Valdai.su

Афобазол при мерцательной аритмии сердца

Афобазол при аритмии отзывы

Решила, что хватит уже строчить отзывы о губнушках, масках для лица и кремиках. Сегодня тема моего отзыва — довольно серьезная. У вас когда-нибудь болело сердце? Не просто тяжесть и ощущение волнения, а реальные боли. Когда чувствуешь, будто кто-то посторонний засовывает тебе руки в грудную клетку и сжимает сердце.

Ощущения не самые хорошие. И боль в сердце появилась у меня не сразу. Как бывает у многих, после серьезных и длительных переживаний я почувствовала давление за грудиной слева. Ну бывает, пройдет. Не прошло. Такое ощущение преследовало меня 2 суток. На третьи с утра я проснулась уже с давящей и сжимающей болью. Опять жду, может пройдет.

На 4 сутки додумалась пойти в платную клинику на ЭКГ. Результат удивил — по результатам кардиограммы у меня обнаружили экстрасистолы в желудочках сердца, парные.

Желудочковая экстрасистолия – разновидность нарушения ритма сердца, характеризующаяся внеочередными, преждевременными сокращениями желудочков.

Желудочковая экстрасистолия проявляется ощущениями перебоев в работе сердца, слабостью, головокружением, ангинозными болями, нехваткой воздуха.

Пошла там же к врачу. Кардиолога у меня в городе нет, поэтому обратилась к терапевту. Она пояснила, что желудочкая экстрасистолия — вещь не приятная, но не смертельная.

Но найти причину и лечить — надо. Тем более в моем возрасте, 29 лет. Я прошла обследование:

  • УЗИ сердца
  • УЗИ щитовидки
  • Кровь на сахар, холестерин и еще что-то
  • Консультация невролога

Благо, никаких проблем не нашли. Моя экстрасистолия возникла на почве стресса и переживаний, и носила функциониональный характер. Лечение, написанное врачом, меня удивило. Я ожидала всяких там Нитроглицеринов, Корвалола, Валидола и т.п.

Но нет. Мне назначили

  • Афобазол 30 мг в сутки, курс длиной в месяц
  • При выраженных болях специальный препарат для стабилизации пульса (название писать не буду, чтобы никто не принял это за рекомендацию). Хотя я его так и не пила.

Популярный препарат, известен как успокоительное. Продается без рецепта, по крайней мере, у меня его не требовали. Купить можно в любой аптеке.

  • Стоимость — около 430-500 рублей, есть и дешевле
  • В упаковке 60 таблеток
  • Произведено в России

1 таблетка содержит морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазола дигидрохлорид 10 мг;вспомогательные вещества: крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, повидон, магния стеарат.

Показаний у Афобазола много. В основном, состояние тревоги. По самым разнообразным причинам.

  • генерализованные тревожные расстройства, неврастения, расстройства адаптации;
  • у больных с различными соматическими (бронхиальная астма, синдром раздраженного кишечника, СКВ, ИБС, артериальная гипертензия, аритмии), дерматологическими, онкологическими и другими заболеваниями;
  • нарушения сна, связанные с тревогой;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • синдром предменструального напряжения;
  • снижает алкогольный абстинентный синдром;
  • для облегчения синдрома отмены при отказе от курения.

Упаковка Афобазола имеет обычный внешний вид. Картонная упаковка, на ней сзади и по бокам указана кое какая информация. А добрый фармацевт и цену даже указал рукописно)).

Внутри была инструкция по применению, которую мой ребенок, как всегда, отжал и изорвал в клочья. И собственно сам блистер, такой красивый и фольгированный, с таблетками.

На самом блистере дублируется название препарата и дозировка в 1 таблетке.

Таблетки Афобазола маленькие и мне напомнили таблетки обычного глицина. Они белые, круглые, аромата не имеют. Пить их легко. Но на вкус они горьковатые, не очень приятные.

Ничего перечисленного у меня нет.

  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам Афобазола.

Я пила Афобазол месяц, ушло больше пачки, пришлось покупать еще. Пила по 3 таблетки за день. Никаких перемен в организме не произошло. Я сейчас про побочные эффекты, благо их не было. В принципе, и по инструкции их немного.

Редко – головная боль, которая обычно проходит самостоятельно и не требует отмены препарата.

Но и в положительном плане перемен не было. Дискомфорт в районе сердца в виде сдавливания остался. Он появлялся периодически. Если говорить про Афобазол в плане снижения тревожности — а это его прямое назначение — этого тоже не произошло. Спокойствия не было. Не скажу, что я псих, любая мелочь выбивает меня из привычного ритма жизни. Так вот перемен в лучшую сторону не было. Нормализации сна тоже не произошло. Как засыпала с трудом, так засыпаю. Но это моя давняя проблема.

Сделала контроль ЭКГ — перебои в сердечном ритме, его учащение осталось.

Пошла к врачу и мне выписали другой,не менее популярный препарат — Фенибут. На его фоне я пришла в норму. За две недели.

И сейчас в состоянии полного спокойствия и без болей в груди, довольная и веселая, пишу этот отзыв.

Скажу, что Афобазол мне не помог. Ни грамульки. Хоть никаких отрицательных перемен не вызвал, и то хорошо. Его плюсы — купить можно, где угодно, и без рецепта. В отличие от Фенибута. Ну и пить удобно.

А в плане прямого действия для меня он оказался бесполезным. Я понимаю, каждый организм индивидуален. Но рекомендовать Афобазол не могу.

Афобазол при аритмии

Афобазол — препарат для избавления от тревоги и стресса

Наименование: Афобазол (Afobazol)

Действующее вещество препарата — избирательный анксиолитик, не относящийся к классу агонистов бенздиазепиновых рецепторов. Предупреждает развитие мембранозависимых изменений в рецепторах чувствительных к гамма-аминомасляной кислоте. Действие препарата не сопровождается гипноседативными эффектами. Не обладает миорелаксирующими свойствами, негативным действием на память и концентрацию внимания. Даже при длительном приеме Афобазола не развивается лекарственная зависимость, отсутствует синдром отмены. За счёт стабилизации мембран в ГАМК-рецепторах оказывает двойственное действие на организм человека, одновременно оказывая анксиолитическое (противотревожное) и легкое стимулирующее действие. Уменьшение психологического дискомфорта вызванного тревожными состояниями (озабоченность, плохие предчувствия, опасения, раздражительность) и последствиями нервного напряжения (пугливость, плаксивость, чувство беспокойства, неспособность расслабится, беспричинный страх, бессонница) приводят к улучшению общего состояния организма, в том числе улучшению физического состояния.

Состояние психологического благополучия приводит к улучшению состояния при различных соматических, вегетативных и когнитивных нарушениях. В том числе устраняет мышечные, сенсорные, сердечно-сосудистые, дыхательные, желудочно-кишечные симптомы при соматических нарушениях. Снижает частоту проявления вегетативных расстройств, в том числе сухость во рту, потливость, головокружение. Препарат повышает способность к концентрации внимания, улучшает память. Улучшение наблюдается на 5–7 день приема препарата. Максимальный эффект достигается на 4 неделе лечения и сохраняется после отмены препарата в среднем на 1–2 недели в зависимости от особенностей метаболизма каждого отдельного пациента. Эффективнее использовать препарат в терапии пациентов с преимущественно астеническими личностными чертами. Таким людям обычно свойственны мнительность, неуверенность, повышенная ранимость и эмоциональная лабильность. Препарат хорошо всасывается из кишечного тракта, имеет высокую степень связывания с белками плазмы и высокую степень сродства к клеткам организма. Препарат относится к категории препаратов, которые быстро выводятся из организма, таким образом, снижается вероятность развития передозировки Афобазола. Период полувыведения составляет 0,82 часа.

Показания к применению:

Применяется у взрослых при тревожных состояниях: генерализованные тревожные расстройства, неврастения, расстройства адаптации.

При соматических заболеваниях: бронхиальная астма, синдром раздраженного кишечника, системная красная волчанка, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, аритмии.

При наличии показаний при дерматологических и онкологических заболеваниях. При лечении нарушений сна, нейроциркуляторной дистонии, предменструального синдрома.

Для лечения алкогольного абстинентного синдрома, и облегчения синдрома отмены при отказе от курения.

Принимают внутрь, предпочтителен прием после приема пищи. Доза препарата подбирается индивидуально. Начальная разовая доза препарата 10 мг, суточная — 30 мг. В случае необходимости дозу увеличивают до 60 мг в сутки. Курс лечения составляет 2–4 недели, при наличии показаний лечащий врач может продлить курс до 3 месяцев либо назначить повторный после некоторого промежутка времени.

Читать еще:  5 причин инфаркта

Возможно развитие аллергических реакций, тошнота, рвота, диарея.

Детский возраст до 18 лет;

Период беременности и лактации;

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;

Непереносимость лактозы (гиполактазия).

Применение препарата в период беременности противопоказан. Препарат выделяется с грудным молоком, поэтому при назначении препарата необходимо ставить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Взаимное потенцирование наблюдается при одновременном приеме препарата Афобазол и диазепама. Усиливает противосудорожный эффект карбамазепина. Не оказывает влияния на наркотический эффект этанола и гипнотическое действие тиопентала.

При значительной передозировке возможно проявление седативного эффекта, а также повышенной сонливости без проявлений миорелаксации. Специфического антидота не существует. В качестве неотложной помощи допускается использование кофеин бензоат-натрия 20% раствор в ампулах по 1,0 мл 2–3 раза в день подкожно.

Таблетки по 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке по 3, 5 или 10 контурных упаковок в картонной коробке;

Таблетки по 25 таблеток в контурной ячейковой упаковке по 2 или 4 контурных упаковок в картонной коробке;

По 30, 50 или 100 таблеток в банке полимерной с крышкой.

В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25 градусов Цельсия.

Срок годности — 2 года.

1 таблетка содержит:

Афобазол (в пересчете на сухое вещество) — 5 или 10 мг;

Дополнительные вещества: крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, сахар молочный (лактоза), повидон, магния стеарат.

Перед использованием препарата Афобазол вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Афобазол

* Данные товары расположены на сайте сети аптек «Фетида»

Действующее вещество препарата – избирательный анксиолитик, не относящийся к классу агонистов бенздиазепиновых рецепторов. Предупреждает развитие мембранозависимых изменений в рецепторах чувствительных к гамма-аминомасляной кислоте. Действие препарата не сопровождается гипноседативными эффектами. Не обладает миорелаксирующими свойствами, негативным действием на память и концентрацию внимания. Даже при длительном приеме Афобазола не развивается лекарственная зависимость, отсутствует синдром отмены. За счёт стабилизации мембран в ГАМК-рецепторах оказывает двойственное действие на организм человека, одновременно оказывая анксиолитическое (противотревожное) и легкое стимулирующее действие. Уменьшение психологического дискомфорта вызванного тревожными состояниями (озабоченность, плохие предчувствия, опасения, раздражительность) и последствиями нервного напряжения (пугливость, плаксивость, чувство беспокойства, неспособность расслабится, беспричинный страх, бессонница) приводят к улучшению общего состояния организма, в том числе улучшению физического состояния.

Состояние психологического благополучия приводит к улучшению состояния при различных соматических, вегетативных и когнитивных нарушениях. В том числе устраняет мышечные, сенсорные, сердечно-сосудистые, дыхательные, желудочно-кишечные симптомы при соматических нарушениях. Снижает частоту проявления вегетативных расстройств, в том числе сухость во рту, потливость, головокружение. Препарат повышает способность к концентрации внимания, улучшает память. Улучшение наблюдается на 5-7 день приема препарата. Максимальный эффект достигается на 4 неделе лечения и сохраняется после отмены препарата в среднем на 1-2 недели в зависимости от особенностей метаболизма каждого отдельного пациента. Эффективнее использовать препарат в терапии пациентов с преимущественно астеническими личностными чертами. Таким людям обычно свойственны мнительность, неуверенность, повышенная ранимость и эмоциональная лабильность. Препарат хорошо всасывается из кишечного тракта, имеет высокую степень связывания с белками плазмы и высокую степень сродства к клеткам организма. Препарат относится к категории препаратов, которые быстро выводятся из организма, таким образом, снижается вероятность развития передозировки Афобазола. Период полувыведения составляет 0,82 часа.

Показания к применению:

Применяется у взрослых при тревожных состояниях: генерализованные тревожные расстройства, неврастения, расстройства адаптации.

При соматических заболеваниях: бронхиальная астма, синдром раздраженного кишечника, системная красная волчанка, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, аритмии.

При наличии показаний при дерматологических и онкологических заболеваниях.

При лечении нарушений сна, нейроциркуляторной дистонии, предменструального синдрома.

Для лечения алкогольного абстинентного синдрома, и облегчения синдрома отмены при отказе от курения.

Принимают внутрь, предпочтителен прием после приема пищи. Доза препарата подбирается индивидуально. Начальная разовая доза препарата 10мг, суточная – 30мг. В случае необходимости дозу увеличивают до 60мг в сутки. Курс лечения составляет 2-4 недели, при наличии показаний лечащий врач может продлить курс до 3 месяцев либо назначить повторный после некоторого промежутка времени.

Возможно развитие аллергических реакций, тошнота, рвота, диарея.

Детский возраст до 18 лет;

Период беременности и лактации;

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;

Непереносимость лактозы (гиполактазия).

Применение препарата в период беременности противопоказан. Препарат выделяется с грудным молоком, поэтому при назначении препарата необходимо ставить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Взаимное потенцирование наблюдается при одновременном приеме препарата Афобазол и диазепама. Усиливает противосудорожный эффект карбамазепина. Не оказывает влияния на наркотический эффект этанола и гипнотическое действие тиопентала.

При значительной передозировке возможно проявление седативного эффекта, а также повышенной сонливости без проявлений миорелаксации. Специфического антидота не существует. В качестве неотложной помощи допускается использование кофеин бензоат-натрия 20% раствор в ампулах по 1,0мл 2-3 раза в день подкожно.

Таблетки по 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке по 3, 5 или 10 контурных упаковок в картонной коробке;

Таблетки по 25 таблеток в контурной ячейковой упаковке по 2 или 4 контурных упаковок в картонной коробке;

По 30, 50 или 100 таблеток в банке полимерной с крышкой.

В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25 градусов Цельсия.

Срок годности – 2 года.

Афобазол (в пересчете на сухое вещество) – 5 или 10мг;

Дополнительные вещества: крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, сахар молочный (лактоза), повидон, магния стеарат.

Афобазол — показания к применению достаточно широкие

Афобазол – это легкий дневной транквилизатор, который можно принимать при функциональных нарушениях нервной системы. Такие нарушения часто развиваются не только на фоне стрессов и высоких нагрузок, но и на фоне длительно протекающих хронических заболеваний внутренних органов.

Афобазол при неврозах

Невроз – это функциональное нарушение нервной системы, которое может развиваться на фоне нервно-психических перегрузок и стрессов. Особенно часто неврозы развиваются у людей с определенными чертами характера, например, слишком мнительных, постоянно ожидающих каких-то неприятный известий. Часто такие люди видят окружающее в мрачном свете, им кажется, что на них все обращают внимание и осуждают и так далее.

Таким людям с тревожно-мнительными чертами характера хорошо поможет курс лечения афобазолом. Через неделю приема афобазол снимет повышенную тревожность Тревожность — как отличить норму от патологии? и постоянное ожидание опасности. Это позволит человеку лучше адаптироваться в коллективе и более качественно выполнять свою работу, тем более, что афобазол не вызывает вялости и расслабленности, он, напротив, активизирует. От того, что прошла тревога, нормализуется сон.

Принимают афобазол при неврозах по таблетке (10 мг) три раза в день. Курс лечения обычно длится четыре недели, после чего нормальное состояние нервной системы держится еще в течение двух недель.

Использование Афобазола при лечении пароксизмальной формы фибрилляции предсердий

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Фибрилляция предсердий (ФП) – наиболее распространенная аритмия, встречающаяся в клинической практике. Среди госпитализаций по поводу нарушений ритма сердца ФП является причиной приблизительно у каждого третьего пациента [1]. Cреди популяции в целом распространенность ФП оценивается до 1%, возрастая в старших возрастных группах и при наличии органической патологии сердца [2]. Наличие у пациентов ФП ассоциируется с приблизительно двукратным увеличением смертности, в значительной степени обусловленной развитием инсульта и прогрессированием сердечной недостаточности (СН) [3]. В настоящее время ФП признается в качестве неоднородной клинической и электрофизиологической единицы с различными механизмами, триггерами, субстратами возникновения и поддержания аритмии, что требует различных подходов к ее лечению и профилактике [4].

Читать еще:  Аритмия сердца причины лечение медикаментами

Несмотря на значимые достижения в понимании электрофизиологических механизмов инициации и поддержания ФП, лечение пароксизмальных форм этой аритмии в большинстве случаев остается симптоматическим. Традиционная тактика лечения рецидивирующей формы ФП сводится к медикаментозной (электрической) кардиоверсии (КВ) и протекторной антиаритмической терапии (ААТ), направленной на удержание синусового ритма (СР) [5]. Преимущества восстановления и поддержания СР не вызывают сомнения: сохранение наиболее оптимального контроля частоты сердечных сокращений (ЧСС), физиологическая регуляция ритма, восстановление насосной функции предсердий, сохранение нормальной электрофизиологии сердца, предупреждение дилатации левого предсердия и уменьшение вероятности дисфункции левого желудочка, улучшение качества жизни и повышение толерантности к физической нагрузке.
Антиаритмические препараты (ААП) и хирургические катетерные вмешательства на сегодняшний день являются основными методами лечения пароксизмальных форм ФП. Вместе с тем ААТ–терапия имеет ограниченную эффективность и связана со значимым риском возникновения проаритмических или внесердечных побочных эффектов. Эти ограничения в применении антиаритмических препаратов привели к разработке специфических терапевтических стратегий [6].
В настоящее время доказано, что психические нарушения ухудшают течение аритмий, в частности ФП, за счет усложнения клинических проявлений, снижения качества жизни (КЖ). Немаловажное значение имеет увеличение количества госпитализаций, не всегда оправданных [7].
Развитие тревоги, страха ожидания новых эпизодов аритмии, вегетативных расстройств у больных с ФП в значимой степени обусловливают необходимость использования психофармакологических средств в лечении этой аритмий. В назначении препаратов, обладающих анксиолитическим эффектом и нормализующих тонус вегетативной нервной системы, нуждается большинство пациентов с пароксизмальными формами ФП, особенно при ее симпатикозависимом варианте, и субъективно плохо переносимыми пароксизмами. Однако назначение бензодиазепиновых транквилизаторов ограничено из-за выраженных побочных эффектов (слабость, вялость, заторможенность, невозможность концентрации внимания) [8].
Особый клинический интерес представляет достаточно большая группа пациентов с пароксизмами ФП, у которых тактика лечения может сводиться только лишь к назначению купирующей терапии. У этой группы пациентов отмечаются редкие, хорошо переносимые пароксизмы ФП, тем не менее требующие госпитализации. Пероральная протекторная терапия не является методом лечения первой линии для таких пациентов. Оптимальный метод лечения – подход «таблетки в кармане», при котором пациент принимает однократную дозу ААП в момент начала ФП. Представляется перспективным использование у данной категории пациентов селективных анксиолитиков. Подобное исследование позволит сформировать собственное мнение об эффективности препарата, точно оценить вклад тревоги и депрессивных расстройств в генезе ФП, минимизировать сочетанное действие анксиолитика и других препаратов, выработать практические рекомендации по применению Афобазола у пациентов с пароксизмальной формой ФП.
Цель данного исследования – изучить влияние Афобазола на предсердную аритмогенность пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий без выраженных структурных изменений сердца. Для реализации этой цели были сформулированы следующие задачи: а) изучить клиническую эффективность 6– месячной терапии Афобазолом у больных с пароксизмальными формами ФП; б) оценить протекторное антиаритмическое действие, безопасность и переносимость Афобазола у исследуемых категорий больных; в) установить изменение течения, частоту возникновения, переносимость и длительность эпизодов ФП на фоне лечения Афобазолом.
Материал и методы
В клинике ФЦ СКиЭ им. В.А. Алмазова было обследовано 65 больных с наличием выраженных психосоматических расстройств в возрасте от 19 до 60 лет и документированным эпизодом ФП, длительностью менее 48 часов. Критериями включения в исследование являлись: анамнез сердцебиений с внезапным началом не чаще 1 раза в месяц, субъективно хорошо переносимых, отсутствие гемодинамических нарушений во время пароксизмов (одышка, пре- и синкопальные состояния), отсутствие протекторной антиаритмической терапии. Критериями исключения являлись: длительность эпизода ФП более 48 часов, синусовая брадикардия, синдром тахи-бради (ЧСС покоя менее 50 уд./мин. или повторяющиеся синоатриальные блокады в течение дневного времени), признаки желудочкового предвозбуждения, блокады ножек пучка Гиса, ИБС, дилятационная или гипертрофическая кардиомиопатия, анамнез СН, ФВ менее 50%, клапанная патология, хроническое легочное сердце, удлиненный интервал QT или синдром Бругада, данные о предыдущих эпизодах АВ блокады 2-3–й степени, тромбоэмболические эпизоды в анамнезе, почечная или печеночная недостаточность, гипокалиемия, беременность. Также из исследования исключались пациенты с препятствующими обследованию выраженными изменениями личности, обусловленными органическим поражением центральной нервной системы, грубыми психическими и поведенческими нарушениями.
Диагноз основного заболевания устанавливался на основании клинического обследования: анализа жалоб пациента и анамнестических сведений, данных физикального обследования, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. Изучение клинической картины включало физикальное обследование, лабораторные методы исследования – клинические анализы крови и мочи, исследование липидного и углеводного обмена, определение острофазовых реакций, кислотно-щелочного состояния, электролитов сыворотки крови, тиреоидных гормонов. При необходимости больные консультировались отоларингологом, невропатологом, эндокринологом для исключения патологии ЛОР-органов, центральной нервной системы, заболеваний желез внутренней секреции.
Инструментальные методы исследования сердца включали ЭКГ в 12 стандартных отведениях. По показаниям для диагностики ИБС проводились велоэргометрия, чреспищеводный ишемический тест, стресс-эхокардиография с физической нагрузкой. Для исключения патологии клапанного аппарата, определения размеров полостей и толщины стенок сердца, величины фракции изгнания и минутного объема кровообращения производилась двухмерная эхокардиография – секторальное сканирование и исследование в М-режиме на аппарате CFM-750 фирмы ”Сонотрон” (Германия). Рентгенологическое исследование включало рентгенографию органов грудной клетки, а в ряде случаев применялась спиральная компьютерная томография сердца.
Суточное (многосуточное) мониторирование ЭКГ в большинстве случаев производилось с помощью аппарата “Кардиотехника-4000”, (Инкарт, Санкт-Петербург). Для исключения аномальных путей проведения проводили чреспищеводную электрокардиостимуляцию по стандартному протоколу (Astrocard-Polysystem-EP/L, Медитек, Москва).
Нозогенные психические реакции (НПР) выявлялись с помощью клинико-психопатологического метода исследования [9]. Уровень тревоги и депрессии определялся по шкалам Цунга. При поступлении все больные были обследованы с помощью методики MMPI в модификации научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева [10]. Физическая и эмоциональная составляющие КЖ пациентов с ФП оценивались исходно при поступлении больного в стационар и в конце исследования. Для оценки КЖ использовалась методика, предназначенная специально для пациентов с аритмиями [11].
Для купирования эпизода ФП использовался препарат Ic класса пропафенон в разовой дозе в соответствии с весом пациента. После назначения препарата проводилось мониторирование ЭКГ и АД. Лечение расценивалось как успешное при условии купирования ФП в течение 6 часов и отсутствии побочных эффектов: артериальной гипотензии (АД менее 80 мм рт.ст.), симптоматической брадикардии, одышки, пре- или синкопальных состояний; проаритмических эффектов: (трансформации ФП в трепетание предсердий (ТП) или предсердную тахикардию, эпизодов устойчивой или неустойчивой желудочковой тахикардии). Пациенты в количестве 23 человек, принимавшие только подобранный ААП, составили контрольную группу. Основную группу составили 22 пациента, принимавших постоянно Афобазол 30 мг/сут., а при возникновении пароксизма – дополнительно пропафенон. Лечение расценивалось как успешное при условии уменьшения числа пароксизмов, укорочения времени купирования без дополнительного приема ААП, отсутствии побочных и проаритмических эффектов.
На амбулаторном этапе, в случае возникновения эпизода ФП, больные самостоятельно принимали препарат в подобранной дозе в течение первых 10 минут после начала пароксизма. Пациенты самостоятельно заполняли форму, где отмечались число эпизодов аритмии, точное время начала пароксизма и время приема препарата, купирование ФП, любые побочные эффекты, изменения эмоционального статуса. Обратная связь осуществлялась в ряде случаев с помощью транстелефонного мониторинга ЭКГ или телефонных звонков. Контрольные осмотры осуществлялись каждые 2 месяца в случаях отсутствия побочных эффектов и сохранения эффекта препарата. При отсутствии купирующего эффекта через 6-8 часов пациенты, как правило, госпитализировались в стационар. Срок наблюдения составил в среднем 6 месяцев.
Результаты и их обсуждение
При сравнении групп пациентов, принимавших и не принимавших Афобазол, не отмечено достоверных различий по среднему возрасту, анамнезу аритмии, исходному уровню АД, предыдущему приему ААП. С учетом поставленной задачи пациенты обеих групп либо не имели признаков органической патологии сердца, либо имели незначительные заболевания сердца без выраженных структурных изменений. Значения фракции выброса, диаметр левого предсердия в выделенных группах достоверно не различались (значения фракции выброса составляли в среднем 61±5%, диаметр левого предсердия – 40±3 мм).
Из обследованных 65 пациентов с длительностью пароксизма ФП менее 48 часов в исследование было включено 48 больных (74%), остальные были выведены из исследования из-за наличия критериев исключения. В стационаре у включенных пациентов пероральная доза пропанорма составила в среднем 550±34 мг. Из них трое больных были исключены из амбулаторного этапа по следующим причинам: у двух – отсутствие купирующего эффекта препарата в течение 6 часов, у оставшегося больного прием препарата сопровождался возникновением транзиторной гипотензии. Оставшиеся 45 пациентов были выписаны с рекомендацией приема пропанорма для амбулаторного купирования рецидивирующей ФП, из них 22 больных принимали постоянно Афобазол. У этих пациентов продолжительность ФП до стационарного лечения была от 2 до 48 часов, временной интервал трансформации в СР не оценивался, поскольку все пациенты принимали разные ААП. Достаточно большая группа пациентов, которым был назначен препарат для перорального купирования ФП, по сравнению с другими исследованиями [16], вероятно, объясняется особой выборкой группы.
Средний период наблюдения составил 17±4 недель. Из 22 пациентов основной группы один выбыл из исследования из-за самостоятельного прекращения приема препарата. Из 23 пациентов контрольной группы по тем либо другим причинам из исследования выбыло трое. В контрольной группе из 20 больных у 3 (15%) не отмечались рецидивы ФП за период наблюдения, в основной группе – у 7 (33%). Такой результат можно объяснить либо более высокой трансформацией в бессимптомную форму на фоне приема аксиолитика, либо «выравниванием» психоэмоционального состояния этих пациентов.
В контрольной группе у 20 больных было отмечено 123 эпизода ФП. Время от начала пароксизма до приема пропанорма составило 5-10 минут. Препарат был эффективен в 117 из 123 эпизодов. Среднее время купирования пароксизмов ФП составило 110±63 минуты. В 4 случаях пароксизмы купировались через 6 часов после приема пропафенона, при этом за медицинской помощью пациенты не обращались. В 2 случаях, несмотря на развившийся пароксизм ФП, пациенты препарат не принимали. Большинство этих случаев объяснялось хорошей переносимостью эпизодов аритмии. Из общего количества эпизодов ФП в 5 случаях потребовалось обращение за медицинской помощью: у одного пациента пароксизм длился более 8 часов (купировался без дополнительного лечения в приемном отделении больницы), у двух больных регистрировался ускоренный сердечный ритм, возникший после приема препарата и также не требовавший дополнительного лечения. В оставшихся случаях необходима была госпитализация для продолжения лечения.
За время наблюдения на фоне приема пероральной купирующей терапии пропафеноном не отмечено уменьшения числа пароксизмов по сравнению с началом исследования, хотя количество госпитализаций и обращений за медицинской помощью значительно уменьшилось.
Побочные эффекты и проаритмические эффекты во время одного или более эпизодов были отмечены у двух из 20 пациентов, принимавших препарат. В одном случае только на четвертом пароксизме ФП на ЭКГ был зарегистрирован пароксизм ТП 1:1, что потребовало смены ААП. У остальных пациентов регистрировались внесердечные побочные эффекты. К окончанию исследования из всех пациентов контрольной группы у одного потребовалось назначение протекторной терапии пропафеноном с последующим хорошим эффектом. В целом купирующий эффект на амбулаторном этапе был отмечен в 87%.
В основной группе у 21 больного было отмечено 83 эпизода ФП (p

Читать еще:  Какие лекарства при аритмии сердца

Просмотр полной версии : аритмия

Здравсвуйте!
Мне 28лет, рост 163, вес 62кг, не курю, не пью.
Проблема:
В январе у меня началсь проблемы с дыханием – ощущение нехватки воздуха. Я не придала этому начения поскольку одноверменно обнаружился вазомоторно аллергический ринит, от которого меня успешно пролечили фонофорезом с кортизоном и приемом кестина и глюканата кальция. Нос стал дышать, а ощущения нехватки воздуха осталось. Далее в течение трех месяцев состояние понемногу ухудшалось. Дышать становилось труднее, начала просыпаться по ночам с ощущением удушья. Потом появилась неболшая температура – не более 37,5. Снова появился ринит. Причем не насмрк а просто закладывало нос и я не могла через него дышать. Опять же беспокоилась не сильно и в больницу не собиралась, поскольку вообще ходить туда не люблю. В начале апреля я попала в давку в метро и мне резко стало хуже. В поликлинике сказали ВСД и посоветовали отдохнуть, попить успокаивающие, корвалол. Той же ночью пришлось вызывать скорую – резко заболел живот, думали аппендицит. Госпитализировали, понаблюдали, диагноз не опдтвердился и отпустили домой. Приехала домой, легла спать и вскочила с реким приступом удушья и колотящимся сердцем. Корвалол не помог – стало хуже. Пока дошла до поликлиники – дышалось уже совсем плохо. Появилась тахикардия, там же стали мерять давление, оно прыгало, я задыхалась. Валерианка не помогла. В общем скорую вызвали уже врачи. В больнице я пролежала 10 дней. Там мне определенно было лучше. И даже прошел непонятно отчего ринит.Выписана с диагнозом НЦД по смешанному типу, нарушение сердечного ритма по типу суправентикулярной экстрасистолии. Пролапс митрального и трикуспидального клапанов 1 степени.
Клинический анализ крови:
HGB 13.2 RGB 4.64 PLT 302 WBC 7.7 MCV 88 MCHC 32 MCH 28 GRA 60
MON 4 LYV 35 СОЭ 14
биохимический анализ крови
общий белок 81,4; мочевина 6,0; N мочевины 3,0; креатинин 93 билирубин общий 10; АСТ 14; АЛТ 17; Холестерин 4,7; КФК 257; мочевая кислота 0,3; КФК МВ 7; ЛДГ 229
Общий анализ мочи
белок – нет; глюкоза – нет; эпителий 3-4; лейкоциты – 2-3.

R-ОГК – легкие и сердце без патологии
R ППН – придаточные пазухи носа воздушны
R черепа – констно травматических и деструктивных изменений не определяются. Размер и форма турецкого седла не изменены.
Гормоны щитовидной железы ТТГ0,5 Т4са24,7, АТК ТТГ не обн.
Спирометрия без патологии
Анализ мокроты вязкая, слизистая, эпит 2-4 лейкоциты 6-8, КУМ не обн.

Проведено лечение – Рибоксин, панангин, диабазол, папаверин, феназепам, эринит, эгилок, афобазол.

В общем выписали меня домой. Дома на больничном просидела 2 недели. Пила эгилок 25мг в дент 2 раза, афобазол по 10мг 2 раза в день 2 недели
Предуктал МВ по 1 таб 2 раза в день поливитамины. Дома было хуже чем в больнице, дышалось тяжело, но резких приступов удушья не было.
Вернулся ринит. Все в той же форме – нос заложен, соплей нет. 2 недели назад меня выписали на работу.

После этого приступы удушья возобновились. Начало болеть в груди. Я не уверена что это сердце потомучто иногда болит слева, иногда справа, инода по центру груди, иногда под ребрами. Боль тянущая. Но иногда как будто болезненный толчек сердца. постоянно начинается аритмия. Мне тяжело подняться даже на 2ой этаж. Сердце начинает стучать, очень неприятные ощущения в груди, аритмия. Аритмия есть на самом деле – это показывает прибор для изм. давления. А два дня назад началось совсем непонятное – Не могу уснуть. То есть я ложуь, уже практически засыпаю, и вдруг вскакиваю. Удушье, аритмия , какие то спазмы в груди, не могу нормально дышать. Непонятно, что началось раньше – удушье или аритмия. Минут 10 дыхание приходит в норму, аритмия продолжается еще где то полчаса, давление 140х90. И так несколько раз. Причем вообще в положении лежа дышать определенно тяжелее чем сидя. Сегодня заснула только с четвертой попытки уже где то часа в 3. Утром встала – сразу аритмия, дышать тяжело. Выпила афобазол, эгилок – где то к часу дня стало полегче. Но я со страхом жду ночи. Просто боюсь ложиться в кровать.

Хотелось бы узнать Ваше мнение по этому поводу. Страшно боюсь умереть во сне или задохнуться, или от остановки сердца.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector