Valdai.su

Аритмия сердца 200 ударов в минуту

Что делать при учащении пульса от 180 до 200 ударов в минуту

Учащение пульса до 180 – 200 в минуту – всегда серьезная угроза для здоровья.

Даже при однократной регистрации такой величины сердцебиения необходимо обратиться к врачу.

Причины учащения

Увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и пульса до 180 – 200 в минуту, если рассматривать его как электрический процесс в сердце, может иметь разное происхождение. От природы учащенного пульса зависит диагноз и способы лечения. Поэтому части пациентов с таким сердцебиением подойдут одни приемы и медикаменты, части – совсем другие. Мы рекомендуем при увеличении ЧСС до таких цифр не сомневаться и вызывать «Скорую помощь», хотя бы для того, чтобы зарегистрировать ЭКГ во время приступа. Это очень важно для дальнейшего лечения.

Итак, пульс 180 в минуту может возникнуть как результат таких процессов, происходящих в сердце:

  1. Выраженная синусовая тахикардия.
  2. Суправентрикулярная, или наджелудочковая тахикардия.
  3. Трепетание предсердий.
  4. Пароксизмальная желудочковая тахикардия.

Выраженная синусовая тахикардия

Таким образом, если пульс 180 – 200 возник у молодого человека во время интенсивной нагрузки, ее необходимо прекратить и дождаться нормализации показателя ЧСС. Во всех остальных случаях необходима срочная медицинская помощь.

Самостоятельно помочь больному с перечисленными аритмиями практически невозможно (за исключением вагусных проб, о которых речь пойдет ниже).

Такие показатели могут изредка развиваться у молодых людей 20 – 30 лет во время интенсивной нагрузки, например, бега. Этого допускать нельзя.

Во время физических нагрузок и бега необходимо поддерживать частоту пульса гораздо ниже, чтобы не истощить сердечную мышцу. После прекращения нагрузки пульс у таких людей быстро замедляется до нормальных значений (сроки восстановления индивидуальны, обычно они составляют от 3 до 10 минут).

Суправентрикулярная тахикардия

Суправентрикулярная, или наджелудочковая тахикардия – это состояние уже является патологией. При нем сигналы для сокращений сердца образуются в одной из его верхних камер (предсердий) и из-за аномалий строения проводящих путей вызывают приступ быстрого сердцебиения с частотой более 140 в минуту. Такой пароксизм может длиться даже несколько часов и дней и требует немедленной медицинской помощи. У молодых людей и детей пульс 180 в минуту часто бывает проявлением тахикардии при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий – эта аритмия характеризуется неправильными частыми сокращениями миокарда предсердий, которые проводятся на желудочки регулярно (согласованная форма трепетания).

При пульсе 180 – 200 соотношение возбуждений предсердий и желудочков составляет 2:1, то есть предсердия сокращаются слабо, с частотой около 360 – 400 в минуту.

Такое состояние опасно развитием тромбоза сосудов мозга или сердца, то есть развитием инфаркта миокарда, инсульта, и требует немедленной медицинской помощи.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Пароксизмальная желудочковая тахикардия – это опасная для жизни аритмия, при которой желудочки сокращаются без связи с предсердиями с частотой до 220 в минуту. При этом они практически не расслабляются, поэтому не могут заполниться кровью из предсердий. Поэтому и в сосудистую систему при такой аритмии крови поступает очень мало. У больного наступает кислородное голодание тканей, и при длительности приступа более 30 секунд возможна потеря сознания, а в дальнейшем – переход в фибрилляцию, трепетание желудочков и остановку сердца.

Заболевания сердца

У здоровых людей перечисленные нарушения ритма сердца, то есть идиопатические формы аритмий, возникают редко. При этом они связаны с врожденными генетическими изменениями в проводящей системе сердца.

Гораздо чаще причинами приступов сердцебиения 180 – 200 в минуту становятся заболевания сердца:

  • ишемическая болезнь сердца, в том числе перенесенный инфаркт миокарда;
  • кардиомиопатии (гипертрофическая, рестриктивная, дилатационная);
  • миокардиты;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • синдром CLC;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Такие внесердечные причины частого пульса, как лихорадка, анемия, болезни легких или щитовидной железы, не вызывают учащения сердцебиения до таких высоких показателей (за исключением наджелудочковых аритмий при тиреотоксикозе).

Самостоятельно пытаться выяснить причину таких нарушений ритма без дополнительного обследования не стоит.

Симптомы

Развитие учащенного пульса до 180 – 200 в минуту человек обычно хорошо ощущает. Пароксизм начинается внезапно. Возникают и усиливаются такие симптомы:

  • головокружение, «пелена» перед глазами;
  • одышка, нехватка воздуха;
  • перебои в работе сердца, какие-либо толчки или другие неприятные ощущения;
  • давящая боль, тяжесть за грудиной;
  • выраженная слабость, тошнота, снижение артериального давления.
Читать еще:  Мерцательная аритмия препараты

При продолжении аритмии возможна потеря сознания, резкое снижение АД, нитевидный пульс, похолодание конечностей, то есть развивается аритмогенный шок. Такие случаи требуют лечения больного в отделении интенсивной терапии.

Диагностика

При появлении приступов учащения пульса до 180 – 200 в минуту необходимо углубленное обследование сердечно-сосудистой системы. Обычно оно включает такие методы:

  • ЭКГ;
  • рентгенография легких;
  • эхокардиография;
  • суточное мониторирование ЭКГ или монитор «сердечных событий»;
  • в некоторых случаях – чреспищеводное электрофизиологическое исследование.

Для распознавания причин аритмии и ее правильного лечения необходимо обследование у квалифицированного кардиолога и врача функциональной диагностики.

Лечение

Как помочь себе при развитии пульса 180 – 200 в минуту:

  • прекратить любую нагрузку, прилечь;
  • расстегнуть тугую одежду, обеспечить приток свежего воздуха;
  • вызвать «Скорую помощь».

Можно попробовать проделать вагусные пробы, однако они не всегда помогут купировать приступы:

  • глубокий вдох с натуживанием;
  • умывание в тазу с холодной водой, задержав дыхание.

Для облегчения самочувствия до приезда врачей можно предложить больному 20 – 30 капель корвалола или валокордина; анаприлин самостоятельно использовать не рекомендуется из-за опасности снижения артериального давления.

Возможные варианты лечения таких аритмий:

  • прием медикаментов, предупреждающих развитие приступа (их подбирает кардиолог, а эффективность оценивается при повторном суточном мониторировании ЭКГ);
  • хирургические операции (например, РЧА при синдроме WPW, или сочетание РЧА с имплантацией кардиостимулятора при тяжелых формах трепетания предсердий).

Пройдите ТЕСТ: Есть ли у Вас тахикардия?

Пять мифов о сердечном ритме

Большую часть времени мы не замечаем непрерывную работу нашего сердца, которое совершает около 100 000 ударов в сутки, а это примерно 37 миллионов ударов в год или 3 миллиарда ударов за всю жизнь человека. Однако в некоторых случаях сердце дает о себе знать.

Иногда пульс может ускориться, и тогда человек почувствует сильное или учащенное биение сердца, пропуски ударов. Если вы уже замечали у себя подобные нарушения, то наверняка задавались вопросом, нормально ли это.

Рассмотрим пять самых распространенных заблуждений о сердце.

Миф №1: Сбои сердечного ритма указывают на сердечный приступ

Сбои в работе сердца еще не означают сердечный приступ. Любой из нас, понаблюдав за собой, зафиксирует периодические пропуски сердечных сокращений или «лишние» удары. Сами по себе подобные ощущения (если только они не сопровождаются болью в груди или одышкой) крайне редко говорят о развитии сердечного приступа. Если чувство пропуска ударов сердца или ускорения его работы появляется впервые или же возникает слишком часто, а также если ритм напоминает трепетание, то можно сделать предположение о нарушении сердечного ритма (аритмии).

По мнению доктора медицины и профессора медицинского института при Университете Джона Хопкинса в Балтиморе, аритмии в большинстве случаев носят доброкачественный характер. Однако это не означает, что перебои сердечного ритма можно игнорировать. При некоторых аритмиях увеличивается риск развития инсультов, сердечной недостаточности и внезапной смерти. Именно поэтому следует обязательно проконсультироваться с врачом при появлении любых нарушений сердечного ритма (в особенности новых или часто возникающих), даже если они не сопровождаются другими симптомами.

Аритмии могут затрагивать верхние отделы сердца (предсердия) или, что более опасно, его нижние камеры (желудочки). Обычно предсердная аритмия, фибрилляция предсердий (ФП), выражается в хаотичном сокращении предсердий, которое повышает вероятность развития инфаркта.

ФП часто вызывает ускорение сердечного ритма, но может проявляться и в виде замедления пульса или же совсем не оказывать влияния на сердцебиение. Чтобы диагностировать предсердную аритмию, используют ЭКГ.

Миф №2: Учащение пульса говорит о стрессе

Иногда при стрессе, даже в состоянии покоя, частота сердцебиения может достигать более 100 ударов в минуту. Это состояние называется тахикардией. Однако сердце может биться быстрее и у курильщика, у любителя кофе, а также на фоне обезвоживания, повышенной температуры, анемии или заболеваний щитовидной железы.

При тахикардии в состоянии покоя без очевидных причин следует проконсультироваться с врачом. И даже если частота сердечных сокращений (ЧСС) соответствует верхней границе нормы, необходимо задуматься о своем сердце.

Чаще всего тахикардию вызывают нарушения сердечного ритма. Иногда при тахикардии частота пульса может достигать до 200 ударов в минуту, что сопровождается одышкой, болью в груди, головокружением и потерей сознания.

Если в течение длительного времени ЧСС в покое держится 130 ударов в минуту и выше, сократительная способность сердечной мышцы ослабляется. Однако если сердечный ритм держать под контролем, нормальное сокращение восстанавливается. Иногда достаточно приема лекарств или процедур электрической стимуляции сердца. Некоторым больным для решения такой проблемы потребуется прицельное разрушение небольших участков сердечной ткани, в которых зарождается аритмия.

Читать еще:  Лечение аритмии упражнениями

Миф №3: Частота сердечных сокращений в покое у здорового человека должна быть от 60 до 100 ударов в минуту

Действительно, это нормальный сердечный ритм для взрослого человека. Но если пульс все время находится на верхней границе нормы, отчего увеличивается вероятность появления серьезных проблем с сердцем.

Высокая частота сердечных сокращений в покое, даже при соответствии норме, говорит о повышенном риске развития ишемической болезни сердца, инфаркта или внезапной смерти.

Если ЧСС в покое увеличивается хотя бы на одну десятую, сразу возрастают риски смерти от сердечного приступа на 18% у женщин и на 10% у мужчин. Если ЧСС в покое превышает 80 ударов в минуту, это даже может быть чревато развитием ожирения или проблем с сердцем в отдаленной перспективе (впрочем, ученые пока не пришли к единому мнению по этому вопросу). Риск сердечных заболеваний возрастает и при ожирении, и у больных с сахарным диабетом.

Итак, какую же частоту пульса в покое считать высокой? На этот вопрос нет однозначного ответа. Но большинство врачей сходятся во мнении, что если частота сердцебиения в покое соответствует верхней границе нормы, состояние человека далеко от идеала. Патологическим и потенциально опасным считается пульс от 90 и более ударов в минуту.

Чтобы измерить свой пульс в покое, надавите указательным и средним пальцами на внутреннюю поверхность предплечья, чуть ниже большого пальца. Уловив биение пульса, сосчитайте удары за 1 минуту или за 30 секунд и умножьте на 2. Для достоверности результатов сперва посидите спокойно 10 минут.

Миф №4: Замедленный пульс – признак больного сердца

Люди часто думают, что если в покое их сердце бьется слишком медленно, то, вероятнее всего, скоро оно может остановиться совсем. В действительности все наоборот.

Сердце образовано мышечной тканью, и, как и любую мышцу, ее необходимо тренировать. Чем выше физическая нагрузка, тем эффективнее сокращается сердечная мышца, и тем меньше сердцу требуется сокращений, чтобы прогнать по организму кровь. Таким образом, у человека с сильным и здоровым сердцем частота пульса в покое может составлять менее 60 ударов в минуту. Это состояние еще называют брадикардией.

Замедленное сердцебиение при отсутствии других симптомов, в частности, у молодых людей, не является причиной для беспокойства.

Однако у пожилых брадикардия является серьезным симптомом заболевания сердца. Замедление сердцебиения вызывают некоторые кардиологические препараты, в том числе бета-блокаторы. К симптомам брадикардии относится утомляемость, головокружение и потеря сознания.

Миф №5: При нормальном пульсе артериальное давление должно быть в норме

Четкой взаимосвязи между сердечным ритмом (который измеряют в ударах за минуту) и артериальным давлением (которое измеряется в миллиметрах ртутного столба) не существует.

При нормальном пульсе в покое артериальное давление может повышаться. А у некоторых больных с нарушениями сердечного ритма давление крови не меняется.

Сильное напряжение приводит к резкому увеличению частоты сердечных сокращений, но лишь слегка увеличивает артериальное давление.

Какой можно сделать вывод? Пульс и давление – разные показатели. Единственный способ узнать свое артериальное давление – измерить его с помощью тонометра.

Что такое пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальные тахикардии – это внезапное учащение сердечной деятельности до 140-200 в минуту. Импульсы с частотой 200-300 в минуту вызывают трепетание, а более 300 – мерцание предсердий.

Клиническая картина и диагностика пароксизмальной тахикардии

Высокая частота сокращения сердца обусловливает появление гемодинамических расстройств, сопровождающих это нарушение ритма. Основная причина изменений гемодинамики – укорочение диастолы, сопровождающееся снижением наполнения желудочков, уменьшением ударного и минутного объемов кровообращения.

Известно, что при тахикардиях частотой выше 150 ударов в минуту вследствие короткой диастолы ударный объем понижается на 70-80 %, а минутный – на 30-50 % нормального. В такой ситуации не может обеспечиваться достаточное кровоснабжение мозга, сердца, почек и других жизненно важных органов. При продолжительной тахикардии за счет рефлекторного сужения периферических сосудов наступает компенсаторная централизация кровотока, направленная на повышение АД.

В случае недостаточной компенсации развивается аритмическая форма кардиологического шока. Изменение коронарного кровотока при этом может спровоцировать приступ нестабильной стенокардии вплоть до инфаркта миокарда.

  • Нарушение кровоснабжения головного мозга иногда сопровождается головокружениями, слабостью, обмороками.
  • Пониженный кровоток в почках может стать причиной анурии, азотемии.
  • Со стороны кишечника наблюдаются брюшная жаба, метеоризм, иногда появляются участки некроза.
Читать еще:  Калина при мерцательной аритмии сердца

Длительно существующая пароксизмальная тахикардия может привести к сердечной недостаточности, как правило, рефрактерной к лекарственной терапии.

Особенно быстро сердечная недостаточность развивается при узловых и жедудочковых пароксизмальных тахикардиях, когда нарушается физиологический асинхронизм работы предсердий и желудочков.

Приступ пароксизмальной тахикардии

Больные описывают приступ пароксизмальной тахикардии как ощущение сердцебиения, начавшегося с резкого толчка за грудиной и при купировании приступа также резко обрывающегося. Во время приступа они напуганы, наблюдается двигательное беспокойство. Яремные вены набухшие, со значительными пульсациями, синхронными артериальному пульсу. Лишь при желудочковой форме пароксизмальной тахикардии может наблюдаться пульсация шейных вен в ритме синусового узла.

При аускультации обнаруживается выравнивание интенсивности I и II тонов сердца, паузы между тонами становятся одинаковыми (“маятниковый ритм”). Однако нередко I тон может быть усилен вследствие понижения давления в желудочках сердца. Зачастую устанавливается ритм галопа, исчезающий после прекращения приступа. Во время тахикардии можно услышать систолический шум в области аускультации аорты или легочной артерии, обусловленный турбулентностью кровотока, связанного с увеличением его скорости.

Формы пароксизмальной тахикардии

Различают наджелудочковую пароксизмальную тахикардию и желудочковую. К наджелудочковой пароксизмальной тахикардии относят предсердную и атриовентрикулярную ее формы. Клинически они не отличимы.

В случае предсердной тахикардии на ЭКГ определяются деформированная волна Р (чаще положительная во II стандартном отведении); колеблющаяся частота ритма – 150-300 в 1 мин; отсутствие реформации желудочкового комплекса; прогрессирующее укорочение интервала R – R.

“Что такое пароксизмальная тахикардия” и другие статьи из раздела Аритмии

Что такое пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальные тахикардии – это внезапное учащение сердечной деятельности до 140-200 в минуту. Импульсы с частотой 200-300 в минуту вызывают трепетание, а более 300 – мерцание предсердий.

Клиническая картина и диагностика пароксизмальной тахикардии

Высокая частота сокращения сердца обусловливает появление гемодинамических расстройств, сопровождающих это нарушение ритма. Основная причина изменений гемодинамики – укорочение диастолы, сопровождающееся снижением наполнения желудочков, уменьшением ударного и минутного объемов кровообращения.

Известно, что при тахикардиях частотой выше 150 ударов в минуту вследствие короткой диастолы ударный объем понижается на 70-80 %, а минутный – на 30-50 % нормального. В такой ситуации не может обеспечиваться достаточное кровоснабжение мозга, сердца, почек и других жизненно важных органов. При продолжительной тахикардии за счет рефлекторного сужения периферических сосудов наступает компенсаторная централизация кровотока, направленная на повышение АД.

В случае недостаточной компенсации развивается аритмическая форма кардиологического шока. Изменение коронарного кровотока при этом может спровоцировать приступ нестабильной стенокардии вплоть до инфаркта миокарда.

  • Нарушение кровоснабжения головного мозга иногда сопровождается головокружениями, слабостью, обмороками.
  • Пониженный кровоток в почках может стать причиной анурии, азотемии.
  • Со стороны кишечника наблюдаются брюшная жаба, метеоризм, иногда появляются участки некроза.

Длительно существующая пароксизмальная тахикардия может привести к сердечной недостаточности, как правило, рефрактерной к лекарственной терапии.

Особенно быстро сердечная недостаточность развивается при узловых и жедудочковых пароксизмальных тахикардиях, когда нарушается физиологический асинхронизм работы предсердий и желудочков.

Приступ пароксизмальной тахикардии

Больные описывают приступ пароксизмальной тахикардии как ощущение сердцебиения, начавшегося с резкого толчка за грудиной и при купировании приступа также резко обрывающегося. Во время приступа они напуганы, наблюдается двигательное беспокойство. Яремные вены набухшие, со значительными пульсациями, синхронными артериальному пульсу. Лишь при желудочковой форме пароксизмальной тахикардии может наблюдаться пульсация шейных вен в ритме синусового узла.

При аускультации обнаруживается выравнивание интенсивности I и II тонов сердца, паузы между тонами становятся одинаковыми (“маятниковый ритм”). Однако нередко I тон может быть усилен вследствие понижения давления в желудочках сердца. Зачастую устанавливается ритм галопа, исчезающий после прекращения приступа. Во время тахикардии можно услышать систолический шум в области аускультации аорты или легочной артерии, обусловленный турбулентностью кровотока, связанного с увеличением его скорости.

Формы пароксизмальной тахикардии

Различают наджелудочковую пароксизмальную тахикардию и желудочковую. К наджелудочковой пароксизмальной тахикардии относят предсердную и атриовентрикулярную ее формы. Клинически они не отличимы.

В случае предсердной тахикардии на ЭКГ определяются деформированная волна Р (чаще положительная во II стандартном отведении); колеблющаяся частота ритма – 150-300 в 1 мин; отсутствие реформации желудочкового комплекса; прогрессирующее укорочение интервала R – R.

“Что такое пароксизмальная тахикардия” и другие статьи из раздела Аритмии

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector