симптомам заболевания относят сильные удары сердца, кратковременную остановку и последующий ощутимый толчок. Нередко пациенты жалуются на боли в груди, нехватку воздуха, чувство страха и беспричинной тревоги, повышенную потливость. В зависимости от локализации очага возбуждения экстрасистолические нарушения сердечного ритма бывают предсердными, желудочковыми и атриовентрикулярными (предсердно-желудочковые).

Диагностика аритмий

Первый этап диагностики нарушений сердечного ритма включает в себя сбор анамнеза и физикальный осмотр пациента.

К инструментальным методам диагностики относят неинвазивные и инвазивные способы исследования. Больному назначается:

  • ЭКГ (электрокардиография) сердца;
  • холтеровское мониторирование (ЭКГ, проводящаяся в течение суток или нескольких дней);
  • эхокардиография;
  • УЗИ;
  • чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧпЭФИ) сердца;
  • внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ВЭИ);
  • УЗИ щитовидной железы;
  • тест с физической нагрузкой (под контролем ЭКГ, АД, пульса и общего самочувствия больного);
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на МНО (международное нормализованное отношение);
  • биохимический анализ крови

Лечение аритмии

Выбор лечебной тактики осуществляется с учетом причины, вида нарушения сердечного ритма и общего состояния пациента. Иногда для восстановления нормальной работы сердца достаточно провести врачебную коррекцию основного заболевания. В других случаях больному может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение, которое в обязательном порядке должно проводиться под систематическим контролем ЭКГ.

Медикаментозное лечение аритмии

На сегодняшний день в клинической практике используются противоаритмические препараты, которые по своему механизму воздействия подразделяются на 4 класса:

  1. Мембраностабилизирующие препараты (блокаторы натриевых каналов).
  2. β-адреноблокаторы (препараты, снижающие силу и частоту сердечных сокращений).
  3. Блокаторы калиевых каналов (антагонисты калия).
  4. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция).

Пациентам, страдающим хроническими сердечно-сосудистыми патологиями (ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия) помимо противоаритмических препаратов рекомендуется прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, а также назначаются статины, диуретики, средства, снижающие артериальное давление, препараты комбинированной терапии и проч.

Хирургические методы лечения

  1. ЭКС (электрокардиостимуляция).
  2. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора.
  3. Радиочастотная (катетерная) абляция.

Профилактика аритмий

Для того чтобы предотвратить развитие нарушений сердечного ритма, следует неукоснительно соблюдать все врачебные рекомендации, касающиеся лечения основного заболевания (гипертонической болезни, тиреотоксикоза, ИБС, атеросклеротического кардиосклероза, врожденных и приобретенных пороков сердца, стеноза митрального клапана и т.д.).

В целях профилактики мерцательной аритмии пациентам рекомендуется сбалансировать свой пищевой рацион, отказаться от крепкого кофе, чая и спиртных напитков. Немаловажным фактором, предупреждающим и тормозящим развитие заболевания, является умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек, достижение внутреннего спокойствия (прием седативных препаратов, аутотренинги), поддержание массы тела в стабильном состоянии, постоянный контроль уровня сахара и холестерина в крови, полноценный отдых и сон.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector