Valdai.su

Как жить с аритмией сердца рекомендации дома

Как жить с мерцательной аритмией: прогноз жизни

С первой и до последней секунды своей жизни каждый из нас зависит от безупречной работы многочисленных органов и систем организма. В этом длинном списке, несомненно, ведущую роль занимает сердце.

Его сравнение с мотором известно каждому, но как бы такое сопоставление не признавалось многократно используемым, только бесперебойная деятельность этой мышцы гарантирует каждый миг существования. Мерцательная аритмия прогноз жизни имеет благоприятный только в случае строго соблюдения определенных правил.

Общие понятия

Для обеспечения жизнедеятельности сердце должно биться ровно и равномерно. Но в некоторых ситуациях запрограммированный ровный ход биения нарушается.

Желудочки начинают сжиматься неоднородно и хаотично расширяться. Сердцебиение может доходить до 600 ударов в минуту.

Если такое состояние, называемое пароксизмом мерцательной аритмии, длится свыше 48 часов, итогом может стать ишемический инсульт, повышается риск тромбообразования.

Заболевание является одним из видов наджелудочковой тахикардии.

При этом мерцательная аритмия прогноз жизни дает при отсутствии должной медицинской помощи отрицательный. Она признается одним из самых тяжелых поражений сердечной мышцы.

Ритмичность биения сердечной мышцы обеспечивает сложная цепочка сокращений её различных отделов. На первом этапе осуществляется сокращение предсердий. Далее следует сокращение желудочков. При таком нарушении порядок сокращения предсердий не выполняется в должном стабильном ритме. Они начинают фибриллировать, хаотично передергиваться. Фибрилляция выявляется примерно у 1% людей в возрасте 45-50 лет. С возрастом число поражений повышается. После 60 лет такая патология диагностируется примерно у 5% населения. Диагноз «мерцательная аритмия» устанавливается каждому десятому пациенту старше 80 лет.

Причиной возрастного роста случаев становится склерозирование стенок сердца и коронарных артерий, во многих случаях развивается ишемическая болезнь.

Варианты смертельного исхода

Можно ли умереть от аритмии сердца? Такой прогноз достаточно вероятен. Медики выделяют несколько вариантов и стадии поражения сердечной мышцы, имеющих различных вероятностный летальный прогноз:

  • Положительный прогноз лечения отличает приступообразное преходящее течение. В этом случае развитие заболевания происходит в первые 6 суток.
  • Свыше 7 дней длится персистирующий вариант течения, при котором роль играет правильно выбранный вариант лечения и общее состояние здоровья человека.
  • В случае развития хронического хода течения эффективность лечения снижается, рассматривается перспектива хирургического вмешательства или электростимуляции.

При определении прогноза учитывается форма протекания:

  • При тахистолической форме (тахиформе) число сокращений желудочков в минуту превышает 90.
  • Нормосистолическая форма подразумевает число сокращений в минуту от 60 до 90.
  • Опасным для предоставления позитивных прогнозов часто становится брадисистолическая форма, когда число сокращений менее 1 в секунду

Для выполнения четкой оценки прогноза дальнейшего развития заболевания обязательно учитывается первопричина нарушения фибрилляции предсердий.

При этом при правильном выборе варианта комплексной терапии продолжительность жизни после установки диагноза может быть достаточно длительной.

Больному не обязательно весь этот срок находиться в стационаре.

Постоянный контакт с лечащим врачом дает возможность проводить мероприятия, необходимые для продления срока жизни в домашних условиях.

Возможность домашнего лечения

Это заболевание при должном уровне лечения имеет достаточно долгосрочный прогноз. Важным условием успешного «сожительства» с таким диагнозом становится серьезное отношение к диагнозу.

В случае, когда в голову не пришло вести правильный образ жизни до диагностирования мерцательной аритмии, важно исключить негативные для общего состояния здоровья факторы:

  • алкоголизм и курение;
  • отсутствие физической активности;
  • соблюдение правильного режима питания

Важно прислушиваться к своему самочувствию. Пропустить приступ практически нереально. Сердце начинает буквально «трепетать», ощущается частое сердцебиение. Может появиться одышка и боль за грудиной.

Если ощущения продолжаются дольше 30 секунд, необходимо насторожиться. Лучше всего немедленно вызвать «скорую помощь».

В ситуации, когда приступ по разным причинам прошел самостоятельно без вмешательства медика, в лечебное учреждение требуется обратиться сразу самостоятельно.

Во время приступа часто формируется сгусток крови в предсердиях.

Он блокирует сосуды, может перемещаться в другие отделы артериального тока. Частым осложнением становится инсульт головного мозга.

Риск такого осложнения особенно высок при частых приступах. Тяжелым осложнением мерцательной аритмии становится тромбоэмболия легочной артерии.

Лечащий кардиолог должен немедленно получать информацию о любых изменения в состоянии здоровья для корректировки курса лечения. Острожное отношение к своему здоровью помогает понять, как жить с аритмией сердца, выполняя рекомендации дома, данные лечащим врачом, выполняются неукоснительно.

Даже тот пациент, который уже приобрел навык купирования приступов самостоятельно, должен всегда помнить принцип обязательного обращения к врачу скорой неотложной помощи в случае, когда приступ длится свыше двух часов.

Терапия

Для сохранения высокого уровня жизни требуется также помнить о необходимости обратиться к врачу в случае сохранения плохого самочувствия после завершения очередного приступа мерцательной аритмии любых непривычных симптомов. Они часто могут появиться у пациентов, у которых произошел инсульт или инфаркт.

В этой ситуации важно попасть в тот короткий временной промежуток, в течение которого медики способны предотвратить необратимые повреждения тканей за счет применения адекватной терапии.

Снизить риск появления серьезных последствий позволяет:

  • Проведение эндоваскулярной ангиопластики при блокировке коронарных сосудов.
  • При ишемическом инсульте избежать глобальных последствий позволяет проведенная в течение первых часов тромболитическая лекарственная терапия.

Определить вариант необходимой помощи может только специалист. Процедуры выполняются исключительно в условиях клиники. В стационаре проводится восстановление синусового ритма сердца. Чтобы определить, как бороться с диагнозом мерцательная аритмия сердца, медики рекомендуют обратить внимание на следующие процедуры:

  1. Переведение патологического ритма в нормальный с использованием кардиовертера-дефибриллятора, так называемая электрическая кардиоверсия. Данная болезненная процедура требует обязательного использования обезболивающих препаратов и выполняется только в больнице.
  2. Постоянная мерцательная аритмия позволяет иметь продолжительность жизни достаточно высокую при использовании антиаритмических медикаментозных средств в короткий срок после проявления болезни.

В любом случае мерцательная аритмия лечение требует только с помощью опытных специалистов. При устранении пика обострения с помощью препаратов сегодня чаще всего используется:

Эти препараты удобны скоростью воздействия и возможность введения перорально. Правильный ритм работы предсердий в большей части случаев может восстанавливать прием указанных лекарственных средств.

Первая помощь

Такое опасное заболевание, как мерцательная аритмия, симптомы имеет многочисленные. Больной может столкнуться со слабостью, головокружением, болью за грудиной, ощущением повышенного ритма сердцебиения.

Часто начинается пароксизмальная аритмия с ростом количества сокращений до 300-600 ударов в минуту. Мерцательный ритм сердца доставляет много неприятных ощущений.

Больному важно обязательно узнать у своего лечащего врача, как восстановить мерцательный сердечный ритм на начальной стадии. Немедленный вызов «скорой» всегда становится лучшим решением, но в ожидании ее приезда можно попробовать оказать себе самую простую первую помощь:

  • При первых проявлениях мерцательного ритма стоит выпить стакан теплой воды, так как частой причиной и провокатором приступа становится обезвоживание.
  • Нельзя пить прохладительные напитки, кофе или алкоголь. В них может содержаться опасный при приступе МА фосфор, уменьшающий количество в организме необходимого для выработки катионов магния.
  • Можно съесть несколько бананов, что снимает недостаток калия. Нехватка этого вещества отрицательно сказывается на успешной работе предсердий. Калий помогут также восстановить помидоры, апельсины и чернослив.
  • К снижению количества калия может приводить избыточно соленая пища. При диагностировании МА желательно вообще перейти на бессолевую диету.
  • Восполнить дефицит магния помогут семена тыквы, миндаль, кедровый и бразильский орех.
  • Дефицит калия успешно восполняет солевая ванна.
  • В некоторых случаях прийти в себя поможет умывание холодной водой или холодная ванна для лица, её выполнение подразумевает наполнение жидкостью раковины. В холодную воды опускается лицо.
  • Рекомендуется попробовать лечь и расслабиться. Многие пациенты говорят о действенности лежания на животе.
  • Часто купировать приступ до приезда «скорой помощи» помогает выполнение дыхательной гимнастики. Во время её проведения выполняется дыхание животом, задействуются мышцы брюшной стенки и диафрагмы.
Читать еще:  Можно пить после инфаркта

Видео: мерцательная аритмия — лечение и пронгоз

Как и сколько живут с мерцательной аритмией, практические советы

Нарушение ритмичности сердцебиения, которое проявляется в хаотично поступающих сигналах, которые проходят через атриовентрикулярный узел. носит название мерцательной аритмии. У одного из 10 пациентов эта патология лечится, остальные же вынуждены жить с мерцательной аритмией долгие годы. При этом уровень жизни пациента может оставаться приемлемым. Все зависит от того, как сам пациент настроен. Многое зависит от настроения, четкого соблюдения предписаний врача, а также от возникших осложнений. Все эти факторы влияют на прогноз по заболеванию. Он может быть как благоприятным, так и не очень. Но любой пациент должен помнить, что с мерцательной аритмией можно прожить не один десяток лет, если правильно соблюдать рекомендации врача и поддерживать себя в оптимистичном настрое.

Результаты исследования качества жизни

В 2015 году было проведено специальное исследование, в котором участвовали 2 группы пациентов. У одних была мерцательная аритмия, у других не было такой патологии. Но в обеих группах были пациенты с различными сопутствующими патологиями: гипертония, сахарный диабет, пороки сердца, патологии почек, ишемия. Согласно результатам опроса у больных с мерцательной аритмией есть ряд показателей, которые ухудшают качество жизни. Но в большинстве своем эти показатели относятся к непосредственному отношению пациента к своему заболеванию.

Слишком тяжелых больных, которые перенесли инсульт, находятся в лежачем состоянии опрашивать не стали, чтобы данные были достоверными. Всего в анкете, которая интересовалась качеством жизни больных с аритмией, было 22 вопроса. На ряд вопросов больные с аритмией ответили иначе, чем пациенты без данной патологии. Всего по опросу зафиксированы следующие результаты:

Пациенты с аритмией в 2 раза чаще ощущали сердцебиение.

В половину раза чаще такие пациенты ощущают одышку.

Ярко выражен страх пред остановкой сердца, который проявляется в 2.5 раза чаще у больных с мерцательной аритмией.

Пациенты с аритмией чаще других страдают перепадами настроения.

При этом больные с аритмией постоянно живут в ожидании приступов и перебоев сердечного ритма, что значительно снижает качество их жизни.

В анкете встречались и вопросы, на которые обе группы отвечали примерно одинаково. Это вопросы о работе, переходе на более низкую должность, ограничения в еде из-за здоровья, ограничения в физических нагрузках, а также про затруднения в интимной сфере.

В итоге специалисты пришли к выводу, что мерцательная аритмия может ухудшать качество жизни во многих сферах, но зависит это не от непосредственного влияния патологии на жизнь пациента, а от отношения больного человека к своему состоянию и своему образу жизни. Если человек начинает жить в постоянном страхе и слишком много внимания уделяет своей патологии, то качество жизни ухудшается, за счет смены настроения, за счет постоянного ожидания сбоев в работе сердца, а также его остановки.

На самом деле необходимо всего лишь тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача и тогда с аритмией есть возможность прожить долгую и счастливую жизнь.

Оценка качества жизни

Помимо постоянной тревожности и ожидания аритмических приступов на качество жизни влияют и другие факторы. Например, пол. Женщины, согласно опросам ощущают качество жизни на порядок хуже, чем мужчины. Это, скорее всего, связано с эмоциональной составляющей женского пола, они более тревожны и чаще ожидают ухудшения своего состояния. Также женщины хуже чувствуют себя в физическом плане.

Но у мужчин есть жалобы на социальную адаптацию, которая со временем из-за болезни значительно снижается.

Самое важное, что отметили все пациенты — сильно ухудшается качество жизни, если прерывать лечение, отказываться от приема лекарственных средств.

Помимо Американских исследований были проведены опросы и среди российских пациентов, которые отмечали тревожность по поводу приобретения большого количества лекарственных препаратов, а также их стоимости.

Почему важно четко выполнять рекомендации по лечению

Давно доказано, если больной четко выполняет все рекомендации врача, то с мерцательной аритмией можно жить на протяжении долгого времени и вести практически полноценную жизнь. Для каждого пациента лечение выбирает лечащий врач строго индивидуально, поскольку препараты могут быть и дорогие, и с побочными эффектами, а также есть лекарственные средства, которые не всегда эффективны. Лечение подбирается строго индивидуально, поскольку препарат, который оказался малоэффективен у одного пациента, может показать положительные результаты у другого больного.

Поэтому пациентам с мерцательной аритмией специалисты советуют доверять лечащему врачу, который подберет оптимальную в конкретном случае терапию для поддержания нормальной жизнедеятельности и должного самочувствия. Только при полном доверии между пациентом и врачом есть возможность побороть мерцательную аритмию и жить с ней долгие годы с высоким качеством жизни. Постоянно принимая необходимые препараты, пациент со временем ощущает снижение тревожности и волнения по поводу сбоев в сердечных ритмах.

Три осложнения мерцательной аритмии

При отсутствии должной терапии, а также при несоблюдении рекомендаций лечащего врача, у пациента могут развиться три основных осложнения, связанные с мерцательной аритмией:

  • Сердечная недостаточность.
  • Нарушение интеллекта, снижение когнитивных функций, вплоть до слабоумия.
  • Тромбоэмболические нарушения, которые способны привести к инсульту и инвалидности, а также могут быть опасны для жизни.

Каждое из этих осложнений по-своему опасно и неприятно, но есть возможность контролировать процесс, если соблюдать рекомендации лечащего врача и принимать препараты не только во время приступов, но и для профилактики осложнений.

Сердечная недостаточность

Это наиболее распространенное осложнение, которое формируется на фоне мерцательной аритмии. Это не просто заболевание, а целый комплекс нарушений, которые характеризуют сбои в работе миокарда и ухудшение снабжения кровью различных тканей и органов.

Всего известны 4 класса сердечной недостаточности. Разновидность болезни классифицируется в зависимости от возможности переносить физические нагрузки.

  • 1 класс характеризует пациентов, которые способны переносить стандартные физические нагрузки и при этом не чувствуют одышки, учащенного сердцебиения, а также любого дискомфорта.
  • 2 класс — пациенты могут чувствовать дискомфорт при стандартных бытовых физических нагрузках, но в состоянии покоя ритм сердца стабилен.
  • 3 класс — нет возможности выполнять физические нагрузки, поскольку сразу возникают одышка и сбивается ритм сердца, но при этом в состоянии покоя дискомфорта нет, сердце бьется нормально, одышка не возникает.
  • 4 класса — наиболее тяжелая степень аритмии, когда жалобы и одышка есть даже в состоянии покоя. В таком случае противопоказаны малейшие физические нагрузки.

Благодаря этой классификации врачи могут отследить прогресс патологии. Если у пациента болезнь не прогрессирует, значит, терапия подобрана правильно и патологию удалось затормозить.

Нарушение когнитивных функций

При определенных условиях возникает нарушение памяти и проблемы с интеллектом. Это похоже на бои в организме, которые у здорового человека наступают в результате голода или переутомления. У пациентов с мерцательной аритмией такие перебои становятся постоянным и могут вызывать большие неудобства в быту. Человек становится забывчив и невнимателен, забывает даже совсем обычные вещи.

При этом с возрастом такие осложнения становятся все более тяжелыми, а шансов восстановить нормальную работу мозга все меньше.

  • Во время первой легкой стадии, осложнения не несут угрожающего характера, а полностью соответствуют возрасту человека, поскольку возрастные изменения в интеллекте и памяти в любом случае неизбежны.
  • Следующая стадия характеризуется тем, что пациент перестает воспринимать новую информацию. Значительно снижается возможность к обучению и переобучению, а также к усвоению новой информации. Чаще всего это заметно на работниках умственного труда. Именно в этот период им становится трудно работать и выполнять свои основные функции, поскольку мозгу тяжело выполнять сложные задачи при недостатке кислорода и питательных веществ. При этом они вполне способны себя обслуживать в быту. Это полноценные члены общества, способные самостоятельно существовать.
  • На заключительной, третьей стадии у человека развивается слабоумие, он перестает сам себя обслуживать, заметны галлюцинации. Такое состояние возникает у пациентов с мерцательной аритмией в 2 раза чаще, чем у их ровесников без подобного диагноза.
Читать еще:  От аритмии атенолол

Тромбоэмболические осложнения

Это отдельный вид осложнений, который характеризуется образованием тромбов. В итоге их продвижение может способствовать полному или частичному перекрытию крупных сосудов, что вызовет инсульт с тяжелыми и опасными последствиями для жизни пациента. Для значительного снижения риска развития и образования тромбов рекомендуется принимать специализированные препараты по назначению врача. Они способны уменьшить риск развития тромбоэмболии в среднем на треть.

Как жить с мерцательной аритмией

ЕЩЁ НЕ ВЕЧЕР #image.jpg

Сердцу хочется покоя

Все в природе подчинено определенным ритмам. Существуют прилив и отлив, сменяют друг друга дни и ночи. Человек тоже имеет свои суточные жизненные ритмы — кто-то «сова», а кто-то «жаворонок». А вот организм человека живет под ритм собственного сердца.

Н ормальный ритм подразумевает сердечные сокращения через определенные промежутки времени. Когда человек спит, это 50-70 ударов в минуту; когда бодрствует, но в покое — 60-90; при физической нагрузке ЧСС (частота сердечных сокращений) возрастает в несколько раз. Это нормально. Чем активнее организм, тем чаще сокращается сердце, чтобы обеспечить ткани и органы всем необходимым — кровью, питательными веществами и кислородом.

Но иногда правильный ритм срывается, происходит его нарушение. Самое частое — мерцательная аритмия, которая, как правило, бывает у людей пожилых. Мерцательная аритмия — один из симптомов болезни, но не всегда сразу понятно какой. Наиболее частые — ишемическая болезнь сердца, склероз коронарных сосудов, рубцы на сердце как следствие перенесенного инфаркта миокарда или миокардита — инфекционного поражения сердца (например, после гриппа). Причиной аритмии могут быть пороки или пролапсы (провисания) клапанов сердца. Но не во всем виноват «пламенный мотор». При повышенной функции щитовидной железы также может возникнуть мерцательная аритмия. Увеличен риск ее возникновения у спортсменов-профессионалов.

Запустить мерцательную аритмию может любая мелочь — физические или эмоциональные нагрузки, прием алкоголя, выкуренная сигарета, туго завязанный воротничок или тесный ремень, жаркая погода, запор, укусы насекомых, прием некоторых лекарственных препаратов.

Мерцательная аритмия может быть постоянной формы, а может пульсировать пароксизмами (приступами). Пароксизмы бывают редкими — 1 раз в несколько лет, а могут наступать несколько раз в день, изматывая больного. Как правило, пароксизмы аритмии со временем учащаются, а потом переходят в постоянную форму мерцания предсердий. Если предсердия перестают работать синхронно, то и желудочки начинают сокращаться нерегулярно; предсердия сокращаются 300-600 раз в минуту, а желудочки 100-180. О какой синхронности тут может идти речь!

Все функции сердца нарушаются. При такой спешке трудно перекачать нормальное количество крови, необходимое для функционирования организма, трудно даже самому сердцу напитаться кровью. Страдают все органы и системы организма. Клинически мерцательная аритмия проявляется сердцебиением, одышкой, в дальнейшем — симптомами застойной сердечной недостаточности с отеками и накоплением жидкости в легких, брюшной полости и в перикарде.

Ощущения аритмии и каждого больного индивидуальны. Бывает, что сердце звучит в груди как колокол, дрожит как осенний лист, бьется как птица, замирает, останавливается на несколько секунд, а затем вновь выпрыгивает из груди. Глаза застилает пелена, и мир плывет и качается. Вообще, неполадки с ритмом очень пугают больных, а эти страхи еще больше усугубляют болезнь.

Говорят, меньше знаешь — лучше спишь. Но больной мерцательной аритмией должен знать правду. Само нарушение ритма, если его правильно контролировать и лечить, не страшно. Даже с постоянной мерцательной аритмией можно комфортно жить многие и многие годы. Опасны именно срывы ритма — переход нормального в мерцание и наоборот.

У половины больных, как это ни странно, пароксизмы мерцательной аритмии проходят самостоятельно без всякого лечения в течение 1-2 суток. Но не у каждого хватает смелости ждать.

Для того чтобы начать лечить аритмию, необходимо точно знать, с каким нарушением ритма имеешь дело. Для диагностики в первую очередь снимают электрокардиограмму (ЭКГ). Следует также сделать холтеровское мониторирование (сутки снимать ЭКГ на пленку), ЭХО-КГ сердца необходимо для уточнения сердечной патологии — пороков клапанов, рубцов на сердце. Надо сдать кровь на гормоны щитовидной железы и уточнить состояние щитовидки при УЗИ и сцинтиграфии. В крови полезно определить уровень калия и магния, а также провести все серологические исследования на предмет вирусов (при подозрении на вирусный миокардит). Сделайте рентген грудной клетки и общий анализ крови — все это поможет поставить диагноз.

Что делать, если начался приступ? Нужно срочно вызвать «скорую помощь». Но до ее прихода пациент может.

  • Принять 30-40 капель валокордина или корвалола.
  • Надавить на глазные яблоки.
  • Охладить лицо (холодной водой или льдом).
  • Глубоко вдохнуть, задержать дыхание на минуту, потом плавно выдохнуть.
  • Нажать ложкой себе на корень языка до появлении рвотного рефлекса (не рвоты!).

    Но кроме этих домашних «скорых» средств больным необходима лекарственная терапия.

    Антиаритмических препаратов довольно много: ритмонорм, флекаинид, амиодарон, аллапенин, новокаинамид. У каждого из них есть свои плюсы и минусы. Решить, что назначить тому или иному больному, может только грамотный врач. Учитываются возраст больного, его основное заболевание, на фоне которого развилось нарушение ритма, артериальное давление, сопутствующие болезни и т.д.

    При нарастании клинических симптомов, учащении пароксизмов, частых обмороков пациентам рекомендуют имплантацию электрокардиостимулятора. Современные кардиостимуляторы — весьма компактные и надежные приборы, рассчитанные на непрерывную работу до 7 лет на одном комплекте батарей. Они ставятся под кожу в области ключицы. Наличие этого прибора практически незаметно внешне и не мешает, а, наоборот, помогает вести активный образ жизни.

    Помимо антиаритмических препаратов всем больным с нарушениями ритма необходимо принимать лекарства, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов. Особенно это актуально для страдающих ишемической болезнью сердца и пороками клапанов. Рекомендуют аспирин, курантил, варфарин, фенилин и некоторые другие. Постоянно принимая эти лекарства, необходимо периодически проверять кровь на свертываемость, чтобы не получить эффект повышенной кровоточивости.

    Часто пароксизмальные нарушения ритма купируются с помощью электрического разряда (метод кардиоверсии или электроимпульсной терапии).

    Любую болезнь легче предотвратить, чем потом вылечить. Профилактика мерцательной аритмии сводится к профилактике ишемической болезни сердца и болезней щитовидной железы. Но помимо этого необходимо:

  • контролировать АД и начинать лечение гипертонической болезни на ранних стадиях;
  • контролировать уровень сахара в крови и не допускать развития сахарного диабета;
  • следить за своим весом и при малейших признаках ожирения бросить все силы на снижение веса;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками и не курить;
  • уменьшить потребление кофе, крепкого чая и таких напитков, как кола;
  • никогда не принимать наркотики;
  • не пользоваться лекарственными средствами без назначения врача.

    Часто эти, казалось бы, несложные рекомендации помогают избежать многих неприятностей в жизни. Хотя, чтобы возникла мерцательная аритмия, как уже говорилось, достаточно просто быть пожилым человеком. Так что сохраняйте свой организм молодым — это в ваших силах.

    Наталия ДИМЫЧ, врач-терапевт

    Copyright © 1997-2004 ЗАО «Виктор Шварц и К»

    Школы для пациентов с мерцательной аритмией

    2 июня 2014 года Отдел реабилитации и вторичной профилактики сочетанной патологии совместно с Отделением реабилитации Консультативно-диагностического Центра ГНИЦ ПМ МЗ РФ при поддержке компании «Берингер Ингельхайм» начал проведение школ для пациентов на тему «Как жить с мерцательной аритмией?».

    Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – одно из наиболее распространенных видов нарушения ритма сердца, которое встречается примерно у 1% жителей Земли, и частота которого у лиц старше 80 лет превышает 10%. В 2007 году в общей сложности 6,3 миллионов человек в США, Японии, Германии, Италии, Франции, Великобритании и Испании страдали мерцательной аритмией 1. Ожидается, что к 2017 году в связи со старением населения, число таких больных приблизится к 7,5 миллионам 2 .

    Читать еще:  Мерцательная аритмия симптомы лечение

    У пациентов с фибрилляцией предсердий повышен риск образования тромбов в сердце, что, в свою очередь, в 5 раз повышает вероятность развития инсульта 1 ,3. По данным Всемирной организации инсульта, 15 миллионов человек в год переносят инсульт. Из них 3 миллиона – пациенты с фибрилляцией предсердий 4 ,5. При этом, инсульты при фибрилляции предсердий протекают тяжело, с высоким риском летальных исходов (20%), и инвалидизации (60%). 6 В России инсульт занимает третье место среди причин смертности россиян: ежегодно от него умирает около 200 тысяч человек. Около половины перенесших инсульт в течение последующих 5 лет снова сталкиваются с этой проблемой.

    В связи с этим профилактика инсульта является одной из важнейших задач в терапии пациентов с фибрилляцией предсердий. Кроме того, большое влияние на жизнь пациента с этим диагнозом оказывает образ его жизни, а именно, уровень и характер двигательной активности, диета и т.п. На какие аспекты обратить внимание, можно узнать в ходе школ для пациентов, а также на специальном сайте http://www.stopstroke.ru/

    Занятия школы будут проходить 29 мая и 5 июня с 17.00 до 18.15 по адресу: Китайгородский проезд д.7.

    Проезд: Ст. метро “Китай-город”, выход в сторону Китайгородского проезда.

    Необходимо иметь при себе паспорт и медицинскую документацию.

    Контактный телефон: 8 (499) 553-67-96.

    [1] Connolly SJ, et al. Dabigatran versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med 2009; 361:1139-51.

    [2] U.S. FDA – Pradaxa ® Prescribing Information

    [3] Hart RG, Benavente O, McBride R, Pearce LA. Antithrombotic therapy to prevent stroke in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis. Ann Intern Med 1999; 131:492-501.

    [4] Connolly SJ, et al. Dabigatran versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med 2009; 361:1139-51.

    [5] Hart RG, Benavente O, McBride R, Pearce LA. Antithrombotic therapy to prevent stroke in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis. Ann Intern Med 1999; 131:492-501.

    [6] Gladstone DJ, et al. Potentially Preventable Strokes in High-Risk Patients With Atrial Fibrillation Who Are Not Adequately Anticoagulated. Stroke. 2009;40:235-240.

    Как жить “мерцающим” пациентам

    В 38-м номере “АиФ. Здоровья” прочёл об аритмии. У меня как раз ЭКГ обнаружила мерцательную аритмию. Напишите о ней подробнее: что можно и нельзя “мерцающим”? Как лечиться? Неизбежен ли инсульт?
    С уважением, ветеран Отечественной войны А. Марченко, Москва

    О МЕРЦАТЕЛЬНОЙ аритмии рассказывает заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением Клиники факультетской терапии и интервенционной кардиологии им. Виноградова Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова к. м. н. Антон РОДИОНОВ.

    МЕРЦАТЕЛЬНАЯ аритмия (или фибрилляция предсердий) – одно из самых частых нарушений сердечного ритма. С ним живут около 5% людей старше 60 лет. В норме у человека через равные промежутки времени сокращаются сначала предсердия, потом желудочки (разные отделы сердца). Когда исчезают полноценные сокращения предсердий и их мышечные волокна лишь беспорядочно подёргиваются – “мерцают”, врачи говорят о мерцательной аритмии. Желудочки при этом сокращаются более часто и совершенно неритмично.

    В чём причина

    ПРИЧИНОЙ мерцательной аритмии могут быть практически любые сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, перенесённый инфаркт миокарда, приобретённые и врождённые пороки, гипертоническое сердце. Ещё одна причина – повышение функции щитовидной железы (тиреотоксикоз). Избыток тироксина – основного гормона щитовидной железы – может провоцировать учащение пульса, нарушение ритма, повышение артериального давления. Поэтому людям, особенно молодым, у которых вдруг возникла мерцательная аритмия, обязательно нужно помимо всего прочего обследовать щитовидку. “Замерцать” могут и любители частых алкогольных возлияний. Правда, у таких больных, если они берутся за ум и перестают пить, прогноз всегда хороший: работа сердца, насколько возможно, восстанавливается.

    Мерцательная аритмия бывает постоянной и приступообразной (пароксизмальной). Больным с постоянной формой врачи нечасто пытаются восстановить правильный ритм. Если и принимается такое решение, то в этом случае после трёхнедельного приёма препаратов, разжижающих кровь, пациенту дают наркоз и наносят электрический разряд дефибриллятором, после чего сердечный ритм возвращается к нормальному. Но надолго ли? Ведь если у человека создались условия для постоянной мерцательной аритмии, то сердце в любой момент может снова “сорваться”. Поэтому от такой тактики лечения чаще всего отказываются.

    При мерцательной аритмии сердце сокращается очень часто. Оно не успевает как следует наполниться кровью и доставить её ко всем органам. Кроме того, само по себе частое неритмичное сердцебиение тяжело переносится больными. Поэтому при постоянной форме мерцательной аритмии с помощью лекарств стараются уменьшить частоту сердечных сокращений. Если удаётся уредить ритм до 60-75 ударов в минуту, то, как правило, пациенты спокойно живут с мерцательной аритмией и чувствуют себя практически так же, как обычные люди.

    Будь начеку

    ВСЕГДА ли мерцательная аритмия – путь к инсульту? Не всегда. Но риск есть. Дело в том, что, когда нет полноценного сокращения предсердий, нарушается кровообращение. Где-то кровь может застояться, и возникнет сгусток (тромб). Если он оторвётся от стенки сосуда и вместе с током крови попадёт в сосуды мозга – разовьётся инсульт. Тромбы могут закупоривать сосуды самого сердца, почек, селезёнки, ног. Чтобы этого не случилось, человек, имеющий постоянную форму мерцательной аритмии, должен принимать препараты для разжижения крови, которые препятствуют образованию тромбов. Эти лекарства требуют строгого контроля. При маленькой дозе препарат не станет работать, повысится риск образования тромбов. Превышение дозы способно вызвать кровотечение, тот же инсульт. Поэтому очень важно строго следить за показателями свёртываемости крови. Для этого существует специальный анализ крови под названием МНО (международные нормализованные отношения). По индивидуально подобранной схеме человек раз в 1-2 месяца сдаёт кровь.

    Не ждите больше суток

    ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ приступа мерцательной аритмии примерно в половине случаев сердечный ритм восстанавливается сам в течение нескольких часов. Очень важный рубеж, который нельзя переступать, – одни сутки. Если к исходу этого времени ритм не восстановился, обязательно вызывайте “скорую”. Упустите время – врачам будет гораздо труднее справиться с ситуацией. Мы стараемся давать пациентам рекомендации на случай внезапных приступов: увеличить дозу лекарства, которое они регулярно принимают, выпить что-нибудь успокаивающее. Но злоупотреблять самолечением нельзя.

    Противоаритмические препараты небезразличны для организма. Поэтому если приступы редкие, допустим, один раз в год, в 2-3 года, если нет факторов риска, серьёзных заболеваний, если человек легко переносит приступ, то мы можем не назначать ему постоянный приём противоаритмических лекарств.

    Если мерцательная аритмия возникает на фоне порока сердца, то бороться с ней радикально можно, только устранив порок, т. е. причину. Это компетенция кардиохирурга.

    3 вопроса по теме

    • Разрешается ли алкоголь?

    Больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями алкоголь в принципе не противопоказан. В небольших дозах (не более 40 г чистого спирта в сутки!) он немного снижает риск осложнений. Но это вовсе не средство лечения и профилактики!

    • Какова допустимая физическая нагрузка?

    Если вы вовремя принимаете назначенные препараты и выполняете рекомендации лечащего врача, то можете в разумных пределах ни в чём себя не ограничивать. У больных с сердечной недостаточностью допустимая нагрузка зависит от того, насколько сохранена функция миокарда (сердечной мышцы).

    • Как питаться?

    Специальной диеты для больных с мерцательной аритмией нет. Как правило, любые сердечно-сосудистые заболевания сочетаются с повышением уровня холестерина, поэтому надо ограничивать животные жиры. Если у вас к тому же повышенное давление, уменьшите потребление соли.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector